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最新执业医师考试资料儿科学
第21章:
儿科学(50-55分)
第1节:
绪论(2分)
年龄分期和各期特点
一、胎儿期
孩子在妈妈肚子里的这段时期,受孕最初8周的孕体称为胚胎期(还没有成形),8周后到出生前为胎儿期(胎儿期是没有肺循环的)。
二、围生期(围产期:
死亡率最高)
胎龄满28周(体重≥1000g)到出生后7天。
这个时间小儿开始接触外界,所以这个时间,小儿的发病率、死亡率最高。
三、新生儿期(死亡率第二高)
自胎儿娩出脐带结扎至生后28天(此期包含在婴儿期内)。
这段时间小儿的发病率、死亡率仅次于围生期。
●注:
早期新生儿(第一周新生儿)死亡率最高,有围生期首选,没有就选新生儿期
四、婴儿期(要妈妈抱着的这段时期)
从出生后至1周岁之前,这个时期是小儿生长发育第一次高峰。
五、幼儿期(快上幼儿园了)
1周岁后至满3周岁之前,会跑会跳,这个时候最容易发生意外。
六、学龄前期(在幼儿园时期)
3周岁后至6~7周岁入小学前,此期重要特点为智力发育非常快,性格形成的关键时期。
七、学龄期(在小学这段时期)
从入小学起(6~7)到进入青春期前(女性12岁、男性13岁)。
八、青春期(这个时期形成第二性征)
青春期:
女:
12-18岁,男童13-20岁,这是体格发育的第二个高峰,生殖系统发育成熟。
●记忆歌诀:
孕2胎儿靠母体
双7围产死亡高
一年婴儿长得快
6、7学前智力成
青春发育第二峰
█第2节:
生长发育(7-9分,重要考点)
一、小儿生长发育的规律:
(一)生长发育是连续的、有阶段性的过程
(二)各系统、器官生长发育不平衡
1.神经系统——发育最早、先快后慢
2.生殖系统——发育最晚、先慢后快
3.体格发育——快、慢、快
(三)生长发育的个体差异
(四)生长发育的一般规律
生长发育遵循一定的规律:
由上到下(小儿出生后先哭后尿)、由近到远(先动胳膊后动手指)、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。
二、体格生长
(一)体格生长的常用指标(重点在体重和身高,必须记住)
体格生长是小儿生长发育的一个重要方面,常用的形态指标有体重、身高(长)、头围、胸围等。
█1.体重:
反映儿童体格发育与近期营养状况的指标(反映远期营养状况的指标是身高)
(1)生理性体重下降:
出生后3~4天体重下降3%~9%,7~10天逐渐恢复至出生时体重。
注:
题目中出现“双十”:
体重下降超过10%或体重下降超过10天未恢复,就是病理性,否则就为生理性。
(2)●小儿体重公式:
(必考点)
<6月龄婴儿体重(kg)=出生体重+月龄×0.7
7~12个月龄婴儿体重(kg)=6+月龄×0.25
2岁~12岁体重(kg)=年龄×2+8
注:
●记住7.5Kg:
<7.5Kg用公式1计算;≥7.5Kg用公式2计算。
●记住:
出生时体重3kg(六六大顺)
三个月体重6kg(2倍)
1岁时体重10kg(3倍)
2岁时体重12kg(4倍)
一周岁以内体重的增长速度不是平均分布:
新生儿出生后前3个月每月增长700~800g
4~6个月每月增长500~600g
6~12个月每月增长300~400g
●前3个月=后9个月(不管身高、体重、头围都是这个规律)
如:
出生时体重为3kg,到3个月为6kg,长了3kg,到1岁为9kg,也长了3kg
█2.身高(长):
3岁以前仰卧测量为身长,3岁后站立测量为身高
●记住:
(50、75、87一定要记住)
