EICU危重症护理常规.docx
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EICU危重症护理常规.docx
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EICU危重症护理常规
EICU常见护理常规
一、EICU一般护理常规
二、气管插管护理常规
三、气管切开护理常规
四、深静脉置管护理常规
五、动脉置管护理常规
六、PICC护理常规
七、心跳呼吸骤停护理
八、压疮护理
九、疼痛护理
十、脑室引流管护理
十一、胸腔闭式引流管护理
十二、CRRT护理
十三、石膏固定护理
十四、牵引护理
十五、使用降温毯的护理常规
十六、全身麻醉后护理
十七、全身低温麻醉护理
十八、机械通气的护理
十九、胸部物理治疗
二十、完全胃肠外营养
二十一、发热护理
二十二、休克护理
二十三、弥散性血管内凝血护理
二十四、昏迷护理常规
二十五、颅内压增高的护理
二十六、急性脑疝护理
二十七、截瘫护理
二十八、癫痫护理常规
EICU主要疾病护理常规
一、成人呼吸窘迫综合征护理
二、慢性阻塞性肺气肿护理
三、呼吸衰竭护理
四、高血压
五、急性心肌梗死护理
六、心律失常护理
七、急性左心衰竭护理
八、慢性充血性心力衰竭护理
九、先天性心脏病护理
十、出血坏死性胰腺炎护理
十一、上消化道出血护理
十二、大肠癌术后护理
十三、多发伤护理
十四、脑挫裂伤护理
十五、脑梗塞护理
十六、动脉瘤、脑血管畸形护理
十七、脑出血护理
十八、糖尿病护理
十九、糖尿病酮症酸中毒护理
二十、非酮症高渗性糖尿病昏迷护理
二十一、乳酸性酸中毒护理
二十二、甲亢危象护理
二十三、急性肾功能衰竭护理
二十四、慢性肾功能衰竭护理
二十五、全髋和人工股骨头置换术护理
二十六、MODS护理
二十七、有机磷农药中毒
二十八、溺水急救护理
二十九、大面积烧伤护理
三十、中暑
三十一、CO中毒
三十二、电击伤急救护理
三十三、手足口病护理常规
EICU危重症护理常规
一EICU一般护理常规
1.根据病情,准备好所需物品和药品。
明确每个患者的责任护士。
2.妥当安置患者,采取适当体位,保证舒适安全。
3.持续心电监护,定时观察、记录神志、瞳孔、面色、心律及生命体征(呼吸、脉搏、体温、血压)。
4.保持气道通畅,及时吸除呼吸道分泌物,给予气道湿化和适当吸氧,持续监测氧饱和度。
对人工气道患者,按气管插管和气管切开护理常规执行。
5.留置导尿管并记录每小时尿量,维持各引流管通畅。
准确记录24小时出入量,按时总结,按医嘱及时补充差额。
6.酌情确定饮食种类、方式。
7.熟悉病情做好基础、生活及心理护理。
8.建立、保留静脉通道,备齐急救物品、药品。
9.及时留送检验标本。
10.加强病情观察,认真做好记录。
病情如有变化,应立即报告医师,及时作必要处理。
11.根据病情确定各种监测仪报警上下限。
12.对使用呼吸机患者,严密观察记录各种参数,发现报警,及时处理。
13.按医嘱设定电脑输液泵和微量注射泵参数,根据病情需要作及时调整。
14.对于动脉插管、深静脉置管,使用Swan-Ganz导管和心内膜临时起搏电极导管的患者,除配合医生操作外,应定时用12.5-25IU/ml肝素溶液冲管,加强局部护理和观察,及时记录有关参数。
