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江西省中医类别住院医师规范化培训考核评分表
(接诊与思辨能力考核15分钟)
(一)临床答辩(20分)
(二)病历书写(20分)
序号答辩项目参考分得分序号评分项目参考分得分
1主诉21格式规范2
2现在主要症状和体格检查情况22卷面整洁2
3舌象23病史叙述清楚、有序4
4脉象24体质辨识合理6
5病名诊断及辩证分型35分析、处理得当4
6中医体质辨识26文字表达能正确使用医学术语2
7治法2
8方剂2
9药物及药量、辅助治疗手段1
10调护、注意事项或预后判断1
11回答问题的条理性和逻辑性1
总分40分
总得分
江西省中医类别住院医师规范化培训考核评分表
(辅助检查能力考核10分钟)
评分项
目
评分要素标准分得分
影像学检查判读10
辅助检
查(10分心电图判读10
钟)
临床检验报告分析20
总分40分
总得分
江西省中医类别住院医师规范化培训考核评分表
(技能操作能力考核)
评分项目评分要素标准分得分
脉诊诊疗正确10
脉诊、舌诊
(5分钟)
舌诊诊疗正确10
总分20分
总得分
江西省中医类别住院医师规范化培训考核评分表
(针灸技能操作能力考核)
考生姓名准考证号
操作项目操作程序和评分要素得分
1.服装整洁、洗手、戴口罩
2.评估:
患者一般情况、主要症状、针刺部位皮肤情况、心理状态、对疼痛
耐受度等
准备工作
3.关闭门窗,屏风遮挡(口述)
4.用物准备齐全
治疗车/或治疗盘、穿刺包、手套、碘伏、2%利多卡因、记号笔、棉签、胶
布、纱布、砂轮、盛放胸水的容器、注射器、必备的抢救药品
5.根据医嘱核对,做好解释
6.协助患者取舒适体位,嘱患者排尿排便、遵医嘱选择相应穴位,暴露针刺
部位,注意保暖
7.选择毫针:
根据针刺的部位,患者的性别、体质、体型等的不同选择长短、
粗细不同规格的毫针,同时检查毫针针柄是否松动、针身、针尖是否弯曲、针灸
带钩
(5分
8.单手进针法:
一手拇指和示指夹持针柄,中指指尖靠近穴位,指腹抵住针钟)
尖和针身下端,当拇指和示指同进向下用力按压时,中指随之弯曲,将针迅
速刺入穴位内,掌握好进针的角度与深度
操作步骤
9.得气:
将毫针刺入穴位后,患者局部出现酸、麻、胀、重等感觉,并沿着
一定方向扩散传导,同时施针者会感到针下有徐和沉紧的感觉
10.观察有无晕针、弯针、滞针、折针、有无血肿及气胸
11.起针:
留针完毕后,将针拔出,出针进先以一手持无菌干棉球按压针孔周
围皮肤,另一手拇指和示指持针柄作轻微捻转,慢慢将针提至皮下,然后迅
速将针拔出,再以无菌干棉按压针孔,以防出血。
12.整理:
协助患者衣着,安排舒适体位,整理床单元
13.清理用物,分类处理,做好记录,洗手
14.洗手、记录
质量评估无菌观念强,针刺手法熟练
总分10分
得分
江西省中医类别住院医师规范化培训考核评分表
(拔罐技能操作能力考核)
操作项目操作程序和评分要素得分
1.服装整洁、洗手、戴口罩
2.评估:
患者发病部位,临床表现,症状,既往史及心理状态、对疼痛耐
受度、拔鑵部位的皮肤情况准备工作
3.关闭门窗,屏风遮挡(口述)
4.用物准备齐全
5.根据医嘱核对,做好解释
6.协助患者取舒适体位,暴露拔罐部位,注意保暖
7.根据部位选择火罐,检查罐口有无缺损裂缝
闪火法:
8.一手拿火罐,另一手持止血钳夹95%酒精棉球点燃,伸入罐内中下端,
绕1—2圈后迅速抽出,迅速将罐口按扣在选定部位(穴位)上不动
拔罐
(5分
钟)10
9.待吸牢后撤手,将酒精棉球稳妥投入盛水缸中灭火
10.看表,记录(拔罐的个数,开始时间,签名)观察皮肤情况,询问病人分
操作步骤
有无疼痛不适、罐的松紧度,盖衣被保暖。
口述:
留罐10~15分钟
11.起罐:
一手扶住罐体,另一手拇指或示指轻压罐口周围皮肤,使空气进
入罐内,即可顺利起罐,火罐放入弯盘。
12.用纱布按压轻揉拔罐部位
13.整理:
协助患者衣着,安排舒适体位,整理床单元
14.清理用物,分类处理,做好记录,洗手
15.洗手、记录
质量评估拔罐部位方法正确,手法稳、准、快
总分10分
得分
江西省中医类别住院医师规范化培训考核评分表
(西医技能心肺复苏操作能力考核)
项目操作流程和评分要素得分
仪表端庄、整洁、大方、得体
(1)判断环境是否安全(口述)
(2)判断患者意识:
凑近患者耳旁(双侧)大声呼唤并轻拍双肩,口述无意识
(3)判断患者呼吸:
通过眼看,胸部有无起伏,判断时间为<10秒,无反应表示呼吸停止
(4)判断患者颈动脉搏动:
判断呼吸同时,术者食指和中指指尖触及患者气管正中部(相
当于喉结的部位),旁开两指(或向同侧下方滑动2-3厘米),至胸锁乳突肌前缘凹陷处。
判断时间为<10秒。
如无意识、呼吸、脉搏立即大声呼救,寻求他人帮助(来人啊!
