应急预案及流程完稿.docx
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应急预案及流程完稿
第一部分患者紧急状态时及病房意外事件应急流程
目录
一、病人紧急状态时的应急流程
1、猝死(A-1-1)……………………………………………………………………3
2、精神状况(A-1-2)………………………………………………………………4
3、躁动(A-1-3)……………………………………………………………………5
4、输血反应(A-1-4)………………………………………………………………6
5、输液反应(A-1-5)………………………………………………………………7
6、化疗药物外渗(A-1-6)…………………………………………………………8
7、自杀倾向/自杀(A-1-7)………………………………………………………9
8、坠床/摔倒(A-1-8)……………………………………………………………10
9、误吸(A-1-9)……………………………………………………………………11
10、突然发生病情变化(A-1-10)…………………………………………………12
11、运送途中突发病情变化(A-1-11)……………………………………………13
12、气管套管滑脱(A-1-12)………………………………………………………14
13、药物过敏(A-1-13)……………………………………………………………16
14、误用药物(A-1-14)……………………………………………………………17
二、意外事件的应急流程
1、停电(A-2-1)……………………………………………………………………18
2、火警(A-2-2)……………………………………………………………………19
3、台风(A-2-3)……………………………………………………………………20
4、停水(A-2-4)……………………………………………………………………21
5、泛水(A-2-5)……………………………………………………………………22
6、失窃(A-2-6)……………………………………………………………………23
7、职业暴露(A-2-7)………………………………………………………………24
8、紧急封存病人病历(A-2-8)……………………………………………………25
9、新闻媒体记者采访(A-2-9)……………………………………………………26
10、在岗突然生病不能工作(A-2-10)……………………………………………27
11、护理过失(A-2-11)……………………………………………………………28
12、护理投诉(A-2-12)……………………………………………………………29
13、病人外出(A-2-13)……………………………………………………………30
14、遇暴徒(A-2-14)………………………………………………………………31
15、网络故障(A-2-15)……………………………………………………………32
三、病人急症急救流程
1、抽搐急救流程(A-3-1)
2、过敏性休克急救流程(A-3-2)
3、呼吸困难急救流程(A-3-3)
4、脑疝急救流程(A-3-4)
5、消化道出血急救流程(A-3-5)
6、急性左心衰急救流程(A-3-6)
类别病人紧急状态时的应急流程编号A-1-1页数1页
题目猝死生效日期2005.6.10修改日期2009.7.28
猝死
抢救时注意保护同室病人
立即抢救,同时通知医生
发现猝死
抢救有效,继续监护、治疗
通知家属(可委托旁人通知)
向科主任、护士长(必要时向院总值班/医务处)汇报抢救经过
抢救无效,医生宣布病人死亡
尸体护理,家属到院后通知669078送太平间
类别病人紧急状态时的应急流程编号A-1-2页数1页
题目患者出现精神异常应急流程生效日期2005.6.10修改日期2009.7.28
精神异常
发现病人精神异常
及时记录观察结果和护理措施
类别病人紧急状态时的应急流程编号A-1-3页数1页
题目躁动应急流程生效日期2005.6.10修改日期2009.7.28
躁动
发现病人出现躁动
通知医生
通知家属
评估产生躁动的原因、后果
