市开展医疗卫生机构执业行为核查和监管漏洞排查专项行动工作方案模板.docx
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市开展医疗卫生机构执业行为核查和监管漏洞排查专项行动工作方案模板.docx
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市开展医疗卫生机构执业行为核查和监管漏洞排查专项行动工作方案模板
XX市开展医疗卫生机构执业行为核查
和监管漏洞排查专项行动工作方案
按照XX省、XX市卫生健康委《关于(转发)开展医疗卫生机构执业行为核查和监管漏洞排查专项行动的通知》要求,结合“不忘初心、牢记使命”主题教育,深入查找问题、剖析问题、解决问题,不断规范医疗服务行为,保障人民群众合法权益,市支队研究制定了全市开展医疗卫生机构执业行为核查和监管漏洞排查专项行动工作方案。
一、工作目的
把“不忘初心、牢记使命”主题教育与医德医风大学习、法律法规广宣传相结合,教育引导医务人员牢固树立“四个意识”,提高政治站位,深刻领悟开展专项行动是推进卫生健康行业自我净化的“过滤器”,是维护卫生健康行业在人民群众心目中良好形象的“定心丸”,是践行“不忘初心、牢记使命”主题教育的“推进剂”;加强举一反三,持续提升卫生健康行业执业真实性、规范性和监管有效性、权威性,大力整治卫生健康行业从业人员法纪意识淡薄问题、内部管理制度不落实问题、行政部门监管职责不履行问题;加强组织领导,把专项行动作为全系统要事大事来抓,作为全行业长治久安保障要务来抓,作为改进行风硬招来抓,确保专项行动取得实效。
二、工作内容
(一)公立医疗机构
1.核查机构、医务人员资质。
重点核查机构开展的诊疗活动是否在许可诊疗科目范围内、开展的产前诊断(筛查)和人类辅助生殖等专项技术是否取得相应资质;从事医疗活动的人员是否具备相应资质;是否存在超范围执业、使用非卫生技术人员执业等违法违规行为;是否为了牟利进行非医学需要胚胎植入前性别选择。
2.排查开具虚假医学证明。
重点排查开具的死亡证明书、诊断证明书、休假证明书、体检证明书、精神疾病诊断证明、出生医学证明、纯母乳喂养证明等医学证明文件是否超出医疗机构诊疗范围,是否超出人员执业范围,是否经医师亲自诊查,是否按照规定程序签发。
3.排查倒卖患者、新生儿、孕产妇信息。
重点排查医疗机构将在医疗服务中获得的患者、新生儿、孕产妇个人信息倒卖、提供给第三方,导致信息泄露。
(二)社会办医疗机构
1.核查机构、医务人员资质。
重点核查机构取得的资质是否合法有效、开展的诊疗活动是否在许可诊疗科目范围内、开展的产前诊断(筛查)和人类辅助生殖等专项技术是否取得相应资质;从事医疗活动的人员是否具备相应资质;是否存在超范围执业、使用非卫生技术人员执业、出租承包科室等违法违规行为;是否存在医师出租、出借、转让《医师执业证书》,医疗机构买卖、转让、租借《医疗机构执业许可证》或《医师执业证书》等违法行为;是否为了牟利进行非医学需要胚胎植入前性别选择。
2.排查开具虚假医学证明。
重点排查开具的死亡证明书、诊断证明书、休假证明书、体检证明书、精神疾病诊断证明、出生医学证明、纯母乳喂养证明等医学证明文件是否超出医疗机构诊疗范围,是否超出人员执业范围,是否经医师亲自诊查,是否按照规定程序签发;是否为牟取利益,伪造、虚构医疗文书(病情证明、病历、处方、发票等)。
3.排查违规开展医疗技术。
重点排查限制类医疗技术登记备案情况、手术分级管理制度执行情况、开展明确按临床研究管理的医疗技术情况;健康体检、医疗美容、生殖(不孕不育)等社会办医活跃领域是否存在违规开展免疫细胞治疗、干细胞临床研究和治疗等行为;是否存在非法开展人体器官移植技术、人类辅助生殖技术、预防接种等行为,严厉查处开展非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠手术。
4.排查倒卖患者、新生儿、孕产妇信息。
重点排查医疗机构将在医疗服务中获得的患者、新生儿、孕产妇个人信息倒卖、提供给第三方,导致信息泄露。
(三)基层医疗机构
1.核查机构、医务人员资质。
