河北上半年主治医师外科C级模拟考试题.docx
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河北上半年主治医师外科C级模拟考试题
河北省2017年上半年主治医师(外科)C级模拟试题
一、单项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,只有1个事最符合题意)
1、治疗张力性气胸下列哪项是错误的____
A.吸氧B.粗针头排气C.皮下气肿切开排气
D.胸腔闭式引流E.气管插管,辅助呼吸
2、对于烧伤后糖代谢说法错误的是
A:
烧伤后高血糖是葡萄糖生成增多而利用率降低所致
B:
烧伤后糖异生增加的主要器官是肝脏和肾脏
C:
烧伤后刺激葡萄糖的主要激素是儿茶酚胺和皮质醇
D:
胰岛素分泌受抑制
E:
肝脏及周围组织存在胰岛素抵抗
3、目前需首先处理的是
A.摄X线片,了解骨折情况
B.腹部B超,了解腹部脏器损伤情况
C.给予抗生素,预防感染
D.立即输平衡盐溶液和全血
E.立即插导尿管,了解有无尿道损伤
4、烧伤补给液体种类哪种不合适____
A.电解质溶液以输入生理盐水溶液为主B.基础水分用5%或10%葡萄糖溶液
C.电解质溶液以输入平衡盐溶液为主D.面积大的深度烧伤可补给部分全血
E.胶体液以血浆为首选
5、理学检查后,还要作哪项最必要的检查
A.右小腿中上1/3为中心的包括膝关节在内的X线正侧位平片
B.CT
C.血常规检查
D.电生理检查
E.右小腿的全长x线正侧位平片
6、下列哪一项不是自发性蛛网膜下腔出血的原因____
A.颅内动脉瘤B.动静脉畸形C.动脉硬化D.烟雾病E.抗纤溶治疗
7、关于肾衰竭,下列哪项是正确的____
A.急性肾衰少尿期常因水中毒和高血压而死亡
B.急性肾衰的病因可分为肾前性、肾性及肾后性三大类
C.每日尿量少于100ml称为无尿
D.每日尿量少于400ml称为少尿
E.以上都对
8、股骨颈外展型骨折是指Pauwel角
A.小于10°
B.小于15°
C.小于20°
D.小于25°
E.小于30°
9、单纯滑膜结核的X线表现为
A.关节间隙狭窄,软组织肿胀
B.关节间隙增宽,骨质破坏
C.骨质疏松,软组织肿胀
D.骨质密度增高
E.骨膜反应性增生
10、女性,68岁,急性心肌梗死入院,2天后病情突然恶化,患者烦躁不安。
呼吸急促,血压降低,四肢潮冷,双肺底湿性啰音,胸骨左缘3~4肋间出现收缩期杂音,并触及震颤,最有可能出现哪一并发症____
A.梗死后综合征B.成人型呼吸窘迫综合征C.乳头肌功能不全
D.室间隔穿孔E.室壁瘤形成
11、若经检查患者需要手术,理想的治疗方法是
A.腹股沟疝修补术
B.前列腺摘除术
C.经尿道前列腺电切术
D.前列腺尿道支架
E.前列腺高温治疗
12、气性坏疽伤口处有淡红色液体渗出并有气泡,最重要的处理措施是____
A.急症清创B.大剂量用抗生素C.热疗D.全身支持治疗E.高压氧治疗
13、一男性患者,全身烧伤54%BSA,其中工度为5%BSA,无深度烧伤,无吸入性及其他损伤,抗休克时,额外丧失量晶胶比为____
A.2:
1B.1:
2C.1:
1D.3:
1E.1:
3
14、9个月的婴幼儿患有腹股沟斜疝,首选的治疗方法为____
A.应用腹带暂不手术治疗B.紧急手术C.择期手术
D.及早手术E.禁忌手术
15、女孩,5岁,腹痛、呕吐2天,发热1天。
查体:
腹胀,下腹部压痛(+),肌紧张(+)。
诊断为急性阑尾炎。
急诊行剖腹探查术,术中发现腹腔内大量稀薄脓液,小肠普遍扩张,阑尾浆膜充血,无脓苔覆着,未穿孔,腔内未及粪石。
临床考虑为原发性腹膜炎,其诊断的重要指标是____
A.腹腔液细菌培养B.阑尾病理检查C.腹腔内脓液量
D.继发感染性休克E.以上都不是
16、目前国内对烧伤面积的估计应用最多的方法是
A:
华氏加分法
B:
柏氏法
C:
中国九分法
D:
中国十分法
E:
手掌法
