口腔临床技术操作规范doc.docx
- 文档编号:6211690
- 上传时间:2023-01-04
- 格式:DOCX
- 页数:65
- 大小:72.89KB
口腔临床技术操作规范doc.docx
《口腔临床技术操作规范doc.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《口腔临床技术操作规范doc.docx(65页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
口腔临床技术操作规范doc
第一章牙体牙髓病
一、隔湿技术
【适应症】
须进行牙体牙髓病治疗的患牙
【操作程序及方法】
1.棉卷隔离法用消毒棉卷置于患牙颊(唇)侧前庭沟处和舌侧口底以隔离患牙。
2.橡皮障隔离法橡皮障隔离的方法有多种,常用以下方法。
⑴选择合适大小的橡皮障。
⑵根据患牙的位置,比照打孔标记版,用打孔器在橡皮障上打出对应大小孔径。
⑶选择规格合适的橡皮障夹,使橡皮障夹弓穿过圆孔。
⑷用橡皮障夹钳撑开橡皮夹,将橡皮障圆孔对准患牙套入,直到牙颈部。
⑸安装橡皮障架,固定和支撑橡皮障。
⑹在患者口腔内和隔离区均需用吸涎器。
【注意事项】
1.简易隔离法中应尽可能将棉卷置于大唾液腺导管开口处。
-+
2.简易隔离法又是可加用吸涎器。
3.橡皮障隔离法需要四手操作和吸涎器。
4.使用橡皮障使不能阻塞患者鼻部呼吸
5.吸涎器管勿紧贴粘膜,以免损伤粘膜和使管口封闭。
二、窝洞预备技术
【适应症】
大多数需进行牙体充填治疗的龋洞。
【操作程序及方法】
1.设计窝洞根据blank窩洞分类方法进行设计。
Black喔洞分类是目前国际上普遍采用的窩洞分类方法,包括:
I类洞:
为发生在所有牙面发育点隙裂沟的龋损所备成的窩洞。
包括磨牙和前磨牙的颌面洞、上前牙腭面洞、下磨牙颊面颌2/3的颊面洞和颊颌面洞、上磨牙腭面颌2/3的腭面洞和额颌面洞
II类洞:
为前牙临面为累及切角的龋损所备成的窩洞。
包括磨牙和前磨牙的邻面洞、邻颌面洞、邻颊面洞、邻舌面洞和邻颌邻洞。
III类洞:
为前牙邻面为累及切角的龋损所备成的窩洞。
包括切牙和尖牙的邻面洞、邻舌面洞和邻唇面洞。
IV类洞:
为前牙邻面累及切角的龋损所备成的窩洞。
包括切牙和尖牙的邻切洞。
V类洞:
所有牙的颊(唇)舌面颈1/3处的龋损所备成的窩洞。
包括前牙和后牙颊舌面的颈1/3处洞。
VI类洞:
发生在前牙切嵴和后牙牙尖等自洁区的龋损所备成的窝洞。
此类洞多见于有发育缺陷的牙。
2.开扩洞口及进入病变区病变较为隐蔽的龋洞,应首先开扩洞口,使视野清楚,便于操作。
3.去除大部分病变组织用挖匙和(或)慢速球钻去除龋洞内大部分龋坏组织,洞底处的少量软化牙本质根据不同情况而定。
4.设计和预备洞的外形要求包括所有病变部分并尽量保留健康牙体组织。
其基本要求为:
(1)以病变为基础设计外形。
(2)洞缘必须扩展到健康的牙体组织。
(3)外形线尽量避开牙尖和嵴等承受咬合力的部位。
(4)外形线呈圆缘曲线,以减少应力集中,一利于材料的填充。
(5)邻面的颊舌洞缘应位于接触区以外,以利于清洁和防止继发龋。
5.建立抗力形根据抗力形预备原则,建立抗力形。
抗力形是使修复体和余留牙结构获得足够抗力,在承受正常咬合力时不折裂的形状。
