体液平衡练习题备用.docx
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体液平衡练习题备用
体液失衡
1.血液最为重要的缓冲系统是:
A.CO2-CP
B.PaCO2
C.HCO3-
D.HCO3-/H2CO3
E.H2CO3
2.细胞内液最主要的阳离子是:
A.Na-
B.K+、Mg2+
C.Q2’
D.K+
E.Mg2-
3.长期应用呋塞米(速尿)可导致:
A.低氯性碱中毒
B.低氯性酸中毒
c.呼吸性酸中毒
D.代谢性酸中毒
E.呼吸性碱中毒
4.每升输液中含钾量最多可用至:
A.1g
B.2g
C.3g
D.4g
E.5g
5.低钾血症最早的临床表现:
A.肌无力
B.U波
C.厌食、恶心、呕吐
D.腹胀
E.腱反射减退
6.休克时补钾每小时尿量必须超过:
A.20ml
B.30ml
C.40ml
D.50ml
E.60ml
7.高钾血症时出现心律失常,首先采用:
A.10%葡萄糖酸钙
B.5%碳酸氢钠
C.10%氯化钾
D.10%葡萄糖加胰岛素
E.阳离子交换树脂
8.低钾血症心电图最早的改变是:
A.ST段降低
B.T波降低、变平或倒置
C.Q-T间期延长
D.U波
E.QRS增宽
9.高钾血症心电图最早的改变是:
A.U波
B.T波高而尖
C.QRS增宽
D.P-R间期延长
E.Q-T间期延长
10.轻度高渗性缺水缺水量占体重的:
A.1%
B.2%~4%
C.5%~6%
D.7%~8%
E.8%以上
11.等渗性缺水病人,补充液体治疗应首选:
A.平衡盐溶液
B.渗盐水
C.10%葡萄糖
D.5%葡萄糖
E.5%碳酸氢钠
12.等渗性缺水病人,若静脉大量输入等渗盐水(生理盐水)可导致:
A.血钠过高
B.血钠过低
C.血氯过高
D,血氯过低
E.稀释性低血钠
13.低钾血症及低钙血症纠正后,神经、肌肉及中枢神经系统功能亢进症状仍无好转,应考虑是:
A.低钾血症
B.低钙血症
C.低镁血症
D.低钠血症
E.低磷血症
14.评估术后液体平衡、简单、实用的方法是:
A.心率
B.血压
C.尿量
D.逐日测体重
E.中心静脉压
15.轻度缺钠,病人每千克体重缺氯化钠:
A.0.25g
B.0.5g
C.O.75g
D.1.0g
E.1.25g
16.低钾血症典型EKG改变是出现:
A.ST段降低
B.Q-T间期延长
C.U波
D.T波降低、变宽、双向或倒置
E、QRS波增宽
17.幽门梗阻病人长期呕吐可造成:
A.低氯低钾酸中毒
B.低氯低钾碱中毒
c.高氯高钾酸中毒
D.高氯高钾碱中毒
E.高氯低钾碱中毒
18.重度缺钠补液时应首选的是:
A.5%葡萄糖盐水
B.10%葡萄糖
C.生理盐水
D.2/3的5%氯化钠+1//3的生理盐水
E.1/3的5%氯化钠+2/3的生理盐水
19.高渗性缺水补液时首选的是:
A.等渗盐水
B.平衡盐溶液
C.5%葡萄糖
D.10%葡萄糖
E.5%葡萄糖盐水
20.*低钾血症对酸碱平衡的影响是:
A.细胞内碱中毒,细胞外酸中毒
B.细胞内碱中毒,细胞外正常
C.细胞内、外均碱中毒
D.细胞内、外均酸中毒
E.细胞内酸中毒,细胞外碱中毒
21.女性,60岁。
因反复呕吐5d入院,血清钠118mmol/L,脉搏120次/分,血压9.33/6.67kPa(70/50mmHg)。
应诊断为:
A.轻度缺钠
B.中度缺钠
c.重度缺钠
D.中度缺水
E.重度缺水
22.男性,50岁。
阻塞性黄疸入院,测得血清钾为3.0mmol/L,血清钠128mmol/L,氯75mmol/L,动脉血pH7.4。
应诊断为:
A.低钾血症
B.低钠血症
c.低氯血症
D.低钾、低钠、低氯血症
E.低钾、低钠血症、碱中毒
23.女性,40岁。
患小肠瘘,测得血清钾2.Ommol/L,钠140mmol/L,氯80mmol/L,血浆渗透压300mmol/L,尿量25ml/h,血压8.00/6.00kPa(60/45mmHk)。
