爱爱医资源年中西医结合实践技能真题汇总doc.docx
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2013年中西医结合实践技能真题汇总
第一站
胃溃疡与胃癌鉴别,胃络瘀阻,
鉴别:
胃癌:
持续性疼痛,制酸药效果不佳,大便隐血试验持续阳性,
E西医治疗:
定时定量进食,忌食辛辣,戒烟酒
确诊菌阳性者根除幽门螺杆菌,四联疗法:
胶体铋,替硝唑,克拉霉素,奥美拉唑
治愈后维持治疗:
雷尼替丁150mg,睡前一次服,服用1-2年
胃络淤阻证——活血化瘀,通络和胃——活络效灵丹合丹参饮(当丹乳没檀砂)
第二站:
布氏征,心肺复苏,肺下界移动度
第三站:
眩晕头重问诊,再障临表,黄疸鉴别,合谷,隔輸功能主治,
问诊是眩晕最主要的一环。
从眩晕之性状、发作的频率、持续时间之长短、有无诱发的因素、有无听觉方面的症状、身体有无痼疾等等一一要问清楚
急性型再障
起病急,进展迅速,常以出血和感染发热为首起及主要表现。
病初贫血常不明显,但随着病程发展,呈进行性进展。
几乎均有出血倾向,60%以上有内脏出血,主要表现为消化道出血、血尿、眼底出血(常伴有视力障碍)和颅内出血。
皮肤、粘膜出血广泛而严重,且不易控制。
病程中几乎均有发热,系感染所致,常在口咽部和肛门周围发生坏死性溃疡,从而导致败血症。
肺炎也很常见。
感染和出血互为因果,使病情日益恶化,如仅采用一般性治疗多数在一年内死亡。
慢性型再障
起病缓慢,以出血为首起和主要表现;出血多限于皮肤粘膜,且不严重;可并发感染,但常以呼吸道为主,容易控制。
以上两型共有体征均有贫血面容,睑结膜及甲床苍白,皮肤可见出血点及紫癜,贫血重者,心率增快,心尖区常有收缩期吹风样杂音,一般无肝脾肿大。
(一)溶血性黄疸
1.临床表现一般黄疸为轻度,呈浅柠檬色。
2.实验室检查TB增加,以UCB为主,CB基本正常。
粪胆素增加,粪色加深。
尿胆原增加,尿胆红素(-)
(二)肝细胞性黄疸
1.临床表现皮肤、粘膜浅黄至深黄色,疲乏、食欲减退,严重者可有出血倾向。
2.实验室检查CB与UCB均增加,尿胆原增加,尿胆红素(
(三)胆汁淤积性黄疸
肝外性:
可由胆总管结石、狭窄、炎性水肿、肿瘤及蛔虫阻塞引起。
1.临床表现皮肤呈暗黄色,完全阻塞者颜色更深,甚至呈黄绿色,并有皮肤瘙痒及心动过缓,尿色深,粪便颜色变浅或呈白陶土色。
2.实验室检查CB增加,尿胆红(++尿胆原及粪胆素减少或缺如,血清ALP及总胆固醇增高
【第1号题】湖南长沙7月1日:
胃溃疡与胃癌鉴别,胃络瘀阻,布氏征,肺下界移动度,心肺复苏,合谷,膈腧功能主治,眩晕头重问诊,再障临表,黄疸鉴别
【第2号题】中医:
咳嗽(痰热郁肺)西医:
慢性支气管炎急性发作鉴别:
?
【第3号题】中医:
胁痛(肝郁气滞)西医:
乙肝大三阳?
鉴别:
?
【第3号题】7月1日:
病史采集:
男,60岁,双下肢水肿1月,气短2天病例分析:
急性甲型肝炎体格检查:
腋窝淋巴结触诊肝脏触诊(单双手)
【第4号题】中医:
咳嗽(风热犯肺)西医:
急性支气管炎,鉴别:
?
【第5号题】哮证寒哮射干麻黄汤加减
【第5号题】湖南7月1日:
内风湿性关节炎与痛风的鉴别。
【第5号题】福建7月1日:
心绞痛,胸痹,心肾阳虚
【第6号题】福建:
肺痨---肺阴虚证
【第6号题】版本一:
溃疡结肠。
中医:
肺痨(肺阴虚)西医:
肺结核鉴别:
?
【第6号题】版本二:
患者男,34岁,未婚,2010年8月19日初诊。
近年来有腹痛、腹泻的表现。
1周前外出旅游进餐后出现腹痛、腹泻,日4-5次,里急后重,脓血便,自行口服“抗生素”无效,遂来就诊。
现症:
腹痛,腹泻,里急后重,脓血便,肛门灼热,尿赤。
查体:
T:
38.1,P:
102次/分,R:
16次/分,BP:
120/80mmhg,舌红、苔黄腻、脉滑数。
腹软,左下腹有压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及肿块,肠鸣音7次/分。
实验室检查示:
白细胞11.2*10×9/L,中性粒细胞87%,肠镜示:
乙状结肠、直肠黏膜纹理……(记不清了),肠黏膜病理示:
隐窝脓肿。
请大家根据这些描述看是哪个病吧!