窝洞的主要抗力形有:
(1)洞深:
窝洞必须有一定的深度,是修复体有足够厚度,从而具有一定强度。
洞底必须建立在牙本质上。
一般洞要求在釉质牙本质界下0.2~0.5mm,但根据窝洞的部分和修复材料的不同,洞深也不一样。
(2)盒状洞形:
底平,侧壁平直与洞底垂直,点、线角园钝的盒状洞形是最基本的抗力形,它使咬合力均匀分布,避免产生应力集中。
(3)阶梯的预备:
双面洞的颌面洞底与邻面洞的轴壁应形成阶梯,髓壁与轴壁相交形成的轴髓线角应圆钝,邻面的龈壁应与牙长轴垂直,并要有一定深度,一般不得小于1mm。
从而分散颌力和保护牙髓。
(4)去除无基釉和避免形成无基釉:
无基釉缺乏牙本质支持,在承受咬合力时易折裂,除前牙外,一般情况下都应去除所有无基釉。
同时,窩洞预备时侧壁应与釉柱方向一致,防止形成无基釉。
(5)薄壁弱尖的处理:
薄壁弱尖是牙的脆弱部分,应酌情降低高度,减少颌力负担,防止折裂。
6.预备固位形固位形是防止修复体在侧向或垂直方向力量作用下移位,脱落的形状。
窝洞的主要固位形有:
(1)侧壁固位:
最基本的固位形,即有足够深度,呈底平壁直的盒状洞形。
(2)倒凹固位:
倒凹是洞底的侧髓线角或角处平洞底向侧壁牙本质做出的潜入小凹,充填体突入倒凹,形成洞底略大于洞口的形态,从而防止充填体与洞底呈垂直方向的脱位。
倒凹一般做在牙尖的下方。
(3)鸠尾固位:
多用于双面洞,借助于峡部的扣锁作用防止充填体从与洞底呈水平方向脱位。
鸠尾预备的要求包括:
1鸠尾大小与邻面缺损大小相匹配,使修复体受力时保持平衡;2鸠尾要有一定深度,特别在峡部,以获得足够抗力;3鸠尾预备时应沿颌面的窝沟扩展,避让牙尖、嵴和髓角;4鸠尾峡的宽度一般在后牙为所在颊舌尖距的1/4~1/3,前牙为邻面洞舌方宽度1/3~1/2;5鸠尾峡的位置应在轴髓线角的内侧,颌面洞底的颌方。
(4)梯形固位:
邻颌洞的邻面预备成龈方大于颌方的梯形,防止修复体从与梯形底边呈垂直方向的脱位。
7.预备辅助固位形根据窝洞的情况决定并预备辅助固位形。
辅助固位形包括邻面的固位沟、龈壁的固位槽等。
8.休整窝洞壁检查洞侧壁龋坏是否完全去净,洞底残存的少量龋坏是否完全去净;抗力形和固位形是否符合要求,洞外形是否圆钝,洞缘釉柱是否与釉柱排列方向一致。
9.清理窝洞彻底清洗窝洞,除去窝洞所有碎片和残屑,检查有无残存感染牙本质、无基釉及任何不利于修复的情况。
【注意事项】
1.备洞时应在用气雾冷却的情况下间断操作。
2.备洞时不能向髓腔方向加压,以防止意外穿髓。
3.不能为了增加修复体的强度而过度加深窝洞降低牙的抗力。
4.抗力形和固位形的设计应综合考虑窝洞的部位、大小、窝洞涉及的牙面数、咬合力的大小和不同的修复材料而定;抗力形和固位形可同时预备。
5.应先垫底后再做倒凹。
三、衬洞及垫底
衬洞
【适应证】
1.近髓的窝洞。
2.洞不深但达牙本质层,使用对牙髓有刺激性的修复材料时。
3.洞不深但达牙本质层,患牙对外界刺激敏感,需隔绝刺激时。
【操作程序及方法】
1.窝洞隔湿、干燥。
2.取适量调拌好的洞衬剂置于窝洞底部,使成均匀薄层,其厚度一般<0.5mm。
3.去除窝洞侧壁上的多余洞衬剂。
【注意事项】
1.常用的洞衬剂有氢氧化钙及其制剂、玻璃离子粘固剂和氧化锌丁香油酚粘固剂。