妥善固定病人身上的各种管道,损伤性物品应远离病人
按医嘱对症处理
守护病人身边,防止病人发生误伤,必要时使用约束用具,并做好相关护理
做好病情记录
类别病人紧急状态时的应急流程编号A-1-4页数1页
题目输血反应应急流程生效日期2005.6.10修改日期2009.7.28
输血反应的应急流程
出现输血反应
通知医生并报告护士长
一般反应:
指较轻的发热反应或过敏反应,可减慢输血速度,密切观察病情变化。
严重反应:
立即停止输血,更换输血器,换输生理盐水,配合医生立即抢救、吸氧
保留输血袋及余血、输血器,患者家属有异议时,立即对输血器具进行封存,并由医生、护士、家属三签名。
必要时及时留取病人血样。
配合医生立即抢救,吸氧,心电监护,按医嘱及时给药,严密观察病情变化。
填写意外事件报告单及输血反应报告卡,24小时内上报护理部及输血科
加强巡视及病情观察,做好病情及抢救记录。
类别病人紧急状态时的应急流程编号A-1-5页数1页
题目输液反应应急流程生效日期2005.6.10修改日期2009.7.20
输液反应
发现患者出现输液反应
报告医生,并遵医嘱及时给药,给予吸氧、心电监护、保暖、降温。
立即停止输液,更换输液器,换输生理盐水
记录患者生命体征、处理过程及抢救过程
保留所换下的液体和输液器,无菌袋包装,冰箱冷藏。
患者家属有异议时,立即进行封存,由医生、护士、家属三签名
密切观察患者病情变化并做好记录
报告护士长,填写药物不良反应报告单,24h内向医务科(5409)、护理部(5406)、院感科(5415)、药剂科(3426)报告,做好记录。
类别病人紧急状态时的应急流程编号A-1-6页数1页
题目化疗药物外渗应急流程生效日期2005.6.10修改日期2009.7.28
化疗药物外渗
观察疗效并记录
1—2天后可配以理疗④
局封①
化疗药物外渗
立即停止给药,原针头回抽渗液
根据化疗药物性质给予冷、热敷②
6-8h后选择湿敷或贴敷③
备注:
①局封:
NS10ml+地塞米松5mg+利多卡因2ml,5½针头环形局封
②冷热敷:
植物碱类抗癌药物如长春新碱、异长春新碱用热敷(50-60℃),其余用冷敷(8℃,半小时)。
③湿敷:
24小时持续湿敷:
5%GS250ml+VitB1210支+庆大霉素8万10支+地塞米松5mg10支+利多卡因5mg5支
贴敷:
中药清凉膏贴敷,每24h更换。
生土豆切成薄片,沿血管走向或外渗部位贴敷
④化疗:
红外线照射,30分钟,Bid。
类别病人紧急状态时的应急流程编号A-1-7页数1页
题目自杀倾向及自杀应急流程生效日期2005.6.10修改日期2009.7.28
自杀倾向自杀
发现病人自杀
发现自杀倾向
立即通知医生、护士长
通知家属并做好安慰工作
通知家属24小时陪伴,身边不可离开人,并在护理记录上签字,家属未到之前应派专人看护
通知110、护理部、总值班、保卫科
通知医生
如有抢救可能,立即抢救
立即向护士长汇报
保护现场,尽量保留证据(录音、拍照)保证正常医疗工作的运行
收缴危险物品,做好必要的防范措施,防止意外
加强病房巡视
配合相关部门做好调查工作
仔细交接班,关心病人,准确掌握病人心理状态
安抚好其他患者,减轻恐惧
记录抢救过程和处理结果
记录病人反应及防范措施
类别病人紧急状态时的应急流程编号A-1-8页数1页
题目坠床摔倒应急流程生效日期2005.6.10修改日期2009.7.28
坠床/摔倒
通知患者家属
妥善安置病人
进行必要的检查,如X线检查等
按医嘱处理
通知医生
病人不慎坠床/摔倒
立即测量生命体征,评估损伤程度
做好记录(时间、地点、病人情况和处理经过)
填写意外事件报告单,报告护士长
类别病人紧急状态时的应急流程编号A-1-9页数1页
题目患者发生误吸时的应急流程生效日期2009.7.28修改日期
误吸
发现患者误吸
侧卧位或俯卧位
评估误吸物及患者身体状况
立即通知主管医生,备吸引器
叩拍背部,尽可能使吸入物排出
协助医生做好抢救工作
叩拍无效,吸引器吸引
及时清理口腔内痰液及呕吐物
监测生命体征,观察呼吸情况
做好护理观察记录
类别病人紧急状态时的应急流程编号A-1-10页数1页
题目患者突然发生病情变化时的应急流程生效日期2009.7.28修改日期