二气管插管护理常规
1用物插管钳、喉镜、根据病人的年龄、性别、身材大小、插管的途径选择导管、管芯、衔接管、牙垫、注射器、氧气、呼吸机、胶布、吸引器、2%利多卡因。
2操作与配合
2.1经口插管
2.1.1协助病人取平卧位,肩下垫一小枕,头向后仰,使口、咽、气管在一条直线上。
2.1.2术者站于病人头顶部操作,将喉镜从病人口腔右侧伸入,把舌推至左侧,见悬雍垂后继续向前推,显露喉头、声门。
2.1.3用2%利多卡因1ml行表面麻醉,消除咽喉反射。
2.1.4将导管轻柔地经声门插入气管内,经过声门时立即拔出管芯。
2.1.5塞入牙垫,退出喉镜,用胶布妥善固定牙垫和导管。
2.1.6连接麻醉装置或呼吸机。
2.2经鼻插管术
2.2.1检查病人鼻腔情况,如有无鼻中膈弯曲、鼻息肉、纤维疤痕。
2.2.2协助病人取平卧位,肩下垫一小枕,头向后仰,使口、咽、气管在一条直线上。
2.2.3从通气良好的一侧鼻腔插入,经后鼻腔接近喉部时,术者在推进导管的同时,用耳倾听通气声响,根据声音大小,来调整病人头的位置和导管的位置,调至气流声最大时,将导管插入。
2.2.4向导管内吹入空气,用听诊器检查导管的位置及是否插入气管内。
2.2.5胶布固定导管,连接呼吸机。
3症状护理
3.1行床旁胸片确定气管插管的深度。
3.2对呼吸困难或呼吸停止者,插管前应先行人工呼吸、吸氧,以免因插管而增加病人缺氧时间。
3.3固定导管,检查其深度。
保持气管插管下端在气管分叉上1~2cm,插管过深导致一侧肺不张,插管过浅易使导管脱出。
选择适当牙垫,以利于固定和吸痰。
3.4保持人工气道通畅、湿化,定时给予气道内滴注湿化液、加强气道冲洗雾化吸入及吸痰。
3.5吸痰时注意痰的颜色、量、性质及气味,发现异常及时通知医生,并给予相应处理。
3.6吸痰时严格执行无菌操作,使用一次性吸痰管,吸痰顺序为气管内一口腔一鼻腔。
每次吸痰时间不能超过15秒。
3.7每8小时监测气囊压力一次,气囊注气后,压力应小于毛细血管灌注压35cmH20。
3.8做好预防肺炎、肺不张等并发症的护理。
3.9气管插管后监测血氧饱和度、心率、血压及血气指标。
4一般护理
4.1病室空气清新,定时开窗通风,保持室内温湿度适宜
4.2定时更换固定的胶布并做好口腔及胸部的护理。
4.3保证充足的液体入量,液体入量保持每日2500-3000ml.
4.4更换体位时,避免气管导管过度牵拉、扭曲。
4.5拔管前指导病人进行有效的咳嗽训练。
4.6拔出气管插管后应密切观察病情变化,注意病人呼吸频率、节律、深浅度,保持呼吸道通畅。
4.7给予病人适当的心理护理,减轻病人的焦虑和不安。
三气管切开护理常规
1术前准备
1.1向患者家属讲明手术的必要性和可能发生的问题,征得同意。
1.2手术区域皮肤准备,准备颈前及上胸部皮肤。
1.3物品准备:
手术照明灯光、吸引器,气管切开包,选择合适的气管套管。
1.4药物准备:
局麻药物、肾上腺素,垂危患者应做好其它急救准备。
1.5患者肩下垫一软枕,取颈过伸体位。
检查患者身上各监护导联线是否在位、功能良好(心电图、血压、呼吸、血氧饱和度)。
2术中护理
2.1观察患者生命体征,尤其是呼吸、心率情况,有异常及时报告医生。
2.2协助医生在气管套管置入前拔出气管插管,清理呼吸道。
3术后护理
