伤寒试题.docx
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伤寒试题
伤寒
[单项选择题]
1、关于肥达反应,下列哪项是错误的()
A.肥达反应可协助伤寒和副伤寒的诊断
B.单项“0”抗体增高可能是发病早期,提示沙门菌属感染
C.单项“H”抗体增高可因患其他疾病而出现的回忆反应
D.发热4周肥达反应阴性可排除伤寒
E.10%~30%的病人肥达反应可始终为阴性
参考答案:
D
[单项选择题]
2、目前治疗伤寒的首选药物是()
A.头孢菌素
B.氯霉素
C.喹诺酮类
D.庆大霉素
E.氨苄西林
参考答案:
C
[单项选择题]
3、伤寒的临床类型不包括()
A.普通型
B.暴发型
C.迁延型
D.逍遥型
E.隐匿性
参考答案:
E
[单项选择题]
4、伤寒患者排菌量最多的时期是()
A.起病后第1周
B.起病后第2~4周
C.起病前1周
D.起病后第5周
E.起病后第6周
参考答案:
C
[单项选择题]
5、伤寒病人排菌量最多的时期是()
A.起病后第1周
B.起病后第2-4周
C.起病前1周
D.起病后第5周
E.起病后第6周
参考答案:
B
[多项选择题]
6、下列那些因素与伤寒预后有关()
A.年龄
B.性别
C.营养状况
D.免疫力
E.并发症的出现
参考答案:
A,C,D,E
[单项选择题]
7、男,70岁,高热,表情淡漠腹胀,便秘,相对缓脉,发病第10天,于胸腹等处淡红色小斑丘疹,压之褪色,肥达反应O抗体效价1:
100。
首选病原治疗药物()
A.喹诺酮类
B.氯霉素
C.青霉素
D.头孢哌酮
E.氨苄西林
参考答案:
A
[单项选择题]
8、男,70岁,高热,表情淡漠腹胀,便秘,相对缓脉,发病第10天,于胸腹等处淡红色小斑丘疹,压之褪色,肥达反应O抗体效价1:
100。
喹诺酮类抗菌药主要抑制()
A.细菌二氢叶酸合成酶
B.细菌二氢叶酸还原酶
C.细菌RNA多聚酶
D.细胞依赖于DNA的RNA多聚酶
E.细菌DNA螺旋酶
参考答案:
E
[单项选择题]
9、男,15岁,学生,不规则发热半个月,体温38~40℃,无畏寒、寒战,伴食欲不振、腹胀,近日出现精神恍惚,谵妄,听力下降,在当地不规则用过青霉素、氨苄青霉素治疗。
体查:
体温40℃,脉搏80次/分,血压:
98/69mmHg,表情呆滞,心肺无异常,腹软,右下腹轻压痛,肝右肋下0.5cm,脾左肋下1cm,血象:
WBC4.0×109/L,N0.65,L0.35。
确诊最好进行下列哪项检查()
A.血培养
B.骨髓培养
C.胆汁培育
D.小便培养
E.大便培养
参考答案:
B
[单项选择题]
10、男,15岁,学生,不规则发热半个月,体温38~40℃,无畏寒、寒战,伴食欲不振、腹胀,近日出现精神恍惚,谵妄,听力下降,在当地不规则用过青霉素、氨苄青霉素治疗。
体查:
体温40℃,脉搏80次/分,血压:
98/69mmHg,表情呆滞,心肺无异常,腹软,右下腹轻压痛,肝右肋下0.5cm,脾左肋下1cm,血象:
WBC4.0×109/L,N0.65,L0.35。
下列哪项处理是错误的()
A.选用喹诺酮类抗菌治疗
B.卧床休息
C.易于消化,少纤维饮食
D.高热时可采用物理降温
E.用番泻叶泡水口服
参考答案:
E
[多项选择题]
11、伤寒极期的典型表现为()
A.稽留高热
B.舌质红、腹胀、脾肿大
C.表情淡漠听力下降
D.相对缓脉
E.玫瑰疹
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
12、伤寒的临床类型有()
A.轻型
B.普通型
C.迁延型
D.逍遥型
E.暴发型