救命啊!
请拨打120电话)立即进行CPR步骤C-A-B
胸外心脏按压:
C
①患者仰卧位坚实平面,解开衣扣,腰带,暴露胸部,术者跪于患者右侧胸旁
②按压部位:
胸骨中下1/3交界处或剑突上2指处;乳头连线与胸骨交叉点
③按压手法:
一手掌根部放于按压部位,另一只手平行重叠于此手背上,手指上翘、并拢,
只以掌根部接触按压部位,双臂位于患者胸骨的正上方,双肘关节伸直,利用上身重量垂
直下压。
④按压幅度:
5cm-6cm
心肺复苏
⑤按压频率:
100次-120次/min
(5分
⑥胸外按压、人工呼吸比率(按压-通气比)30:
2,按压30次后执行“A”钟),总分
10分
开放气道:
A
①如有明确呼吸道分泌物,应当清理呼吸道、口鼻部,取下活动义齿。
②采用仰头抬颏法开放气道。
鼻尖、耳垂与身体长轴垂直。
人工呼吸:
B
①口对口人工呼吸。
压额、捏鼻、包口吹气(双唇包绕病人口部形成封闭腔,用力吹气,
送气时间为1秒)
②用眼睛余光观察病人胸廓是否抬起。
吹气量500-600ml
③吹毕,松开鼻孔,侧转换气,注意观察胸廓复原情况,见胸廓抬起即可
④吹气两口后,进行胸外心脏按压C
CAB程序操作5个循环后,再次判断患者颈动脉搏动及呼吸10秒,如已恢复,进行进一步
的生命支持
心肺复苏有效指征:
①自主呼吸恢复(检查并口述)②颈动脉有搏动(检查并口述)
③瞳孔由大变小(检查并口述)④唇、面及甲床转红润(检查并口述)
复原体位:
拉好衣服拉链,摆放好体位
操作熟练,手法正确,程序规范,动作迅速
总分10分得分
江西省中医类别住院医师规范化培训考核评分表
(西医技能胸膜腔穿刺操作能力考核)
考生姓名准考证号
操作项目操作程序和评分要素
得
分
1.患者的准备:
向患者家属解释穿刺术的目的(口述)并在有创检查/治疗同意书上签字。
做凝血功能和血小板计数检查,行腹部B超检查。
操作前嘱病人排尿
准备
2.了解病情,测量脉搏、呼吸、血压(口述)3.戴口罩、帽子、洗手工作
4.物品准备:
治疗车/或治疗盘、穿刺包、手套、碘伏、2%利多卡因、记号笔、棉签、胶
布、纱布、砂轮、盛放胸水的容器、注射器、必备的抢救药品
1.摆放体位
病人取坐位现向椅背,两前臂于椅背上,前额伏于前臂上。
不能起床者可取半卧位,患
者前臂上举双手抱于枕部((口述)
2.选择适宜穿刺点:
行胸部体格检查(听诊、叩诊),亦可由胸部X线或超声定位确定(口述)
常用部位:
抽胸水常用位置有肩胛线第7~9肋间或腋后线第7~8肋间;抽气减压常用位
置为锁骨中经第2肋间(口述)
胸膜
腔穿
刺术
(10
分
钟)
10分
操作
步骤
3.常规消毒:
以穿刺点为中心用碘伏由内向外消毒3遍,消毒范围距穿刺点至少15cm
4.戴无菌手套:
打开手套包,取出手套,左手捏住手套反折处,右手对准手套5指插入
戴好(。
已戴手套的右手,除拇指外4指插入另一手反折处,左手顺势戴好手套
5.打开穿刺包并铺巾(助手已打于穿刺包外层),打开穿刺包内层,检查包内物品是否
完善,检查胸穿针的通畅性及密闭性,铺无菌洞巾
6.局麻:
检查并抽取2%利多咔因5ml在下一肋骨上缘的穿刺点先做一皮丘,行逐层局部
浸润麻醉直至胸腔腔,推入麻药前应回抽是否有血性液
7.穿刺:
调整穿刺针尖斜面向上,左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤(,垂直胸壁缓
缓刺入,针锋抵抗感突然消失,穿刺成功
8.固定穿刺针:
助物用止血钳协助固定穿刺针,以防刺入过深损伤肺组强
9.抽液:
接上注射器,松开胶管上的止血钳,抽吸胸腔内积液;抽满后再次用止血钳夹
闭胶管,取下注射器,将液体注入盛放胸水的容器内,记量或送检;抽液过程中观察并
询问患者有何不适
10.抽液量:
首次抽液量不超过600ml,以后每次不超过1000ml(口述)