3.1保持室内清洁安静,定时通风换气,并定期进行紫外灯消毒,室温相对恒定在20~22℃,相对湿度约为60%。
3.2密切观察呼吸的深浅及次数变化,如遇呼吸次数增多,阻力增大,有喘息声等,应立即检查套管及呼吸道有无阻塞及压迫,发现异常及处理。
3.3注意创口及套管内有无出血、皮下有无气肿或血肿,有无呼吸困难,紫钳等异常现象发生。
3.4保持套管的系带松紧适度,使套管固定在合适的位置。
体位变动时,应注意轴位翻身,防止发生套管活动或脱出导致呼吸困难。
3.5气管切开辅助呼吸的病人,应注意预防套管的气囊破裂或滑脱,并应定时排空气囊,以免连续过长时间压迫造成气管粘膜缺血坏死。
3.6内套管的清洁与消毒,每天清洗煮沸消毒2次或浸泡消毒。
套管创口周围皮肤应保持清洁,套管下垫无菌敷料,每日更换2次,套管口需覆盖双层湿性生理盐水纱布,防止灰尘及异物吸入。
3.7肺部感染严重者,加强吸痰,全身应用抗菌素,还可以气管内局部滴入抗菌药物或行雾化吸入用药。
四深静脉置管护理常规
1.用3M敷贴固定,胶布上注明名称、置管时间及置入长度,由操作者在护理记录单上记录置入长度,每周更换3M敷贴及肝素帽两次。
2.严格无菌操作。
3.输液完毕后必须正确正压封管。
4.局部皮肤保持清洁干燥,观察穿刺处皮肤有无红、肿、热、痛等炎症反应。
5.每班动态观察,有异常及时处理。
做好交接班。
6.做好健康指导。
五动脉置管护理常规
1置管前的护理
1.1用物准备:
动脉穿刺套管针一个、无菌手套、无菌巾、碘酒酒精、无菌棉签、胶布、敷贴、生理盐水、压力袋及一次性压力传感器、。
1.2环境准备:
病室安静整洁,温湿度适宜,采光良好。
1.3病人准备:
A、向病人解释置管的目的、方法、重要性,取得病人的配合,做好心理护理以消除病人的顾虑和恐惧。
B、以穿刺部位为中心常规备皮。
C、选择插管动脉:
常用的插管部位有股动脉、肱动脉、桡动脉、足背动脉。
D、桡动脉穿刺前应该常规做Allen’S试验,阴性者方可插管。
2动脉导管及测压的护理
2.1盐水持续冲洗导管,以维持导管通畅和预防血栓形成,如果无条件持续冲洗者,至少每小时要冲洗一次,导管内有回血时随时冲洗。
2.2每次经测压管抽取动脉血后,均应快速用盐水冲洗导管,以防凝血。
2.3管道内如果有血块堵塞时应立即抽出,切勿将血块推入,以防发生动脉血栓。
2.4保持测压管道通畅,妥善固定导管及延长管,防止导管受压扭曲。
对于躁动的病人应该严密观察,必要时约束或镇静,防止导管或接头松脱导致大量出血。
2.5各管道三通换能器之间必须连接紧密不能有漏气漏液,进行每次操作时注意严防空气进入管道,形成空气栓塞。
2.6观察局部皮肤,尤其是穿刺点有无发红、肿胀、脓性分泌物、破溃。
有分泌物时及时消毒穿刺点,更换敷贴。
每3天更换一次敷贴。
置管时间一般为3天,最多不超过6天,时间过长易发生感染和栓塞。
2.7严格无菌操作原则,防止感染。
当病人出现寒战、高热及时寻找感染源,必要时拔除导管作血培养。
拔管后局部加压止血,压迫5分钟,无活动性出血后加压包扎30分钟。
2.8加强置管侧肢体的观察和护理。
要严密观察肢体的温度、皮肤的颜色、肢体的感觉及有无肿胀疼痛等情况,帮助病人按摩肢体肌肉、活动关节促进血液循环,减少血栓形成。
2.9持续监测血压,间断调零,换能器位置与零点持平,即右心房水平(腋中线第四肋间)。
