取水许可申请书.docx
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取水许可申请书
附件2
计算机编码:
取水许可申请书
编号:
()申字[]第号
取水许可申请人
(签章)
中华人民共和国水利部监制
以下栏目由取水许可申请人填写
取水许可
申请人名称
法定代表人
职务
单位性质
行业类别
申请日期
年月日
通讯地址
邮政编码
联系人
工作部门
职务(职称)
联系电话
传真电话
电子信箱
申
请
取
水
理
由
及
依
据
年申请
取水总量
万M3
地表水
万M3
水源类型
江河
湖泊
水库
其他
年申请取水量
(万M3)
取水地点
取水方式
蓄
引
提
计量方式
最大取水流量
(m3/s)或日最大取水量(m3/d)
地下水
万M3
水源类型
普通
地热水
矿泉水
其他
年申请取水量
(万M3)
取水地点
取水方式
单井()井群()
自流()
单井()井群
()自流()
单井()井群
()自流()
单井()井群
()自流()
计量方式
最大取水流量
(m3/s)或日最大取水量(m3/d)
申请取水期限
自年月日至年月日
取水标的
城镇
生活
用水
生活用水
供水人口
人
年取水量
万m3
公共用水
年取水量
万m3
一般工业
用水
年取水量
万m3
工业取水
主要产品
设计年产量
用水定额
年取水量
万m3
农业取水
设计灌溉面积
亩
有关灌溉面积
亩
主要作物品种
灌溉定额
(P=50%)
m3/亩
灌溉定额(P=75%)
m3/亩
年取水量
(P=50%)
万m3
年取水量(P=75%)
万m3
发电取水
发电分类
(以√标示)
水电:
一般水电();抽水蓄能发电()
火电:
空冷();闭式循环水冷();直流水冷();
其它:
机组台数与
装机容量
年发电量
Kw·h
设计年利用
小时
h
年取水量
万m3
水电分类的
最小机组
发电流量
m3/s
火电分类的最高
小时用水量
m3/h
其他取水
年取水量
万m3
用途:
取水量年内分配(万m3)
1月
4月
7月
10月
2月
5月
8月
11月
3月
6月
9月
12月
设计日最大取水量:
万m3出现月份:
水井工程
井号
水源地点
凿井深
(m)
孔径
(m)
日开采量
(m3/d)
出水流量
(m3/s)
备注
补充
说明
提水工程
工程名称
设计扬程
(m)
水泵型号
单台设备
取水能力
(m3/s)
台数
设备总取水能
力(m3/s)
年取水总量
(万m3)
备注
补充
说明
引水工程
取水建筑物名称
取水建筑物主要
特征值(m)
设计引用流量
(m3/s)
年取水总量
(万m3)
备注
补充说明
蓄水工程
(一)(水电站专用)
工程名称
水源名称
集雨
面积
(km2)
库容特征
水库
调节
方式
最小下
泄流量
(m3/s)
发电引水口
至尾水口河
道长度(m)
总库容
(万m3)
正常
蓄水
位
(m)
库容
(万m3)
防洪限
制水位
(m)
库容
(万m3)
死水
位
(m)
库容
(万m3)
工程设计任务
蓄水期、运行期水
量调度方案(原则)等补充说明
蓄水工程
(二)(非水电站)
工程名称
水源名称
集雨
面积
(km2)
库容特征
设计供水情况
备注
总库容
(万m3)
正常
蓄水
位
(m)
库容
(万m3)
防洪
限制
水位
(m)
库容
(万m3)
死水位
(m)
库容
(万m3)
年供水
总量
(万m3)
供水保证率
(%)
最小下
泄流量
(m3/s)
补充说明
水资源论证情况
论证报告书名称
论证报告书编制单位
单位资质编号
论证报告书审查单位
审查时间
论证报告书主要结论
论证报告书
主要审查
意见
注:
退水包括工业废水、生活污水、农业灌溉尾水等
节水措施
非常规水源使用情况(万m3)
污水处理
回用量
再生水
矿坑水
微咸水
海水
其他
主要节水
技术、节
水设施
污废水处理措施
处理设施
处理规模
处理工艺
退水量
t/d
退水地点
退水水质要求(包括主要污染物名称和总量)
取水许可申请人
(签章)
以下栏目由审核、审批部门填写
取水口所在地县级水行政主管部门初审意见:
主管负责人(单位印章)
(签章)
年月日
取水口所在地地(市)级水行政主管部门复审意见:
主管负责人(单位印章)
(签章)
年月日
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 取水 许可 申请书