正副主任医师考试宝典.docx
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正副主任医师考试宝典
2016年正副主任医师考试宝典
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呼吸内科学
<题干>急性原发性肺脓肿患者,根据痰细菌学检查结果,给予足量青霉素、链霉素和积极支持疗法,治疗2周,痰量仍较多,体温不退,白细胞数持续增高。
此时应采取哪项措施
A.环甲膜穿刺
B.体位引流排痰
C.支气管镜+滴药
D.外科手术
E.更换抗生素
<答案>【C】
<解析>患者治疗后痰量减少,但高热不退,可经纤维支气管镜冲洗及吸引,并可将抗生素直接滴注到病变部位,每周1-2次。
如果身体情况较好,发热不高的患者可采取体位引流排除脓液。
<题干>男,36岁,畏寒高热咳脓痰3个月。
胸片示右下肺大片阴影,且未见空洞。
曾间断使用青霉素。
目前以何种治疗最佳
A.全身抗生素治疗加局部用药
B.支气管镜局部给药
C.应用第三、四代头孢霉素
D.手术治疗
E.体位引流+雾化吸入
<答案>【A】
<解析>肺脓肿的治疗除了要选择有效的抗生素外,必须做好痰液引流,可以全身使用抗生素的同时给予局部用药,促进愈合。
<题干>男,22岁,2周前出现发热,体温38~39℃,无寒战,伴右侧胸痛,轻度胸闷,查体右侧第4前肋以下叩诊呈浊音,B超提示右侧胸腔积液,最有可能的诊断是
A.细菌性肺炎
B.结核性胸膜炎
C.脓胸
D.恶性胸腔积液
E.肺化脓
<答案>【B】
<题干>女,56岁,咳嗽、咳白痰伴乏力、盗汗1月,近1周来出现发热,体温38.5℃,伴胸闷、气短,心前区不适。
查体:
双肺未闻及干、湿性啰音,心脏向两侧扩大,心音遥远。
胸片右上肺见斑片状阴影,密度不均,内有可疑空洞,心影呈烧瓶状,最可能的诊断是
A.急性心梗
B.结核性心包炎,继发性肺结核
C.肿瘤性心包炎
D.急性非特异性心包炎
E.化脓性心包炎
<答案>【B】
<题干>女,48岁,有肺结核、肺心病病史4年,近3天受凉后出现发热、咳嗽、咳痰加重,咳黄痰,气促。
查体:
颈静脉怒张,双肺广泛散在干湿性啰音。
心率115次/分,肝肋下3cm,双下肢水肿。
该患者最重要的治疗措施是
A.强心剂
B.利尿治疗
C.血管扩张剂
D.呼吸兴奋剂
E.有效抗生素
<答案>【E】
<题干>以下哪一项不是继发耐药的原因
A.耐药菌感染
B.药物联用不当
C.药物剂量不足
D.用药不规则
E.过早停药
<答案>【A】
<题干>咯血时脑垂体后叶素的止血机制是
A.凝血机制
B.减少肺血管收缩
C.加强肺小动脉收缩
D.对血小板的影响
E.对患者有镇静作用
<答案>【C】
<题干>关于肺结核的临床类型描述正确的是
A.干酪性肺炎属于原发性肺结核
B.结核性胸膜炎属于肺外结核
C.浸润型肺结核属于继发性肺结核
D.血行播散型肺结核均为慢性病变
E.结核球属于慢性纤维空洞型肺结核
<答案>【C】
<题干>关于亚急性或慢性血行播散型肺结核正确的是
A.由于少量结核菌一次入血引起
B.症状具有反复性和阶段性特点
C.病情发展较快
D.X线表现大小不等,新旧不一的病灶
E.病灶多在两肺中下肺野
<答案>【D】
<题干>肺结核的增殖性病变表现为
A.充血
B.结核结节
C.干酪样坏死
D.水肿
E.钙化
<答案>【B】
<题干>男,55岁,近2年来反复咯血和咳黏稠痰,低热,消瘦,活动后感气短、乏力,胸片左上肺有片状及条索状阴影,其中并有透光区,胸廓下陷,气管左移。
继发性肺结核左上肺慢性纤维空洞病变可能性大,下一步最重要的检查是
A.胸部CT
B.肺功能测定
C.痰细菌培养+药物敏感试验
D.痰找结核菌
E.支气管镜
<答案>【D】
<题干>继发性肺结核的临床特点,不正确的是