注意观察压力波形的变化,若监测过程中出现波形改变,应分析原因做相应的处理。
2.10行直接动脉血压监测同时,应间断测量无创动脉血压对照,排除其它干扰因素。
拔除动脉置管的护理
2.11病人生命体征基本稳定后,遵医嘱停止直接动脉血压监测。
2.12股动脉、桡动脉穿刺置管拔管时,以无菌纱布按压止血5~10分钟后,无活动性出血者,再以绷带加压包扎,松紧以病人不感觉穿刺侧肢体麻木为准。
局部穿刺点以沙袋加压固定,上肢制动2小时,下肢制动24小时,并观察穿刺侧肢体末梢循环情况。
2.13足背动脉穿刺置管拔管后,以干棉签按压局部穿刺点至无活动性出血后,以纱布加压包扎。
六PICC护理常规
1.正常情况下,置管后24小时更换第一次敷贴,以后最多7天更换一次,根据病情需要随时更换,更换时严格观察并记录导管刻度,自下向上小心拆除原有贴膜,避免牵动导管,严禁将导管体外部分移入体内。
2.更换时严格无菌操作原则,将透明贴膜贴到连接器翼形部分的一半处固定导管,使导管体外部分完全置于贴膜的保护下。
禁止将胶布直接贴于导管体上。
肝素帽常规每周更换一次,如有血迹及时更换,更换时用酒精棉球持续旋转擦拭PICC的螺纹口15秒彻底消毒。
3.使用前先注入10-20ml生理盐水确认导管通畅,严禁抽回血。
(如有特殊需要,必须确认导管为5F)
4.每次输液后用20毫升生理盐水以脉冲方式冲导管,并正压封管。
(如遇导管欠通畅、高凝病人,生理盐水冲管后再用肝稀液10ml封管)
5.每天定时定部位测量其左上臂围,及时发现有无水肿及静脉炎出现,早期发现早期解决。
如有静脉炎者,湿热敷20分钟/次,4次/天,并抬高患肢,避免剧烈活动,若三天无好转或更重者应拔除导管。
6.PICC导管一般8小时冲管一次,持续输液的,每12小时冲管一次。
如使用输液泵控制输液的,输液速度不低于60滴/分,否则予肝素钠正压脉冲式封管。
7.输注粘稠度高或分子量大的物质,如脂肪乳、血制品等时,输注前后均应冲管,冲管时用20毫升针筒抽无菌生理盐水20毫升以脉冲方式推注完,切记忌用20毫升以下针筒以防止压力太大造成硅胶导管破裂。
8.使用此导管可进行常规微量输液泵给药,严禁高压泵给药。
严禁在穿刺侧测血压。
9.经常观察PICC输液速度,如发现流速明显降低应及时查明并妥善处理。
如果堵管,以5000单位/毫升尿激酶注入管内,接好肝素帽,溶解血栓,过1~4小时后,试抽回血将回血弃去,千万不可将回血推入血管内。
若不成功,第二次可给1000单位/毫升。
10.指导好家属看护好患者,避免做甩手臂动作,防止导管脱出。
11.拔管及使用过程中如发生断管,不要慌张,立即用止血带结扎左上臂,防止断管随血迹移动,止血带松紧以不影响动脉血供为宜。
12.PICC拔管后,局部用密封妙膜封住伤口3天,因为血管穿刺处穿刺孔大,防止反复拉伸运动致气体进入血管发生气栓。
七心跳呼吸骤停护理
心跳骤停是指各种原因导致的突然完全停止的一种临终前状态,为心脏中最严重的一种情况,若不及时处理,会造成全身组织器官尤其是脑的不可逆损害而导致死亡。
(一)临床表现
突然意识丧失或伴有短阵抽搐,伴以浅表大动脉、颈动脉、股动脉搏动消失,血压测不出心音消失,呼吸断续、呈叹息样,后即停止,瞳孔散大,面色苍白、青紫。
心跳骤停的分类:
1.心室纤维颤动(室颤):
心电图上QRS波群消失,代之以振幅
2.较低、形态下一、快慢下一的基线摆动,每分钟达到250-500次。
