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临床医学知识区
2008年某自治区卫生事业单位招聘考试
(临床医学)试题(七)
一、单项选择题(下列各题中。
只有一个符合题意的正确选项。
)
1.阵发性房颤的治疗原则是()
A.预防复发,发作时控制室率B.抗凝治疗,发作时控制室率
C.抗凝治疗,发作时转复窦律D.转复窦律,发作时控制室率
E.预防复发,发作时转复窦律
2.风湿病中最具诊断意义的病变是()
A.心肌局灶性变性、坏死B.心内膜纤维组织增生
C.胶原纤维的纤维素样变性D.Aschoff小体形成
E.心外膜纤维素渗出
3.下列属于营养必需脂肪酸的是()
A.软脂酸B.亚麻酸
C.硬脂酸D.油酸
E.月桂酸
4.甲状腺素对下列哪些器官的发育最为重要()
A.肝和肾B.肾和心
C.骨和脑D.肝和脑
E.心和脑
5.肉芽组织内发挥抗感染作用的主要成分是()
A.毛细血管内皮细胞B.肌纤维母细胞
C.炎性细胞D.纤维母细胞
E.胶原纤维
6.高血压病脑出血最常见的部位是()
A.豆状核和丘脑B.内囊和基底节
C.蛛网膜下腔D.侧脑室
E.大脑髓质
7.引起疯牛病和人类克-雅病、库鲁病等的病原因子是()
A.病毒B.类病毒
C.拟病毒D.朊病毒(朊粒)
E.衣原体
8.奇脉最常见于()
A.急性左心衰竭B.动脉导管未闭
C.大量心包积液D.高血压病
E.室间隔缺损
9.确诊急性胃炎应选用()
A.胃镜检查B.钡餐造影
C.腹部CTD.腹部B超
E.胃液分析
10.Na+通过离子通道的跨膜转运过程属于()
A.单纯扩散B.易化扩散
C.主动转运D.出胞作用
E.入胞作用
11.维系蛋白质分子一级结构的化学键是()
A.离子键B.肽键
C.二硫键D.氢键
E.疏水键
12.蛋白质生物学价值的高低主要取决于()
A.真消化率B.表观消化率
C.含量D.所含氨基酸的数量
E.所含必需氨基酸的含量和比值
13.呈现圆脸、厚背、躯干发胖而四肢消瘦的“向心性肥胖”的特殊体形,提示()
A.甲状腺激素分泌过多B.生长素分泌过多
C.肾上腺糖皮质激素分泌过多D.肾上腺素分泌过多
E.胰岛素分泌不足
14.细胞水肿时,主要发生病变的细胞器是()
A.线粒体和内质网B.高尔基复合体和线粒体
C.核糖体和内质网D.内质网和中心体
E.核糖体和中心体
15.下列各项中,最能支持慢性胰腺炎诊断的是()
A.反复发作上腹痛B.血糖增高
C.粪苏丹Ⅲ染色镜下有脂肪滴D.B超检查胰腺增大
E.CT检查胰腺增大、有钙化影
16.男,18岁,近1年来对家人、亲友变得冷淡,不去上学,不洗澡,不主动更换衣服,对与自己有关的各种事情表现得无动于衷。
最可能的诊断是()
A.人格障碍B.神经分裂症
C.抑郁症D.恐怖症
E.创伤后应激障碍
17.根据作用机制分析,奥美拉唑是()
A.黏膜保护药B.胃壁细胞H+泵抑制药
C.胃泌素受体阻断药D.H2受体阻断药
E.M胆碱受体阻断药
18.肺通气的原动力是()
A.胸内压的变化B.肺主动舒缩
C.外界环境与肺内压力差D.呼吸肌的舒缩
E.肺泡表面活性物质的作用
19.下列氨基酸在体内可以转化为γ-氨基丁酸(GABA)的是()
A.谷氨酸B.天冬氨酸
C.苏氨酸D.色氨酸
E.蛋氨酸
20.属于化脓性炎症的是()
A.嗜酸性脓肿B.阿米巴肝脓肿
C.冷脓肿D.转移性脓肿
E.炎性肉芽肿
21.急性心肌梗死溶栓治疗中,最常用的溶栓剂是()
