天津科学技术奖提名书.docx
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天津科学技术奖提名书.docx
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天津科学技术奖提名书
天津市科学技术奖提名书
年度(适用于自然科学奖、技术发明奖、科技进步奖)
一、项目的基本情况
奖类:
等级:
成果登记号:
序号:
编号:
项目
名称
中文
英文
主要完成人(按贡献大小排序)
主要完成单位(按贡献大小排序)
(盖章)
项目名称可否公布
密级及保密期限
主题词
学科(专业)分类名称代码
名称:
代码:
所属国民经济行业
项目来源
任务下达单位
计划类型
计划编号
项目名称
委托单位
项目起止时间
起始:
完成:
天津市科学技术委员会制
二、项目简介
项目所属科学技术领域、主要内容、特点及应用推广情况:
(不超过800个汉字)
三、项目详细内容
1.立项背景
(不超过800个汉字)
2.详细科学技术内容
(纸面不敷,可另增页)
3.发现、发明及创新点:
(不超过400个汉字)
4.保密要点:
(不超过100个汉字)
5.与当前国内外同类研究、同类技术的综合比较
(不超过800个汉字)
6.应用情况
(不超过800个汉字)
7.经济效益单位:
万元(人民币)
项目总投资额
回收期(年)
栏目
年份
新增利润
新增税收
创收外汇(美元)
节支总额
各栏目的计算依据:
*经济效益栏目自然科学奖可不填写(不超过600个汉字)
8.社会效益:
(不超过800个汉字)
四、本项目曾获科技奖励情况
获奖时间
奖项名称
奖励等级
授奖部门(单位)
本表所填科技奖励是指:
1.国务院设立的科技奖励;
2.省、自治区、直辖市政府和国务院有关部门、中国人民解放军设立的科技奖励;
3.社会力量设立的科技奖励。
五、申请、获得专利情况
国别
申请号
专利号
项目名称
六、主要完成人情况
第完成人
姓名
性别
民族
出生地
出生日期
党派
工作单位
身份证
通讯地址及邮政编码
联系电话
家庭住址
住宅电话
电子信箱
毕业学校
文化程度
学位
技术职称
职务
毕业时间
曾获奖励及
荣誉称号情况:
参加本项目的起止时间
自至
主要学术(技术)贡献
(不超过300个汉字)
本人签名:
年月日
七、主要完成单位情况
单位名称
法人代码
第完成单位
单位性质
A高等院校B科研单位C国有企业
D集体E中外合资F民营G其他
联系人
联系电话
传真
电子信箱
通讯地址及
邮政编码
技
术
开
发
和
应
用
的
主
要
贡
献
(不超过400个汉字)
该提名已征得项目主要完成人、工作单位和完成单位同意,项目完成单位已按规定要求完成公示。
单位盖章
年月日
八、提名意见(适用于提名机构、部门)
提名者
通讯地址
邮政编码
联系人
联系电话
电子邮箱
传真
提名意见:
提名该项目为天津市奖等奖。
声明:
本单位遵守《天津市科学技术奖励办法》及其实施细则的有关规定,承诺遵守评审工作纪律,所提供的提名材料真实有效,且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。
如有材料虚假或违纪行为,愿意承担相应责任并接受相应处理。
如产生争议,保证积极调查处理。
法人代表签名:
单位(盖章)
年月日年月日
八、提名意见(适用于提名专家)
姓名
身份证号
院士
学部
最高奖
□是□否
年度
获奖第一完成人
(需填写所获奖项、奖级)
年度
工作单位
职称
学科专业
通讯地址
邮政编码
电子邮箱
联系电话
责任专家
□是□否
提名意见:
提名该项目为天津市奖等奖。
声明:
本人遵守《天津市科学技术奖励办法》及其实施细则,承诺遵守评审工作纪律,所提供的提名材料真实有效,且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。
本人已征求被提名者同意;作为提名者,本人同意在项目公示时向社会公布;如有材料虚假或违纪行为,愿意承担相应责任并接受相应处理。
专家签名:
年月日
九、附件目录
附件内容
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 天津 科学技术 提名
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