2.不同的洞衬剂性能不同,应根据情况远用。
垫底
【适应证】
1.近髓或达牙本质中层的窝洞。
2.洞底不平的窝洞。
3.牙髓治疗术后的窝洞。
【操作程序及方法】
1.窝洞隔湿、干燥。
2.取适量调拌好的垫底材料置于窝洞底部,要求垫平。
3.去除洞侧壁上的多余垫底材料。
【注意事项】
1.常用的垫底材料有氧化锌丁香油酚粘固剂、磷酸锌粘固剂、聚羧酸锌粘固剂及玻璃离子粘固剂。
2.不同的垫底材料性能不同,应根据情况选用。
3.深的窝洞需垫双层,一般第一层垫氧化锌丁香油酚粘固剂或氢氧化钙糊剂,第二层垫磷酸锌粘固剂,若用聚羧酸锌粘固剂或玻璃离子粘固剂也可垫一层,但近髓时仍需氢氧化钙糊剂垫底。
4.垫底部位只限于颌面髓壁和邻面轴壁,垫底后洞形应符合窝洞预备的基本原则。
四、牙髓活力测试
【适应证】
需了解牙髓状态的各种牙体牙髓疾病。
【操作程序方法】
1.温度测试
(1)向患者详细说明检查方法及其可能的反应,取得患者的充分合作。
(2)隔湿。
(3)用冷空气、冷水、冰棒或热水、热牙胶先检查患牙对侧或邻近的1~2颗正常牙,再检查患牙。
(4)大多数情况下温度测试法的检查部位在牙的颊(唇)面颈1/3处。
2.电活力测试
(1)隔湿。
(2)使用牙髓活力测试器检查牙及患牙对电刺激的反应。
目前常用笔式测试器,其上标有不同的刻度,检查时将检查头置于牙面,有反应时令患者举手示意。
使用前参看产平说明。
【注意事项】
1.患者在检查前不能使用麻醉剂或止痛剂等。
2.注意不要损伤牙周和黏膜组织,尤其是热试法时。
3.外伤3个月以内的患牙不能使用。
4.根尖发育完全形成的年轻恒牙不能使用。
5.温度测试法诱导患牙出现激发痛且延续时,才有明确的诊断价值。
五、再矿化治疗
【适应证】
1.光滑面早期釉质龋,即龋斑(白垩斑或垩斑)
2.龋易感者可作预防用。
【禁忌证】
已形成龋洞的患牙。
【操作程序及方法】
1.配置再矿化漱口液,每日含漱每日3次,每次3~5min。
2.局部应用。
隔湿、干燥牙面,将浸有药液的棉球置于患处,每次放置3~5min,反复3~4次。
【注意事项】
1.术前视口腔卫生情况做牙周治疗洁治或龋病治疗。
2.勿吞服大量矿化液。
六、复合树脂修复术
【适应证】
1.前牙I、III、IV类窝洞的修复。
2.前牙和后牙ν类窝洞的修复。
3.可用后牙修复树脂修复后牙受咬合力小的I、II、及VI类窝洞。
4.形态或色泽异常牙的美容修复。
5.大面积龋坏的修复。
6.冠修复前牙体充填。
【操作程序及方法】
1.牙体预备洞形制备时不要求底平壁直,但点、线角要圆钝,倒凹呈圆弧形,洞缘釉质壁应制成短斜面;美齿修复时釉质短斜面范围视修复要求决定。
2.清洗清洗窝洞、隔湿。
3.护髓洞深达牙本质层的窝洞应衬洞和(或)垫底。
4.色度选择在自然光下比色,选择合适色度的复合树脂。
5.牙面处理用30%~50%磷酸处理洞缘釉质壁、釉质短斜面及垫底表面1min,处理时间也可按厂家说明进行,用水彻底冲洗后,吹干牙面,可见牙面呈白垩色。
6.涂布粘结剂用小棉球或小刷子蘸粘结剂均匀涂布整个洞壁,光照10~20s。
7.充填复合树脂将材料分次填入窝洞,分层固化,每次光照40~60s。
8.休整外形树脂完全固化后,用石尖或金刚砂针休整外形。
9.调整咬合充填后应用咬合纸检查咬合情况,调磨高点。