突然发生病情变化
患者突然发生病情变化时
做好抢救准备
由他人立即通知医生、护士长
积极配合医生进行抢救工作
通知患者家属
认真作好病情及抢救记录
类别病人紧急状态时的应急流程编号A-1-11页数1页
题目患者运送途中突发病情变化时应急流程生效日期2009.7.28修改日期
运送途中突发病情变化
危重患者由急诊入院或转科入病房,应有护士护送,并备有氧气、输液架、简易呼吸皮囊等物品
患者运送途中出现意外时
立即通知急诊医生或病房医生
立即对患者实施紧急救治措施
误吸
呼吸骤停
出血
启用患者发生误吸时的应急流程
实施心肺复苏术
启用患者发生消化道大出血时应急流程
协助医生做好抢救工作,监测生命体征
做好病情变化记录及抢救记录
类别临床护理-应急预案编号A—1-12页数1页
题目气管套管滑脱的救护生效日期2005.6.10修改日期2009.7.28
气管套管滑脱的救护
评估病人病情
吸痰时,吸痰管无法插入气道
患者喉部有声音发出
气管套管部分或全部由气管内脱出
呼吸困难、紫绀、烦躁、大汗淋漓
氧饱和度下降,呼吸机低压报警
立即报告医生,行紧急处理
全部
滑脱
通知五官科急会诊,配合五官科医生更换或重置气管套管
止血药、抗生素应用
去除各种导管滑脱原因
部分滑脱
抽尽气囊内气体,将气管套管插回气管内
确认气管套管的正确位置后充气囊,加压25cmH2O,妥善固定
无窦道形成者,立即配合医生做好气道开放
严密监测
呼吸音、胸廓运动及动脉血氧饱和度
气囊压力
固定系带松紧度
插管周围渗血及皮下气肿
血气分析及酸碱平衡
类别临床护理-应急预案编号A—1-12页数1页
题目气管套管滑脱的救护生效日期2005.6.10修改日期2009.7.28
气管套管滑脱的救护
一、评估病人病情:
1、气管套管部分或全部由气管内脱出;
2、呼吸困难、紫绀、烦躁、大汗淋漓;
3、氧饱和度下降,呼吸机低压报警;
4、患者喉部有声音发出;
5、吸痰时,吸痰管无法插入气道。
二、立即报告医生,行紧急处理:
1、部分滑脱:
(1)抽尽气囊内气体,将气管套管插回气管内;
(2)确认气管套管的正确位置后充气囊,加压25cmH2O,妥善固定;
2、全部滑脱:
无窦道形成者,立即配合医生做好气道开放;
3、通知五官科急会诊,配合五官科医生更换或重置气管套管;
4、去除各种导管滑脱原因;
5、止血药、抗生素应用;
三、严密监测:
1、呼吸音、胸廓运动及动脉血氧饱和度;
2、血气分析及酸碱平衡;
3、插管周围渗血及皮下气肿;
4、固定系带松紧度;
5、气囊压力。
类别临床护理-应急预案编号A—1-13页数1页
题目药物过敏生效日期2005.6.10修改日期2009.7.28
药物过敏
药物过敏
停止用药,报告医生
严重的过敏反应:
配合医生积极抢救,给予吸氧、心电监护,按医嘱及时给药
一般反应:
根据医嘱用抗过敏药物并观察疗效
记录患者生命体征,处理过程及抢救过程,密切观察患者病情变化,并做好记录
●告知病人何种药物过敏
●治疗卡上注明阳性标识
●做好护理记录
●门诊病历注明阳性标识
报告护士长,填写药物不良反应报告单,报告药剂科3426
类别临床护理-应急预案编号A—1-14页数1页
题目误用药物生效日期2005.6.10修改日期2009.7.28
误用药物
误用药物
停止用药,报告医生,评估药物对病人的影响
严重影响的药物:
按医嘱行相应处理,配合抢救,记录生命体征及处理过程,观察病情及变化
一般药物:
观察病人的反应,药物的副作用,有情况及时报告医生,做好相应处理
报告护士长,填写意外事件报告单,24h上报护理部
类别意外事故的应急流程编号A-2-1页数1页
题目停电应急流程生效日期2005.6.10修改日期2009.7.28
停电
.备好手电筒、应急灯等照明设备
.抢救设备预先充电(微泵、除颤仪、呼吸机、监护仪等)
.准备人工动力设备(脚踏吸引器、呼吸皮囊)
加强病房巡视,安抚病人,
同时注意防火、防盗等
电话联系1890
UPS设备自动启动,提供呼吸机等抢救机器的动力
.启动人工照明(手电筒、应急灯、蜡烛)
.立即启动人工动力设备
突然停电
预知停电
类别意外事故的应急流程编号A-2-2页数1页