这一类型在心跳骤停中约占80。
3.心室停顿:
心电图上QRS波群完全消失,而是一直线。
此时心室肌完全丧失了收缩功能。
4.电—机械分离:
心电图可以显示为正常波群的窦性节律,也可以是各种不同程度的传导阻滞或室性自主心律(慢而宽大畸型的QRS波群)等,但心肌无收缩功能。
心脏不能有效排血,测不到血压和脉搏,听不到心音。
此型少见,复苏困难。
(二)护理要点
1.按心血管疾病一般护理常规。
2.按昏迷病人护理常规。
3.快速准确判断患者有无意识,大动脉搏动及呼吸。
4.平卧地上或硬板床上,取仰卧位,传呼有关人员参加.心跳未恢复者,立即行胸外心脏按压。
如确认心跳呼吸同时停止,应先口对口吹气2次,即行胸外心脏按压30次,如此反复。
5.迅速建立两条静脉通路,以维持有效循环和使用各类特殊药物。
6.保持呼吸道通畅与吸氧(流量为5-6升),必要时行气管插管和使用人工呼吸器。
7.心电监护,观察抢救效果,必要时除颤起搏。
8.备齐抢救药品和用物,并能熟练操作抢救仪器和掌握常用治疗心血管疾病的药物,及时准确地执行医嘱或先给心急救处理。
9.随时密切观察患者病情变化(包括:
意识状态、瞳孔大小、生命体征及血氧饱和度等),并及时准确记录病情变化和抢救过程。
并保留安瓿备查。
10.复苏后的处理:
①设专人监护,密切观察心率,心律的变化,心率应维持在80-120次/分,心率过缓或过速,心律不齐均易再次出现停搏或心功能不全,应及时采取防治措施。
②脑缺氧时间较长者,头部置冰袋,预防脑水肿,降低颅内压,冰帽于头部,腹股沟等大血管处,保持体温32-35度之间,遵医嘱给以脱水剂,细胞活化剂,保护脑组织。
③每30-60分钟测血压一次,应维持在80-90/50-60MMHG,血压测不到,应协助医生查明原因。
④复苏后的呼吸功能不健全,可表现为呼吸不规则,表浅,双吸气,潮式呼吸,间断呼吸等,鼓励病人咳嗽排痰等,必要时行气管插管,使用人工呼吸机或做气管切开术。
⑤严格记录24小时尿量,以判断病情.⑥预防感染,严格遵守各项无菌操作,尽早拔除插管,合理使用抗菌素。
八压疮护理
褥疮是局部组织因长时间受压造成血液循环障,局部软组织缺血、缺氧、溃烂和坏死。
褥疮这一术语正逐渐被压力性溃疡(PressureUlcear,简称PU)或压疮所取代。
(一)压疮的分级
根据临床表现,压疮可分为三期:
I红斑期:
身体局部长期受压后,局部血液循环不良,受压部位组织缺血、缺氧,小动脉反应性扩张,使局部呈充血状,局部皮肤表现为红斑以及轻度水肿。
如果受压情况继续存在,皮肤呈现青紫色。
II水疱期:
毛细血管通透性增加,局部出现大小不一的水疱。
真皮及皮下组织也进一步肿胀,皮肤发红,充血,组织硬结更加明显。
III溃疡期
•浅度溃疡期:
溃疡表浅,深度不超过皮肤全层。
临床表现为溃疡周缘不整齐,基底部苍白(血液供应障碍),肉芽组织生长不良。
还可发现创面周缘有厚而坚硬的瘢痕组织形成。
•深度溃疡期:
浅度溃疡向深层次发展,累及筋膜、肌肉甚或骨骼。
临床表现为创面呈现黑色坏死状;如并发有细菌感染,创面分泌物常有异味,呈脓性。
国际分级方法NationalPressureUlcerAdvisoryPanel(1989)标准分级
•Stage1:
皮肤完整,在受压发红区手指下压,皮肤颜色没有变白.