17、5岁女孩突然发烧39~40℃,全腹不适,腹胀,全腹压痛,肌紧张,反跳痛明显,腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓汁,诊断首先考虑
A:
美克尔憩室炎
B:
急性脓性阑尾炎穿孔
C:
肠伤寒并肠穿孔
D:
原发性腹膜炎
E:
肠系膜淋巴结炎
18、急性胰腺炎时,血清淀粉酶变化的特点,下列哪项不正确____
A.发病24小时内即可被测得B.淀粉酶>500U/dl可诊断
C.尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长D.淀粉酶值的高低与病变程度成正比
E.淀粉酶的测值越高,诊断的准确率也越高
19、休克病人经抢救后,血压正常,但尿管引流仅100ml。
为确定是否有急性肾功能衰竭少尿期,下述检查哪个是正确的
A.尿钠降低
B.尿中尿素值升高
C.血细胞比容(红细胞压积)、血浆蛋白下降
D.尿肌酐与血肌酐的比值,30:
1
E.血钾升高
20、心跳复苏后,最容易出现的并发症____
A.肺水肿B.脑缺氧性损伤C.肝小叶中心性坏死
D.心肌缺氧性损伤E.肾小管坏死
21、患者,确诊为肺癌,对预后影响最大的因素是____
A.已发现纵隔转移B.属小细胞肺癌C.属中央型肺癌
D.肿物巨大E.出现骨关节病综合征
22、实施包扎疗法时,下列哪项是错的
A:
包扎时由远端向近段缠绕绷带
B:
包扎应用要超出正常皮肤3~5cm
C:
必须用夹板或石膏外固定
D:
包扎时各关节保持在对抗挛缩的功能位
E:
抬高患肢
23、26岁女性,3小时前摔伤左前臂,来院检查发现前臂肿胀,瘀斑,剧痛,并有短缩成角畸形,诊断首先考虑
A.前臂软组织挫伤
B.尺神经损伤
C.尺桡骨双折
D.桡骨骨折
E.尺骨骨折
24、肾癌出现血尿时,说明肿瘤已发展到
A.穿破肾包膜
B.穿入肾盂肾盏
C.血行转移
D.淋巴转移
E.癌细胞种植于膀胱
25、一患者脐周痛10小时,扩散至全腹痛1小时。
查体右侧腹部压痛、反跳痛,肌紧张,尤以右下腹为显著,结肠充气试验阳性,腹部透视未见异常。
化验检查白细胞:
20×109/L,中性87%,尿红细胞2~4/HP。
应考虑____
A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.右侧输尿管结石
D.右侧输卵管妊娠破裂E.急性阑尾炎,穿孔
二、多项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。
错选,本题不得分;少选,所选的每个选项得0.5分)
1、机体内钙的储存形式为
A.碳酸钙及氯化钙
B.碳酸钙及磷酸钙
C.磷酸钙及氯化钙
D.氯化钙及蛋白结合钙
E.磷酸钙及蛋白结合钙
2、关于肠内营养的描述,下列哪项不合适
A.为方便使用,应一次大量推注营养液
B.为使肠道适应,初用时可稀释12%浓度,以50mL/h速度输入
C.每8~12小时后逐次增加浓度及加快速度
D.营养液的输入应缓慢、匀速,常用输液泵控制输注速度
E.3~4小时后达到全量,即浓度24%,100mL/h,一天总输液量2000ml
3、关于胰腺损伤的叙述错误的是____
A.生命体征不稳定者不宜行CT检查
B.腹腔液中和血清淀粉酶升高是胰腺损伤的特异性指标
C.手术治疗的原则是彻底清创、完全止血、制止胰液外漏、处理合并伤
D.如合并胰漏,应禁食并给予胃肠外营养
E.一般术后5~7天拔出引流管
4、有关细菌性肝脓肿的治疗,下列哪项不正确
A.脓肿穿破入胸腔应做胸腔引流
B.合并胆道感染者应引流胆道
C.血源性肝脓肿应治疗原发病灶
D.脓肿壁较厚、不易治愈者,可行肝叶或肝段切除
E.肝脓肿一旦确诊就应行手术治疗
5、心力衰竭最好控制多久再进行择期手术____
A.1~2周B.3~4周C.6~8周D.3~6个月E.1年
6、挤压综合征主要是指伤后出现____
A.呼吸困难B.休克C.昏迷D.肾衰竭E.心力衰竭
7、膀胱内灌注药物治疗膀胱肿瘤,目前认为效果最好的是