11.拔出穿刺针、压迫穿刺针孔片刻、局部皮肤消毒、覆盖无菌纱布,胶布固定
12.术后交待注意事项,严密观察病情变化;术后再次测脉搏、血压(口述)
13.整理用手、分类收集14.洗手、记录
质量
1.举止端庄,作风严谨2.无菌观念强,无污染3.操作流程熟练,动作规范
评估
4.体现人文关怀
总分10分得分
江西省中医类别住院医师规范化培训考核评分表
(西医技能腹膜腔穿刺操作能力考核)
考生姓名准考证号
操作项目操作程序和评分要素得分
1.患者的准备:
向患者有家属解释穿刺术的目的并在有创检查/治疗同意书上签字。
做
凝血功能和血小板计数检查,行腹部B超检查。
操作前嘱病人排尿。
(口述即可)准
备
2.测血压、脉搏(口述)
工
作
3.物品准备:
治疗车/或治疗盘、穿刺包、手套、碘伏、2%利多卡因、记号笔、棉签、
胶布、纱布、砂轮、腹带、盛放腹水的容器、必备的抢救药品
1.摆放体位:
根据病情和需要可取坐位、半卧位、平卧位。
对疑为腹腔内出血或腹水
量少者行实验性穿刺,可侧卧位为宜。
(注:
取一体位穿刺,其余体位口述)
2.选择适宜穿刺点:
叩诊移动性浊音。
腹部叩诊,取实音部位穿刺。
标记穿刺部位。
主要部位
(1)左下腹
脐与髂前上棘连线中、外1/3交点;
(2)脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏
右1.5cm处(口述);(3)侧卧位,在脐水平线与侧卧位腋中线之延长相交处(口述);
(4)少量积液尤其有包裹性分隔时,须在超声引导下定位穿刺(口述)
3.常规消毒:
以穿刺点为中心用碘伏由内向外消毒3遍,消毒范围距穿刺点至少15cm
腹腔
穿刺
术
(10
分
钟)
操
作
步
骤
4.戴无菌手套:
打开手套包,取出手套,左手捏住手套反折处,右手对准手套5指插
入戴好。
已戴手套的右手,除拇指外4指插入另一手反折处,左手顺势戴好手套
5.打开穿刺包并铺巾(助手已打于穿刺包外层)
打开穿刺包内层,检查包内物品是否完善,检查穿刺针的通畅性及密闭性,铺无菌洞
巾
6.局麻:
核对麻醉药品,并抽取2%利多咔因5ml自皮肤至壁层腹膜行逐层局部浸润麻
10分
醉,每次注药前先回抽
7.穿刺放液:
左手固定穿刺部皮肤,右手持针座接有夹闭的乳胶管的8号或9号针头,
经麻醉处刺入皮肤后,以45°斜刺入腹肌,再与腹壁呈垂直角度刺入腹腔,穿刺成功。
助手用消毒血管钳子固定针头,并夹位乳胶管,接上注射器,松开胶管上的止血钳,
抽吸腹腔内积液,抽满后再次用止血钳夹闭胶管,取下注射器,将液体注入盛放腹水
的容器内,记量或送检。
抽液过程中询问病员有何不适。
首次不超过3000ml(口述)
8.拔除穿刺针,局部皮肤消毒,覆盖无菌纱布。
压迫穿刺针孔片刻,胶布固定。
9.术后交待注意事项,严密观察病情变化;术后再次测脉搏、血压(口述)
10.整理用物、分类收集11.洗手、记录
质
量
评
1.举止端庄,作风严谨2.无菌观念强,无污染3.操作流程熟练,动作规范4.体现人文关怀
估
总
分
10分得分
江西省中医类别住院医师规范化培训考核评分表
(中医师承能力考核10分钟)
考生姓名准考证号
师承老师专业及其专业方向
分值分布评分标准得分
跟诊次数——2分一、
跟诊次数60天以上为满分;
跟诊情况
随诊病人200人次以上为满分;观诊人次——2分
(6分)单独交流20次以上为满分。
师生交流——2分
技术专长——2分二、
学会技术专长2种以上为满分;
跟师收益
临床经验——2分学到临床经验2种以上为满分;
(6分)总结学术观点2个以上为满分。
学术思想——2分
案例记录——2分
三、
跟师记录
(8分)
讨论记录——3分
思考随记——3分
从有物、有问、有得三方面,对记录
进行评分。
总分20分总得分
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