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
13、关于伤寒的传染源,叙述正确的有()
A.患者和带菌者都是传染源
B.患者从潜伏期起即可从粪便排菌
C.起病后2~4周排菌量最多,传染性最大
D.排菌期在3个月以内称为暂时性带菌者
E.排菌期在3个月以上称为慢性带菌者
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
14、伤寒皮疹的特点有()
A.多见于病程第7~13天
B.直径2~4mm
C.多在10个以上,分批出现
D.多分布于胸、腹部
E.多在2~4d内消退
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
15、伤寒极期临床表现有()
A.发热和皮疹
B.消化道症状
C.神经系统症状
D.循环系统症状
E.肝脾肿大
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
16、伤寒并发症包括()
A.肠出血
B.肠穿孔
C.中毒性肝炎和中毒性心肌炎
D.中毒性脑病
E.溶血性尿毒综合征
参考答案:
A,B,C,D,E
[单项选择题]
17、关于肥达反应下列哪项错误()
A.应用伤寒沙门菌“O”与“H”抗原,副伤寒甲、乙、丙的鞭毛抗原(“A、B、C”)等5种抗原,通过凝集反应检测患者血清中相应的抗体
B.对伤寒与副伤寒有确定诊断价值
C.通常在病后1周左右出现抗体
D.第3~4周的阳性率可达70%以上
E.约有10~30%患者肥达反应始终为阴性
参考答案:
B
[单项选择题]
18、老年伤寒的特点不正确的是:
()
A.通常发热不高但易出现虚脱
B.常可并发支气管肺炎和心力衰竭
C.持续胃肠功能紊乱
D.病程迁延,恢复慢
E.病死率较低
参考答案:
E
[单项选择题]
19、伤寒的病原学下列哪项是错误的()
A.伤寒沙门氏菌属于沙门菌属中的D群
B.不形成芽胞,有鞭毛,能运动
C.有荚膜
D.在普通培养基中能生长,但在含胆汁的培养基中更佳
E.不产生外毒素,菌体裂群后释放出内毒素
参考答案:
B
[单项选择题]
20、为伤寒病人做细菌培养,下列有关不同标本诊断价值的描述,哪一条是不正确的()
A.病程第1~2周,血培养的阳性率最高
B.骨髓培养的阳性率比血培养低
C.整个病程中,粪便均可培养出伤寒杆菌,但阳性者不一定都是现症病人
D.病程第3~4周,部分病人的尿培养阳性
E.胆汁培养有助于发现带菌者
参考答案:
B
[单项选择题]
21、关于副伤寒甲、乙的临床表现,下列哪项不正确()
A.起病时有急性胃肠炎症状
B.发热多呈驰张型
C.毒血症状较轻,但胃肠症状较显著
D.出血与穿孔少见
E.副伤寒甲复发机会较伤寒少
参考答案:
E
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[单项选择题]
22、肥达反应阳性率最高的时期是:
()
A.病后第1周
B.病后第3~4周
C.病后第2周
D.病前1周
E.病后第5周
参考答案:
B
[单项选择题]
23、伤寒的确诊依据是()
A.粪培养伤寒杆菌阳性
B.尿培养伤寒杆菌阳性
C.胆汁培养伤寒杆菌阳性
D.肥达反应阳性
E.血培养伤寒杆菌阳性
参考答案:
E
[单项选择题]
24、伤寒杆菌致病的主要因素是()
A.内毒素
B.肠毒素
C.外毒素
D.神经毒素
E.细胞毒素
参考答案:
A
[单项选择题]
25、伤寒出现肝脾肿大的主要原因是()
A.全身网状内皮系统增生性反应
B.伤寒性肝炎、脾炎
C.Ⅰ型变态反应
D.Ⅲ型变态反应
E.中毒性肝炎
参考答案:
A
[单项选择题]
