肿瘤多学科协作综合诊治方案.docx
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肿瘤多学科协作综合诊治方案
XXXX医院肿瘤诊疗多学科协作方案
肿瘤是全身性疾病,常常需要局部和全身治疗相结合的综合治疗。
不同的治疗有不同的预后和生存率,科学合理的治疗方案可提高生存率。
为此国家卫计委将临床多学科协作团队(MDT)作为肿瘤治疗的标准模式加以推广。
为使我院肿瘤诊治更加科学和规范,提高患者治愈率和生存质量,制定XXX人民医院肿瘤诊疗多学科协作方案。
一、组织机构
成立肿瘤诊疗多学科协作(MDT)领导小组、专家组、专科小组及其他辅助小组,旨在通过定期会议讨论的形式,为患者制定规范化、个体化、连续性的序贯诊疗方案,继而由相关学科单独或多学科联合执行诊疗方案,确保最佳疗效,同时提升学科诊疗能力和学术水平,提高科研及教学水平。
(一)肿瘤诊疗多学科协作(MDT)领导小组
组长:
XXX院长
常务组长:
XXX副院长
XXX副院长
副组长:
XXX医务科科长
成员:
XXX质控科科长副主任医师
XXX护理部主任副主任护师
XXX党政办副主任客服部主任
XXX胸心血管外科主任主任医师
XXX普外科主任副主任医师
XXX肿瘤科主任副主任医师
领导小组下设领导小组办公室,办公室设在医务科,XXX科长任主任,XXX任办公室副主任,XXX任秘书,办公室成员由医务科、质控科人员组成。
(二)肿瘤诊疗多学科协作(MDT)专家组成员名单:
组长:
XXX肿瘤科主任,副主任医师
XXX普外科主任副主任医师
副组长:
XXX大外科、心胸外科主任主任医师
XXX耳鼻喉科主任主任医师
XXX妇科主任主任医师
成员:
XXX医务科副科长,呼吸内科主任,副主任医师
XXX质控科副科长,肿瘤科副主任,副主任医师
XXX肿瘤内科主任副主任医师
XXX
XXX
肿瘤诊疗多学科协作专家组下设肿瘤诊疗多学科协作办公室,办公室设在XX,XXX任主任,XXX任副主任,XXX任秘书。
(三)肿瘤诊疗多学科协作(MDT)专科小组
1.消化道肿瘤MDT专科小组
组长:
XXX
成员:
XXX
2.妇科肿瘤MDT专科小组
组长:
XXX
成员:
XXX
3.胸部肿瘤MDT专科小组
组长:
XXX
成员:
XXX
4.头颈肿瘤MDT专科小组
组长:
XXX
成员:
XXX
5.其他系统肿瘤MDT专科小组
组长:
XXX
成员:
XXX
二、职责
(一)MDT领导小组:
负责行政、业务及工作流程执行情况督查,定期召开领导小组会议,研究工作中存在的问题,并提出解决方案;领导小组成员兼任小组协调员,并根据需要参加多学科会诊。
(二)MDT专家组:
1.专家组长:
对患者的综合序贯诊治方案有最终决定权,并形成最终的治疗决议。
2.专家组成员:
负责筛选本科室需要讨论的病例,根据要求及时参加肿瘤多学科协作组会议,对本专业的诊治方案提出意见;负责组织实施讨论治疗决议中本专业范围部分的治疗工作。
对患者诊治方案的执行情况督查并负责;组织本科室人员进行业务知识培训,自查本科室工作流程的执行情况。
3.秘书:
负责协调联络各参会人员、患者流程追踪,协助办公室主任、副主任制定培训计划,并分工负责协助本专业病例筛选工作,做好会议记录和档案的保存,做好病例的数据统计、追踪随访。
(三)MDT专科小组:
各小组负责本专业组的各项具体事务,包括小组定期会议的召开、本专业诊疗规范的制定及讨论、本专业肿瘤诊治规范的培训、本组的科研项目设立等。
(四)护理组、客服组、宣传策划、后勤组:
负责肿瘤患者相应健康宣教,肿瘤中心患者的随访、登记等;及时向办公室秘书提供患者各种信息;配合各医疗组做好患者的双向转诊工作;密切与各医院外联机构保持联系;做好肿瘤中心的宣传策划及后勤保障工作,提高医院整体形象。
三、门诊、住院病区肿瘤患者诊治工作流程
(一)门诊:
各门医师发现肿瘤患者时,首诊医师对患者病情进行综合评估,以确定初步诊疗方案并确定收治病区。
初步诊疗如需手术治疗,则收住外科相关病区;如需放疗、化疗,则收住放疗科、肿瘤内科病区;如病情较复杂无法明确,请相关科室会诊后确定收住病区。
(二)住院病区:
住院过程中发现新的肿瘤患者需及时登记,填写附件1。
入院完成相关检查之后,如本科室治疗指征明确(如早期首选手术,晚期首选化疗、放疗等),则可先安排本科室治疗;涉及可进行多种治疗手段综合治疗的(如肝癌、各期宫颈癌、喉癌、消化道肿瘤肝转移等),先提请肿瘤MDT专科小组会诊,后由肿瘤MDT专科小组提请肿瘤MDT专家组组织例会讨论诊疗方案,以确定各种治疗序贯顺序并收/转相应病区(手术—外科,放化疗—肿瘤科)治疗。
(三)外科手术后的肿瘤患者,待病理结果回报后,应即刻邀请肿瘤科会诊,如需进一步检查(如免疫组化、基因检测等)及辅助治疗的则转入相应科室治疗。
