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内科学题库淋巴瘤
内科学题库淋巴瘤
思考题
1.霍奇金淋巴瘤(HL)、非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床特点
霍奇金淋巴瘤特点:
①霍奇金淋巴瘤多见于青年。
②无痛性颈部或锁骨上淋巴结进行性肿大常为首发表现。
③部分病人以发热或周期性发热为首发症状。
④瘙痒可为HL的唯一全身症状
非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床特点:
①非霍奇金淋巴瘤随年龄增长而发病增多,男较女为多。
②NHL有远处扩散和结外侵犯多些,对各器官的侵犯较HL多见。
③常以高热或各系统症状发病,无痛性颈部或锁骨上淋巴结进行性肿大为首发表现较HL少。
④除惰性淋巴瘤外,一般发展迅速。
⑤瘙痒症状少见
2.CD20抗体治疗淋巴瘤的适应症:
凡CD20阳性的B细胞淋巴瘤均可用CD20单抗治疗
3.胃粘膜相关性淋巴样组织淋巴瘤的特点有哪些?
胃粘膜相关性淋巴样组织淋巴瘤的发病与幽门螺旋杆菌密切相关,抗幽门螺旋杆菌治疗可改善其病情
4.简述霍奇金淋巴瘤的分型及各型临床特点。
霍奇金淋巴瘤分为:
①淋巴细胞为主型,病变局限,预后较好;②结节硬化性,年轻人多见,诊断时多为I,II期,预后相对较差;④淋巴细胞减少型,老年人多见,诊断时多为
III期,IV期,预后差。
选择题
5.男性,50岁,发热,气促3周.胸片显示:
左侧大量胸腔积液,腹部B超显示:
肝、脾肿大,血象示:
WBC2.O*10^9/L,Hb82g/L,PLT65*10^9/L。
骨髓活检:
间
变性大细胞淋巴瘤。
该种类型的淋巴瘤既往易误诊为下列哪种疾病?
A.急性单核细胞白血病
B.恶性组织细胞
C.噬血细胞综合征
D.坏死性淋巴结炎
E.以上都不是
(标答:
B)
6.女性,50岁。
因颈部淋巴结肿大,活检示:
B细胞性淋巴瘤。
下列哪项是我国
最常见的B细胞性淋巴瘤?
A.滤泡性淋巴瘤
B.套细胞淋巴瘤
C.小淋巴细胞淋巴瘤
D.弥漫性大B细胞淋巴瘤
淋巴瘤Burkitt.E.
(标答:
D)
7.女性,70岁。
颈部、腋下、腹股沟淋巴结大3个月。
淋巴细胞活检示:
滤泡性
淋巴瘤。
经CHOP化疗3个疗程达部分缓解,下一步的治疗应选择?
A.干扰素
B.异体骨髓移植
C.CD20抗体+CHOP
D.放疗
E.二线化疗方案
(标答:
C)
8.男性,70岁,右上腹隐痛、消瘦1个月,浅表淋巴结未触及肿大。
腹部B超:
肝、脾肿大、肝内见有占位性病变,腹膜后多个淋巴结肿大。
血清LDH升高。
肝活检
示:
弥漫性大B细胞淋巴瘤。
该患者的IPI指数为?
A.低危
B.低中危
C.高中危
D.高危
E.中危
)D(标答:
9.女性,60岁。
头晕、乏力2周,进行性消瘦。
查体:
贫血貌,左颈部可触及半
个拇指大的淋巴结,肝、脾肋下2指。
血象:
WBC5.0*10^9/L,Hb
52g/L,PLT
165*10^9/L。
间接胆红素56umol/L,骨髓:
符合溶血性贫血。
Cooms实验阳性。
正规
使用糖皮质激素治疗4周效果欠佳,该患者可继发于下列哪种肿瘤?
A.转移癌
B.多发性骨髓瘤
C.肝癌
D.非霍奇金淋巴瘤
E.以上都不是
(标答:
D)
10.男性,40岁。
胸背部疼痛3个月,浅表淋巴结未接触及肿大,肝、脾肋下未接触机。
胸椎MRI示:
胸12椎体骨质破坏,椎体旁有占位性病变,局部组织活检:
符合弥漫性
大B细胞淋巴瘤,这是下列那种分型?