26、伤寒病患者经治疗后体温渐降,但未降至正常,体温再次升高,血培养阳性,属于()
A.重复感染
B.混合感染
C.复发
D.再燃
E.重叠感染
参考答案:
D
[单项选择题]
27、确诊伤寒最有力的论据是()
A.长程稽留高热、相对缓脉
B.玫瑰疹
C.血象中白细胞减少,嗜酸性粒细胞消失
D.肥达反应阳性
E.血培养阳性
参考答案:
E
[单项选择题]
28、伤寒杆菌所属的菌属是()
A.沙门氏菌属
B.志贺菌属
C.弧菌属
D.奈瑟菌属
E.鲍特均属
参考答案:
A
[单项选择题]
29、下列哪项不是伤寒的典型表现()
A.发热
B.皮疹
C.腹泻
D.脾大
E.表情淡漠
参考答案:
C
[单项选择题]
30、对伤寒诊断及预后有指导意义的检查是()
A.血白细胞总数
B.肥达反应
C.嗜酸粒细胞计数
D.血小板计数
E.肝功能
参考答案:
C
[单项选择题]
31、伤寒的传播途径是()
A.呼吸道
B.消化道
C.虫媒
D.动物源性
E.性接触
参考答案:
B
[单项选择题]
32、患者高热1周。
检查:
体温40℃,脉搏90次/分,血白细胞4.0×109/L,嗜酸性粒细胞消失。
应首先考虑的是()
A.伤寒
B.中毒性痢疾
C.中毒性肺炎
D.流行性脑脊髓膜炎
E.急性病毒性肝炎
参考答案:
A
[单项选择题]
33、对曾使用过抗生素,疑为伤寒患者,最有价值的检查是()
A.粪培养
B.骨髓培养
C.血培养
D.肥达反应
E.血嗜酸性粒细胞计数
参考答案:
B
[单项选择题]
34、某男,32岁。
近10天体温持续在39~40℃之间,伴有腹胀、腹泻,自服氟哌酸,症状未见明显缓解。
查体:
肝脏于右侧肋下2cm可触及,未触及脾脏。
血常规:
WBC3.4×109/L,N0.53,为确定诊断下列哪项检查最有意义()
A.尿细菌培养
B.粪便细菌培养
C.血细菌培养
D.骨髓培养
E.肥达反应
参考答案:
D
[单项选择题]
35、某男,28岁。
持续高热15天,伴有腹胀、腹泻3~5次/日,午饭后4小时突然出现右下腹部疼痛,查体肝浊音界消失,血常规:
WBC2.6×109/L,N0.80,本例患者最可能的诊断是()
A.胃穿孔
B.急性细菌性痢疾
C.急性阑尾炎穿孔
D.伤寒并发肠穿孔
E.霍乱
参考答案:
D
[单项选择题]
36、某女,26岁。
持续高热4天,体温39.6℃,乏力,肝脏于右侧肋下1.5cm可触及,血常规:
WBC2.7×109/L,N0.55;HBsAg(-);肥达反应"O"1:
160,"H"1:
160。
此患者最可能的诊断是()
A.急性食物中毒
B.急性细菌性痢疾
C.疟疾
D.伤寒
E.急性病毒性肝炎
参考答案:
D
[单项选择题]
37、某男,32岁。
12天前出现发热,乏力,体温逐日升高,近1周体温持续在39~39.7℃,伴有腹泻4~6次/日,来诊时查体:
肝脏于右侧肋下2cm可触及,脾脏于左侧肋下1cm可触及。
血常规:
WBC3.8×109/L,N0.55,L0.45;ALT100U/L,肥达反应"O"1:
160,"H"1:
320。
本例患者最可能的诊断是()
A.急性病毒性肝炎
B.伤寒
C.钩端螺旋体病
D.疟疾
E.流行性脑脊髓膜炎
参考答案:
B
[单项选择题]
38、伤寒的抗菌治疗首选()
A.氟喹诺酮类
B.磺胺类
C.氯霉素
D.氨苄西林
E.利福平
参考答案:
A
[单项选择题]
39、关于伤寒的实验室检查不正确的是()
A.血细胞偏低或正常
B.粒细胞减少
C.嗜酸性粒细胞正常或升高
D.血小板也可以减少
E.极期可出现尿蛋白及管形
参考答案:
C
[单项选择题]
40、伤寒的平均潜伏期为()
A.5~7天
B.6~8天
