医疗质量考核标准.docx
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医疗质量考核标准.docx
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医疗质量考核标准
内科工作质量考核标
准
序
项
目
指
科室考核
个人考核
号
标
(总分60分)
1
三日确诊率≥95%
每下降1%
扣0.1分
2
病历甲级率≥90%
每下降1%
扣0.1分
按病历书写规定执
行
3
三基考试
100%合格
下降5%
扣0.1
分
按三基考试规定执
行
4
执行首诊负责制
推诿病人一
扣1分/次
扣30元/次
次
5
危重病人有医务人员护送检查
未执行一次
扣0.5
分/次
扣10元
6
疑难危重病人12h内有上级医师
未执行一次
扣0.5
分/次
扣10元/次
查房
7
三级查房
(管床医生查房
2次/
少一次
扣0.1
分/次
扣5元
天,主任及副主任医师查房1次/组/周)
8
疑难危重病人及突然死亡病例,
未执行一次
扣0.5分/次
扣20元
及时科内讨论、会诊并向医务科
汇报
9
出院病人门诊病历有出院小结
不合格
扣2元
不写病历
扣0.1分/份
扣10元
10
住院病历
24小时完成
未做到
扣0.1分/份
扣10元
11
首次病志
2小时完成
未做到
扣0.1分/份
扣10元
12
传染病漏报0
甲类
扣2分/例
扣100元/例
乙类
扣0.1分/例
扣5元/例
13
院内感染
每漏报1人
扣0.1分/例
扣5元/次
14
完善各项登记、交接班登记、危
每漏一例
扣0.1分/例
扣3元/次
重病人抢救登记、出院登记
15
急救物品药品完好
缺一项
扣0.1分/项
扣10元
16
医疗事故差错纠纷
按《医疗事故差错
按《医疗事故差错
纠纷规定》执行
纠纷规定》执行
17
投诉
有责任
扣0.2分/次
无法分清责
扣0.1分/次
任
无责任
不扣分
18
完成院部安排的各项任务
未完成
扣0.1分/次
19
积极参加院内各类大会或业务
缺1人
扣0.1分/人
学习
20
备班及院内急会诊经传呼者,
立
未做到一次
扣0.1分/次
扣10元/次
即复机,及时到岗
门急诊
质量
考核标准
序
项
目
指
标
科室考核
个人考核
号
(总分60分)
1
危急重症病人在5分钟内接诊
未做到一次
扣0.1
分
扣10元
2
疑难病重患者及时留观
/住院
未做到一次
扣0.1
分
扣10元
3
留观病历甲级率≥90%
每下降1%
扣0.1分
4
门诊与入院诊断符合率≥
80%
每下降1%
扣0.1
分
5
门诊处方书写合格率≥
98%
下降2%
扣0.1
分
不合格
扣1元/份
6
三基考试100%合格
下降5%
扣0.1
分
按三基考试规定执
行
7
医疗事故差错纠纷
按《医疗事故差错
按《医疗事故差错
纠纷规定》执行
纠纷规定》执行
19
投诉
有责任
扣0.2分/次
无法分清责任
扣0.1分/次
无责任
不扣分
20
完成院部安排的各项任务
未完成
扣0.1分/次
21
积极参加院内各类大会或业务
缺1人
扣0.1分/人
学习
8
传染病漏报0
甲类
扣2分/例
扣100元/例
乙类
扣0.1分/例
扣5元
9
疑难危重病人上级医师及时查
未执行
扣0.5分/例
扣10元/次
房,组织抢救
10
疑难危重病人或突然死亡病
未执行
扣0.5
分/次
扣20元
例,及时科内讨论、会诊并向
医务科汇报
11
危重病人有医务人员护送检
未执行
扣0.5
分/次
扣10元
查,住院
12
执行首诊负责制
推诿病人
扣1分/次
扣30元/次
13
院内感染
每漏报1人
扣0.1分/例
扣5元/次
14
急救物品药品完好
缺一项
扣0.1分/项
扣10元
15
门诊病历
不写病历
扣0.1分/份
扣10元
不合格
扣2元
16
完善各项登记、交接班登记、
每漏一例
扣0.1分/例
扣3元/次
危重病人抢救登记、出观察登
记
17
备班及院内急会诊经传呼者,
未做到
扣0.1分/次
扣10元/次
立即复机,及时到岗
传染科工作质量考核标准
序
项
目
指
标
科室考核
个人考核
号
(总分60分)
1
三日确诊率≥95%
每下降1%
扣0.1分
2
病历(包括急诊留观病历)
每下降1%
扣0.1分
按病历书写规定
甲级率≥90%?