A.不易反复
B.空洞长期不愈,经常排菌
C.X线表现呈多态性
D.可能伴代偿性肺气肿
E.胸膜肥厚
<答案>【A】
<题干>男,48岁,患肺血栓栓塞症2天,血压110/86mmHg,应该用何种药物治疗
A.尿激酶溶栓
B.阿司匹林
C.低分子肝素
D.多巴酚丁胺
E.氨基己酸
<答案>【C】
<题干>以下哪种治疗肺血栓栓塞症的药物最容易出现过敏反应
A.链激酶
B.尿激酶
C.重组组织型纤溶酶激活物(rt-PA)
D.肝素
E.华法林(Warfar1in)
<答案>【A】
<题干>慢性肺心病心衰患者,50岁,因水肿加重,尿少,使用较多利尿药,而产生并发症。
但应除外下列哪一项
A.易导致低钾、低氯性碱中毒
B.出现神经精神症状
C.使痰液黏稠不易咳出,加重呼吸衰竭
D.使血液稀释,增加循环阻力
E.易发生播散性血管内凝血
<答案>【D】
<题干>女,妊娠2个月,患肺血栓栓塞症,应禁用哪种药物
A.华法林(Warfar1in)
B.肝素
C.低分子肝素
D.多巴酚丁胺
E.维生素K
<答案>【A】
<题干>用溶栓药治疗肺血栓栓塞症后,规范性肝素治疗应开始在
A.凝血酶原时间恢复到正常值时
B.凝血酶原时间恢复到正常值的1倍
C.凝血酶原时间恢复到正常值的1.5倍
D.凝血酶原时间恢复到正常值的2倍
E.凝血酶原时间恢复到正常值的2.5倍
<答案>【D】
<题干>关于肺癌的治疗原则,下列哪一项说法不正确
A.早期患者以手术治疗为主
B.鳞癌与小细胞癌的治疗原则不同
C.小细胞肺癌以放疗为主,辅以手术和(或)化疗
D.Ⅲa期患者可采取辅助化疗+手术治疗和(或)放疗
E.远处转移患者以姑息治疗为主
<答案>【C】
<题干>关于评估肺癌患者能否耐受手术治疗,肺功能的条件为
A.用力肺活量超过1.5L,且第1秒用力呼气容积占用力肺活量的40%以上
B.用力肺活量超过1.5L,且第1秒用力呼气容积占用力肺活量的50%以上
C.用力肺活量超过1.5L,且第1秒用力呼气容积占用力肺活量的60%以上
D.用力肺活量超过2L,且第1秒用力呼气容积占用力肺活量的60%以上
E.用力肺活量超过2L,且第1秒用力呼气容积占用力肺活量的50%以上
<答案>【D】
<题干>男,58岁,咳嗽、咯血丝痰2周,水样腹泻、喘鸣、皮肤潮红、阵发性心悸1周,有吸烟史。
下列哪一项检查对诊断意义最大
A.痰涂片找抗酸杆菌
B.X线胸片
C.大便细菌培养
D.肺功能激发试验
E.24小时动态心电图
<答案>【B】
<题干>关于肺癌的病因和发病机制,下列哪一种说法不正确
A.结核是肺癌的发病因素之一
B.非小细胞肺癌中常见ras族基因的过度表达
C.石棉有致癌作用
D.吸纸烟者比吸雪茄、烟斗者肺癌患病率低
E.被动吸烟易引起肺癌
<答案>【D】
<题干>肺鳞癌的生物学特性是
A.较早经淋巴转移
B.较早经血行转移
C.较早经淋巴血行转移
D.对放疗化疗敏感
E.生长较慢
<答案>【E】
<题干>呼吸衰竭时发生二氧化碳潴留的主要机制是由于
A.通气/血流比例失调
B.弥散障碍
C.无效腔通气
D.动静脉分流
E.肺组织通气不足
<答案>【E】
<题干>与吸烟关系最为密切的肺癌是
A.鳞癌
B.腺癌
C.腺鳞癌
D.小细胞癌
E.细支气管肺泡癌
<答案>【A】
<题干>肺癌转移到淋巴结的常见部位是
A.腋窝淋巴结
B.锁骨下淋巴结
C.锁骨上淋巴结
D.下颌下淋巴结
E.颏下淋巴结
<答案>【C】
<题干>哪一种病理类型的肺癌预后最差
A.鳞状上皮细胞癌
B.腺癌
C.大细胞癌
D.燕麦细胞癌
E.腺鳞癌
<答案>【D】
<题干>男,64岁,咳嗽、咯血2周。
痰涂片找到鳞癌细胞,而常规胸片未见明显异常。
下列检查哪项是没有定位诊断价值的
A.支气管镜检查
B.CT扫描
C.鼻咽部检查
