化技4已修改.docx

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化技4已修改

某女，29岁，由于感冒、发烧住院，实验室检查:

免疫球蛋白降低，CD4+分子数量减少，

经询问，该病人有不洁性接触史。

1.初步考虑为

A.梅毒感染

B.淋病感染

C.HIV感染

D.自身免疫性疾病

E.染色体异常

2.进一步检查应做

A.梅毒抗体或抗原检查

B.泌尿生殖道感染

C.HIV抗原检测

D.分子生物学检查染色体

E.不需要检查，直接治疗

正确答案:

1.C;2.C

（3-6题共用题干）

男孩，4岁，消瘦，“X”形腿，肋骨呈串珠状，“鸡胸”，头颅略方，体重偏低，X线检查显示:

骨质疏松，掌、腕骨愈合缓慢

3.可初步诊断为

A.佝偻病

B.脚气病

C.缺铁症

D.缺锰症

E.缺锌症

4.治疗的原则是

A补锌

B.补锰

E.干眼病选项不齐

正确答案:

3.A;4.C;5.C;6.A

（7-9题共用题干）

患者，男性，55岁长期患有乙型肝炎，入院检查，钙为1.68mmo1/L，钾为4.0mmol/L

7.该患者钙浓度1.68mmo1/L的原因是

A.血浆蛋白降低

B.甲状旁腺功能亢进

C.维生素D中毒

D.脱水

E.肾功能不全

8.钙检测采用偶氮砷Ш法，此方法检测的是

A.离子钙

B.总钙

C.部分结合钙

D.结合钙

E.以上都不是

9.表明该患者是

A.低钙血症

B.高钾血症

C.高钙血症

D.低钾血症

E.电解质正常

正确答案:

7.A;8.B;9.A

女，14岁，平时以罐头食品为主食，最近牙龈反复出血，皮下可见癖斑

10.该女孩可能缺乏哪种营养素

A.钙

B.维生素A

C.维生素C

D.维生素D

E.维生素E

11.应补充哪种食品

A.肉类

B.豆类

C.谷类

D.薯类

E.蔬菜、水果

正确答案:

10.C;11.E

（12-14题共用题干）

患儿男，9岁。

水肿、血尿10天，进行性少尿8天，10天前晨起发现双眼睑水肿，尿色

红。

8天前尿色变浅，但尿量进行性减少，查体:

体温36.9℃，呼吸24次/分，血压

8OmmHg，发育正常，营养中等，重病容，精神差，结膜稍苍白，巩膜无黄染。

化验尿

（++）、镜检白细胞（+）/HP，红细胞（++）/HP，补体C30.48g/L,ASO:

800U/L题目不完整

12.“少尿”是指24小时尿量少于

A.17ml

B.100ml

C.400ml

D.500ml

E.800ml

13.血尿可见于下列疾病，但除外

A.肾肿瘤

B.肾结核

C.急性肾小球肾炎

D.肾结石

E.单纯性肾病综合征

14.最可能的诊断是

A.急性肾小球肾炎

B.肾病综合征

C.肾小管间质病

D.肾出血

E.病毒性肾炎

正确答案:

12:

C;13.E;14.A

（15-16共用题干）

男，45岁，发现有动脉硬化症状。

查体:

见角膜有老年性色素环。

查血:

TC12.00mmol/L，TG2.6mmol/L。

15.最可能的诊断是

A.混合性高脂血症

B.高甘油三醋血症

C.家族性高胆固醇血症

D.Ⅰ型高脂血症

E.Ⅱ型高脂血症

16.如果需要进一步确诊并明确病因，需要进行

A.VLDL基因检测

B.查找家族遗传史

C.CETP基因检测

D.ApoB基因分型

E.LDL基因检测

正确答案:

15.C;16.D

（17-19题共用题干）

患者因急性肾功能衰竭入院，医生为其采血化验做离子检查

17.患者的K离子和Na离子可能的变化应该是

A.低Na

B.高Na

C.K正常

D.均无变化

E.Na正常

18.以下对检验结果影响最大的是

A.吸氧

B.输血

C.患者饮水

D.患者嗜睡

E.标本溶血

19.患者离子检测在临床中常用的方法是

A.滴定法

B.酶免法

C.酶法

D.ISE法

E.火焰光度法

正确答案:

17.A;18.E;19.D

解题思路:

1.低钠血症可由钠减少和水增多引起，常见原因包括肾功能损害引起的

症有渗透性利尿，肾上腺功能低下及急慢、性肾功能衰竭。

不完整

2.红细胞中钾比血浆中高20多倍，溶血对钾浓度影响最大。

3.离子选择电极法是临床所有方法中最简单准确的。

患者，男，54岁，建筑工人，在施工过程中突然发生一阵呕血，被送往某医院。

入院

检:

消瘦，呼出气恶臭;肝脏坚硬肿大，腹部膨胀，足部轻度水肿。

既往酗酒史。

检测结果为:

TP48g/L，胆红素83μmol/L，ALT58U/L，AST128U/L不完整

20.该患者最可能的临床诊断为

A.胃出血

B.病综合征

C.酒精性肝硬化

D.脂肪肝

E.急性黄疽性肝炎

21.导致低蛋白血症的原因主要是

A.营养不良

B.蛋白质从肾脏大量丢失

C.蛋白质分解增多

D.肝脏合成减少

E.急性黄疽性肝炎

21.导致低蛋白血症的原因主要是

A.营养不良

B.蛋白质从肾脏大量丢失

C.蛋白质分解增多

D.肝脏合成减少

E.蛋白质在体内分布发生异常

22.该患者电解质代谢紊乱可表现为

A.Na+增多，K+减少

B.Na+减少，K+增多

C.Na+减少，K+减少

D.Na+增多，K+增多

E.Na+和K+正常

正确答案:

20.C;21.D;22.A

（23-25题共用题干）

患者，男，20岁，长期患腹部疾病，多次剧烈腹痛，血浆呈奶油样乳白色，经1500r/

离心30分钟，血浆清亮很多，标本表层浮有一厚层“乳脂”不完整

23.该型高脂蛋白血症的空腹血浆表现为

A.LDL升高

B.VLDL升高

C.CM升高

D.IDL升高

E.HDL升高

24.该患者最有可能为

A.Ш型高脂蛋白血症

B.Ⅱ型高脂蛋白血症

C.Ⅰ型高脂蛋白血症

D.Ⅳ型高脂蛋白血症

E.Ⅴ型高脂蛋白血症

25.该患者血浆中哪些脂类成分显著升高

A.内源性三酰甘油

B.外源性胆固醇

C.内源性胆固醇

D.外源性三酰甘油

E.内源性三酰甘油和胆固醇

正确答案:

23.C;24.C;25.D

患者，男32岁，主诉腰背疼，肌肉酸痛，体检舌大而厚，口唇厚，语音模糊，音调

实验室检查:

血清GH50μg/L，血钙2.1mmol/L，血磷1.54mmol/L，碱性磷酸酶58不完整

26.该患者所患疾病为

A.巨人症

B.侏儒症

C.腺垂体功能减退症

D.肢端肥大症

E.呆小症

27.生长激素的作用不包括

A.影响脂肪发育

B.对维持正常的性发育有重要作用

C.促进肝糖原分解

D.促进软骨生长发育

E.促进脑的发育

正确答案:

26.D;27.E

（28-30题共用题干）

患者女性，有偏食习惯，因高热、头晕、嗜睡、月经血量过多就诊。

实验室检查:

WHC15.7*109/L、RBC3.0*1012/L、Hb8Sg/L、PLT87*109/L、ESR27mm/h、

Ret0.07，血涂片显示明显核左移现象，可见成熟红细胞大小不均及点彩红细胞。

28.该患者最可能的诊断

A.溶血性黄疽

B.肝细胞性黄疽

C.阻塞性黄疽

D.肝硬化

E.急性胰腺炎

29.有助于该患者临床诊断的检查项目不包括

A.血清胆红素测定

B.尿胆红素定性试验

C.血清碱性磷酸酶测定

D.血清GGT检测

E.血清淀粉酶测定

30.该患者检测结果最不可能出现的是

A.血清总胆红素增加，尿胆红素强阳性

B.血清结合胆红素增加，血ALT正常

C.血清淀粉酶正常或轻度升高

D.血清AIP增高，尿胆素原消失

E.血清G-GT正常

正确答案:

28.C;29.E;30.E

解题思路:

1.阻塞性黄疽的初步诊断指标。

2.淀粉酶用于急性胰腺炎的血清酶鉴别诊断。

3.阻塞性黄疽与干细胞性黄疽的血清酶鉴别诊断。

（31-32题共用题干）

患者男性，5岁，因肝硬化抽腹水，1.2小时后出现意识障碍，精神恍惚，有错觉，

睡，扑击样震颤明显，查脑电图，节律变慢不完整

31.患者可能的疾病

A.尿毒症

B.精神病

C.精神分裂症

D.脑出血

E.肝性脑病

32.为进一步确诊此病，以下那一项检查价值大

A.血糖

B.血脂

C.血氨

D.肝功能

E.电解质

正确答案:

31.E;32.C

（33-34题共用题干）

患者男性，6岁。

骨折入院。

血红蛋白63g/L，血清蛋白电泳呈现M蛋白带，血清IgG

/L，IgA32.6g/L、IgM0.37g/L。

X线检查显示骨质疏松，有溶骨性改变。

不完整

33.该患者最可能的临床诊断为

A.原发性巨球蛋白血症

B.多发性骨髓瘤

C.淀粉样变性

D.冷球蛋白血症

E.一过性的单克隆丙种球蛋白病

34.为证实该诊断，还应进行的实验室检查是

A.ELISA

B.免疫扩散试验

C.对流免疫电泳

D.免疫固定电泳

E.免疫比浊试验

正确答案:

33.B;34.D

患者，男性，在手腕部剧烈运动后感觉踝关节疼痛，1个月后发生阵发性左下腹绞痛

医。

实验室检查:

血常规正常，肝功能和血清淀粉酶正常，血清尿素和肌酐正常，泌

统影像学检查发现有肾结石。

不完整

35.关于患者踝关节疼痛，以下哪项错误

A.其踝关节疼痛与运动有关

B.可能由尿酸钠结晶沉积干关节腔内引起

C.踩关节和跟关节其次受累

D.最易受累部位是䠱跖关节

E.急性关节炎是痛风的首发症状

36.进一步测定血清尿酸为65μmol/L，则患者可能患有

A.高血压

B.痛风

C.肾结石

D.急性肾炎

36题不完整，欠37题

D.LDH5

E.LDH3

38.肌酸肌酶在急性心肌梗死几小时可见升高

A.24~36h

B.10~12h

C.3~8h

D.15~20h

E.1~1.5h

正确答案：

37.B;38.C

65岁，咳嗽、咳痰10天，食欲不振、腹泻3天，神志不清伴抽搐2小时。

糖尿病史

年，不规律口服降糖药治疗不完整

39.确诊最有价值的检查是

A.血象

B.胸片

C.血糖、电解质

D.血脂、肝功能

E.脑CT

40.最可能的血生化表现是

A.血糖12.5mmol/L，血渗透压33Om0sm/kg·H20（mmol/L）

B.血糖33.4mmol/L，血渗透压350m0sm/kg·H20（mmol/L）

C.血糖6.0mmol/L，血渗透压290m0sm/kg·H20（mmol/L）

D.血糖5.5mmol/L，血渗透压350m0sm/kg·H20（mmol/L）

E.血糖2.8mmol/L，血渗透压270m0sm/kg·H20（mmol/L）

41.最有效的治疗是

A.甘露醇脱水

B.输葡萄糖+胰岛素

C.抗生素

D.输生理盐水+胰岛素

E.补钾+胰岛素

42.若不能测血生化，则下列检查可助诊的是

A.血气、血象

B.尿糖、酮体

C.腹部B超

D.便常规

E.血乳酸

正确答案:

39.C;40.B;41.D;42.B

患者，男，31岁，头晕，乏力。

查体:

呼吸17次/分钟，血压10.4./6.7kPa，心率123

钟。

实验室检查:

血糖13.5mmol/L。

不完整

43.该患者首先考虑诊断为

A.内分泌失调

B.垂体瘤

C.肝炎

D.糖尿病

E.肾炎

44.下一步处理最需要做的是

A.脑电图

B.CT

C.肝功能

D.复查血糖并做糖耐量实验

E.肾功能

正确答案:

43.D;44.D

（45-47题共用题干）

患者，男，4岁，5小时前曾大量饮酒，出现上腹剧烈持续疼痛1小时，弯腰时腹痛-

轻，体温36.6℃，疑为急性胰腺炎不完整

45.此时诊断急性胰腺炎最需检查的生化指标是

A.血AMY

B.尿AMY

C.肌配清除率

D.血ALT

E.血钾

46.治疗后期，更有价值的指标是

A.血AMY

B.尿AMY

C.肌配清除率

D.血ALT

E.血钾

47.还有哪种疾病最易引起血AMY升高

A.胆石症

B.急性肝炎

C.腮腺炎

D.心肌炎

E.肾炎

正确答案:

45.A;46.B;47.C

患者女性，22岁。

新婚后5天出现寒战、高热、尿频，尿意不尽。

尿常规:

WBC（++）

RBC10个/HP，尿蛋白（++）。

查体:

肾区叩击痛，血常规:

12.6*109/L，N75%。

不完整

48.该患者最可能的诊断是

A.败血症

B.菌血症

C.上呼吸道感染

D.急性肾孟肾炎

E.急性腹膜炎

49.治疗上应采取的原则是

A.先观察体温热型，找出病因后再使用抗生素

B.暂不用抗生素，待细菌培养及药敏结果出来后再用

C.留取尿标本送检后立即进行抗生素治疗

D.用广谱抗生素

E.用抗生素治疗期间不宜大量饮水，以免稀释体内药物浓度

正确答案:

48.D;49.C

（50-51题共用题千）

某糖尿病患者急诊入院，呕吐2天，有困倦，呼吸深、快，有特殊气味。

50.在确定诊断的实验室检查中，哪项不需要

A.血糖浓度

B.尿酮体定性检测

C.血气和电解质

D.口服葡萄糖耐量试验

E.尿素

51.诊断为

A.乳酸中毒

B.酮症酸中毒

C.呼吸性酸中毒

D.丙酮酸酸中毒

E.丙氨酸酸中毒

正确答案:

50.D;51.B

解题思路:

2.酮症酸中毒的主要症状是:

食欲减退，恶心呕吐，无力，头痛头晕，

可有腹痛。

主要体征是:

脱水症，深大呼吸，呼吸可有酮臭，昏迷，皮肤常见感染

（52-54题共用题干）

检验科生化室采用日立7600型全自动生化仪，2个反应模块设置，反应速度离子800

时，比色部分1600项/小时。

52.仪器的标准化发展方向不包括以下哪个方面

A.校准

B.双试剂

C.测定方法

D.可比

E.通用性能

53.此分析仪属于

A.干片式分析仪

B.离心式分析仪

C.管道式分析仪

D.血细胞分析仪

E.分立式分析仪

54.此分析仪的分析方法不可能的是

A.终点法

B.两点法

C.层析法性

D.连续监测法

E.离子选择电极法欠52-54题答案，55,56题原题

B.餐后2小时血糖

C.随机血糖

D.HbAlc

E.OGTT

正确答案:

55.C;56.D

患者，男性，50岁。

骤发剧烈腹痛，初起时剑突下偏右呈发作性胀痛，迅速波及全

续性，并向后腰背放射，伴恶心、呕吐。

查体:

体温38.9℃，血压110/80mmHg，脉

次/分，呼吸32次/分；心肺检查

（一），全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛;反

痛，B超示肝脾大，胰腺明显肿大，尤以胰头、胰体明显。

实验室检查:

血红蛋白96

L，白细胞18.9*109/L,AST211U/L,BUN9.9mmol/L,AMY1905.7U/L,CA1.75mmo1/不完整

57.该患者的诊断应为

A.急性肠梗阻

B.消化道穿孔

C.急性胆囊炎

D.急性胰腺炎

B.急性阑尾炎

5.可进一步做何检查

A.尿β2-微球蛋白

B.GLU

C.ACTH

D.LH

E.尿淀粉酶

59.关于淀粉酶的特性，以下说法错误的是

A.可作用于淀粉a-1,6糖苔键

B.是正常时唯一能在尿中出现的血浆酶

C.由胰腺分泌

D.最适宜的pH为6.9

E.可作用于淀粉a-1,4糖苔键

60.以下那种疾病引起血桨淀粉酶活性升高

A.尊麻疹

B.慢性乙肝

C.腮腺炎

D.胃溃疡

E.急性心肌梗死

正确答案:

57.D;58.E;59.A;60.C

（61-62题共用题干）

一女，5岁，近几天口渴，多尿，随机血糖值为18.25mmol/L

61.如果想了解这之前2~3个月的血糖值，应查

A.OGTT试验

B.果糖胺

C.糖化血红蛋白

D.胰岛素

E.C肽

62.有关糖化血红蛋白的叙述错误的是

A.糖化血红蛋白的形成是不可逆的

B.是最长期的糖尿病控制指标

C.可分为HbAla,HbAlb,HbAlc,HbAld

D.用胰岛素治疗的糖尿病病人，应将糖化血红蛋白作为常规监测指标

E.反映过去6-8周的平均血糖水平

正确答案:

61.C;62.B

（63-66题共用题干）

某研究单位为了观察静脉营养对胃大部切除的狗的治疗效果，采集了动物血浆准备:

组的血浆中蛋白质总量的差异。

不完整

63.应选择的检测方法是

A.凯氏定氮法

B.双缩脉法

C.酚试剂法

D.紫外分光光度法

E.比浊法

64.该方法测定蛋白质是利用肤键与离子结合产生有色物质的原理，该离子是

A.Fe

B.Cu

C.Mg

D.Zn

E.Co

65.该方法测定蛋白质时反应产生有色物质的颜色为

A.黄色

B.蓝色

C.绿色

D.棕色

E.紫红色

66.该方法应选择的波长为

A.260nm

B.340nm

C.410nm

D.546nm

E.630nm

正确答案:

63.B;64.B;65.E;66.D