A.肝素B.尿激酶
C.去纤酶D.蝮蛇抗栓酶
E.阿司匹林
22.霍奇金病的最有诊断意义的细胞是()
A.R-S细胞B.霍奇金细胞
C.陷窝细胞D.多形性瘤细胞
E.嗜酸性细胞
23.以滑膜炎为基本病理改变的风湿病是()
A.强直性脊柱炎B.类风湿关节炎
C.风湿性关节炎D.骨性关节炎
E.痛风性关节炎
24.红细胞生成的基本原料是()
A.铁、维生素B12B.叶酸、维生素B12
C.蛋白质、叶酸D.蛋白质、维生素B12
E.铁、蛋白质
25.女,21岁,因发热、干咳、乏力20天,咯血2天入院。
查体:
T38.5℃,消瘦,右上肺触及语颤增强,叩诊浊音,可闻及支气管呼吸音。
PPD(1单位)硬结20mm,表面有水泡。
X线胸片示:
右上2~4前肋处见密度高、浓淡不均阴影。
最可能的诊断是()
A.右上肺癌B.右上肺结核
C.右上肺包裹性积液D.右上大叶性肺炎
E.右上支气管扩张症
26.静息电位产生的离子基础是()
A.K+B.Na+
C.Ca2+D.Cl-
E.H+
27.髋关节后脱位的典型畸形是髋关节()
A.屈曲、内收、内旋B.屈曲、内收、外旋
C.屈曲、外展、内旋D.屈曲、外展、外旋
E.屈曲、外旋
28.早产儿的胎龄应是()
A.>25周至<37足周B.>26周至<37足周
C.>27周至<38足周D.>28周至<37足周
E.>28周至<38足周
29.组成多聚核苷酸的骨架成分是()
A.碱基与戊糖B.碱基与磷酸
C.碱基与碱基D.戊糖与磷酸
E.戊糖与戊糖
30.在下列各项中,能反映医学本质特征的是()
A.人才B.技术
C.设备D.管理
E.道德
31.诊断原发性不孕的依据为()
A.结婚2年,未避孕1年,未孕B.结婚2年,安全期避孕,未孕
C.结婚3年,未避孕,自然流产1次,未孕D.结婚4年,避孕套避孕,近2年未避孕,未孕
E.结婚4年,人工流产2次,近2年未避孕,未孕
32.细胞和组织的适应性反应不包括()
A.化生B.萎缩
C.再生D.肥大
E.增生
33.法洛四联症最早且主要的表现是()
A.蹲踞B.青紫
C.突然晕厥D.杵状指(趾)
E.活动耐力下降
34.《传染病防治法》规定,国家对传染病实行的方针与管理办法是()
A.预防为主,防治结合,统一管理
B.预防为主,防治结合,分类管理
C.预防为主,防治结合,划区管理
D.预防为主,防治结合,分片管理
E.预防为主,防治结合,层级管理
35.在下列各项中,不符合有利原则的是()
A.医务人员的行动与解除病人的疾苦有关
B.医务人员的行动使病人受益而可能给别的病人带来损害
C.医务人员的行动使病人受益而会给家庭带来一定的经济负担
D.医务人员的行动可能解除病人的痛苦
E.受病人或家庭条件的限制,医务人员选择的诊治手段不是最佳的
二、多项选择题(下列各题中,每题均有两个或两个以上的选项符合题意。
)
1.胸膜腔内负压有助于()
A.保持胸膜腔的密闭B.肺的扩张和实现肺通气
C.维持大、小肺泡的稳定性D.胸腔大静脉血液和淋巴回流
2.酶变性时的表现为()
A.溶解度降低B.易受蛋白酶水解
C.酶活性丧失D.紫外线(280nm)吸收增强
3.未结合胆红素的特征()
A.是胆红素与白蛋白、小部分与球蛋白结合成的复合物
B.易于透过生物膜造成毒性
C.是血浆中胆红素的运输形式
D.分子小,易于从尿中排出
4.白色血栓一般由哪些成分构成()
A.血小板B.白细胞
C.纤维素D.红细胞
