肺部HRCT常见的特殊征象.docx
- 文档编号:6195770
- 上传时间:2023-01-04
- 格式:DOCX
- 页数:15
- 大小:815.76KB
肺部HRCT常见的特殊征象.docx
《肺部HRCT常见的特殊征象.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《肺部HRCT常见的特殊征象.docx(15页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
肺部HRCT常见的特殊征象
肺部HRCT常见的特殊征象
1.树芽征:
系细支气管管腔粘液栓形成或肉芽组织增生以及管壁增厚所致,多见于弥漫性泛细支气管炎、肺结核支气管播散等。
2.
3.2.碎石路征:
指斑片状磨玻璃影和网格状小叶间隔或小叶内间隔增厚共存。
多见于肺泡蛋白沉积症、肺炎型肺泡癌、肺出血、卡氏肺囊虫肺炎、特发性间质纤维化等。
4.
5.3.月晕征:
指在结节状或肉芽肿样病灶周围呈环形的磨玻璃影,使病变边缘模糊。
见于局灶型肺泡癌、嗜酸细胞肺浸润、霉菌感染等。
6.
7.4.小泡征:
指结节状、肉芽肿样或实变区内出现的较小的低密度含气影,提示为小空洞、开放的细支气管影或残存肺组织等,见于肺泡癌、霉菌感染、肺结核等。
8.
9.5.支气管血管束征:
指中轴支气管血管束周围间质增厚呈结节状或不规则形,多见于结节病和癌性淋巴管炎。
10.
11.6.支气管充气征:
在实变的肺叶和肺段内可见到充气的支气管影,常见于肺泡性炎性病变,可除外肺不张。
12.
13.7.支气管黏液征:
在实变的肺叶或肺段内可见到密度低于实变的分支状或条带状影。
提示为肺不张,不张的远段支气管腔内被黏液样物质充填所致。
14.
15.8.CT血管造影征:
指增强扫描显示肺实变区内高密度的肺血管影,呈分支状或圆点状影。
提示实变的肺组织密度较低,常提示肺泡癌和肺不张。
16.
17.9.空气潴留征:
呼气相HRCT图像上,双肺或单侧肺野内可见到沿肺段或肺叶分布的低密度影。
提示该区域的细支气管管腔狭窄,是诊断小气道病变的主要方法。
[CT] 肺弥漫性疾病HRCT—术语和征象篇(下)
北京大学第一医院CT室王仁贵
一、病理解剖术语
(一)低密度或囊腔样、空洞样病变
肺密度减低病变的种类有蜂窝、支气管扩张、肺气肿、肺囊肿、空气潴留症、马赛克式灌注等。
肺气肿是指终末细支气管远端气腔的扩大,合并有肺泡壁破坏,无肺间质纤维化。
类型包括小叶中心型、全小叶型和间隔旁型三种。
CT上表现为局灶性、多发、无壁低密度区。
最常见的病变是COPD、哮喘、肺气肿等。
小叶中心型肺气肿是指呼吸性细支气管扩大,伴有小叶肺泡间隔破坏。
CT表现是在小叶中心周围分布,1cm大小。
全小叶型是指均匀累及整个肺小叶。
CT表现为范围较大的低密度区。
间隔旁型又称远端腺泡性肺气肿。
主要累及肺泡管和肺泡囊。
CT表现为胸膜下珊栏状含气囊腔。
肺大泡是指直径大于1cm的扩张气腔。
CT表现为圆形、薄壁气腔,常伴有肺气肿等。
肺囊肿病理学表现为肺内潜在性的腔隙病理性扩大;CT表现是直径﹥1cm、薄壁、边缘清楚、内衬上皮。
牵引性支气管扩张病理学表现为重度纤维化、牵拉、静脉曲张样扩张;CT表现为细支气管腔大、壁厚、变形及周围纤维化。
镶嵌型灌注病理学表现为COPD、闭塞性细支炎、肺梗塞等;CT表现为通气不良、血流灌注再分配(不良)、Airtrapping、假磨玻璃影。