(1)出生时,身长为50cm(半米=脐带长度)
(2)1岁时,身长为75cm(第一年平均每月长2cm)1岁以内没有计算公式
注:
前3个月=后9个月:
出生身长50cm,到第3个月为62.5cm,长了12.5cm;到1岁为75cm,也长了12.5cm
(3)2岁时,身长为87cm(第二年平均每月长1cm)
计算公式:
2~12岁身高(cm)=年龄×7+75
3.头围:
经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度为头围。
●记住:
出生时头围34cm(记忆:
长个不三不四的头,才容易出生)
1岁时头围46cm(第一年平均每月长1cm)
2岁时头围48cm
5岁时头围50cm(记忆:
3个50:
出生时脐带50=身长50、5岁头围50)
4.胸围:
出生时:
32cm(胸围比头围小2cm)
1岁时:
46cm(●胸围=头围)
●2~12岁胸围=头围+年龄-1cm
(二)骨骼发育
1.头颅骨的发育
(1)前囟:
呈菱形,出生时为1~2cm,1岁~1.5岁闭合。
关闭早见于头小,过晚见于佝偻、甲状腺功能低下,前囟饱满见于颅内压增高,前囟凹陷见于脱水。
(2)后囟:
呈三角形,出生后6~8周闭合。
●记忆歌诀:
额顶前囟成,一年半载合,两月后囟闭
2.脊柱的发育
正常人有颈、胸、腰、骶四个生理弯曲
3个月能抬头时出现颈椎生理弯曲(第一个生理弯曲)
6个月后能坐,出现胸椎生理弯曲(第二个生理弯曲)
1岁左右开始行走,出现腰椎生理弯曲(第三个生理弯曲)
●记忆歌诀:
三抬四翻六会坐,七滚八爬周会走
3.骨化中心
用X线检查测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化中心的出现时间、数目、形态的变化,并将其标准化,即为骨龄。
10岁出齐共10个,2~9岁腕部骨化中心数目约为小儿岁数+1。
(三)牙齿的发育
乳牙:
共有20个,出生后4~10个月开始萌出,2岁到2岁半出齐。
恒牙:
共有28个(不包括4个智齿),恒牙骨化从新生儿开始,6岁萌出,12岁出齐。
运动和语言发育
一、运动发育
运动功能发育的一般规律是:
由上到下、由近到远、由不协调到协调,由粗到精细、准确、灵巧。
(跟生长发育一样)
●记忆歌诀:
三抬四翻六会坐,七滚八爬周会走
抬头:
3个月
翻身:
4个月
坐:
●6个月能坐一会,但坐不稳,7个月就能坐稳(常考)
滚:
7个月
爬:
8个月
走:
1岁
跳:
2岁
二、语言的发育:
发音→理解→表达
出生时会哭
2个月能发出喉音
3~4个月咿呀发音
5~6个月发单音
7~8个月能无意识的发出复音(爸爸、妈妈)
2岁能简单的表达自己的需要,对人事有喜乐之分(能说出词组:
我饿、我渴)
3岁能流利地表达(会背儿歌、讲故事)
第3节:
儿童保健
计划免疫与预防接种(1至2分)
婴儿必须在1岁内完成卡介苗,脊髓灰质炎三价混合疫苗,百日咳、白喉、破伤风类毒素混合制剂(简称百白破三联针),麻疹减毒疫苗和乙型肝炎疫苗等五种疫苗接种的基础免疫(简称五苗防七病)。
●记忆歌诀:
出生乙肝卡介苗、234月脊髓好、345月百白破、8月麻疹2岁脑
刚出生
卡介苗,乙肝疫苗(第1次)出生乙肝卡介苗
1个月
乙肝疫苗(第2次)
2个月
脊髓灰质炎糖丸(第1次)234月脊髓好
3个月
脊髓灰质炎糖丸(第2次)百白破(第1次)345月百白破
4个月
脊髓灰质炎糖丸(第3次)百白破(第2次)
5个月
百白破(第3次)
6个月
乙肝疫苗(第3次)
8个月
麻疹疫苗8月麻疹