5.大肠癌的癌前病变有()
A.大肠腺瘤性息肉B.家庭性息肉病
C.溃疡性结肠炎D.绒毛状腺瘤
6.下列哪些是炎症性肠病的肠外表现()
A.杵状指B.虹膜睫状体炎
C.口腔黏膜溃疡D.结节性红斑
7.急进型高血压的特点是()
A.视力模糊或失明B.短期内肾功能衰竭
C.病情发展迅速D.舒张期血压持续>130mmHg
8.下列哪些病人需要进行抗结核化疗()
A.男,40岁,无自觉不适,查体发现慢性血行播散性肺结核,痰中未找到结核菌
B.女,21岁,轻咳一周,右上肺结核球,PPD2单位(++)
C.女,65岁,低热、乏力两周,左上肺云雾状、密度较淡的片状阴影
D.男,30岁,低热一周,左侧反复气胸,左上肺可见少许密度高、边缘清晰的结节状阴影
9.血管外溶血常表现为()
A.起病较缓慢B.脾脏常肿大
C.部分病人切脾可有效D.多有血红蛋白尿
10.Graves病的主要临床表现是()
A.甲状腺毒症B.结节性甲状腺肿
C.眼征D.胫前黏液性水肿
11.下列哪些是门脉高压症腹水形成的因素()
A.门静脉毛细血管床的滤过压增加
B.肝内淋巴液回流不畅,自肝表面漏入腹腔
C.肝功能减退,血浆白蛋白合成障碍,致血浆胶体渗透压降低
D.肾上腺皮质的醛固酮和垂体后叶的抗利尿激素增多,致钠和水的潴留
12.急性乳腺炎脓肿形成切开引流时应注意()
A.一般做放射状切口B.将脓腔间隔打开
C.切口在脓腔的最低位D.做对口引流使引流通畅
13.应激性溃疡最常见的原因为()
A.大面积烧伤,脑外伤
B.严重休克
C.服用水杨酸类制剂或长期应用肾上腺皮质激素类药物
D.精神因素
14.骨折切开复位的适应证有()
A.关节内骨折,手法未能完全复位
B.闭合骨折,并有大血管损伤
C.闭合骨折,未达到解剖复位
D.手法复位失败,疑断端有软组织嵌入
15.颈椎骨折脱位合并截瘫的严重并发症有()
A.呼吸道感染B.心血管系统功能紊乱
C.泌尿系感染D.压疮
三、判断题
1.急性菌痢主要表现为发热,腹痛,里急后重,脓血便或粘液便,左下腹压痛。
()
2.肺心病患者心浊音界均向两侧明显扩大。
()
3.肺炎球菌肺炎病理分期有充血期、“红色肝变期”、“灰色肝变期”、消散期。
()
4.右心衰竭的临床表现主要是由于右心排血量降低,使肺淤血及重要脏器供血不足引起。
()
5.急进型高血压病多见于老年人。
()
6.凡40岁以下男性,短期内出现胃部不适或疼痛、食欲不振、体重下降,需警惕胃癌的可能性,应及时行X线及胃镜检查诊断。
()
7.新生儿因血一脑屏障差,败血症时易并发脑膜炎。
()
8.牛型结核杆菌是引起我国小儿结核病的主要病原。
()
9.婴幼儿肠套叠临床上主要表现为阵发性腹痛、呕吐、血便及肿块。
()
10.支气管异物多见于左侧。
()
四、名词解释
1.正常新生儿
2.生理性腹泻
3.肺性脑病
4.盆腔炎
5.自发性腹膜炎
五、病例分析题
王某,男,26岁,因上腹部突发剧痛4小时入院。
病人5年来反复发作中、上腹疼痛伴反酸、嗳气,进食或服碱性药物后缓解,4小时前饮酒后突然中、上腹偏右处剧烈刀割样疼痛,伴冷汗、心悸、恶心、呕吐,急诊入院。
体格检查:
T36℃,P100次/分,R24次/分,BP120/80mmHg。
急性病容,腹部轻度膨胀,未见肠型及胃肠蠕动波,腹式呼吸减弱,全腹呈板样强直,弥漫性压痛、反跳痛。
右侧腹部叩诊为浊音,移动性浊音(+),肠鸣音微弱,肝浊音界缩小。
问题:
1.该病人应诊断为何种疾病?