•Stage2:
皮肤损失表皮或真皮,成表浅性溃疡.(水泡,擦伤等)
•Stage3:
伤口侵入皮下组织,但尚未侵犯肌膜.(火山状伤口)
•Stage4:
伤口坏死至肌肉层,骨骼,肌腱等
依据国际压疮顾问委员会(NPUAP)2007年压疮分期法新增两个分期:
怀疑深层损伤期:
皮下软组织受压力及/或剪力损伤,肤色局部变成紫色或褐紫红色;表皮完整或呈现充血的水泡。
不可分期:
全部皮肤层组织破损,但溃疡基底被黄色、棕褐色、灰色、绿色或棕色的腐肉掩盖及/或有棕褐色、褐色或黑色的焦痂在溃疡底部。
我国常用的分期方法:
Ⅰ期:
淤血红润期Ⅱ期:
炎性浸润期Ⅲ期:
浅度溃疡期Ⅳ期:
坏死溃疡期
(二)褥疮相关因素的评估
目前使用最广泛的是国外Branden评分法
评分内容评分及依据
1分2分3分4分
感觉:
对压迫有关的不适感觉能力完全丧失严重丧失轻度丧失不受损坏
潮湿:
皮肤暴露于潮湿的程度持久潮湿十分潮湿偶然潮湿很少发生潮湿
活动度:
体力活动的程度卧床不起局限于椅上偶然步行经常步行
可动性:
改变和控制体位的能力完全不能严重限制轻度限制不限制
营养:
通常的摄食情况恶劣不足适当良好
摩擦力和剪切力有潜在危险无无无
其危险评分从6分到23分,分数越低危险性越大,小于16分者,为高危患者。
(三)PU的预防
1.皮肤检查和翻身:
皮肤检查至少每班一次。
翻身根据皮肤受压情况而定。
2.定期清洁皮肤。
3.避免环境因素导致的皮肤干燥。
4.避免骨突出直接接触,避免在骨突出进行按摩。
5.尽量避免皮肤接触大小便,伤口渗出液和汗液。
6.改善营养。
7.如提高病人的可动性和活动性的可能性存在,应在其整个治疗过程中建立康复治疗的内容,对大多数病人要保持他们现有的活动水平。
8.如病人条件允许且无禁忌症,应尽量使床头抬高的角度减少,并尽量缩短床头抬高的时间。
9.正确的搬动和翻动病人。
(四)PU各期的护理对策
Ⅰ期:
翻身,避免再度受压,禁按摩。
可用赛肤润。
Ⅱ期:
在无菌操作下抽出疱内渗液,剪掉疱皮,表面喷贝复剂,用无菌纱布覆盖。
如果水疱较小,可不必
剪疱皮,用纱布加压包扎即可,以减少渗出。
Ⅲ期—Ⅳ期:
清创处理,按时换药。
可用防褥疮帖膜。
怀疑深层损伤期:
①减压②无血泡、黑硬者用溃疡贴或透明贴,促进淤血吸收,软化硬结。
有血泡、黑软者无菌操作切开引流,使用渗液吸收贴覆盖保护,促进愈合。
不可分期:
减压,清创。
(五)PU护理的五大误区
误区一:
消毒液消毒伤口
误区二:
按摩受压皮肤
误区三:
保持伤口干燥
误区四:
使用气垫圈
误区五:
使用烤灯
九疼痛护理
疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴随着现有的或潜在的组织
损伤,痛觉,---个人的主观知觉体验,会受到人的心理、性格、经验、情绪和文化背景的影响,患者表现为痛苦、焦虑。
痛反应--机体对疼痛刺激产生的生理病理变化,如呼吸急促、血压升高、瞳孔散大、出汗、骨骼肌收缩等。
(一)疼痛评估
长海痛尺0-10分
0-1:
无痛2-3:
轻度疼痛,可忍受,能正常生活4-5:
中度疼痛,适当,影响睡眠,需用止痛药物6-7:
重度疼痛,影响睡眠,需用麻醉、止痛剂8-9:
剧烈疼痛,影响睡眠较重,伴有其他症状10分:
无法忍受,严重影响睡眠,伴其症状或被动体位
(二)PCA临床分类
静脉PCA(PCIA):
操作简单、可选用多种药物起效快、效果可靠、适应症广。