A.BCG
B.丝裂霉素
C.阿霉素(多柔比星)
D.塞替哌
E.羟基喜树碱
8、恶性肿瘤诊断中正确性最高的是____
A.临床表现和体征B.有关的化验阳性C.x线检查D.CTE.病理检查
9、化脓性关节炎与关节结核的鉴别,下列哪项无价值
A.是否有高热等急性全身表现
B.局部是否有红肿、疼痛与皮温明显增高
C.血和关节液的白细胞总数和中性粒细胞增多的程度
D.浮髌试验阳性
E.关节液是否培养出革兰氏阳性球菌
10、患者,女性,50岁,急性心梗。
查体BP83/60mmHg,CVP20cmH2O。
宜首先采取的措施为____
A.速尿B.西地兰C.激素D.适当补液E.继续观察
11、焦痂切开减压术手术时机一般不应超过
A:
12小时
B:
24小时
C:
48小时
D:
6小时
E:
2小时
12、男性,40岁,前胸部被撞伤,X线检查可见左第9、10肋骨骨折,2天后突发休克,最可能的原因是
A.气胸B.肝破裂
C.脾破裂D.胃破裂
E.结肠破裂
13、下列不正确的骨折急救内容是
A.妥善固定
B.一般处理
C.迅速转运
D.创口包扎
E.开放骨折复位
14、有关烧伤创面早期清创的说法,正确的是
A:
为缩短时间,不必严格遵守无菌技术
B:
剃除烧伤创面及其附近约1cm内的毛发
C:
污染严重者,应用大量肥皂水或大量双氧水冲洗
D:
陷入创面的砂粒,碎屑应全部清除
E:
目前多采用简单清创法
15、关于移植,下列哪项说法是错误的____
A.植皮属于组织器官移植B.输全血属于细胞移植
C.骨髓移植属于细胞移植D.肝移植属于器官移植
E.皮肌瓣移植属于器官移植
16、男性,63岁,近半年来常有不明原因的低热,体温37.5℃左右,未诊治。
1周前肉眼血尿一次来就诊。
血压170/100mmUg,查体未发现异常,查血红蛋白97g/L,尿常规(-)。
其最可能的病因是____
A.肾小球肾炎B.肾病综合征C.肾细胞癌
D.肾盂癌E.原发性高血压
17、休克的特殊监测指标包括
A.动脉血乳酸盐测定
B.中心静脉压
C.心排出量
D.肺毛细血管楔压
E.血细胞比容
18、烧伤病人早期主诉口渴,最适宜饮用____
A.凉开水B.大量糖水C.少量多次饮生理盐水
D.大量茶水E.橘子水
19、右大腿被撞伤,下1/3向后成角,局部明显肿胀,不能扪及足背动脉搏动,足趾发凉,最大的可能是
A.软组织挫伤
B.血肿
C.股骨下1/3骨折伴股动脉损伤
D.股骨下1/3骨折
E.股动脉损伤
20、男性,35岁,右胸车祸伤2小时,呼吸困难,发绀。
体格检查:
脉搏130次/分,血压76/50mmHg。
右前胸可及皮下气肿,右胸叩鼓音,右肺呼吸音消失。
最可能的诊断是____
A.性气胸B.闭合性气胸C.创伤性血胸
D.创伤性休克E.多发性肋骨骨折
21、一中年男性2个月来觉肝区不适,疲乏、无力,消瘦。
查体:
肝右肋下3cm,CT显示右肝后叶有低密度灶,边界清楚,大小为8cm×6cm×6cm。
AFP>400μg/L。
诊断为____
A.原发性肝癌B.细菌性肝脓肿C.阿米巴性肝脓肿
D.肝囊肿E.肝包虫病
22、较早出现淋巴和血行转移的肺癌是____
A.腺癌B.鳞癌C.大细胞癌D.小细胞癌E.Pancoast瘤
23、首次急性发作的腰椎间盘突出症治疗首选
A.避免负重
B.绝对卧床休息,同时牵引
C.口服镇静止痛药物
D.醋酸泼尼松龙局部封闭
E.手术治疗
24、男性,35岁,半年来尿频、会阴部隐痛不适,拟诊慢性前列腺炎,下面检查结果哪一项有诊断意义____
A.尿常规:
WBC2~4/HP
B.B超:
前列腺被膜增厚
C.前列腺液常规:
WBC20~30/HP,磷脂小体减少
D.前列腺液培养:
阴性
E.直肠指诊可及前列腺结节
25、急性血源性骨髓炎的致病菌是
A.绿脓杆菌
B.金黄色葡萄球菌
C.白葡萄球菌
D.大肠杆菌
E.甲型链球菌
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