血液科复习题探讨.docx

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血液科复习题探讨

血液科复习题一

一、名词解释：

1、贫血：

指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限，不能运输足够的氧至组织而产生的综合征。

成年男性Hb<120g/L,成年女性（非妊娠）Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L.。

2、缺铁性贫血：

当机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏，最终引起缺铁性贫血。

3、AA：

即再生障碍性贫血，简称再障，是一种可能由不同病因和机制引起的骨髓造血功能衰竭症,主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征，免疫抑制有效。

4、小细胞低色素贫血：

即缺铁性贫血的血象，其血片中可见红细胞体积小、中央淡染区扩大。

二、选择题：

1、.在我国贫血的诊断标准：

B

A.男：

Hb<150g/L,女：

Hb<140g/LB.男：

Hb<140g/L,女：

Hb<130g/L

C.男：

Hb<130g/L,女：

Hb<120g/LD.男：

Hb<120g/L,女：

Hb<110g/L

E.男：

Hb<110g/L,女：

Hb<100g/L

2、根据病因及发病机制贫血可分为：

C

A.红细胞生成减少，造血功能不良两类

B.红细胞生成减少，造血功能不良及其红细胞破坏过多三类

C.红细胞生成减少，红细胞破坏过多及失血三类

D.红细胞生成减少，溶血、失血、再障及缺铁等五类

E.红细胞生成减少，红细胞过度破坏、失血及造血功能不良四类

3、重度缺铁性贫血的红细胞形态特点是：

B

A.小细胞正色素性贫血B.小细胞低色素性贫血

C.正细胞性贫血D.大细胞性贫血E.以上全不对

4、缺铁性贫血治疗最重要的是：

A

A.治疗病因B.输血C.口服铁剂

D.肌注铁剂E.进食富含铁的食物

5、铁制剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是：

E

A.血红蛋白上升B.红细胞数上身

C.红细胞体积上升D.红细胞直径增大

E.网织红细胞上升

6、贫血病人，血红蛋白50g/L，红细胞比积20%，白细胞4.8×109/L，网织红细胞2%，红细胞平均体积76µm3,MCHC（红细胞平均血红蛋白浓度）24%，血小板120×109/L,最可能的诊断是：

A缺铁性贫血B甲状腺功能减退C溶血性贫血D再生障碍性贫血E巨幼细胞性贫血

7、青年，女性，农民，头昏，心悸，颜面苍白5年，并感吞咽困难，血红蛋白45g/L，红细胞2.0×1012/L.白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不均，以小细胞为主，中心染色过浅，首选抗贫血制剂为：

A

A口服铁剂B维生素B12C叶酸D雄激素E强的松

8、下列哪种疾病，骨髓巨核细胞减少：

D

A血友病B缺铁性贫血CITP

D重型及慢性再障E巨幼细胞白血病

9、再障最主要的诊断依据是：

C

A.全血细胞减少，有出血或感染表现

B.网织红细胞减少C.骨髓增生不良

D.肝脾淋巴结不肿大E.铁剂、叶酸治疗无效

简答题:

1、造血干细胞的特征?

a）自我更新

b）多向分化

2、缺血性贫血的病因是什么

a）铁摄入不足和需求增加

b）铁的吸收不良

c）铁丢失过多

3、　IDA的治疗原则？

a）根除病因

b）补足贮铁

4、IDA应与哪些疾病相鉴别？

a）铁幼粒细胞性贫血

b）海洋性贫血

c）慢性病性贫血

d）转铁蛋白缺乏症

5、SAA的血象特点。

a）重度全血细胞减少

b）重度正细胞正色素性贫血，网织红细胞百分数多在0.005以下，且绝对值小于15×109/L

c）白细胞计数多小于2×109/L，中性粒细胞小于0.5×109/L，淋巴细胞比例明显增高

d）血小板计数小于20×109/L

6、SAA骨髓象特点。

a）多部位骨髓增生重度减低

b）粒系、红系及巨核细胞明显减少且形态大致正常

c）淋巴细胞及非造血细胞比例明显增高

d）骨髓小粒皆空虚

7、NASS骨髓象特点

a）多部位骨髓增生减低

b）可见较多脂肪滴

c）粒系、红系及巨核细胞减少

d）淋巴细胞及网状细胞、浆细胞比例增高

e）多数骨髓小粒空虚

8、SAA与NSAA的临床表现

贫血、感染、出血

论述题:

1、IDA的诊断标准?

a）血清铁蛋白<12µg/L骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼细胞少于15%，转铁蛋白饱和度<15%，FEP/Hb<45µg/gHb。

b）小细胞低色素性贫血：

男：

Hb<120g/L,女：

Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L，MCV<80fl,MCH<27pg,MCHC<32%.