硬膜外腔PCA(PCEA):
用药量小、镇痛效果可靠、持续时间长、作用范围局限、全身影响小。
皮下PCA(PCSA):
适用于外周静脉不好或难以长久置管者。
外周神经根、从PCA(PCNA):
适用于臂丛神经、股神经等外周神经的阻滞镇痛。
(三)常见镇痛泵的药物:
芬太尼+枢丹+生理盐水或诺杨+枢丹+生理盐水
(四)PCA常见不良反应
镇痛效果不佳、呼吸抑制、血压下降、恶心、呕吐、尿储留、睡眠障碍和镇静、双下肢麻木、皮肤受损
(五)PCA的护理
1.评估患者的基本情况
2.认真交接班
3.掌握PCA的使用、参数设定、药物特性
4.指导患者正确使用PCA
5.确保PCA正常运行
6.PCIA使用单独的静脉通道
7.定时监测和记录生命体征、镇痛方案、镇痛效果
8.防止感染
9.防止并发症
10.PCEA者拔管注意事项
(六)疼痛护理措施
1注意倾听病人主诉,准确评估疼痛程度和性质。
2避免激发或加剧术后疼痛的因素,解除疼痛刺激源如外伤引起的疼痛,应根据情况采取止血、包扎、固定等措施;胸腹部手术后因为咳嗽、深呼吸引起伤口疼痛,应协助病人按压伤口后,再鼓励咳痰和深呼吸。
避免各项操作增加患者疼痛程度。
3药物止痛药物止痛是临床解除疼痛的主要手段。
给药途径可有口服、注射、外用、椎管内给药等。
止痛药分为非麻醉性和麻醉性两大类。
非麻醉性止痛药如阿司匹林、布洛芬、止痛片等,具有解热止痛功效,用于中等程度的疼痛,如牙痛、关节痛、头痛、痛经等,此类药大多对胃粘膜有刺激,宜饭后服用。
麻醉性止痛药如吗啡、度冷丁等,用于难以控制的疼痛,止痛效果好,但有成瘾性和呼吸抑制的副作用。
4心理护理
4.1尊重并接受病人对疼痛的反应,建立良好的护患关系。
不能以自己的体验来评判病人的感受。
4.2解释疼痛的原因、机理,介绍减轻疼痛的措施,有助于减轻病人焦虑、恐惧等负性情、绪,从而缓解疼痛压力。
4.3通过参加有兴趣的活动,看报、听音乐、与家人交谈、深呼吸、放松按摩等方法分散病人对疼痛的注意力,以减轻疼痛。
4.4尽可能地满足病人对舒适的需要,如帮助变换体位,减少压迫;做好各项清洁卫生护理;保持室内环境舒适等。
4.5做好家属的工作,争取家属的支持和配合。
5中医疗法如通过针灸、按摩等方法,活血化瘀,疏通经络,有较好的止痛效果。
6物理止痛应用冷、热疗法可以减轻局部疼痛,如采用热水袋、热水浴、局部冷敷等方法。
7早期观察并及时处理镇痛治疗的并发症
十脑室引流管护理
脑室引流:
是经过颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室,放置引流管,将脑脊液引流至体外。
1部位:
常选择半球额角或枕角进行穿刺。
2目的:
①抢救因脑脊液循环通路受阻所致的颅内高压危急状态的病人,如枕骨大孔疝;②自引流管注入造影剂进行脑室系统的检查,注入同位素核素检查,以明确诊断及定位;注入抗生素控制感染;③脑室内手术后安放引流管,引流血性脑脊液,减轻脑膜刺激症状,预防脑膜脑粘连和蛛网膜粘连,以保持日后脑脊液正常循环及吸收功能;此外,引流术后早期还可起到控制颅内压的作用。
3护理要点:
3.1引流管的位置:
待病人回病房后,立即在严格无菌的条件下连接引流袋,妥善固定引流管及引流袋,引流管开口需高于侧脑室平面10-15cm,以维持正常的颅内压。
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