10.打磨抛光依次用粗、细砂片打磨,橡皮轮或细绒轮蘸打磨膏抛光。
【注意事项】
1.注意勿用洞漆和含酚类物质的材料,以免影响树脂的聚合。
2.注意前牙美容修复和切角缺损修复的患牙不能咬物。
3.化学固化型复合树脂的修复方法基本同前,待其自然固化后再进行相应处理。
七、玻璃离子材料修复术
【适应证】
1.前牙III、V类窝洞。
2.根面龋的修复。
3.乳牙各类窝洞的修复。
【操作程序及方法】
1.牙体预备窝洞的点、线角应圆钝,不必强求固位形。
2.清洗窝洞、隔湿除洞底极近髓的深洞需先用氢氧化钙衬洞外,一般不需垫底。
3.牙面处理一般多用弱酸处理牙面,用水充分清洗干净。
4.涂布粘结剂均匀涂布粘结剂。
5.充填材料将调拌好的充填材料从窝洞的一侧送入窝洞,以排除空气,防止气泡形成,分层光照固化,直至窝洞充填满。
6.休整外形及打磨、调颌,抛光方法与本章“七、复合树脂修复术”相同。
【注意事项】
玻璃离子材料包括玻璃离子体和复合体,根据固化形式分为光固化型和化学固化型。
化学固化型同光固化型玻璃离子粘固剂的修复方法基本相同。
八、牙髓病和根尖周病应急治疗
【适应证】
1.急性牙髓炎
2.急性根尖周炎
【操作程序及方法】
1.明确患牙及诊断
2.施行局部麻醉
3.急性牙髓炎开髓引流
4.急性根尖周炎开髓、拔髓,根管冲洗、开放。
5.脓肿切开,切口达骨面,可探及骨面破坏部位,生理盐水冲洗、置引流条。
6.急性根尖周炎患牙降低咬合,减轻功能。
7.化学性根尖周炎时先开髓拔髓后,用大量生理盐水冲洗、根管内封消炎、安抚或中和毒性的药物。
8.使用止痛药止痛。
根尖周炎给予抗炎类药物,必要时局部敷消肿药。
【注意事项】
1.问清患者全身健康情况和过敏史。
2.局部麻醉前必须先确定患牙诊断,再做麻醉根尖周炎麻醉应避开肿胀部位。
3.开髓和拔髓的注意事项参见本章“十七、开髓拔髓术”。
4.为建立引流,开髓孔应有足够大。
急性根尖脓肿时要穿通根尖孔。
5.注意判断脓肿切开时机。
九、间接盖髓术
【适应证】
1.深龋或其他牙体缺损引起的可复性牙髓炎。
2.年轻恒牙外伤冠折近髓。
3.牙体预备后,洞底近髓或牙面极敏感的窝洞和牙面。
4.深龋和慢性闭锁性牙髓炎临床难以鉴别时的诊断性治疗。
5.外伤、龋坏等引起的近髓。
【操作程序及方法】
1.去净龋坏组织,预备窝洞,清洁窝洞。
2.隔湿并干燥窝洞。
3.调制盖髓剂,涂敷盖髓剂于近髓区。
4.用暂封材料暂封窝洞。
5.2周后复诊,无症状者垫底后永久充填。
【注意事项】
1.年轻恒牙急性龋坏时,无着色的软化牙本质可分次去净,以保存活髓。
2.清洁窝洞,用温水冲洗。
3.盖髓剂覆盖范围超出近髓区,厚约0.5mm,避免盖髓剂沾在洞壁。
4.做诊断性治疗时,必须给患者明确的遗嘱。
十、直接盖髓术
【适应证】
1.意外穿髓,穿髓孔直径<0.5mm的恒牙。
2.年轻恒牙外伤,冠折露髓。
【操作程序及方法】
1.局部下预备窝洞,清洁窝洞。
2.严格隔湿,牙面消毒。
3.除净穿髓孔周围腐质,冲洗、棉球干燥窝洞。
4.调制盖髓剂,涂敷盖髓剂于穿髓区。
5.暂封窝洞。
6.2周后复诊,无症状者垫底后永久充填。
【注意事项】
1.治疗要求严格的无菌操作,所用器材均应为消毒用品。
2.牙面消毒用75%的乙醇,冲洗窝洞用等渗盐水。