试述其诊断依据。
2.该病人最可能的致病原因是什么?
3.试述证实诊断的主要特殊检查方法。
4.试述该病人的治疗原则和具体措施。
1.原发综合征:
结核菌吸人到肺部一般易到达通气较好的部位,形成一个渗出性原发灶;结核菌经淋巴管到达肺门淋巴结而引起淋巴管炎和淋巴结炎。
肺的原发结核病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎三者构成原发综合征。
2.霍纳综合征:
指一侧脑干或颈交感神经节病变可产生一侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球凹陷及额部少汗。
3.Beck三联征:
包括以下三种体征,
(1)静脉压升高;
(2)心搏微弱,心音遥远;(3)动脉压降低。
为急性心脏压塞的特征性表现。
4.阴道自净作用:
是指生理情况下,雌激素使阴道上皮增生变厚并富含糖原,增加对病原体的抵抗力,糖原在阴道乳杆菌作用下分解为乳酸,维持阴道正常的酸性环境,抑制其他病原体生长,称阴道自净作用。
5.艾森曼格综合征:
是指左向右分流型先天性心脏病患儿,由于肺循环量持续增加,并以相当高的压力冲向肺循环,使肺小动脉痉挛,产生动力型肺动脉高压,并渐渐形成梗阻型肺动脉高压后,左向右分流量显著减少,最后产生右向左分流时,躯体呈现青紫,此称为艾森曼格综合征。
五、简答题
1.[答案要点]肺结核大咯血的紧急处理措施:
(1)安静休息,必要时可肌注地西泮10mg或苯巴比妥钠0.1g,但年老体弱、肺功能不全者慎用。
(2)镇咳:
频繁剧烈的咳嗽可服喷托维林。
(3)吸氧。
(4)止血:
垂体后叶素5~10u,加入50%葡萄糖40mL,静脉慢注,继以10u加入10%葡萄糖500mL,静滴。
禁用于高血压、心脏病患者及孕妇。
也可选用其他止血药,如氨基己酸、氨甲苯酸、卡巴克络、酚磺乙胺等。
(5)大咯血者可输血。
(6)保持呼吸道通畅:
取头低脚高位,轻拍背部,迅速吸出血痰,必要时作气管插管或气管切开,高浓度吸氧等。
(7)反复大咯血不能控制时,可用人工气腹治疗。
(8)手术治疗。
2.[答案要点]急性重症胰腺炎主要表现为上腹痛、恶心、呕吐;体征:
腹膜炎范围宽,腹胀明显,肠鸣音减弱或消失,可有腹部包块,偶见腰肋部或脐周皮下瘀斑征,腹水呈血性或脓性,可伴休克,也可并发脏器功能障碍和严重的代谢障碍。
实验室诊断标准:
白细胞计数升高(≥16×109/L),血糖升高(>11.1mmol/L),血钙降低(<1.87mmol/L),血尿素氮或肌酐增高,酸中毒;PaO2下降(<60mmHg),应考虑ARDS;甚至出现DIC、急性肾衰竭等。
2008年某自治区卫生事业单位招聘考试(临床医疗)试题(七)
一、单项选择题
1.A[解析]阵发性房颤的治疗原则是预防复发,发作时控制心室率。
2.D[解析]风湿病是一种自身免疫性疾病,常形成特征性风湿性肉芽肿即Aschoff小体。
Aschoff小体是成群的风湿细胞聚集于纤维素样坏死灶内形成的,是对风湿病最具有诊断意义的病变。
3.B[解析]略。
4.C[解析]甲状腺素促进生长发育的作用是通过促进组织的发育、分泌,使细胞体积增大、数量增多来实现的,其中对神经系统和骨骼的发育尤为重要。
5.C[解析]肉芽组织主要由成纤维细胞、新生的毛细血管和多少不等的炎细胞组成。