题目火警应急流程生效日期2005.6.10修改日期2009.7.28
火警
火警钟响
发现火警
前往查看失火的区域
发出警报,通知监控室5016
若为小火,可尝试扑灭
若为本科室的火警立即通知在场所有员工
报警“119”
如情况危险或认为有必要疏散时,将病人转移到安全处
若不是本科室的火警,立即通知在场所有员工进入戒备状态,听从消防指挥中心的调动
离开后谨记关好防烟门,防止火势蔓延
清点病人及员工数目,向现场指挥报告
类别意外事故的应急流程编号A-2-3页数1页
题目台风应急流程生效日期2005.6.10修改日期2009.7.28
台风
台风登陆时
坚守岗位
检查应急灯、手电筒
关紧病区所有门窗
接台风警报,通知本病区工作人员
检查本病区门窗是否关好
如有门窗损坏,将病人转移到安全的病房,劝阻病人不要外出以防意外;通知总务部门1890维修
及时擦干地面积水,防病人跌倒,放置防滑提醒牌
通知病人及家属做好防台风准备,劝其不要外出
类别意外事故的应急流程编号A-2-4页数1页
题目停水应急流程生效日期2005.6.10修改日期2009.7.28
停水
做好病人的解释工作
突然停水
通知停水
病房锅炉烧好热水备用
尽量多备使用水和饮用水
告知病人停水时间
白天:
尽量与总务科1890联系,汇报情况,查询原因,尽快维修
夜间:
与院总值班联系,汇报停水情况,拨打总务维修电话1890,查询原因,尽快维修
类别意外事故的应急流程编号A-2-5页数1页
题目泛水应急流程生效日期2005.6.10修改日期2009.7.28
泛水
发现泛水
放置防滑标志,防止跌倒
如不能自行解决,通知维修人员
寻找原因,立即自行解决
协助将积水扫净
类别意外事故的应急流程编号A-2-6页数1页
题目失窃应急流程生效日期2005.6.10修改日期2009.7.28
失窃
发现失窃
夜班
白班
通知值班保安(680022),必要时通知总值班
通知保卫科(5135),报告护士长、科主任
保护现场,积极协助保卫人员进行调查
保证正常的医疗秩序,保证患者的治疗及护理工作按常规进行
类别意外事故的应急流程编号A-2-7页数1页
题目职业暴露应急流程生效日期2005.6.10修改日期2009.7.28
职业暴露
发生职业暴露
接触性污染
呈报护理部备案
填写意外损伤报告表
75%酒精/0.5%碘伏消毒,包扎伤口
轻轻挤压伤口旁端,挤出污染血液
侵入性损伤
肥皂水/流动水清洗皮肤
生理盐水冲洗粘膜
肥皂水/流动水清洗皮肤
生理盐水冲洗粘膜
禁止伤口局部按压
报告院感科(5415)、保健科(2007)做相应处理
类别意外事故的应急流程编号A-2-8页数1页
题目紧急封存病人病历应急流程生效日期2005.6.10修改日期2009.7.28
紧急封存病人病历
病人及家属要求封存病历
通知科主任及护士长
向医务科(5409)或总值班汇报
双方共同在场时封存病历,封条上注明封存时间并签名
医务科或总值班保管
类别意外事故的应急流程编号A-2-9页数1页
题目新闻媒体记者采访应急流程生效日期2005.6.10修改日期2009.7.28
新闻媒体记者采访
新闻媒体记者采访
告之记者需要办理采访手续
组织接待
记者采访
正常状况
非正常状况
接院办通知/核实院办提供的介绍信
未经联系,记者已经到达采访现场
了解采访的目的、内容
报告院办5511或总值班680001
类别意外事故的应急流程编号A-2-10页数1页
题目在岗突然生病不能工作应急流程生效日期2005.6.10修改日期2007.7.28
在岗突然生病不能工作
在岗突然生病不能工作
等待接班者的到来,
与其进行交接班
获准请假
夜间向值班护士长请假
白天向病区护士长请假
类别意外事故的应急流程编号A-2-11页数1页
题目护理过失应急流程生效日期2005.6.10修改日期2009.7.28
护理过失
发生护理过失,立即通知护士长
现场处理,及时纠正
保存相关物品
根据严重程度在规定时间内电话(5406)或书面报告护理部
组织全科室护士讨论,发现问题的焦点
对原因进行分析,找出对策
提出改进的具体方法,并实施
填写护理意外事件报告表,上交护理部
类别意外事故的应急流程编号A-2-12页数1页