需辅助放化疗将病人转入肿瘤科治疗;术后高危如急需化疗(术后出院前首次化疗),必须请肿瘤内科会诊,方可开具化疗医嘱;后续化疗,转肿瘤内科;肿瘤内科、放疗科新辅助放化疗后复查评估好转立即请外科会诊明确能否手术。
四、科室申请MDT的肿瘤病例筛选要求
(一)可进行多种治疗手段综合治疗,未能明确各种治疗序贯。
(二)多种治疗方法可供患者选择,且效果相当。
(三)病情较复杂,治疗后效果不明显或已有进展。
(四)该类病种的治疗方法、模式有新的进展或改变,有更改医院目前治疗共识并进行培训的病例。
(五)有联合进行教学科研意向的病例。
(六)有转诊上级医院意向的肿瘤患者、审核转诊肿瘤患者。
(七)MTD专家组主要讨论科室筛选的上述有提升学科肿瘤诊治水平的病例,其他病例按照普通会诊形式完成相关学科会诊。
五、受理肿瘤诊疗多学科协作申请的部门
肿瘤诊疗多学科协作专家组办公室。
六、MTD会议安排:
(一)轮值制度:
执行肿瘤MTD专科小组轮流值班制度(轮值顺序详见附件2),每周一由轮值专科小组筛选2-3份讨论病例提出讨论,未轮值专科如有需要,可向MTD专家组办公室提出增加讨论病例申请。
(二)会议时间:
每周一15:
30-17:
30,特殊情况可延迟一天。
如有急会诊随时进行。
(三)参会人员:
原则上按专业选派固定人员参与,情况特殊由肿瘤MTD专家组根据病种专业需要实施替代方案,特殊复杂病例可进行网上远程会诊或邀请院外专家会诊。
(四)会议地点:
患者所在的病区医生办公室。
七、肿瘤MTD会议流程及要求
(一)轮值MTD专科小组提前2天将筛选病历报到MTD专家组办公室,由MTD专家组办公室确定讨论时间和地点,由秘书通知相应的专家参加讨论,主管医师做好病史汇报、材料准备。
(二)接到通知的专家必须按时到会。
(三)会议流程:
1.主管医师汇报病史,提出讨论问题。
2.各专家就本专业的指南、规范要求,目前技术进展等发表意见,分析患者具体状况,提出可行的治疗方案及序贯。
3.专家组长做最后的总结发言,并决定最终方案,明确治疗具体实施科室、实施人员等,并形成可行的诊治决议。
4.主管医师负责记录MTD专家讨论的记录,保存到病历。
5.秘书负责记录序贯治疗单,并作后续执行情况追踪的依据(详见附件3)。
(四)原则:
MTD讨论会必须以科学的循证医学证据为依据,参会人员均可发言,只要有充分的理由,专家组长都应予采纳,不以职称职务高低定论。
八、肿瘤病人登记管理
(一)会议登记:
每例会议由MTD专家组办公室秘书登记。
(二)肿瘤患者转诊管理:
住院肿瘤患者的转诊必须由MTD专家组会诊后才能确定是否转诊以及转诊至哪家医院。
医保办审核查看会诊记录后方可办理转诊手续。
(三)出院及随访登记:
客服部进行肿瘤患者的病例追踪和随访,主管医师完成医疗随访,秘书负责治疗方案的随访。
九、奖惩
(一)参与MTD会议的专家给20元/次报酬。
(二)对MTD会议制度执行较好的科室给予一定绩效奖励。
(三)暗示或直接建议导致患者流失、未经MTD会诊转诊外院的经查实罚200元每例。
(四)病区医师发现应申请MTD会诊患者未及时报告或申请会诊,私自截留和治疗(含非抗肿瘤治疗)肿瘤患者,查实每例罚床位医生100元,所在医疗小组组长100元,科主任100元,科室所得收入划归医院,如由此产生医疗纠纷或赔偿的全部由科室自行承担。
(五)无故拖延或推诿不参加MTD会议者1次罚50元。
(六)由MTD专家组秘书负责数据收集、统计,组长审核后报医院批准后扣罚。
XXX人民医院
2016年X月X日
附件1:
XXX人民医院
_________科新发现肿瘤病例登记表(年)
入院日期
姓名
性别
年龄
住院号
床号
肿瘤诊断
附件2:
肿瘤多学科协作轮值小组顺序表
轮值顺序
小组
第一周
消化道肿瘤MDT组
第二周
妇科肿瘤MDT组
第三周
胸部肿瘤MDT组
第四周
头颈肿瘤MDT组
注备:
其他系统肿瘤MDT小组每月需组织一次小组讨论,由组长根据情况具体安排。
各专科小组循环轮值。
附件3:
肿瘤诊疗多学科协作会议记录表
住院号:
病人姓名:
性别:
年龄:
入院时间:
入住科室:
管床医师:
会诊时间:
会诊地点
临床诊断:
TNM分期:
会诊的肿瘤专业组
治疗方法:
1、手术
2、放疗
3、化疗
4、生物治疗
5、介入治疗
6、分子靶向
7、内分泌
8、中成药
9、热疗
参加会诊的科室
主管医师汇报病史
相关会诊科室
会诊意见:
会诊医师(职称)
辅助诊断科室:
手术科室:
非手术科室
联合会诊的最
终结论性意见
主持人签字:
适宜治疗科室意见
科主任签字:
病人/家属意见
患方签字:
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- 肿瘤 学科 协作 综合 诊治 方案