囊状气腔又名含气囊腔,病理表现为周围肺组织的含气腔扩大;CT表现为多发或单发的薄壁气腔;常见疾病有干燥综合症和淋巴管肌瘤病。
蜂窝是肺纤维化的终末期表现。
病理表现是肺结构破坏、细支气管上皮化生;CT表现是纤维化区域多发薄壁气腔;常见疾病是UIP。
支气管/细支气管扩张的病理表现是气道不可逆性扩张及管壁增厚;CT表现是印戒征、管壁增厚、空气潴留。
常见疾病有支扩、细支气管炎症。
牵拉性细支气管扩张的病理表现是间质纤维化及细支管腔扩张;CT表现是网状阴影及管腔扩张。
常见疾病有间质性肺炎、结节病等。
囊肿的病理表现是周围有上皮或纤维性厚壁的囊腔,囊内含空气、液体或固体物质;CT表现是圆形、缘清的含气或含液囊腔,不伴有肺气肿。
常见疾病是支气管肺囊肿。
空洞是指病变内病理组织坏死经气道排出的残腔,囊内含空气、液体或固体物质。
CT特点有厚壁、薄壁、无壁,中央性、偏心性。
常见疾病是肿瘤、结核、脓肿。
(二)肉芽肿样病变
肉芽肿的病理表现是肉芽组织、机化灶、血管炎等;CT特点是介于“肿块”和“实变”的不规则、斑块状阴影。
肉芽肿样病变形态类似、疾病多样,常见疾病是感染性、非感染性病变。
肺曲霉菌病的病理表现是侵蚀血管及出现小动脉栓塞,导致出血性梗塞;CT表现是结节影-坏死中央、晕环-出血。
肺毛霉菌病临床表现是致命的机会性感染、免疫低下及DM和肾衰。
病理是血管栓塞、肺梗塞。
肺放线菌病病理表现是NodularNeutrophilicAbscess及肺泡渗出。
肺吸虫病病理是PulmonaryEosinophilia。
二、特殊征象
树芽征的形态是柳芽状;发生部位为细支气管;机理是管腔内黏液嵌塞,管壁增厚。
常见疾病:
细支气管炎(DPB等),肺结核(支气管播散),结节病。
磨玻璃影的形态是片状、絮状、月晕状;发生部位为肺泡。
机理是肺泡部分充盈低密度物质,肺泡壁增厚。
常见疾病是炎症早期、出血、肺水肿,AIP、卡氏肺囊虫肺炎,淋巴瘤、肺泡癌、肉芽肿。
碎石路征的形态是片状磨玻璃影和网格线影;发生部位是肺泡和小叶间隔。
机理是肺泡部分充盈低密度物质,肺泡壁、小叶间隔等增厚。
常见疾病:
肺泡蛋白沉积症、肺泡癌,AIP、卡氏肺囊虫肺炎,Sars、肺出血、放疗。
支气管黏液征的形态是点状或条状支气管影;发生部位是肺实变区域内。
机理是肺不张性实变,常见疾病是肺不张、肺泡癌等。
月晕征形态是环状磨玻璃影,发生部位是肉芽肿或肿块周围肺泡。
机理是肺泡部分低密度物质,肺泡壁增厚。
常见疾病是肉芽肿(霉菌、韦格纳),肺泡癌(局限型)。
CT血管造影征的形态是条状高密度血管影;发生部位在肺实变区域内,机理是肺实变密度低。
常见疾病是肿瘤性(淋巴瘤、肺泡癌),肺不张、肺感染等。
支气管充气征的形态是树枝状含气支气管影;发生部位在肺实变区域内;机理是肺泡性实变;常见疾病是肺炎(大叶性)、肺泡癌。
印戒征的形态是扩张的支气管环,点状的伴行肺动脉;发生部位在支气管和细支气管。
机理是支气管扩张症。
常见疾病是支扩、细支炎等。
支气管血管束的形态是中轴支气管血管束增厚,串珠样、不规则、模糊。
发生部位在中轴支气管血管束周围。
机理是间质增生、肉芽肿、纤维化。
常见疾病:
结节病、癌性淋巴管炎等。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 肺部 HRCT 常见 特殊 征象