血气分析正常值和临床意义doc.docx
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血气分析正常值和临床意义doc
血气分析正常值和临床意义
pH或[H+]酸碱度
【正常参考值】
7.35~7.45或(35~45mmol/L)
【异常结果分析】
>7.45为失代偿碱中毒
<7.35为失代偿酸中毒
PaCO2二氧化碳分压
PCO2是血液中物理溶解的CO2分子所产生的压力。
反映肺通气
的指标,正常平均为5.33kPa(40mmHg)
【正常参考值】
4.65~6.0kPa(35~45mmHg)
【异常结果分析】
CO2轻度升高可刺激呼吸中枢,当达到7.31kPa(55mmHg)时
则抑制呼吸中枢,有形成呼吸衰竭的危险。
PCO2增高表示肺通气不
足,为呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒;降低为换气过度,为呼吸性碱
中毒,或代谢性酸中毒。
实际碳酸氢盐和标准碳酸氢盐
SB指体温37℃时,PaCO2为5.33kPa(40mmHg),SaO2100%
条件下,所测得血浆碳酸氢盐的含量,正常为22~27mmol/L,平
均24mmol/L。
因SB是血标本在体外经过标化,PaCO2正常时测得
的,一般不受呼吸因素影响,它相当于二氧化碳结合力(CO2Cp),
为血液碱储备,受肾脏调节。
被认为是能准确反映代谢性酸碱平衡的
指标。
AB是指隔绝空气的血标本在实际条件下测得的碳酸氢盐含量。
正
常人SB和AB两者无差异,但AB受呼吸和代谢性双重因素的影响。
AB与SB的差值,反映呼吸因素对血浆碳酸氢盐(HCO3-)影响
的程度,呼吸性酸中毒时,受肾脏代偿调节作用影响,HCO3-增加,
AB>SB;呼吸性碱中毒时,AB<SB;相反,代谢性酸中毒时,HCO3
-减少AB=SB但低于正常参考值;代谢性碱中毒时HCO3-增加,
AB=SB但高于正常参考值
【正常参考值】
22~27mmol/L(SB或AB)
【异常结果分析】
AB升高既可能是代谢性碱中毒,也可能是呼吸性酸中毒时肾脏的代
偿调节反映。
慢性呼吸性酸中毒时,AB最大可代偿升至45mmol/
LAB降低既可能是代谢性酸中毒,也可能是呼吸性碱中毒的代偿结果
二氧化碳总量
TCO2是指血浆中所有各种形式存在的CO2的总含量,其中95%
为HCO3一结合形式,少量为物理溶解的C02。
它的浓度主要受代谢因素的影响,呼吸因素对TCO2也有影响。
【正常参考值】
24~32mmol/L
缓冲碱
缓冲碱是指血液中一切具有缓冲作用的碱(阴离子)的总和;包
括HCO3-,HPO4-,Hb和血浆蛋白。
正常值45~55mmol/L,平均50mmol/L。
HCO3-是BB的主要成分,几乎占一半(24/50),
BB不受呼吸因素、CO2改变的影响,因CO2在改变BB中HCO3-的同时,伴有相应非HCO3-缓冲的变化,在血浆蛋白和血红蛋白稳定的情祝下,其增减主要取决于SB。
【正常参考值】
45~55mmol/L
剩余碱与碱不足
BE是指血液在37℃PCO25.33kPa(40mmHg),Sa02100%条
件下滴定至pH7.4所需的酸或碱量,反映缓冲碱的增加或减少,需
加酸者为正值,说明缓冲碱增加,固定酸减少;需加碱者为负值,说
明缓冲碱减少,固定酸增加。
正常值为±2.3mmol/L,由于在测定
时排除了呼吸因素的干扰,因而BE是反映代谢性酸碱平衡失调的指
标之一。
【正常参考值】
-2.3~2.3mmol/L
剩余碱与碱不足
BE是指血液在37℃PCO25.33kPa(40mmHg),Sa02100%条
件下滴定至pH7.4所需的酸或碱量,反映缓冲碱的增加或减少,需
加酸者为正值,说明缓冲碱增加,固定酸减少;需加碱者为负值,说
明缓冲碱减少,固定酸增加。
正常值为±2.3mmol/L,由于在测定
时排除了呼吸因素的干扰,因而BE是反映代谢性酸碱平衡失调的指
标之一。
【正常参考值】
-2.3~2.3mmol/L
氧分压
PO2是指血液中溶解的氧分子所产生的压力,正常人为从9.97~
13.3kPa,可随年龄增长而降低。
氧分压与细胞对氧的利用有密切联系。
【正常参考值】
9.97~13.3kPa(75~100mmHg)
【异常结果分析】
缺氧
PO2降低,<10.6kPa(80mmHg)为轻度缺氧;
<7.9kPa(60mmHg)为中度缺氧;
<5.3kPa(40mmHg)为重度缺氧。
<2.67kPa(2OmmHg)以下,脑细胞不能再从血液中摄取氧,有氧代谢停止,生命难以维持。
氧含量
氧含量是指每升动脉血含氧的mmol数,正常参考值为7.6~
10.3mmol/L。
包括物理溶解的02和Hb结合的02两部分,是判
断缺氧程度和呼吸功能的重要指标。
【正常参考值】
7.6~10.3mmol/L
氧饱和度
SaO2是指血液在一定的PO2下氧合血红蛋白(HbO2)占全部血红蛋白的百分比,即Sa02=HbO2/(HbO2+Hb)以百分率表示,其大小取决于PO2。
正常人动脉血SaO2为93%~98%,静脉血为60%~70%,SaO2和PO2可绘制氧解离曲线。
【正常参考值】
95~98%
氧饱和度50%时的氧分压
血液SaO2与PO2的关系;呈"S"形曲线。
称为氧结合/解离曲线,
当SaO2在50%时的P02称为P50,正常参考值约为3.60kPa
(27mmHg)血液Sa02受Hb对02的亲和力的影响,有许多因素可使氧解离曲线的位置移位,可用P50表示.
【正常参考值】
3.19~3.72kPa
【异常结果分析】
右移,P50>3.99kPa(29mmHg)时,Hb与02的亲和力降低,
O2的释放容易,有利于组织摄取氧。
曲线左移时P50低,即<2.66kPa(20mmHg),表示Hb与02
有高度的亲合力,即02的摄取力加强,但不利于组织摄氧
二氧化碳结合力
CO2Cp是静脉血标本分离血浆后,与正常人肺泡气(PCO2=
5.33kPa,PO2=13.3kPa)平衡后测得血浆中HCO3-所含CO2
量,正常为22~31mmol/L(50~70vol/L),它主要是指血浆中呈
结合状态的CO2,反映体内的碱储备量,其意义与SB基本相当,在
代谢性酸碱平衡失调时,它能较及时地反映体内碱储备量的增减变
化。
【正常参考值】
22~31mmol/
酸碱平衡紊乱的诊断
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