执行
3
门诊处方书写合格率≥
98%
下降2%
扣0.1分
不合格
扣1元/份
4
三基考试100%合格
下降5%
扣0.2
分
按三基考试规定
执行
5
执行首诊负责制
推诿病人一次
扣1分/次
扣30元/次
6
危重病人有医务人员护送检查、
未执行一次
扣0.5
分/次
扣10元
住院
7
疑难危重病人12h内有上级医师
未执行一次
扣0.5
分/次
扣10元/次
查房
8
三级查房(管床医生查房
2次/
少一次
扣0.1
分/次
扣5元
天,主任及副主任医师查房1次/
组/周)
9
疑难危重病人及突然死亡病例,
未执行一次
扣0.5
分/次
扣20元
及时科内讨论、会诊并向医务科
汇报
10
门诊病历合格,出院病人在门
不合格
扣2元
诊病历上有出院小结
不写病历
扣0.1
分/份
扣10元
11
住院病历
24小时完成
未做到
扣0.1
分/份
扣10元
12
首次病志
2小时完成
未做到
扣0.1
分/份
扣10元
13
传染病漏报0
甲类
扣2分/例
扣100元/例
乙类
扣0.1
分/例
扣5元/例
14
院内感染
每漏报1人
扣0.1
分/例
扣5元/次
15
完善各项登记、交接班登记、危
每漏一例
扣0.1
分/例
扣3元/次
重病人抢救登记、出院登记
16
急救物品药品完好
缺一项
扣0.1
分/项
扣10元
17
医疗事故差错纠纷
按《医疗事故差
按《医疗事故差
错纠纷规定》执
错纠纷规定》执
行
行
18
投诉
有责任
扣0.2
分/次
无法分清责任
扣0.1
分/次
无责任
不扣分
19
完成院部安排的各项任务
未完成
扣0.1
分/次
20
积极参加院内各类大会或业务
缺1人
扣0.1
分/人
学习
21
备班及院内急会诊经传呼者,立
未做到一次
扣0.1
分/次
扣10元/次
即复机,及时到岗
外科工作质
量考核标
准
序
项
目
指
标
科室考核
个人考核
号
(总分60分)
1
三日确诊率≥95%
每下降1%
扣0.1分
2
病历甲级率≥90%
每下降1%
扣0.1分
按病历书写规定执
行
3
手术前后诊断符合率≥
90%
下降1%
扣0.1分
4
三基考试100%合格
下降5%
扣0.1分
按三基
5
执行首诊负责制
推诿病人一
扣1分/次
扣30元/次
次
6
危重病人有医务人员护送检查
未执行一次
扣0.5
分/次
扣10元
7
疑难危重病人12h内有上级医师
未执行一次
扣0.5分/次
扣10元/次
查房
8
住院病历24小时完成
未做到
扣0.1
分/份
扣10元
9
首次病志2小时完成
未做到
扣0.1
分/份
扣10元
10
三级查房(管床医生查房
2次/
少一次
扣0.1
分/次
扣5元
天,主任及副主任医师查房
1次/
组/周)
11
疑难危重病人及突然死亡病例,
未执行一次
扣0.5分/次
扣20元
及时科内讨论、会诊并向医务科
汇报
12
门诊处方书写合格率98%
下降2%
扣0.1分
不合格
扣1元/份
13
门诊病历合格,出院病人门诊病
不合格
扣2元
历有出院小结
不写病历
扣0.1分/份
扣10元
14
传染病漏报0
甲类
扣2分/例
扣100元/例
乙类
扣0.1分/例
扣5元/例
15
院内感染
每漏报1人
扣0.1分/例
扣5元/次
16
完善各项登记、交接班登记、危
每漏一例
扣0.1分/例
扣3元/次
重病人抢救登记、出院登记
17
急救物品药品完好
缺一项
扣0.1分/项
扣10元
18
医疗事故差错纠纷
按《医疗事故差错
按《医疗事故差错
纠纷规定》执行
纠纷规定》执行
18
投诉
有责任
扣0.2分/次
无法分清责
扣0.1分/次
任
无责任
不扣分
19
完成院部安排的各项任务
未完成
扣0.1分/次
20
积极参加院内各类大会或业务
缺1人
扣0.1分/人
学习
21
备班及院内急会诊经传呼者,
立
未做到一次
扣0.1分/次
扣10元/次
即复机,及时到岗
手术室工作质量考核标准
序
项
目
指
标
科室考核
个人考核
号
(总分60分)
1
麻醉处方书写合格率
100%
下降1%
扣0.1分
扣1元/份
2
三基考试
100%合格
下降5%
扣0.1分
扣5元
3
医疗事故差错纠纷
按《医疗事故差错纠
按《医疗事故差错纠
纷规定》执行
纷规定》执行
19
投诉
有责任
扣0.2分/次
无法分
扣0.1分/次
清责任
无责任
不扣分