3.操作过程避免刺激牙髓组织。
4.盖髓剂厚度约0.5mm,避免糊剂粘在洞壁。
5.暂封剂封闭窝洞时避免压力过大。
6.复诊时出现牙髓炎症状改做牙髓治疗。
十一、牙髓失活法
【适应证】
急性牙髓炎和根尖周炎的应急处理。
【操作程序及方法】
1.首选施行局部麻醉。
2.如患者对麻醉药物过敏或条件限制,也可选用牙髓失活法。
(1)去净腐质并看清穿髓孔、隔湿并干燥窝洞。
(2)取适量失活剂(米粒大小),准确的放在穿髓孔处,紧贴暴露的牙髓。
(3)中等压力暂封窝洞。
(4)严格按医嘱复诊。
【注意事项】
1.牙髓失活时,应能见到穿髓孔;邻面洞封失活剂时,必须先让止住牙龈出血,
暂封剂中等软度,封压时不使失活剂移位。
2.封失活剂后必须要求患者按时复诊:
封三氧化二砷后48h复诊,封金属砷或多聚甲醛后7~12d复诊。
复诊时要求检查并记录牙龈情况,记录确实取出了失活剂。
3.发现有失活剂烧伤后,必须及时处理。
取出失活剂,刮除坏死组织,直至牙龈流出鲜血并有感觉为止,大量等渗盐水冲洗,烧伤处敷以碘制剂。
第2日复诊,重复上述处理,直至龈缘无坏死组织出现。
十二、开髓拔髓术
【适应证】
不可复性牙髓炎、牙髓坏死和各型根尖周炎治疗的必须步骤。
【操作程序及方法】
1.开髓。
根据不同牙位和龋坏情况选择正确的开髓位置,有“落空感”表明进入髓腔。
2.如选用局部麻醉,则直接去髓室顶,用裂钻从穿髓孔磨去髓室顶,髓角处用小球钻提拉式休整,暴露各根管口;用牙髓失活法失活牙髓后也按此步骤进行。
3.拔髓。
选取与根管粗细相应的拔髓针或根管锉,如患牙为活髓,可沿管壁斜插拔髓针达根管深度的2/3,顺时针90度轻旋转后将拔髓针抽出,完整地拔出条状成形牙髓;如牙髓已分解坏死,先在髓腔置入少许根管冲洗剂,用拔髓针由浅及深地分次拔髓,同时用冲洗剂多次荡洗直至除净碎屑;如根管细窄弯曲,可用根管锉插入根管,在冲洗剂伴随下,旋转绞碎牙髓然后冲洗,反复数次去净牙髓。
【注意事项】
1.开随时注意钻针方向与牙长轴平行、控制进钻的深度和避开患牙易侧穿的
部位。
2.拔髓针或根管锉在根管内遇阻力不能强行推进,旋转角度应<180度。
十三、根管治疗术
【适应证】
1.各型牙髓病变(不包括可复性牙髓炎)。
2.各型根尖周炎。
3.再植牙和移植牙。
4.义齿修复需要的健康牙齿。
5.颌面外科手术涉及的邻近健康牙。
【操作程序及方法】
1.开髓、拔髓参见本章“十七、开髓拔髓术”和本章“十六、牙髓失活法’’。
2.确定工作长度。
3.根管预备。
根管预备有多种方法,可根据不同方法中每一步操作的具体情
况选用手工预备或机用器械预备。
(l)逐步后退法(step-backtechnique)又称后退台阶法。
第1步:
预备根管的尖部,形成根尖屏障。
第2步:
逐步后退至根管中段。
第3步{预备根管的冠部。
(2)根向预备技术(crown-downiechnique)。
第1步:
探查根管中上2/3。
第2步:
预备根管中上2/3。
第3步:
探查根管尖1/3。
第4步:
逐步向根尖方向预备,完成根管尖1/3的预备。
在整个预备过程中,应使用冲洗液反复冲洗根管并润滑根管壁。
4.根管消毒。
根据患牙情况,央定根管消毒的必要和选择消毒药物。
干燥根
管后,将浸有药液的棉捻放在根管内,用暂封剂封闭窝洞。