伤口有感染时肉芽组织中的炎性细胞可对感染及异物进行分解、吸收,以消除感染、清除异物,保护伤口洁净,利于愈合。
6.B[解析]脑出血是高血压病最严重且往往是致命性的并发症,多为大出血,常发生于基底节及内囊,其次为大脑白质,约15%发生于脑干。
7.D[解析]疯牛病和人类克一雅病、库鲁病都是朊粒引起的疾病。
8.C[解析]奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失,系左室搏血量减少所致。
最常见于大量心包积液。
9.A[解析]急性糜烂性出血性胃炎的确诊有赖于急诊胃镜检查。
内镜可见以弥漫分布的多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡为特征的急性胃黏膜损害。
10.B[解析]Na+通过离子通道的跨膜转运属于易化扩散中通道为中介的转运。
11.B[解析]蛋白质的一级结构就是蛋白质多肽链中氨基酸残基的排列顺序,也是蛋白质最基本的结构。
故肽键是蛋白质一级结构中的主键。
离子键主要为蛋白质三级结构和四级结构的维系键;二硫键为蛋白质一级结构的次要维系键;氢键主要为蛋白质二级结构(三级、四级)的维系键;疏水键主要为蛋白质四级结构(三级)的维系键。
12.E[解析]蛋白质的氨基酸评分,也叫蛋白质化学评分,是用被测食物蛋白质的必需氨基酸评分模式和推荐的理想模式或参考蛋白质的模式进行比较,因此是反映蛋白质构成和利用率的关系,即所含必需氨基酸的含量和比值主要决定了蛋白质生物学价值的高低。
13.C[解析]肾上腺皮质功能亢进时或服用过量的糖皮质激素后,可出现圆脸、厚背、躯干发胖而四肢消瘦的“向心性肥胖”。
14.A[解析]细胞肿胀时,线粒体出现肿胀、淡染,可见小的富于磷脂的无定形物质;由于水分和钠的流入,使内质网变成囊泡,如果水分进一步聚集,便可使内质网肿胀破裂。
15.E[解析]慢性胰腺炎的诊断标准:
(1)有明确的胰腺炎组织学诊断;
(2)有明确的胰腺钙化;(3)有典型的慢性胰腺炎的症状及体征,有明显的胰腺外分泌障碍和ERCP等典型慢性胰腺炎影像学特征,除外胰腺癌;(4)EUS有典型的慢性胰腺炎影像学征象。
综合以上标准,E最能支持慢性胰腺炎的诊断。
16.B[解析]神经分裂症的早期,患者可出现一些非特异的症状。
主要有:
(1)个性改变,可表现为对亲友的态度从热情变为冷淡,从勤快逐步变为较懒散,不注意个人卫生,从循规蹈矩变得不遵守劳动纪律;
(2)类神经症状,如不明原因的焦虑、抑郁、记忆力下降等;(3)零星出现不可理解的行为。
17.B[解析]奥美拉唑特异性地作用于胃黏膜壁细胞,降低壁细胞中的H+-K+-ATP酶的活性,从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌。
由于H+-K+-ATP酶又称做质子泵,故本类药物又称为质子泵抑制剂。
18.D[解析]呼吸肌收缩、舒张所造成的胸廓的扩大和缩小,称为呼吸运动。
呼吸运动是肺通气的原动力,肺泡气与大气压之间压力差,是推动气体流动的直接动力。
19.A[解析]γ-氨基丁酸(GABA)由谷氨酸脱羧基生成,催化的酶是谷氨酸脱羧酶,脑、肾组织中活性很高,所以脑中GABA含量较高。