A.1982的国际工作分型
B.1994的REAL分布分型
的分型WHO(2000).C.
D.1965的Rye分型
E.以上都不是
(标答:
C)
11.女性,54岁。
头痛3个月。
头颅CT示:
脑实质占位性病变。
手术活检:
非霍奇金淋巴瘤。
关于淋巴瘤发生的部位,下列那种正确?
A.局限于深部淋巴结
B.可发生在身体的任何部位
C.局限于浅表淋巴结
D.局限于结外的淋巴结
E.局限于造血器官
(标答:
B)
12.男性,30岁。
上腹不隐痛3个月。
前表淋巴结未接触及肿大,上腹部轻压痛。
肝、脾肋下未触及。
胃镜下病变组织活检;胃黏膜相关性淋巴结组织淋巴瘤,其病因可能与下列哪像有关?
A.EB病毒
B.幽门螺旋杆菌
C.免疫功能低下
D.遗传性因素
E.逆转录病毒人类T淋巴细胞病毒
B)
标答:
(
13.男性,36岁,发现颈部肿块6个月,气促1周。
体检;右颈部可触及融合呈鸡蛋大的淋巴结,双侧扁桃体III度肿大,肝,脾肋下未触及。
胸片示;双侧大量胸腔积液。
淋巴结活检示;血管免疫母细胞性T细胞NHL,可选下列哪项化疗方案?
A.ABCD
B.CHOP
C.MOPP
D.DA
E.VDLP
(标答:
B)
14.女性,50岁。
双侧颈部肿块3个月,无发热,双侧颈前三角区可触及数个半个拇指大的淋巴结,余部位未触及肿大的淋巴结。
胸部CT:
未见异常。
腹部CT:
脾大,余未见异常。
血常规正常,颈淋巴结活检示:
NHL,弥漫大B细胞性,经CHOP1个疗程,病变完全消失,其疗程为:
A.1个疗程
B.2个疗程
C.3个疗程
D.4个疗程
E.不应少于6个疗程
E)
(标答:
15.女性,55岁。
腋下淋巴结肿大1个月。
疑为淋巴瘤,下列哪项不支持其肿大的淋巴结特点?
A.无痛性
B.少数饮酒后引起淋巴结疼痛
C可触及成块
D.无进行性肿大
E.进行性肿大
(标答:
D)
16.男性,35岁。
无痛性颈部淋巴结肿大1个月。
胸部、腹部CT未发现深部淋巴结肿大。
淋巴结活检示结构破坏,找到R-S细胞,下列哪项表现一般不出现?
A.周期性发热
B.皮肤瘙痒
C.盗汗、消廋
D.酒精疼痛
E.胸骨疼痛
(标答:
E)
17.女性,20岁,无痛性左颈部淋巴结肿大1个月。
淋巴结活检显示:
找到R-S细胞。
R–S细胞不会出现于下列哪种疾病?
A.恶性肿瘤
B结缔组织病
传染性单核细胞增多症C.
D非霍金奇淋巴瘤
E霍金奇淋巴瘤
(标答:
D)
18男性,65岁,右上腹疼痛2个月,无发热。
浅表淋巴结未触肿大,B超示:
肝内有占位性病变,脾长轴16cm,腹膜后见有数个肿大的淋巴结。
肝病变活检示:
NHL,弥漫大B细胞性。
血清LDH升高,其国际预后指数(IPI)为4分,下列哪项不是IPI指数的项目?
A年龄
B分期
C结外病变
D血清LDH
E.B症状
(标答:
E)
19.男性,50岁,诊断为非霍奇金淋巴瘤.下列哪种说法不正确?