1.5-2岁
百白破(复种)
2岁
乙脑疫苗2岁乙脑
3岁
乙脑疫苗(复种)
4岁
脊髓灰质炎糖丸(复种)
6-7岁
麻疹疫苗(复种),百白破(复种)乙脑疫苗*(复种)
第4节:
营养和营养障碍疾病(6~8分)
一、小儿营养基础(必须记住能量和水的需要量)
一、能量
能量主要来源于糖类、脂类和蛋白质三大产能营养素:
每克供能量分别为4kcal,9kcal,4kcal。
1kcal=4.184KJ
(1)1岁以内婴儿所需能量:
●100kcal/(kg·d),每长3岁所需的能量减少10kcal/(kg.d)。
(2)小儿能量需要分以下5个方面:
1.基础代谢所需:
1岁以内婴儿基础代谢所需能量占总能量的50%,为50kcal/(kg.d)
2.食物热力作用:
在消化和吸收食物时所需要的能量,其中消化和吸收蛋白质所需要的能量最多。
3.活动所需:
4.排泄丢失:
5.生长发育所需:
●这是小儿所特有,每增加体重1g=5kcal。
二、营养物质和水的需要
1、大三营养物质之间的比例为:
蛋白质15%、脂类35%、糖类50%(3个5)
2、水:
(1)婴儿期平均每天水的需要量为:
●150ml/(kg.d),每长3岁减少25ml/(kg.d)
(2)12岁后及成人约为:
50ml/(kg.d),混合膳食约100kcal产生水12ml。
3、维生素与矿物质:
这两个不能提供能量。
维生素分为脂溶性和水溶性的,记住水溶性的为维生素B和C,其它都是脂溶性的,如维生素A、D、E、K。
二、婴儿喂养
一、母乳喂养
母乳是婴儿(尤其是6个月以下的婴儿)最适宜的食物
1.优点:
营养丰富,比例适当,易消化吸收。
蛋白质总量虽较少,但其中白蛋白多而酪蛋白少,易被消化吸收
含不饱和脂肪酸多,有助大脑发育(牛乳里饱和脂肪酸多)
乳糖量多,可促进肠道乳酸杆菌生长(牛乳里甲型乳糖多,引生成大肠杆菌)
富含sIgA,有抗感染、抗过敏作用(是否含有免疫因子,是人乳和牛乳最根本区别)
钙磷比例适宜(2:
1),预防佝偻病
富含消化酶,有助于食物消化
2.缺点:
●母乳里缺少维生素K和D,所以小儿出生后都打一针维生素K来预防颅内出血。
初乳:
一般指产后4天内的乳汁,对新生儿生长发育和抗感染十分重要。
断奶:
一般于1岁左右可完全断奶,最长不超过2岁。
二、人工喂养
1.牛奶制品:
8%的糖牛奶
(1)全脂奶粉:
按重量1:
8或按重量1:
4加开水调成,其成分和鲜奶差不多。
(2)其它的还有蒸发乳、酸奶、婴儿配方奶粉
(3)甜炼乳、麦乳精:
由于含糖量太高不宜作为婴儿主食
█2.奶量计算法(每年必考)
●8%的糖牛奶100ml=100kcal(婴儿每日需能量100kcal/kg、需水量150ml/kg)
●如:
一个小孩6kg一天需要牛奶600ml,需额外补充水300ml(水:
6×150=900ml)
(1)全牛奶摄入量估计:
每日婴儿所需的牛奶总量=体重×100
6kg的婴儿每日所需的牛奶总量为6×100=600ml
(2)额外的补充水分量:
婴儿每日需水分l50ml/kg
6kg的婴儿每日所需水的总量为6×150=900ml
先前喝了600ml的牛奶,也算水分,900-600=300ml,所以需要额外的补充300ml的水分。
(3)婴儿配方奶粉的摄入量估计:
●1g配方奶粉=5kcal
1ml的配方奶(8%的糖牛奶)供能约为1kcal,所以100ml的配方奶=100kcal
6kg的婴儿所需的配方奶就是婴儿所需能量数,6×100=600kcal,600÷5=120g,所以婴儿每天需要配方奶粉120g.