20.D[解析]化脓性炎症属急性炎症,以中性粒细胞渗出为主,多由化脓菌感染所致,如转移性脓肿。
嗜酸性脓肿以嗜酸性粒细胞渗出为主;阿米巴肝脓肿由阿米巴原虫感染所致,是一种以变质为主的非化脓性炎症;炎性肉芽肿是典型慢性炎症;冷脓肿无红、肿、热表现,故无炎症渗出。
21.B[解析]急性心肌梗死溶栓疗法中,最常用的溶栓药物为尿激酶、链激酶。
22.A[解析]霍奇金病是原发于淋巴结的恶性肿瘤,来源于巨噬细胞。
组织病理示瘤细胞成分复杂,伴各种炎症细胞和毛细血管增生,常形成肉芽肿。
R-S细胞对其有诊断价值。
23.B[解析]强直性脊柱炎的基本病理为原发性、慢性、血管破坏性炎症,韧带骨化属继发性修复性病变;类风湿关节炎的病理改变是滑膜炎;骨性关节炎的病理改变是关节软骨局部发生软化、糜烂,导致软骨下外露;痛风性关节炎的病理改变是存在于任何关节、肌腱和关节周围软组织的痛风石,致骨、软骨的破坏及周围组织的纤维化和变性。
24.E[解析]红细胞生成主要取决于三大因素:
造血细胞、造血调节、造血原料。
造血原料是指造血细胞增殖、分化、代谢以及细胞构成必需的物质,如蛋白质、脂类、维生素(叶酸、维生素B12)、微量元素(铁、铜、锌)等。
临床上最常见的是缺铁和铁利用障碍性贫血,蛋白质和铁构成含铁血红蛋白,所以铁和蛋白质为红细胞生成的基本原料。
25.B[解析]该患者有肺结核的临床表现如发热、咳嗽和乏力,并且消瘦,查体可闻及支气管呼吸音,且PPD(1单位)硬结20mm,表面有水泡,表现为强阳性,胸片右上2~4前肋处见密度高、浓淡不均阴影,符合肺结核的诊断。
26.A[解析]膜两侧的电位差稳定于某一数值不变时,该电位差称为K+的平衡电位,也就是静息电位。
27.A[解析]髋关节脱位多为直接暴力所致,常见为后脱位,偶有前脱位和中心脱位。
表现为:
(1)外伤后患髋肿痛,活动受限。
(2)后脱位患髋屈曲,内收、内旋、短缩畸形。
(3)前脱位患髋伸直,外展、外旋畸形。
(4)中心脱位患肢短缩畸形,髋活动受限。
28.D[解析]早产儿是指胎龄满28周至不满37周的新生儿。
29.D[解析]略。
30.E[解析]略。
31.D[解析]原发性不孕是结婚4年,避孕套避孕,近2年未避孕,未孕。
32.C[解析]细胞和组织的适应性反应包括肥大、增生、萎缩、化生。
33.B[解析]法洛四联症是以室间隔缺损、右心室流出道狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚为特征,青紫是其最早且最主要表现,患儿还会有蹲踞现象和阵发性缺氧发作,伴有活动耐力下降,长期缺氧可造成杵状指。
34.B[解析]根据《传染病防治法》第2条:
国家对传染病防治实行预防为主的方针,防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众。
35.B[解析]有利原则要求医务人员的行为对病人确有助益,且必须符合以下条件:
病人的确患有疾病;医务人员的行动与解除病人的疾苦有关;医务人员的行动可能解除病人的疾苦;病人受益不会给别人带来太大的损害。
二、多项选择题
1.BD[解析]正常的胸膜腔内负压有助于肺的扩张和实现肺通气。
胸膜腔负压也作用于胸腔内的其他器官,特别是那些壁薄和可扩张性较大的胸腔静脉和胸导管等,有助于胸腔大静脉血液和淋巴液回流。