A.可以以结外病变首发
B.一定有淋巴结肿大
C.可以有高热
D.病变可以跳跃性播散
E.可以以浅表淋巴结肿大为首发
B)
标答:
(
A3型题
问题20-22
19.男性,35岁,发热/双颈部淋巴结进行性肿大一个月,查体:
双侧颈部可触及数
个1.5cm*1.5cm左右大的无触痛性淋巴结,肝/脾肋下未触及.血象正常.胸部,腹部
CT未发现深部淋巴结肿大,
20.哪项检查对诊断帮助最大?
A.淋巴结活检
B,胸部X线
C.PPD皮式
D.骨髓穿刺
E.腹部B超
(标答:
A)
21.若淋巴结活检示:
发现R-S细胞,该患者的临床分期?
A.二B期
B.一B期
C.三A期
D.四A期
五期E.
(标答:
A)
22.该患者的首选治疗为?
A.ABVD方案
B.CHOP方案
C.MOPP方案
D.ESHAP方案
E.COP方案
(标答:
A)
问题23-24
男性,33岁,反复高热一个月半盗汗,浅表淋巴结未触及肿大,肝不大,脾肋下2
指,血象正常,腹部CT是:
脾内见数个1.5cm*2.0cm大的占位性病变,疑诊淋巴瘤.
23.若明确诊断该做何检查?
A.骨髓穿刺
B.正电子发射计算机体层显像(PET)
C.B超引导下脾穿刺病理学检查
D.血染色体异位检查
E.bcl-2基因检查
(标答:
C)
24.若患者PPD皮试强阳性,则需排除下列哪种疾病?
脾型淋巴瘤A.
B.脾转移癌
C.脾结核
D.恶性组织细胞病
E脾囊肿
(标答:
C)
A4型题
问题25-28
男性,23岁,反复高热3个月,经抗生素治疗无效,插体:
贫血貌,浅表淋巴结
未触及肿大,脾肋下3指.血象:
WBC3.5*10^/L,Hb80g/L,血小板32*10^9/L.
骨髓象:
分类不明细胞为5%,余未见异常.Hams实验阴性,腹部,胸部CT未发现深
部淋巴结肿大。
25,该患者不能排除下列哪项疾病?
A.再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.淋巴瘤
E.脾功能亢进
D)
标答:
(
26.为明确诊断需先行哪项检查?
A.骨髓活检
B.肝穿刺
C.淋巴结活检
D.剖腹探查
E.以上都不是
(标答:
A)
27.若该患者骨髓活检示:
发现形态较一致、胞体大、有核仁的细胞,其免疫表型
为CD30+、CD4+、CD25-、CD68-,核型分析提示存在t(2:
5),则可诊断为
A.恶性组织细胞病
B.霍奇金病
C.外套组织细胞病
D.间变性大细胞型淋巴瘤
E.急性白血病
(标答:
D)
28.该患者的临床分期为?
A.一期
B.四期
C.三期
.二期D.
E.五期
(标答:
B)
B1型题
问题29-31
A.ⅡES期
B.ⅢS期
C.ⅠE期
D.Ⅳ期
E.ⅡE期
29.男性,53岁。
法相颈部肿块2个月,无伴发热、盗汗,既往无扁桃体肿大,查
体:
右颈部可触及数个淋巴结融合呈块,大小约8cm*6cm,左颈部4个大小约2cm
*3cm的淋巴结,双侧扁桃体三度肿大,肝脾不大,血象正常,胸腹部CT示:
未见
深部淋巴结肿大,淋巴结活检:
非霍奇金淋巴瘤。
其分期为?
(标答:
E)
30.男性,68岁,发现左腋下肿物1个月,无发热,查体:
左腋下可触及5cm*
4cm的淋巴结,双侧腹股沟可触及数个半个拇指大的淋巴结,干肋下2指,骨髓象:
淋
,诊断为非霍奇金淋巴瘤,其临床分期为?
15%巴瘤细胞占.
(标答:
D)
31.女性,25岁,上腹部隐痛2个月,浅表淋巴结未触及肿大,肝脾肋下未触
及,胃镜:
可见1个2cm*3cm的溃疡,活检示:
B细胞性淋巴瘤。
胸片:
纵膈未见
肿大,腹部B超:
未见腹膜后淋巴结肿大,其临床分期?
C)
(标答:
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