我好像答的有些出入。
湿热内蕴
【第7号题】哮病鉴别;喘息性慢支
【第8号题】:
慢性支气管炎合并肺气肿。
大叶性肺炎的痰热壅盛与急性肺脓肿
【第10号题】结核——两虚证。
【第10号题】:
肾病综合征,脾肾阳虚,与急性肾衰鉴别。
中诊的布指、弯针处理。
肺炎半感染性休克的治疗措施。
OGTT。
【第11号题】:
肺结核,中医肺痨,鉴别肺癌,阴阳两虚证,补天大造丸
【第11号题】福建7月1日:
慢性肾衰,高血压(一级,极高危),氮质血症,中医:
水肿,脾肾阳虚,温补脾肾,济生肾气丸与急性肾衰的鉴别。
【第12号题】中医:
淋证(肾阴不足,湿热留恋证)西医:
尿路感染,鉴别:
非感染性尿道综合征
【第12号题】版本二:
急性再生障碍性贫血,与急性白血病鉴别。
【第13号题】:
血证紫斑血热旺行与过敏性紫癜的鉴别。
【第13号题】中医:
心悸、喘证(阳虚水泛)西医:
慢性心力衰竭鉴别:
支气管哮喘。
【第13号题】7月1日:
慢性心力衰竭鉴别诊断:
与支气管哮喘相鉴别。
中医诊断:
心悸、水肿、喘证
【第13号题】辛某,男,60岁,退休,2011年3月11日初诊题干:
该患者5年前因劳累后出现心悸、气短,逐渐出现不能平卧,伴上腹部饱胀,食欲差,尿少。
近日上述症状加重,夜间不能平卧,现症见:
心悸气短,咳吐泡沫样痰,面浮肢肿,尿少腹胀,腹胀纳差,畏寒肢冷,唇甲青紫(大概就是这些吧实在记不清了),舌质暗淡、脉细促。
中医:
心悸(阳虚水泛)西医:
心力衰竭方剂:
真武汤
【第15号题】7月1日:
脊柱弯曲度的检查穿隔离衣承山攒竹太溪定位
【第15号题】:
类风湿性关节炎,寒热错杂。
【第16号题】安徽7月1日:
室上速,与窦速鉴心神不宁型
【第16号题】中医:
心悸(心神不宁)西医:
心律失常(室上速)鉴别:
窦速
【第17号题】7月1日:
中医:
胸痹(气虚血瘀)西医心绞痛鉴别诊断:
肋间神经痛
【第17号题】中医:
风烜(肝阳上亢)西医:
高血压鉴别:
嗜络细胞瘤
【第17号题】高血压——肝阳上亢证,
【第18号题】7月1日:
中医:
胸痹(痰浊内阻)西医:
心绞痛
【第18号题】湖南7月1日:
心绞痛痰浊内阻
【第18号题】胸痹痰浊中阻与心梗鉴别脉诊布指全身浅表淋巴结触诊踝反射脱隔离衣黄疸的问诊天枢、太溪主治高血压危象治疗尿酮体阳性的临床意义。
【第19号题】中医:
心悸(痰热扰心)西医:
心律失常(房颤)鉴别:
阵发性室上性心动过速
【第20号题】山东济南7月1日:
中医:
心悸(心阳不振证)。
西医:
房颤,与阵发性室上速鉴别。
【第21号题】中医:
胃痛(胃络瘀阻)西医:
胃溃疡鉴别:
胃癌胃痛胃窦部溃疡与胃癌鉴别丹参饮
【第21号题】湖南7月1日:
胃溃疡与胃癌鉴别,证侯胃詻瘀阻;
【第23号题】肺心病阳虚水泛鉴别冠心病
【第24号题】中医:
水肿(风水相搏)西医:
急性肾小球肾炎鉴别:
急进性肾小球肾炎
【第24号题】版本一:
胃痛:
肝气犯胃柴胡疏肝散。
【第24号题】版本二:
十二指肠球部溃疡,胃痛,肝胃郁热证。
中医:
水肿(风水相搏)西医:
急性肾小球肾炎鉴别:
急进性肾小球?
【第25号题】头晕5年、最高血压达170/110mmHg,不规则服药。
现头晕耳鸣、目涩咽干、五心烦热、盗汗、不寐多梦、腰膝酸软等症状。
诊断:
中医-眩晕-肝肾阴虚证-滋补肝肾、平潜肝阳-杞菊地黄丸加减西医高血压与慢性肾小球肾炎引起的症状性高血压鉴别
【第27号题】中医:
腹痛(肝胆湿热)西医:
急性胰腺炎鉴别:
急性胃炎
【第27号题】山东济南7月1日:
胃癌,肝胃不和,柴胡疏肝散。
【第28号题】咳嗽咯痰喘息的问诊;气海丰隆主治。
肾病综合证诊断。
血常规,HGB2.8.临床意义。
【第28号题】厦门7月1日:
慢性胃炎消化性溃疡鉴别
【第28号题】胃痛脾胃湿热三仁汤鉴别;消化性溃。
中医:
胸痹西医:
急性心肌梗死鉴别:
急性肺静脉栓塞
【第29号题】中医:
肺癌(气阴两虚)沙参麦东冬汤加减西医:
肺癌鉴别:
肺结核球
【第30号题】中医诊断胸痹;西医诊断急性心肌梗死;鉴别诊断:
急性肺静脉栓塞?