题目护理投诉应急流程生效日期2005.6.10修改日期2007.9.28
护理投诉
记录投诉的内容并存档
及时解决病人投诉的问题
调查、核实投诉的问题
稳定投诉者情绪
耐心倾听投诉者抱怨
不能解决的问题上报护士长或护理部
安排合适环境(泡茶、请坐)
病人或家属投诉
视情节做出相应处理,填报意外事件报告单上交护理部
类别意外事故的应急流程编号A-2-13页数1页
题目患者外出未归应急流程生效日期2009.7.28修改日期
患者外出未归
发现患者外出未归时
积极查找并电话通知患者及患者家属
联系无效
联系有效
立即通知医生、护士长,夜间通知医院总值班、值班护士长
患者按时返回
做好相应记录(联系时间、联系人、返回时间等)
继续寻找患者去向和有效信息
若确属外出不归,需二人共同清理患者用物,贵重物品、现金应登记,并上交护士长妥善保管
患者返回后,立即通知有关部门
准确记录患者外出时间及寻找过程
类别意外事故的应急流程编号A-2-14页数1页
题目遇暴徒应急流程生效日期2009.7.28修改日期
遇暴徒
注意嫌疑人的外貌特征、逃跑路线,为相关部门提供线索
保护病人及自身生命安全
遇暴徒
设法求助,通知保卫科5135或680022
类别意外事故的应急流程编号A-2-15页数1页
题目网络故障应急流程生效日期2009.7.28修改日期
网络故障
网络故障
通知药房
通知信息中心,报告护士长、科主任
总务班:
上午临时用药的统计,向药房借用;向药房借好次日的口服药、肌注治疗、输液药品
治疗班:
抄好次日输液软卡,排好次日输液
医嘱:
手工开具化验单,所有医嘱抄好次日软卡,次日由总务负责8am送配置中心
1pm后仍未修好
治疗班:
统计次日治疗、输液、肌注、术前用药,抄好软卡,总务负责借药,借条一式两份
主班:
负责向药房借用次日口服药
类别病人急症急救流程编号A-3-1页数2页
题目抽搐急救流程生效日期2009.7.28修改日期
抽搐急救流程
暗示、镇静治疗
类别病人急症急救流程编号A-3-2页数2页
题目过敏性休克急救流程生效日期2009.7.28修改日期
过敏性休克急救流程
·吸氧
·必要时呼吸皮囊给氧
·喉头水肿:
气管插管或气管切开
类别病人急症急救流程编号A-3-3页数2页
题目呼吸困难急救流程生效日期2009.7.28修改日期
呼吸困难急救流程
病情恶化
类别病人急症急救流程编号A-3-4页数2页
题目脑疝急救流程生效日期2009.7.28修改日期
脑疝急救流程
·一侧瞳孔进行性散大
·意识进行性障碍
·肌力进行性下降
观察意识、瞳孔、生命体征、肌力变化、头痛、呕吐症状
类别病人急症急救流程编号A-3-5页数2页
题目消化道大出血急救流程生效日期2009.7.28修改日期
消化道大出血急救流程
·神志
·生命体征
·皮肤粘膜色泽
·肠鸣音
·腹部体征
·呕血黑便情况
·24h出入量
类别病人急症急救流程编号A-3-6页数2页
题目急性左心衰竭急救流程生效日期2009.7.28修改日期
急性左心衰竭急救流程
·评估:
意识、皮肤粘膜颜色、生命体征、肺部罗音、尿量等
·做好抢救记录
第二部分护理操作规范及流程
目录
4、中药保留灌肠(肛滴法)操作流程及评分标准(B-1-4)………………39
5、吸氧操作流程及评分标准(B-1-5)………………………………………40
6、简易呼吸皮囊加压操作流程及评分标准(B-1-6)………………………41
7、气管内吸痰操作流程及评分标准(B-1-7)………………………………42
8、心肺复苏(CPR)操作流程及评分标准(B-1-8)………………………43
9、更换引流管的操作流程及评分标准(B-1-9)……………………………44
10、静脉输液操作流程及评分标准(B-1-10)………………………………45
11、尸体护理操作流程及评分标准(B-1-11)………………………………46
12、轴线翻身+肺部叩打操作流程及评分标准(B-1-12)…………………47
13、无菌技术操作流程及评分标准(B-1-13)………………………………48
14、静脉输血操作流程及评分标准(B-1-14)…
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