2.ABCD[解析]酶是蛋白质,变性时空间结构松散,包在内部的疏水基团暴露,所以溶解度降低。
由于其肽链因变性而展开,故易受蛋白酶水解。
其活性中心的三维结构被破坏,酶活性丧失。
内部的芳香族基团暴露,所以对280nm的紫外线吸收增强。
3.AC[解析]未结合胆红素特点:
(1)是胆红素与白蛋白、小部分与球蛋白结合成的复合物;
(2)不易于透过生物膜造成毒性(水溶性高);(3)是血浆中胆红素的运输形式;(4)不易于从尿中排出。
4.ABCD[解析]白色血栓由血小板小梁、中性粒细胞、纤维素和少量红细胞构成。
5.ABCD[解析]大肠腺瘤性息肉、绒毛状腺瘤、家庭性息肉病和溃疡性结肠炎都为大肠癌的癌前病变。
6.ABCD[解析]炎症性肠病(包括克罗恩病和溃疡性结肠炎)可有一些肠外表现,杵状指、虹膜睫状体炎、口腔黏膜溃疡和结节性红斑均可见。
7.ABCD[解析]四项都是急进型高血压的特点,病理基础是以肾脏小动脉纤维样坏死为特征。
8.ACD[解析]A选项虽然痰菌阴性,但慢性血行播散性肺结核为少量结核菌分批经血行进入肺部,由于患者免疫力较高可无临床症状,病情仍在缓慢发展,所以必须进行抗结核化疗。
选项C和D都提示有结核中毒症状,且X线片有结核活动性病变的表现或反复出现气胸,表明仍有活动结核存在,应及时给予抗结核化疗。
单纯肺结核球而无任何临床结核活动表现者,可密切观察,暂不需进行化疗。
9.ABC[解析]血管外溶血常起病较缓慢,脾脏常肿大,部分病人切脾可有效,一般无血红蛋白尿。
血红蛋白尿是血管内溶血的特点。
10.ACD[解析]Graves病的主要临床表现是甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、眼征及胫前黏液性水肿。
11.ABCD[解析]
(1)门脉高压症时门静脉压力升高,使门静脉系毛细血管床的滤过压增加,同时也促使肝内淋巴液的容量增加,回流不畅,导致大量淋巴液自肝表面漏入腹腔引起腹水。
(2)造成腹水的主要原因是肝硬变后肝功能减退以致血浆白蛋白合成障碍,含量减低,引起血浆胶体渗透压降低。
(3)当肝功能不全时,肾上腺皮质的醛固酮和垂体后叶的抗利尿激素在体内增多,促进肾小管对钠和水的再吸收,引起钠和水的潴留,导致腹水的形成。
12.ABCD[解析]乳腺脓肿形成时最有效的治疗是脓肿切开引流。
为减少乳管损伤形成乳瘘,应做放射状切口;为使脓液引流充分,应将脓腔间隔打开,切开部位选在脓腔最低处并做对口引流,保证引流通畅、彻底。
13.ABC[解析]应激性溃疡的产生最常见的原因是严重损伤后(脑外伤、烧伤)、休克、服用水杨酸制剂以及长期应用肾上腺皮质激素类药物。
精神因素不是发生本病的常见原因。
14.BD[解析]骨折切开复位的指征:
(1)骨折端之间有肌或肌腱等软组织嵌入,手法复位失败者;
(2)关节内骨折,手法复位后对位不良,将可能影响关节功能者;(3)手法复位未能达到功能复位(而非解剖复位)的标准,将严重影响患肢功能者;(4)骨折并发主要血管、神经损伤,修复血管、神经的同时,宜行骨折切开复位;(5)多处骨折,为便于护理和治疗,防止并发症,可选择适当的部位行切开复位。
15.ACD[解析]颈椎骨折脱位伤及颈髓造成高
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