【第33号题】7月1日:
头痛-血虚头痛
【第34号题】急性肾小球肾炎,与急进性肾小球肾炎鉴别,风热犯肺,水邪内停证,二站,39题中指揉法、脾肿大的测量、腹壁反射,胸腰段骨折搬运,三站,1题男孩8岁,发热塞不肿痛两天,肾俞肩髃主治,慢性支气管炎急性发作怎样处理,房颤
【第36号题】湖南长沙:
溃疡性结肠炎脾肾阳虚。
【第36号题】福建7月1日:
泄泻脾肾阳虚温肾阳止泻四神丸加减西医诊断溃疡性结肠炎与直肠结肠癌鉴别
【第39号题】7月1日:
女,24,心悸1年,消瘦3月:
甲亢,有弥漫性甲狀腺腫沒有?
有房顫沒有?
病例分析,是肛周6点处见一裂口:
肛裂。
【第40号题】中医:
血证。
西医:
再生障碍性贫血鉴别:
低增生性白血病
【第41号题】吉林:
(形寒肢冷)心律失常——房颤心悸——心阳不振参附汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤。
【第41号题】中医:
心悸(心阳不振)西医:
心律失常(房颤)鉴别:
室上性心动过速
【第42号题】7月1日:
中医:
泄泻(肝郁脾虚)西医:
溃疡性结肠炎鉴别诊断:
克罗恩
【第42号题】中医:
消渴(气阴亏虚)西医:
糖尿病鉴别:
甲亢
【第46号题】中医:
消渴(胃火炽盛)西医:
糖尿病鉴别:
?
【第46号题】7月1日:
糖尿病胃火炽盛
【第47号题】湖南长沙:
慢性胃炎与消化道溃疡鉴别,脾胃虚弱,布氏征,反跳痛,手术消毒,特发性血小板减少紫癫急症处理,腰扭伤,房室传导阻滞
【第47号题】中医:
胃痛(脾胃虚弱)西医:
慢性胃炎鉴别:
消化道溃疡
【第48号题】中医:
痹症(肝肾不足,经脉痹阻)西医:
类风湿性关节炎鉴别:
强直性脊柱炎
【第48号题】湖南长沙:
类风湿性关节炎,与强直性脊柱炎鉴别,痹症,肝肾不足,经脉痹阻,独活寄生汤。
【第49号题】浙江7月1日:
中医:
腹痛西医:
阑尾炎鉴别诊断:
消化性溃疡穿孔
【第49号题】温州7月1日:
阑尾炎,与消化性溃疡穿孔鉴别;
【第50号题】中医:
胃痛(肝胃不和)西医:
消化道溃疡鉴别:
胃癌
【第50号题】广东7月1日:
痉证肝经热盛与痫病鉴别?
?
【第50号题】重庆万州7月1日:
辩证轮治:
消化性溃疡:
十二指肠球部溃疡中医辩证:
(胃脘痛)肝胃郁热用方是:
化肝煎合左金丸加减。
【第51号题】中医:
头痛(肝阳暴亢,风火上扰)西医:
脑出血鉴别:
脑梗死
【第51号题】脑出血(左侧内囊区),与脑梗死鉴别,中风,肝阳爆亢、风火上扰天麻钩藤饮(舌红苔黄脉数,半身不遂,口眼歪斜,言语不利,因吵架后突发右侧肢体活动以及言语不利1小时,CT示左侧内囊区高密度影)
【第53号题】中医:
黄疸(阳黄)西医:
急性乙肝性黄疸型肝炎鉴别:
?
【第54号题】中医:
胃痛(胃阴虚)胃热阴伤西医:
胃癌鉴别:
消化性溃疡?
胃腺癌,胃痛热盛伤阴
【第54号题】7月1日:
医学教育罔论坛网友分享胃癌,胃阴虚
【第56号题】重庆万州7月1日:
颈椎病气滞血瘀型
【第56号题】颈椎病痹症气滞血瘀活血化瘀舒经活络与肩周炎鉴别
【第57号题】中医:
癃闭?
肾劳?
(肝肾阴虚证)西医:
慢性肾衰竭鉴别:
急性肾衰
【第58号题】中医:
水肿(湿毒浸淫)西医:
肾病综合征鉴别:
过敏性紫癜性肾炎
【第58号题】7月1日:
中医:
水肿(湿毒浸
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