重点核查机构开展的诊疗活动是否在许可诊疗科目范围内;从事医疗活动的人员是否具备相应资质;是否存在超范围执业、使用非卫生技术人员执业等违法违规行为。
2.排查开具虚假医学证明。
重点排查开具的死亡证明书、诊断证明书、休假证明书、体检证明书、出生医学证明、纯母乳喂养证明、接种证等医学证明文件是否超出医疗机构诊疗范围,是否超出人员执业范围,是否经医师亲自诊查,是否按照规定程序签发;是否为牟取利益,伪造、虚构医疗文书(病情证明、病历、处方、发票等)。
3.排查倒卖患者、新生儿、孕产妇信息。
重点排查医疗机构将在医疗服务中获得的患者、新生儿、孕产妇个人信息倒卖、提供给第三方,导致信息泄露。
(四)妇幼保健机构
1.核查机构、医务人员资质。
重点核查机构取得的资质是否合法有效、开展的诊疗活动是否在许可诊疗科目范围内、开展的产前诊断(筛查)、人类辅助生殖等专项技术是否取得相应资质;从事医疗活动的人员是否具备相应资质;是否存在超范围执业、使用非卫生技术人员执业等违法违规行为;是否为了牟利进行非医学需要胚胎植入前性别选择。
2.排查开具虚假医学证明。
重点排查开具的死亡证明书、诊断证明书、休假证明书、体检证明书、出生医学证明、纯母乳喂养证明、医学需要的胎儿性别鉴定证明等医学证明文件是否超出医疗机构诊疗范围,是否超出人员执业范围,是否经医师亲自诊查,是否按照规定程序签发。
3.排查倒卖患者、新生儿、孕产妇信息。
重点排查医疗机构将在医疗服务中获得的患者、新生儿、孕产妇个人信息倒卖、提供给第三方,导致信息泄露。
(五)疾控机构
重点排查相关疾控机构对职业病诊断证明、接种证、健康证和各类检验检测报告是否按照规定程序出具。
三、工作安排
(一)自查整改阶段(2019年11月8-10日)
全市各级医疗卫生机构对照法律法规、标准规范及专项行动的工作内容进行全面自查自纠,建立问题台账,确保问题查全、原因查清、措施做实、查纠到位。
(二)执法检查阶段(2019年11月11日-12月8日)
2019年11月11日至30日,各县(市、区)卫生健康局组织同级卫生计生监督执法机构,对辖区内医疗卫生机构开展执法核查;市支队负责市直属医疗卫生机构和委注册民营医疗机构的执法检查(时间安排见附件7)。
2019年11月25日至12月2日,市支队督导检查各县(市、区)专项行动开展情况(时间安排见附件8),做好迎接省上抽查准备。
2019年12月1日起,省卫生健康委将采取“双随机、一公开”形式开展复核工作,由省卫生计生监督执法总队随机抽取部分市(州)开展抽检复核,并公开通报工作情况。
重大案件及重要情况随时报送,相关问题线索及时移交职能部门。
(三)总结上报阶段(2019年12月9-14日)
2019年12月10日前,市支队将开展职责范围内的专项行动工作情况总结(纸质版和电子版)和汇总表报送市卫生健康委医政医管科;各县(市、区)监督执法大队将本区域专项行动工作情况总结(纸质版和电子版)和汇总表报送同级卫生健康局,由各县(市、区)卫生健康局报送市卫生健康委医政医管科。
(四)回头看阶段(2020年6月1日-7月31日)
市支队对全市各级医疗卫生机构进行抽查,尤其对存在问题的机构进行回头看,查看整改落实情况,仍存在问题或拒不整改的给予依法从重处理。
四、工作要求
(一)加强组织领导。
市支队成立开展医疗卫生机构执业行为核查和监管漏洞排查工作小组,由主要领导任组长,分管领导任副组长,涉医相关科室监督执法人员为成员,办公室设在监督执法二科,负责监督执法检查、督导检查、综合协调、信息汇总等日常工作。
各县(市、区)监督执法大队要成立专项行动工作小组,立即组织开展工作。
(二)树牢法纪意识。
各地各单位要认清形势,讲清政策,挺纪在前,让医务人员人人知晓、医疗机构个个参与。
要把“不忘初心、牢记使命”主题教育与医德医风大学习、法律法规广宣传相结合,教育引导医务人员牢固树立“四个意识”,拧紧思想总开关,明底线、知红线,坚决抵制医疗服务中的违法违规违纪行为。
(三)保持高压态势。
各地各单位对发现的违法违规行为要坚决予以打击,务必做到有案必查、违法必究。
对发现的违纪线索要及时向纪检监察部门通报,发现的涉及违法犯罪线索要及时向公安部门和市卫生健康委报告,发现一宗、查处一宗。
要建立责任追究制度,对管理上失职渎职、不作为不担当的单位和个人要严肃追责。