C.8~10天
D.12~14天
E.13~15天
参考答案:
D
[单项选择题]
41、关于伤寒杆菌的生物学活性的描述错误的是()
A.伤寒杆菌在自然环境中生命力较强
B.伤寒杆菌在地面水中可存活2~3周
C.伤寒杆菌在污水中可存活1~2个月
D.-20℃不能存活
E.加热60℃30分钟或100℃即刻可以灭活
参考答案:
D
[单项选择题]
42、性36岁,发热20余天,T39℃左右,伴腹胀、乏力于8月15日就诊。
体检:
肝不大,脾肋下可及。
血白细胞3.6×109/L,中性粒细胞60%,杆状细胞1%,淋巴细胞39%。
为确诊应做的检查为()
A.血培养
B.PPD试验
C.便培养
D.胸片
E.肥达反应
参考答案:
C
[单项选择题]
43、女,16岁。
持续发热17天,体温38.5~39.6℃,食欲减退、腹胀、腹泻,大便每天2~4次,为稀便。
体检:
胸前可见数个2mm×3mm大小充血性皮疹,肝肋下2cm,脾肋下1cm。
血白细胞3.0×109/L,中性粒细胞45%。
血清肥达反应:
"O"1:
160,"H"1:
320。
副伤寒A阴性,副伤寒B阴性。
血ALT48U/L,TBil24μmol/L,尿蛋白(+)。
病因治疗应首选()
A.氯霉素
B.氨苄西林
C.复方新诺明
D.青霉素
E.喹诺酮类
参考答案:
E
[单项选择题]
44、男,36岁。
发热半个月。
热型不规则,伴有轻度腹泻。
血白细胞正常。
肥达反应:
"O"1:
320,"H"1:
80。
副伤寒A1:
80,副伤寒B1:
640。
外斐反应OX191:
40.临床诊断首先考虑()
A.伤寒
B.副伤寒甲
C.副伤寒乙
D.副伤寒丙
E.斑疹伤寒
参考答案:
C
[单项选择题]
45、男性,38岁。
稽留热3周。
伴腹胀、腹泻。
前一晚进食较硬食物,约9时许突然右下腹痛。
体检:
脉搏速细,肝浊音界消失。
X线检查膈下有游离气体。
血白细胞12.5×109/L,中性粒细胞85%,嗜酸粒细胞为0。
淋巴细胞15%。
肥达反应:
"O"1:
640,"H"1:
640。
外斐反应1:
80。
以下哪种疾病最为可能()
A.斑疹伤寒
B.伤寒并发肠穿孔
C.胃穿孔
D.重型肝炎
E.败血症
参考答案:
B
[单项选择题]
46、女性,56岁,农民。
于2005年7月10日入院。
持续发热10天。
体温39.8℃,头痛、畏寒、食欲减退、腹泻。
体检:
巩膜轻度黄染,右下腹轻度压痛。
肝肋下2cm。
质软,无压痛。
脾肋下1cm。
血白细胞4.0×109/L,血TBil20.5μmol/L。
ALT90U/L,HBsAg(-)。
肥达反应:
"O"1:
80,"H"1:
160。
诊断为()
A.急性黄疸性肝炎
B.疟疾
C.伤寒
D.钩端螺旋体
E.阿米巴肝脓肿
参考答案:
C
[单项选择题]
47、男30岁。
发热7天,伴食欲减退,腹胀,患病前有涉水史。
体检:
T39.8℃。
P84次/分,脾肋下2cm。
血白细胞3.6×109/L,中性粒细胞55%,淋巴细胞45%。
哪种诊断可能性大()
A.流行性感冒
B.斑疹伤寒
C.粟粒性肺结核
D.伤寒
E.钩端螺旋体病
参考答案:
D
[单项选择题]
48、男性,29岁。
发热7天,食欲减退、乏力、腹泻腹胀。
起病后曾先后自服退热药、氨苄西林及喹诺酮类药物,发热仍不退。
体检:
腹部胀气,肝肋下未及,脾肋下1cm。
血白细胞2.6×109/L,临床上高度怀疑伤寒,为进一步确诊,应检查()
A.血培养
B.骨髓培养
C.粪便培养
D.尿培养
E.肥达反应
参考答案:
B
[单项选择题]
49、伤寒的基本病变是()
A.大单核细胞增生
B.库普弗(kupffer)细胞增生