三、过度期食物添加
月 龄
添加辅食
1~3个月
汁状食物:
菜汤、水果汁
4~6个月
泥状食物:
米汤、米糊、稀粥、蛋黄、鱼泥、菜泥
7~9个月
末状食物:
粥、烂面、碎菜、蛋、鱼、肝泥,肉朱、饼干
10~12个月
碎状食物:
粥、软饭、烂面条、豆制品、碎菜、碎肉等
●记忆:
支离破碎(汁3泥6破9碎12)
三、维生素D缺乏性佝偻病(必考1至2分)
(一)病因
1.维生素D摄入不足:
母乳中含有的维生素D较少
2.日光照射不足(题干里出如现在冬季,就说明这个问题)
3.维生素D的需要量增加
4.食物中钙、磷含量过低或比例不当
5.疾病和药物的影响
█
(二)临床表现(考点)
临床上分:
初期、激期、恢复期和后遗症期。
1.初期(早期):
主要表现:
神经兴奋性增高:
易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、多汗(与季节无关)出现枕秃(烦躁及头部多汗致婴儿常摇头擦枕)
2.活动期(激期):
主要表现:
骨骼改变
1岁以前出现:
(1)颅骨软化(乒乓球):
最典型,最早出现,3-6个月
(2)方颅(机器人):
骨样组织增生所致,7-8个月以上
(3)手、足镯:
方颅之后,6个月以上
1岁以后出现:
(4)前囟增大及闭合延迟(正常前囟闭合1-1.5岁)
(5)出牙延迟
(6)胸廓畸形:
l岁左右小儿,表现:
肋骨串珠、肋膈沟(赫氏沟)、鸡胸或漏斗胸。
(7)下肢畸形:
l岁左右站立行走后小儿,如“o”形腿或“X”形腿
(8)血生化和X线表现:
●血生化典型特点:
血清钙↓,血磷↓,钙磷乘积常低于30,碱性磷酸酶↑。
●X线典型表现:
干骺端临时钙化带模糊或消失,呈毛刷样,并有杯口状改变(激期的典型表现)
3.恢复期;4.后遗症期
(三)诊断和鉴别诊断
●早期诊断最敏感的指标:
1.25-(OH)D3(正常值:
l0~80ug/L)
2.1,25-(OH)2D3(正常0.03~0.06ug/L)水平明显降低。
(四)治疗和预防
1.预防:
(1)胎儿期:
多晒太阳、多吃富含维生素D及钙、磷的食物
(2)新生儿期:
足月儿生2周后:
维生素D400IU/日(预防),一直到2岁;
早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后2周:
补充维生素D800IU/日(治疗),3个月后改预防量。
2.治疗:
维生素D制剂口服法:
每日给维生素D0.2~0.4万IU,连服2~4周后改为预防量。
有并发症---肌注,维生素D320~30万IU,一般1次即可。
四、维生素D缺乏性手足搐搦症
本病是因VitD缺乏致血钙离子降低所致,表现:
全身惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛(三大临床表现)等。
(一)病因和发病机制
本病是因维生素D缺乏致血清钙离子浓度降低,神经肌肉兴奋性增高引起的。
引起血清钙离子浓度降低的原因如下:
1.甲状旁腺反应迟钝:
主要因素。
甲状旁腺的作用-----调节钙磷代谢(升钙降磷)。
2.PH值:
PH值高----钙离子降低。
酸中毒时,血钙虽低,但离子钙不低,但酸中毒补纠正后,离子钙就会降低,引起抽搐。
(二)临床表现
1、典型发作:
血清钙<1.75mmol/l时出现无热惊厥、喉痉挛和手足搐搦
1)惊厥:
●无热惊厥(最典型表现)
2)手足搐搦:
多见于6个月以上的婴幼儿
3)喉痉挛:
严重时可发生窒息,甚至死亡。
2、隐匿型发作:
血清钙在1.75mmol/l~1.88mmol/l
1)面神经征(Chvosteksigh)
2)腓反射
3)●陶瑟征(Trousseau征):
低钙引起
●记忆:
陶菲克的弟弟陶菲面得了手足搐溺症
(三)诊断和鉴别诊断
临床出现反复发作的无热惊厥、手足搐搦或喉痉挛,无其他神经系统体征;血清钙低于1.75~1.88mmol/L(7~7.5mg/dl),或离子钙低于1.0mmol/L(4mg/d1)
(四)治疗
应立即控制惊厥解除喉痉挛,补充钙剂,惊厥反复发作的每日可重复使用钙剂2-3次,直至惊厥停止。
五、蛋白质-热能营养不良
临床上分:
以能量供应不足为主的消瘦型,以蛋白质供应不足为主的水肿型,介于两者之间的消瘦-水肿型。