后牙也可在髓腔内放浸
有药液的棉球。
5.根管充填。
(l)确定息牙充填时机:
无明显自觉症状,检查无异常、根管中棉捻无异味、无
渗出液。
(2)检查工作长度:
用有工作长度标记的主锉,探查是否能顺利到达工作长度。
(3)试主牙胶尖:
选择与主锉相同型号的牙胶尖,标记出工作长度,若正好插入
根管达根尖狭窄部,抽出时觉略有阻力则为合适的主牙胶尖,取出备用;若未达或
超出工作长度,则换不同型号的牙胶尖或剪去牙胶尖超过长度的根尖部,再次故人
根管内比试。
(4)干燥根管:
用消毒的纸尖或棉捻干燥根管。
(5)涂根管封闭剂:
用螺旋充填器或“K”锉蘸少量根管封闭剂在根管壁上均匀
涂布一层。
(6)充填牙胶尖:
使用侧方加压、垂直加压、固核载体插入技术或热塑牙胶注射
技术等方法充填根管。
6.X线片检查根充情况。
若为恰填,则可立即或择期垫底后永久修复。
【注意事项】
1.为保证治疗成功,在条件许可下,尽可能在术前、术中和术后拍x线片。
2.根尖周组织处于急性炎症期的患牙,不应做根管预备。
3.防止器械折断。
使用根管治疗器械前要对器械进行检查,发现折痕、螺纹
变密或变疏则不能使用;器械在根管内扩锉遇阻力时不能强行推进。
4.根管冲洗时不宜加压过大,避免将感染物推出根尖孔。
5.根管预备和根管充填后,均应向患者讲清术中或术后根尖周组织发生反应
的可能性和处理办法。
6.根管治疗过程中可出现慢性炎症的急性发作,表现为剧烈的疼痛、肿胀等。
另外还可能发生器械的断裂、根管壁的穿孔、根管的偏移、台阶的形成及根尖孔的
敞开等问题,在现有技术条件下,这些并发症不能完全避免,在治疗过程中应向患者交代清楚,并将清处理方法。
十四、干髓术
【适应证】
1.成年人后牙不可复性牙髓炎,炎症局限于牙髓冠部。
2.因全身或局部原因不能行根管或牙髓塑化治疗的患牙。
【操作程序及方法】
1.麻醉或失活牙髓(牙髓失活后,患牙无任何症状)。
2.去髓室顶参见本章“十七、开髓拔髓术”和本章“十六、牙髓失活法”。
3.去冠髓。
用锐利挖匙将冠髓挖除到根管口下少许,然后用水冲洗窝洞。
4.甲醛甲酚浴。
隔湿、干燥窝洞,用饱浸甲醛甲酚液的小棉球放在根髓断面
处理约Imin。
5.放干髓剂。
将适量干髓剂故于根管口处,轻压使其紧贴根髓断面。
6.磷酸锌粘固剂垫底,永久充填。
【注意事项】
1.严格选择适应证。
2.麻醉下去冠髓后,注意根髓断端止血。
3.干髓剂剂量约为根髓体积的1/4,干髓剂不能放在髓室底处。
4.邻面洞的垫底材料必须封闭干髓剂,以防干髓剂渗出烧伤牙龈。
第二章牙周病
一、牙周病的检查技术
牙周病是一类具有多种致病因素、临床表现各异、涉及多数牙齿的疾病。
医生
不仅要能诊断患者有无牙周病(尤其是牙周炎),而且应对其患病的范围(波及的牙
数)、严重程度等作出判断。
通过询问全身和局部的病史,进行多项常规检查和辅
助检查,并对检查结果加以综合分析,在此基础上才能做出正确的诊断和治疗计
划。
菌斑、牙石的检查
【操作程序及方法】
1.用目测的方法记录菌斑、软垢、牙石、牙面着色的量,可用+、++、卅来加以
表示。
2.可用菌斑显示剂辅助检查菌斑量。
3.根据需要和条件,可采用不同的菌斑指数等较为客观的量化指标来描述菌
斑的量。