2、口服铁剂有效的表现？

先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后5-10天，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。

3、AA的诊断标准？

a）全血细胞减少，网织红细胞百分数<0.01，淋巴细胞比例增高

b）一般无肝、脾大

c）骨髓多部位增生减低（＜正常50%）或重度减低（＜正常25%），造血细胞减少，非造血细胞比例，骨髓小粒空虚

d）除外引起全血细胞减少的其他疾病：

如PNH，Fancai贫血，Evans综合症，免疫相关性全血细胞减少等。

4、AA需要与哪些疾病相鉴别

a）阵发性睡眠性血红蛋白尿

b）骨髓增生异常综合征

c）自身抗体介导的全血细胞减少

d）急性白血病

e）恶性组织细胞病

5、AA的治疗原则。

a）支持治疗：

1保护措施：

预防感染、避免出血、杜绝接触各类危险因素、酌情预防性给予抗真菌治疗、必要的心理护理。

②对症治疗：

纠正贫血、控制出血、控制感染、护肝治疗

b）针对发病机制治疗：

①免疫抑制治疗：

抗淋巴/胸腺细胞球蛋白、环孢素、其他

②促造血治疗：

雄激素、造血生长因子

③造血干细胞移植

6、贫血的细胞学分类

大细胞性贫血、正常细胞性贫血、小细胞低色素性贫血

7、贫血根据发病机制及病因分类？

a）红细胞生成减少性贫血

1造血干细胞异常所致的贫血：

再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血、先天性红细胞生成异常性贫血、造血系统恶性克隆性疾病

2造血调节异常所致的贫血：

骨髓基质细胞受损、淋巴细胞功能亢进血、造血调节因子水平异常、造血细胞凋亡亢进。

3造血原料不足或利用障碍所致贫血：

叶酸或维生素B12缺乏或利用障碍、缺铁或铁利用障碍。

b）红细胞破坏过多性贫血：

即溶血性贫血

c）失血性贫血

血液科复习题二

名词解释

1.白血病：

是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，因白血病细胞自我更新增强、增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，而停滞在细胞发育的不同阶段。

在骨髓和其他造血组织中，白血病细胞大量增生累积，是正常造血受抑制并浸润其他器官和组织。

2.急性白血病;是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞（白细胞细胞）大量增殖并抑制正常造血，可广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器。

表现为贫血、出血、感染和浸润等征象。

3.急性白血病CR：

即白血病的症状和体征消失，外周血中性粒细胞绝对值≥1.5×109/L，血小板≥100×109/L，白细胞分类中无白血病细胞；骨髓中原始粒

型+

型（原单+幼单或原粒+幼淋）≤5%，M3型原粒+早幼粒≤5%，无Auer小体，红细胞及巨核细胞系正常；无髓外白血病。

4.MICM分型：

即形态学（morphology）免疫学（Immunology）细胞遗传学（cytogenetics）分子生物学（molecularbiology）

5.CML:

简称慢粒，是一种发生在多能干细胞的恶性骨髓增生性肿瘤（获得性造血干细胞恶性克隆性疾病），主要涉及髓系。

6.NAP：

中性粒细胞碱性磷酸酶。

7.NEC：

指不包括浆细胞、淋巴细胞、组织嗜酸细胞、巨噬细胞及所有红系有核细胞的骨髓有核细胞计数。

8.AL复发：

指CR后在外周血重新出现白血病细胞或骨髓原始细胞>5%（除外其他原因如巩固化疗后骨髓重建等）或髓外出现白血病细胞浸润,多在CR后两年内发生,以骨髓复发最常见。

选择题：

1.诊断急性白血病的依据主要是：

C

A全血细胞减少

B发热、感染、出血严重、肝脾肿大

C外周血可见幼稚细胞

D骨髓中大量原始细胞增生

E骨髓增生极度活跃

2.急性白血病发生贫血的最主要因素是：

A

A骨髓造血受白血病细胞的影响

B脾脏大、破坏红细胞过多

C化疗后胃肠功能紊乱，营养缺乏

D严重皮肤黏膜及内脏出血

E产生抗红细胞抗体

3.急性白血病哪项正确？

C

A单核细胞性白血病不易感染

B红白血病不易贫血

CM3容易出血

D粒细胞白血病无肝脾淋巴结肿大

E淋巴细胞性白血病不易发生中枢神经系统白血病

4.易发生DIC的白血病是：

D

AAML-M1

BALL.-L2

CAML-M5

DAML-M3

ECML-BCC

5.慢粒病人有哪条染色体改变：

B

At（15;17）

Bt（9:

22）（q34;q11）

Ct（8:

14）

Dt（11;8）（q34;q11）

E16号染色体结构异常

6慢粒最突出的特征是：

A

A粒细胞显著增多，脾脏明显增大

B乏力、低热、多汗

C腹胀、食后饱胀

D肝肿大

E骨痛明显

7.Auer小体最常见于：

B

A慢粒白血病

B急粒白血病

C类白血病反应

D急淋白血病

E慢淋白血病

8.类白血病反应不同于慢粒白血病的主要化验是：

C

A外周血出现幼稚细胞

B白细胞数目增多

CNAP活性增高

D血小板和血红蛋白量大多正常

E白细胞胞浆中有中毒颗粒和空泡

简答题：

1、急性和慢性白血病的根本区别是什么

白血病细胞的分化成熟程度、自然病程。

2、急性白血病的临床表现是什么

a）正常骨髓造血功能受抑制表现：

贫血、发热、出血、

b）白血病细胞增殖浸润的表现：

淋巴结和肝脾肿大、骨骼和关节、眼部、口腔和皮肤、中枢神经系统、睾丸。

3、诊断AL的主要依据

骨髓象是诊断AL的主要依据和必做检查。

a）FAB分型：

原始细胞≥骨髓有核细胞（ANC）的30%，定义为AL的诊断标准

b）WHO分型：

原始细胞≥骨髓有核细胞（ANC）的20%，原始细胞比例＜20%,但伴有t（15;17）、t（8;21）或inv（16）/t（16;16）者亦应诊断为AML。

4、急性早幼粒细胞性白血病染色体改变是什么？

99%的急性早幼粒细胞性白血病染色体有t（15;17）（q22;q12），

5、慢性粒细胞白血病染色体改变是什么？

Ph染色体和BCR-ABL融合基因。

6、AL与哪些疾病相鉴别

a）骨髓增生异常综合征

b）某些感染引起的白细胞异常

c）巨幼细胞性贫血

d）急性粒细胞缺乏症恢复期

7、CML的分期

慢性期、加速期、最终急变期。

8、CML与哪些疾病相鉴别？

a）其他原因引起的脾大

b）类白血病反应

c）骨髓纤维化

9、CML的治疗有哪些方法

a）细胞淤滞症的紧急处理

b）分子靶向治疗

c）干扰素

d）其他药物治疗：

羟基脲、阿糖胞苷、高三尖杉酯碱

e）异基因造血干细胞移植

10、CNSL的防治措施？

a）颅脊柱照射

b）鞘内注射化疗药和高剂量的全身化疗药

论述题：

1、CML与类白血病反应如何鉴别？

a）类白血病反应常并发于严重感染、恶性肿瘤等基础疾病，并有相应原发病的临床表现。

b）粒细胞胞质中常有中毒颗粒和空泡。

c）嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞不增多。

d）NAP反应强阳性。

e）Ph染色体及BCR-ABL融合基因阴性、血小板和血红蛋白大多正常

f）原发病控制后，白细胞恢复正常。

2、CML加速期特点

a）常有发热、虚弱、进行性体重下降、骨骼疼痛，逐渐出现贫血和出血。

b）脾持续或进行性肿大。

c）原来治疗有效的药物无效。

d）AP可持续几个月到数年

e）外周血或骨髓原始细胞≥10%，外周血嗜碱性粒细胞＞20%，不明原因的血小板进行性减少或增加、

f）除Ph染色体以外又出现其他染色体异常，如+8、双Ph染色体等、

g）粒-单系祖细胞（CFU-GM）培养，集簇增加而集落减少，骨髓活检显示胶原纤维显著增生。

3、紧急处理高白细胞血症的方法

a）当血中的白细胞＞100×109/L时，就应该紧急使用血细胞分离机，单采清除过高的白细胞（M3型一般不推荐），同时给予水疗和化疗。

b）可根据白血病的类型给予相应的方案化疗，也可先用所谓化疗前短期预处理。

c）需预防白血病细胞溶解诱发的高尿酸血症、酸中毒、电解质紊乱、凝血异常等并发症。

4、急性白血病的细胞化学如何鉴别？

急淋白血病

急粒白血病

急单白血病

髓过氧化物酶（MPO）

（-）

分化差的原始细胞（-）～（+）

分化好的原始细胞（-）～（+++）

（-）～（+）

糖原染色（PAS）

（+）成块或粗颗粒状

（-）或（+），弥漫性淡红色或细颗粒状

（-）或（+），弥漫性淡红色或细颗粒状

非特异性酯酶（NSE）

（-）

（-）～（+），NAF抑制<50%

（+）,NAF抑制≥50%

5、急性白血病细胞增殖浸润的部位常见于？

a）淋巴结和肝脾肿大

b）骨骼和关节

c）眼部

d）口腔和皮肤

e）中枢神经系统

f）睾丸。