(一)病因:
1.喂养或饮食不当
2.疾病诱发:
最常见的是消化系统疾病或畸形
(二)临床表现
1.临床表现:
体重不增(最早出现,最典型),继之体重下降→皮下脂肪逐渐减少或消失。
皮下脂肪减少:
最先:
腹部,其次为躯干、臀部、四肢,最后:
面颊部。
腹部皮下脂肪层厚度-----判断营养不良程度的重要指标之一。
2.分度:
I度(轻)
II度(中)
Ⅲ度(重)
体重低于正常均值
15%-20%
25%-40%
40%以上
腹部皮下脂肪厚度:
0.8-0.4cm
0.4cm以下
消失
肤张力:
基本正常
减低、肌肉松弛
低下,肌肉萎缩
精神状态:
稍不活泼
萎靡或烦躁不安
呆滞,反应低下抑制与烦躁交替
(三)并发症
1.营养性缺铁性贫血:
最多见的并发症。
2.各种维生素缺乏:
最容易缺乏维生素A——毕脱斑
3.感染:
因为非特异性及特异性免疫功能均低下
4.自发性低血糖:
常发生于清晨:
突然出然面色苍白→昏迷→呼吸麻痹死亡
(四)治疗
调整饮食及补充营养物质
1.轻度营养不良:
热量从80-100kcal/(kg·d)开始
2.中度营养不良:
热量从60-80kcal/(kg·d)开始
3.重度营养不良:
热量从40-60kcal/(kg·d)开始
注意:
越严重补得越少,越慢。
促进消化:
各种消化酶以助消化,维生素和微量元素,可肌注苯丙酸诺龙
第5节:
新生儿与新生儿疾病
一、新生儿特点与护理
(一)新生儿的分类方法
1.按胎龄分类:
(1)早产儿:
指胎龄<37周的新生儿,又称未成熟儿。
(2)足月儿:
指胎龄≥37周至<42周的新生儿。
(3)过期产儿:
指胎龄≥42周的新生儿。
2.按出生体重分类:
正常出生体重儿:
指出生体重为2500~4000g
小于2500g低出生体重儿,高于4000g巨大儿
(二)正常足月儿和早产儿的外观特点与生理特点
1.外观特点
早产儿
足月儿
皮肤
绛红,水肿,毳毛多
红润,皮下脂肪丰满,毳毛少
头
头更大,占且身的1/3
头大,占全身的1/4
头发
细而乱,如绒线头
分条清楚
耳廓
软,缺乏软骨,耳舟不清楚
软骨发育良好,耳舟成形,直挺
乳腺
无结节或结节<4mm
结节>4mm,平匀7mm
外生殖器
男婴睾丸未降或未全降,阴囊少皱裂;妇婴大阴唇不发育,不能遮盖小阴唇
男婴睾丸已降至阴囊,阴囊皱裂形成;女婴大阴唇发育,可覆盖小阴唇及阴蒂
指(趾)甲
未达指(趾)尖
达到或超过指(趾)尖
跖纹
足底纹理少
足纹遍及整个足底
2.生理特点
(1)呼吸系统:
胎儿肺里充满液体,出生后口鼻挤出了1/3,其余的被毛细血管和淋巴管吸收。
吸收延迟----湿肺。
肺泡表面活性物质:
维持肺张力。
妊娠28周:
羊水内出现;妊娠35周:
羊水内肺泡表面活性物质迅速增加。
缺乏:
肺透明膜病和肺不张。
正常成人呼吸频率:
16-20次/分。
刚出生的婴儿:
60-80次/分,1小时后40-50次/分
(2)消化系统:
婴儿的胃呈水平位,吃多了溢奶;新生儿生后24小时内排出胎便,3~4天排完。
(3)泌尿系统:
婴儿出生时肾小球滤过率低,排酸能力低,浓缩功能差不能迅速有效地处理过多的水和溶质,易造成水肿或脱水症状。
(4)造血系统:
有两个交叉:
年龄
高
低
出生时
中性粒细胞
淋巴细胞
出生后6天
淋巴细胞
中性粒细胞
4-6岁
中性粒细胞
淋巴细胞
(5)神经系统:
-----发育最快最早。
脊髓末端---第三四腰椎下缘,腰椎穿刺应在L4/5间隙进针(成人腰穿一般在L3、4。
)
(6)体温调节:
产热棕色脂肪,散热靠体表。
其原因有:
①体表面积相对较大、容易散热。
②体温中枢调节不稳定。
③棕色脂肪少,产热量少。
(7)能量和体液代谢:
足月儿每日钠需要量1-2mmol/(kg·d)
早产儿每日钠需要量3-4mmol/(kg·d)
3%盐水12ml/kg可提高血钠10mmol/L
(三)新生儿的护理
1.保暖:
(1)暖箱湿度:
相对湿度50%~60%
(2)暖箱温度:
1kg的婴儿出生10天以内,需要温度35度(2斤10天需35)
1.5kg的婴儿出生10天以内,需要温度34度(3斤10天需34)
2kg的婴儿出生2天以内,需要温度34度(4斤2天需34)
●记忆:
2斤小10需35,3斤小10需34,4斤小2也34