(四)建立长效机制。
各地各单位要强化问题导向,对问题认真研究,举一反三,切实抓好问题整改,要督促指导医疗卫生机构健全工作制度,优化行业管理规范,弥补监督管理漏洞,从制度上实现源头治理,扩大整改效果,建立依法依规开展医疗卫生服务长效机制。
联系人:
市卫生健康委:
医政医管科汪益彬
综合监管科王芝兰
基层妇幼健康科罗莉
疾病预防控制科张琨
市支队:
监督执法二科刘莉
电子邮箱:
()
附件:
1.XX市卫生和计划生育监督执法支队开展医疗卫生机构执业行为核查和监管漏洞排查工作小组
2.公立医疗机构执业行为核查和监管漏洞排查情况汇总表
3.社会办医疗机构执业行为核查和监管漏洞排查情况汇总表
4.基层医疗机构执业行为核查和监管漏洞排查情况汇总表
5.妇幼保健机构执业行为核查和监管漏洞排查情况汇总表
6.疾控机构执业行为核查和监管漏洞排查情况汇总表
7.XX市监督检查直属医疗卫生机构和委注册民营医疗机构时间安排表
8.XX市督导检查各县(市、区)专项行动开展情况时间安排
附件1
XX市卫生和计划生育监督执法支队
开展医疗卫生机构执业行为核查和监管
漏洞排查工作小组
为高效、有序开展医疗卫生机构执业行为核查和监管漏洞排查专项行动,确保行动取得实效,XX市卫生和计划生育监督执法支队决定成立开展医疗卫生机构执业行为核查和监管漏洞排查工作小组。
组长:
姚仕平支队长
副组长:
王岚副支队长
成员:
刘莉监督执法二科副科长
贾晓东监督执法二科副科长
胡晓余监督执法人员
刘欣监督协管人员
张岚君监督协管人员
陈娅敏监督协管人员
工作职责:
1.负责专项行动日常工作和数据收集汇总、报送。
2.负责监督检查委直属医疗卫生机构、委注册民营医疗机构、疾控机构的执业行为核查和监管漏洞排查。
3.督导检查各县(市、区)专项行动开展情况。
附件2
公立医疗机构执业行为核查和监管漏洞排查情况汇总表
县(市、区)(单位公章)
项目
序号
项目
核查情况
核查
机构数
违规
机构数
违规
人数
违规医疗证明数量
处罚机构数量
处罚医务人员数量
处罚金额
医疗机构、医务人员执业行为核查
1
机构开展的诊疗活动是否在许可诊疗科目范围内
2
开展的产前诊断(筛查)、人类辅助生殖等专项技术是否取得相应资质
3
从事医疗活动的人员是否具备相应资质
4
是否存在超范围执业
5
是否使用非卫生技术人员执业
6
是否存在为了牟利进行非医学需要胚胎植入前性别选择
虚假医学证明
7
死亡证明
8
诊断证明书
9
休假证明书
10
体检证明书
11
精神疾病诊断证明
12
出生医学证明
13
纯母乳喂养证明
14
......
排查倒卖新生儿、孕产妇信息
15
医疗机构是否存在将在医疗服务中获得的患者、新生儿、孕产妇个人信息倒卖、提供给第三方,导致信息泄露行为。
附件3
社会办医医疗机构执业行为核查和监管漏洞排查情况汇总表
县(市、区)(单位公章)
项目
序号
项目
核查情况
核查
机构数
违规
机构数
违规
人数
违规医疗证明数量
处罚机构
数量
处罚医务人员数量
处罚
金额
医疗机构、医务人员执业行为核查
1
机构取得的资质是否合法有效
2
开展的诊疗活动是否在许可诊疗科目范围内
3
从事医疗活动的人员是否具备相应资质
4
是否违规开展产前诊断(筛查)、人工辅助生殖等技术
5
是否存在超范围执业、使用非卫生技术人员执业等行为
6
是否存在出租承包科室等违法违规行为
7
是否存在医师出租、出借、转让《医师执业证书》等行为
8
是否存在医疗机构买卖、转让、租借《医疗机构执业许可证》或《医师执业证书》等行为
虚假医学证明
9
出生医学证明
10
诊断证明书
11
休假证明书
12
死亡证明书
13
体检证明书
14
精神疾病诊断证明
15
纯母乳喂养证明
16
是否存在以牟利利益,伪造、虚构医疗文书(病情证明、病历、处方、发票等)。
违规开展医疗技术
17
限制性医疗技术登记备案情况
18
手术分级管理制度执行情况
19
开展明确按临床研究管理的医疗技术情况
20
健康体检、医疗美容、生殖(不孕不育)等社会办医活跃的领域是否存在违规开展免疫细胞治疗、干细胞临床研究和治疗等行为
21
是否存在非法开展人体器官移植技术、人类辅助生殖技术、预防接种等行为