首选治疗措施是:
A.立即静推氯化钾溶液
B.静滴晶体或胶体溶液,补足血容量
C.口服钾盐
D.立即静滴5%碳酸氢钠
E.应用阳离子交换树骀
24.男性,40岁。
因粘连性肠梗阻5d入院,病人出现呼吸深快,血浆pH7.0,予以5%碳酸氢钠纠正酸中毒后,病人出现手足抽搐,应立即给予:
A.5%碳酸氢钠
B.10%氯化钾
C.盐酸
D.醋酸钾
E.10%葡萄糖酸钙
【A2型题】
25.治疗高钾血症采取降低血清钾浓度的方法不包括:
A.10%葡萄糖酸钙
B.5%碳酸氢钠
C.阳离子交换树脂
D.10%葡萄糖溶液加胰岛素
E.透析疗法
26.低钾血症原因中不包括:
A.长期进食不足
B.长期应用呋塞米
C.代谢性碱中毒
D.急性肾衰少尿期
E.大量输注葡萄糖和胰岛素后
27.低钙血症原因中不包括:
A.急性重症胰腺炎
B.坏死性筋膜炎
c.甲状旁腺功能亢进
D.消化道瘘
E.肾衰竭
28.用5%碳酸氢钠治疗代谢性酸中毒时不可能发生:
A.高钠血症
B.高钙血症
C.低钾血症
D.手是抽搐
E.代谢性碱中毒
29.关于等渗性缺水下列哪项症状是错误的:
A.恶心
B.厌食
C.口渴
D.乏力
E.少尿
30.轻度缺钠者下列哪项临床表现是错误的:
A.疲乏
B.头晕
C.手足麻木
D.尿中钠减少
E.站立性晕倒
31.低钾血症临床表现中错误的是:
A.肌无力
B.T波高尖
C.腱反射减退
D.肠麻痹
E.U波
32.代谢性碱中毒常见原因中错误的是:
A.幽门梗阻
B.碱性物质摄入过多
C.小肠瘘
D.缺钾
E.利尿剂的作用
33.不属于低钙血症诊断依据的是:
A.四肢痛
B.肌肉痛
C、腱反射亢进
D.Chvostek征
E.Trousseau征
34.关于代谢性酸中毒病因,错误的是:
A.高热
B.休克
C.长期不进食
D.持续大量呕吐
E.急性肾功能衰竭
35.低钾血症论述中错误的是:
A.血清钾低于3.5mmol/L
B.肌无力为早期表现
C.心电图觅U波
D.常伴发碱中毒
E.尿多呈碱性
36低渗性缺水的病因中不包括:
A.反复呕吐
B.大量出汗
C.大剖面渗液
D.长期应用呋塞米
E.慢性肠梗阻
【A3型题】
问题37~39
女性,30岁。
体重60kg。
主诉:
疲乏、头晕、手足麻木,口渴不明显。
查体:
血压12.O/9.3kPa(90/70mmHg),脉搏111次/分。
实验室检查血清钠130mmol/L、钾3.8mmol/L,动脉血pH7.4。
37.该病人水、电解质失衡诊断为:
A.轻度低渗性缺水
B.中度低渗性缺水
C.重度低渗性缺水
D.低钾血症
E.碱中霉
38.该病人缺氯化钠:
A.2lg
B.25g
C.3lg
D.35g
E.40g
39.加生理需要量,当天需补氯化钠:
A.10g
B.15g
C.20g
D.25g
E.30g
问题40、4l
男性,50岁。
小肠破裂修补术后5d发生肠疾,呼吸深快。
查体:
面部潮红,心率110次/分,血压12.0/8.OkPa(90/60mmHg),腱反射减弱。
实验室检查:
血pH值为7.20,血浆HCO3-15mmol/L。
40.该病人酸碱失衡诊断为:
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
41.首选治疗措施是:
A,辅助呼吸,加速CO2排出
B.静滴生理盐水
c.静滴5%碳酸氢钠
D.快速输入高渗葡萄糖
E.静滴5%葡萄糖盐水
【A4型题】
问题42~46
女性,40岁。
幽门梗阻致反复呕吐15d入院,呼吸浅慢,血压12.O/9.3kPa(90/70mmHg)。
实验室检查:
血清钾3mmol/L、钠130mtmol/L,pH7.5,血浆HCO3-35mmol/L。
42.该病人酸碱失衡诊断为:
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