4.有条件者可利用显微镜观察龈下菌斑中细菌的构成。
局部促进因素的检查
检查有无不良的义齿或固定冠、桥,有无邻面充填体的悬突,或不良的正畸矫
治器,修复材料的表面是否光洁,有无错袷、不良习惯、食物嵌塞、解剖异常等(如畸
形舌侧沟、附着龈过窄、系带附着异常等)。
牙龈炎症状况
【操作程序及方法】
1.检查牙龈色泽、形态和质地的变化,用文字描述。
2.用指数记分法如牙龈指数(GI)、龈沟出血指数(SBI)等量化指标来记录牙
龈的炎症程度。
3.用探诊后牙龈有无出血表示牙龈有无炎症,用钝头牙周探针的尖端,置于
龈缘下约1mrn,轻轻沿龈缘滑动后观察片刻有无出血。
若出血,则记录为阳性。
牙周探诊
牙周探诊是对牙周炎患者的最基本检查技术之一。
同一患者各个牙齿的牙周
炎病情不同,同一患牙上的各个位点的牙周袋深度亦可不同,通过全口牙周探诊可
以较准确地了解病情。
在探测袋深度时,还可通过BOP了解袋内壁的炎症程度、
龈下牙石的多少等。
原则上应对每位患者筛查其有无牙周炎,可重点探诊牙齿邻
面,有无牙周袭和探诊后出血;牙周专科检查时,应对每个牙的多个位点进行探查。
【操作程序及方法】
1.应使用钝头带刻度的牙周探针。
2.探针须与牙长轴平行,探针的尖端紧贴牙面,探入袋底后记录从袋底到龈
缘的距离(mm),即探诊深度。
探邻面时探针紧靠接触区,尖端可略向邻面中央倾
斜。
3.探查同一牙面较宽的牙周袋时,应提插式移动,以探明不同深度的牙周袋
状况。
4.探诊时支点要放稳,用力不可过大,力量掌握在20~25g。
5.探测牙周附着水平时,必须要找准釉牙骨质界位置,才能测量准确。
记录
袋底到釉牙骨质界的距离,即为附着丧失程度,若该牙有牙龈退缩,则附着丧失程
度是只指牙龈退缩的毫米数加上袋底到龈缘的距离。
6.探诊后应记录是否出血,即BOP阳性与否。
【注意事项】
1.在牙龈急性炎症期,患牙的探诊深度会大于实际的袋深,应在急性期过后,
重新探查,获得真实的探诊深度。
2.对于牙龌炎症较重且伴有全身疾病如风湿性心脏病等,在做全口牙周探诊
前,应视需要服用抗生紊。
3.多根牙应探查根分叉处有无牙周袋。
牙松动度测定
【操作程序及方法】
1.用牙科镊夹住前牙的切缘,做唇舌或近远中方向摇动,按l度、2度、3度记
录动度;查后牙时,闭合镊于,将其尖端抵住铪面窝,向颊舌或近远中方向摇动,记2.若有根尖周围或牙周组织的急性炎症时,松动度会加大,应在消炎后再次
检查,取得准确的记录。
3.检查牙松动的同时,应检查有无牙倾斜或移位。
耠与咬合功能的检查
【操作程序及方法】
1.患者端坐,双眼正视前方,视线与地面平行。
2.教会患者做各种咬台运动,且需重复多次,以保证检查的准确性。
3.按顺序逐次检查铪、铪位、早接触、铪干扰等(参见第六章“口腔修复”)。
食物嵌塞的检查
【操作程序及方法】
1.检查袷面及边缘嵴的磨损情况,如发育沟是否存在,边缘嵴有无变平,祜面
是否已经磨平,颊舌径宽度如何等。
2.邻面接触区情况,如接触区有无增宽,颊舌侧外展隙的宽度是否变小,邻面
接触区是否已松离,或有邻面龋存在等。
3.对祜牙有无充填式牙尖或尖锐边缘嵴存在。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 口腔 临床 技术 操作 规范 doc