D.侧位胸片或高千伏摄片
E.癌胚抗原(CEA)等癌标志物检查
<答案>【E】
<题干>男,46岁,咳嗽、咯大量黏液痰3个月,发热、咳脓痰3天,伴进行性呼吸困难,X线胸片示右肺大小不等的结节状播散病灶和网状阴影。
诊断应考虑
A.急性粟粒型肺结核
B.特发性肺间质纤维化
C.血源性肺脓肿
D.支气管扩张
E.细支气管肺泡细胞癌
<答案>【E】
<题干>男,70岁,咳嗽2周,咯血丝痰1周,X线胸片示右肺门阴影,为明确诊断,应首选下列哪一项检查
A.胸部CT
B.经胸壁细针穿刺活检
C.纤维支气管镜检查
D.开胸肺活检
E.胸部磁共振显像
<答案>【C】
<题干>女,69岁,咳嗽、咯血1月余。
X线检查拟诊右下叶中心性肺癌,痰病理细胞检查阴性。
进一步检查首选
A.经皮穿刺肺活检
B.磁共振检查
C.支气管镜检查
D.CT扫描
E.核素扫描
<答案>【C】
<题干>男,63岁,因骨关节疼痛2月就诊。
X线胸片检查发现右上肺2.5×3.0cm大小肿块,为进一步确诊,需进行哪项检查
A.CT扫描
B.支气管动脉造影
C.经皮或经支气管穿刺肺活检
D.肿瘤标志物检测
E.磁共振检查
<答案>【C】
<题干>男,69岁,胸闷气急2周。
检查发现右侧大量胸腔积液,胸腔积液为血性。
有助于诊断的影像学检查应首选
A.体层摄影
B.CT扫描
C.抽胸腔积液后常规胸片
D.高千伏胸部摄片
E.磁共振成像
<答案>【C】
<题干>男,64岁,有咳嗽、痰中带血1个月,伴消瘦、乏力、全身骨痛,X线胸片示右上肺阴影,核素骨扫描示全身骨骼多发性核素浓聚病灶,主要的治疗措施为
A.手术
B.手术+放疗
C.姑息治疗
D.根治性放疗
E.手术+化疗
<答案>【C】
<题干>男,53岁,有吸烟史,咳嗽、痰中带血半个月,胸部CT示右肺上叶阻塞并阻塞性肺炎,未发现淋巴结肿大。
支气管镜活检示高分化鳞状细胞癌。
主要的治疗措施为
A.支气管镜下电刀切割肿瘤
B.镇咳、止血治疗
C.化疗
D.放疗
E.手术治疗
<答案>【E】
<题干>男,65岁,有慢性支气管炎史4年,有吸烟史。
咳嗽加重2个月,已确诊为左肺上叶中分化鳞状细胞癌,伴左侧纵隔淋巴结肿大。
主要的治疗措施为
A.手术治疗
B.放疗+化疗
C.中医中药治疗
D.辅助化疗+手术治疗+放疗
E.以化疗为主,辅以手术和(或)放疗
<答案>【D】
<题干>男,58岁,咳嗽、痰中带血、气促、颜面及双上肢水肿1月,有吸烟史;查体:
胸前部淤血、静脉曲张,双上肢水肿,双下肢无水肿。
考虑为下列哪一种情况
A.肝硬化(失代偿期)
B.Horner综合征
C.心功能不全
D.上腔静脉阻塞综合征
E.慢性肾功能不全(尿毒症期)
<答案>【D】
<题干>女,56岁,无吸烟史,刺激性咳嗽伴左眼睑下垂、额部汗少1月,发热、咳黏痰1周,X线胸片示左上肺阴影,抗生素治疗无效。
最可能的诊断为
A.肺结核
B.肺脓肿
C.肺部真菌感染
D.支气管扩张
E.Pancoast癌
<答案>【E】
<题干>中心性肺癌与肺门淋巴结结核鉴别,最好的手段是
A.支气管镜检查
B.有无浅表淋巴结肿大
C.结核菌素试验
D.X线胸片
E.支气管造影
<答案>【A】
<题干>早期支气管肺癌最好的治疗方法是
A.化疗
B.放疗
C.手术切除
D.中医治疗
E.免疫疗法
<答案>【C】
<题干>哪种类型肺癌对化疗敏感
A.鳞癌
B.腺癌
C.小细胞癌
D.大细胞癌
E.鳞腺混合癌
<答案>【C】
<题干>容易形成空洞的肺癌是
A.鳞状上皮细胞癌
B.未分化癌
C.腺癌
D.肺泡细胞癌
E.小细胞癌
<答案>【A】
<题干>下列肺癌除哪种表现外,皆不适宜手术
A.声嘶
B.血性胸腔积液
C.肺性骨关
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