22
是否存在开展非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性终止妊娠手术等行为。
23
是否存在为了牟利进行非医学需要胚胎植入前性别选择
排查倒卖新生儿、孕产妇信息
24
医疗机构是否存在将在医疗服务中获得的患者、新生儿、孕产妇个人信息倒卖、提供给第三方,导致信息泄露行为。
附件4
基层医疗机构执业行为核查和监管漏洞排查情况汇总表
县(市、区)(单位公章)
项目
序号
项目
核查情况
核查机构数
违规机构数
违规人数
违规医疗证明数量
处罚机构数量
处罚医务人员数量
处罚金额
医疗机构、医务人员执业行为核查
1
机构开展的诊疗活动是否在许可诊疗科目范围内
2
从事医疗活动的人员是否具备相应资质
3
是否存在超范围执业,使用非卫生技术人员执业等行为
虚假医学证明
4
出生医学证明
5
诊断证明书
6
休假证明书
7
死亡证明书
8
体检证明书
9
纯母乳喂养证明
10
接种证
11
是否存在以牟取利益、伪造、虚构医疗文书(病情证明、病历、处方、发票等)。
排查倒卖新生儿、孕产妇信息
12
医疗机构是否存在将在医疗服务中获得的患者、新生儿、孕产妇个人信息倒卖、提供给第三方,导致信息泄露行为。
附件5
妇幼保健机构执业行为核查和监管漏洞排查情况汇总表
县(市、区)(单位公章)
项目
序号
项目
核查情况
核查
机构数
违规
机构数
违规人数
违规医疗证明数量
处罚机构数量
处罚医务
人员数量
处罚金额
医疗机构、医务人员执业行为核查
1
机构取得的职责是否合法有效
2
开展的诊疗活动是否在许可诊疗科目范围内
3
从事医疗活动的人员是否具备相应资质
4
开展的产前诊断(筛查)、人类辅助生殖等专项技术是否取得相应资质
5
是否存在超范围执业,使用非卫生技术人员执业等行为
6
是否存在无可牟利进行非医学需要胚胎植入前性别选择
虚假医学证明
7
死亡证明书
8
诊断证明书
9
休假证明书
10
体检证明书
11
出生医学证明
12
纯母乳喂养证明
13
医学需要的胎儿性别鉴定证明
排查倒卖新生儿、孕产妇信息
14
医疗机构是否存在将在医疗服务中获得的患者、新生儿、孕产妇个人信息倒卖、提供给第三方,导致信息泄露行为。
附件6
疾控机构执业行为核查和监管漏洞排查情况汇总表
县(市、区)(单位公章)
项目
序号
项目
核查情况
核查机构数
违规机构数
违规人数
违规医疗证明数量
处罚机构数量
处罚医务人员数量
处罚金额
虚假医学证明
1
职业病诊断证明
2
接种证
3
健康证
4
各类检验检查报告
附件7
XX市监督检查市直属医疗卫生机构和委注册民营医疗机构时间安排表
时间
检查对象
参加人员
11月18日
XX市第一人民医院
市卫生健康委、市支队
11月19日
XX市第二人民医院
XX市第二人民医院康复医院
市卫生健康委、市支队
11月20日
XX市妇幼保健院
XX市中医医院
市卫生健康委、市支队
11月21日
XX市第六人民医院
XX市疾病预防控制中心
市卫生健康委、市支队
11月22日
隆昌通康医院
威远国新精神病医院
市卫生健康委、市支队
11月25日
XX和润皮肤病医院
XX爱尔眼科医院
XX华美口腔医院
市卫生健康委、市支队
11月26日
XX仁康精神病医院
XX中西骨科医院
XX基元医学检验所
市卫生健康委、市支队
11月27日
资中资州医院
资中海阔精神病医院
市卫生健康委、市支队
附件8
XX市督导检查各县(市、区)
专项行动开展情况时间安排
市卫生健康委、市支队组建专项行动督导检查工作组,对各县(市、区)开展该项工作的情况进行督导检查,结果全市通报。
一、人员安排
市卫生健康委:
指派有关人员参加。
市支队:
姚仕平、刘莉、贾晓东、胡晓余。
二、时间安排
11月28日上午:
经开区、高新区下午:
隆昌市
11月29日上午:
市中区下午:
资中县
12月2日上午:
东兴区下午:
威远县
- 配套讲稿:
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- 特殊限制:
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