C.嗜酸粒细胞增生
D.胶质细胞增生
E.网状细胞增生
参考答案:
A
[单项选择题]
50、伤寒患者传染性最强的时期为()
A.潜伏期
B.起病1周内
C.起病2~4周后
D.恢复期
E.起病后1~2周内
参考答案:
C
[单项选择题]
51、伤寒的主要传染源为()
A.伤寒患者
B.潜伏期的伤寒患者
C.恢复期的伤寒患者
D.伤寒暂时带菌者
E.伤寒慢性带菌者
参考答案:
E
[单项选择题]
52、关于伤寒的一般治疗,下列措施中错误的是()
A.按肠道传染隔离
B.发热以物理降温为主
C.为防便秘应多食含粗纤维的食物
D.补充水分及电解质
E.便秘时用开塞露
参考答案:
C
[单项选择题]
53、男,35岁,反复发热30天,患者持续高热10天时,当地医院曾给予氯霉素治疗,5天后热退出院,出院后未接受任何治疗,2周后再次出现发热,体查:
体温38.5℃,肝在肋下2cm,脾在肋下1.5cm,血象:
WBC3.0×109/L,N0.70,L0.30,肝功能检查:
ALT200U/L,TBIL16μmol/L,大便隐血试验(++),最可能的诊断是()
A.革兰阴性杆菌败血症
B.慢性细菌性痢疾
C.病毒性肝炎
D.伤寒复发
E.阿米巴病
参考答案:
D
[单项选择题]
54、35岁,男,持续发热8天,呈稽留热,伴有腹胀、腹泻,大便每天3~5次,偶有粘液,2年前有血吸虫疫水接触史,体查:
体温38.8℃,心率65次/分,肝在肋下1cm,脾在肋下1.5㎝,血象:
WBC4.0×109/L,N0.72,L0.28,粪便镜检:
WBC0~5/HP,最可能的诊断是()
A.细菌性痢疾
B.急性血吸虫病
C.伤寒
D.阿米巴痢疾
E.急性病毒性肝炎
参考答案:
C
[单项选择题]
55、关于肥达反应的说法,错误的是()
A.肥达反应在发病1周末效价开始升高
B.在病程4~6周效价达高峰,病愈后可持续数月之久
C.“0”效价增高见于伤寒急性期
D.“H”凝集效价升高,有助于鉴别沙门菌组别
E.肥达反应阳性对伤寒有确诊价值
参考答案:
E
[单项选择题]
56、为防止伤寒病的地区性流行,在当地采取哪项措施是不正确的()
A.隔离患者
B.集体预防服药
C.突击消灭苍蝇
D.给易感染者注射伤寒疫苗
E.加强粪便管理
参考答案:
B
[单项选择题]
57、伤寒的典型临床症状为()
A.持续发热,相对缓脉,消化道症状,玫瑰疹,肝脾大及白细胞减少
B.持续发热,肝大,血疹,脉速,白细胞减少
C.弛张热,脾大,水晶汗疹,相对缓脉,白细胞增多
D.不规则发热,脾大,玫瑰疹,重脉,白细胞减少
E.以上都不是
参考答案:
A
[单项选择题]
58、伤寒的典型临床表现是()
A.中长程稽留高热、肝脾肿大、周围血象不高、肥达反应“H”、“O”均升高
B.长程低热,肝脾肿大,周围血象不高,肥达反应阳性
C.长程驰张热、肝脾不大,周围血象细胞总数、中性粒细胞升高,肥达反应“H”升高
D.长程间歇高热、肝脾肿大,全血细胞减少,消化道出血
E.长程间歇寒战、高热、肝脾肿大,周围血象正常,重度贫血,肥达反应阴性
参考答案:
A
[单项选择题]
59、伤寒病人的确诊依据是()
A.发热1~2周,伴有消化道症状、肝脾大
B.肥达反应阳性
C.白细胞计数减少,嗜酸性粒细胞减少或消失
D.大便培养阳性
E.血或骨髓培养阳性
参考答案:
E
[单项选择题]
60、关于老年伤寒的特点,叙述错误的是()
A.通常发热不高但易出现虚脱
B.常可并发支气管肺炎和心力衰竭
C.持续胃肠功能紊乱
D.易并发支气管肺炎
E.病程迁延,恢复慢
参考答案:
E
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