2.喂养:
吸吮能力差或不会吞咽的早产儿可用鼻胃管喂养,每次进食前应抽吸胃内容物,有残留奶(上次喂的奶还有1/3残留在胃里)则减量,如持续仍有残留奶则改用鼻空肠导管。
3.新生儿生后应立即肌注维生素K11mg,早产儿连续用3天,以预防新生儿出血症。
二、新生儿窒息
新生儿窒息的本质:
缺氧。
(一)、临床表现
新生儿窒息:
Apgar评分是一种简易的、临床上评价刚出生婴儿状况和复苏是否有效的可靠指标。
对生后1分钟内婴儿的呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力及对刺激的反应等五项指标评分(注意其与体温没有关系),五项指标每项2分,共10分评分越高,表明窒息程度越轻。
评分:
8~10分无窒息,4~7分为轻度窒息,0~3分为重度窒息。
新生儿Apgar评分标准(考点)
体征出生后一分钟内评分标准
0分
1分
2分
心跳次数
0
<100
>=100
呼吸
无
呼吸浅表,哭声弱
呼吸佳,哭声响
肌张力
松弛
四肢屈曲
四肢活动好
弹足底或导管插鼻反应
无反应
有些动作
反应好
皮肤颜色
紫或白
躯干红,四肢紫
全身红
注:
Apgar评分与体温无关
(二)、治疗
1.ABCDE复苏方案:
A(airway):
尽量吸净呼吸道黏液。
A是根本
B(breathing):
建立呼吸,增加通气 B是关键
C(circulation):
维持正常循环,保证足够心搏出量
D(drug):
药物治疗。
E(evaluation);进行动态评价。
E贯穿于整个复苏过程之中
三、新生儿缺氧缺血性脑病
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)----新生儿窒息后的严重并发症。
(一)临床表现:
1.轻度:
出生24小时内症状最明显,出现神经系统兴奋性改变
2.中度:
出生24至72小时症状最明显,出现惊厥
3.重度:
72小时以上症状最明显,出现昏迷
注:
只要出现惊厥就是中度,只要出现昏迷就是重度。
(二)治疗:
只考中度
1.供氧、纠正酸中毒
2.抗惊厥治疗:
新生儿:
苯巴比妥首选,负荷量20mg/kg
年长儿:
地西泮首选
3.脑水肿治疗:
首选甘露醇;
4.肺水肿:
速尿。
四、新生儿黄疸
血中未结合胆红素过高在新生儿可引起最严重并发症胆红素脑病(核黄疸),常导致死亡和严重后遗症。
一、新生儿胆红素代谢特点
1.胆红素生成相对较多:
新生儿每日生成胆红素约为成人的2倍多。
新生儿8.8mg/(kg.d)
成人3.8mg/(kg.d)
原因如下:
(1)红细胞数量过剩
(2)红细胞寿命较短
(3)旁路胆红素来源较多
2.转运胆红素能力不足
3.肝功能发育差
4.胆红素肠肝循环增加:
这里首选要明白胆红素的肠肝循环,胆红素在胆内贮存,进食后分泌到肝内,再通过门静脉进入到肠道,然后再返回到肝脏的循环。
由于新生儿肠道内正常菌群尚未建立,不能将进入肠道的结合胆红素还原成胆原素,所以出现生理性的黄疸。
二、新生儿生理性和病理性黄疸的鉴别
生理性黄疸特点
病理性黄疸特点
一般情况
良好
不好
黄疸出现时间
生后2~3天
生后24小时以内
消退时间
5~7天后逐渐消退
>2周
血清胆红素
足月儿<221μmol/L(12.9mg/dl)
早产儿<257μmol/L(15mg/dl)
足月儿>221μmol/L(12.9mg/dl)
早产儿>257μmol/L(15mg/dl)
每日血清胆红素升高
<85μmol/L(5mg/dl)
每日>85μmol/L(5mg/dl)
总结:
生理性:
一般情况好;2-3日出现;出现晚,消退快(1-2周);胆红素指标,小于221或12.9。
病理性:
一般情况差;于24小时内出现;出现早,消退慢(>2周);胆红素大于221或12.9。
新生儿引起黄疸的疾病有:
新生儿溶血病、新生儿败血症
五、新生儿溶血病
新生儿溶血病系指母、子血型不合,母血中对胎儿红细胞的免疫抗体IgG通过胎盘进入胎儿循环,发生同族免疫反应而引起的溶血。
●ABO血型不合(最常见):
母亲一定为O型,子为A或B型
●Rh血
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