c.呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
43.该病人水电解质失衡诊断为:
A.低钾血症、低钠血症
B.低钠血症、高钾血症
C.高钾血症、高钠血症
D.高钾血症
E.高钠血症
44.该病人典型EKG早期改变是:
A.T波降低,Q-T间期延长
B.QRS波增宽
C.P-R间期延长
D.U波
E.T波降低、变平或倒置
45.*(假设信息)病人体重60kg,第1天应补给氯化钠:
A.4.5g
B.15g
C.2lg
D.25.5g
E.36g
46.(假设信息)在补液时当尿量小于30ml/h时,不应补给:
A.10%葡萄糖
B.10%氯化钾
c.0.9%氯化纳
D.5%葡萄糖
E.5%葡萄糖盐水
【B型题】
问题47~49
A.低钾血症
B.高钾血症
c.高渗性缺水
D.等渗性缺水
E.低渗性缺水
47.肌无力为最早临床表现的疾病是:
A
48.出现肌痉挛性抽搐、肌腱反射减弱或消失的疾病是:
E
49.典型心电图早期改变为T波高尖,Q—T间期延长:
B
题50、5l
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
c.呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
50.幽门梗阻病人可发生:
51.临床上最常见的酸碱失衡是:
题52~56
A.大面积烧伤暴露疗法
B.消化液的急性丧失
C.挤压综合征
D.甲状旁腺功能亢进
E.大量输注库存血
52.高钙血症常见的原因是:
53.高钾血症常见的病因是:
54.高渗性缺水的原因是:
55.等渗性缺水的原因是:
56.*代谢性碱中毒的原因是:
问题57~60
A.等渗性缺水
B.低渗性缺水
C.高渗性缺水
D.急性水中毒
E.慢性水中毒
57.病人厌食、恶心、乏力但不口渴,血钠、氯正常:
58.极度口渴、乏力,尿少、尿比重增高:
59.恶心、呕吐,软弱无力,视物模糊,站立性晕倒,尿中几乎不含钠:
60.软弱无力,恶心、呕吐,体重明显增加,皮肤苍白湿润:
【标准答案】
1.D2.B3.A4.C5.A6.C7A8.B9.B10.B11.A12C13C
14.C15.B16.C17.B18.D19.C20.E21.C22.D23.B24E25.A
26.D27.C28.B29.C30.E31B32C33A34.D35.E36.B37.B
38.A39.B40.B41.C42.D43.A44.E45.B46.B47.A48.E49.B
50.D51.B52.D53.C54.A55.B56.E57.A58C59B60.E
【注解】
[题11]平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相似,可以避免输入过多的cl-,并对酸中毒的纠正有一定帮助。
[题20]血清K+浓度降低时,细胞内K+移到细胞外,细胞外液中H+移入细胞内,使细胞内H+浓度增高,而细胞外液H+浓度降低。
[题34]持续大量呕吐时,酸性胃液丧失过多,是代谢性碱中毒的原因;高热、休克、长期不能进食,有机酸形成过多;急性肾功能衰竭,不能将内生H+排出,是代谢性酸中毒的原因。
[题44]低血钾典型心电图改变为早期出现T波降低、变平或倒置,随后出现ST段降低、Q-T间期延长和U波。
[题45]补钠量=(142-130)×60×O.5=360mmol,17mmolNa+相当于1g钠盐,补NaCl约21g。
当天先补1/2量,即10.5g,加每天正常需要量4.5g,第1天共计15g。
[题56]大量输注库存血,抗凝剂入血后可转化成HC03-,致代谢性碱中毒。
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