20
完成院部安排的各项任务
未完成
扣0.1分/次
21
积极参加院内各类大会或业务
缺1人
扣0.1分/人
学习
4
疑难危重病人手术麻醉有上级
未执行
扣0.1分/次
扣10元/次
医师指导
5
参加较大手术术前讨论,确定
未做到
扣0.1分/次
扣5元
手术麻醉方案及操作者
6
术后病人三天内必须回访
未做到
扣0.1分/次
扣5元
7
认真进行术前谈话
负责接送
未执行
扣0.1分/次
扣5元
手术病人
8
术中密切观察病情
认真填写
不合格
扣5元
手术麻醉记录
不写记
扣1分/例
扣20元
录
9
急救物品药品完好
缺一项
扣0.1分/项
扣10元
10
完善各项登记、交接班登记、
每漏一
扣0.1分/次
扣3元/次
危重病人抢救登记、
例
11
备班及院内急会诊经传呼者,
未做到
扣0.1分/次
扣10元/次
立即复机,及时到岗
妇产科工作质量考核标准
序
项
目
指
标
科室考核
个人考核
号
(总分60分)
1
三日确诊率≥95%
每下降1%
扣0.1分
2
病历(包括急诊留观病历)
下降1%
扣0.1分
按病历书写规定执行
甲级率≥90%
3
手术前后诊断符合率≥
90%
下降1%
扣0.1分
4
无菌手术切口感染率
上升0.1%
扣0.1分
5
门诊处方书写合格率≥
98%
下降2%
扣0.1分
不合格
扣1元/份
6
三基考试100%合格
下降5%
扣0.1分
按三基考试规定执行
7
执行首诊负责制
推诿病人
扣1分/次
扣30元/次
8
危重病人有医务人员护送检
未执行一
扣0.5分/次
扣10元
查、住院
次
9
疑难危重病人12h内有上级
未执行一
扣0.5分/次
扣10元/次
医师查房
次
10
住院病历24小时完成
未做到
扣0.1分/份
扣10元
11
首次病志2小时完成
未做到
扣0.1分/份
扣10元
12
三级查房(管床医生查房
2次
少一次
扣0.1分/次
扣5元
/天,主任及副主任医师查房1次/组/周)
13
疑难危重病人及突然死亡病
未执行一
扣0.5分/次
扣20元
例,及时科内讨论、会诊并
次
向医务科汇报
14
严格手术分级管理审批制度
未执行
扣0.1分/次
扣20元
15
门诊病历合格,出院病人在
不合格
扣2元
门诊病历上有出院小结
不写病历
扣0.1分/份
扣10元
16
传染病漏报0
甲类
扣2分/例
扣100元/例
乙类
扣0.1分/例
扣5元/例
17
院内感染
漏报1人
扣0.1分/例
扣5元/次
18
完善交接班登记、危重病人
每漏一例
扣0.1分
扣3元/次
抢救登记、出院登记
19
急救物品药品完好
缺一项
扣0.1分/项
扣10元
20
医疗事故差错纠纷
按《医疗事故差错
按《医疗事故差错纠
纠纷规定》执行
纷规定》执行
21
投诉
有责任
扣0.2分/次
责任难分
扣0.1分/次
无责任
不扣分
22
完成院部安排的各项任务
未完成
扣0.1分/次
23
积极参加院内各类大会或业
缺1人
扣0.1分/人
务学习
24
备班及院内急会诊经传呼
未做到一
扣0.1分/次
扣10元/次
者,立即复机,及时到岗
次
口腔科工作质量考核标准
序
项
目
指
标
科室考核
个人考核
号
(总分60分)
1
三日确诊率≥95%
下降1%
扣0.1分
2
病历(包括急诊留观病历)甲级率
下降1%
扣0.1分
按病历书写规定执
≥90%
行
3
手术前后诊断符合率≥
90%
下降1%
扣0.1分
4
无菌手术切口感染率
上升0.1%
扣0.1分
5
门诊处方书写合格率≥
98%
下降2%
扣0.1分
不合格
扣1元/份
6
三基考试100%合格
下降5%
扣0.1分
按三基
8
住院病历24小时完成
未做到
扣0.1分/份
扣10元
9
首次病志2小时完成
未做到
扣0.1
分/份
扣10元
7
执行首诊负责制
推诿病人
扣1分/次
扣30元/次
8
危重病人有医务人员护送检查、
住
未执行一
扣0.5
分/次
扣10元
院
次
9
疑难危重病人12h内有上级医师查
未执行一
扣0.5
分/次
扣10元/次
房
次
10
三级查房(管床医生查房
2次/天,
少一次
扣0.1
分/次
扣5元
主任及副主任医师查房
1次/组/
周)
11
疑难危重病人或突然死亡病例,
及
未执行一
扣0.5分/次
扣20元
时科内讨论、会诊并向医务科汇报
次
12
严格手术分级管理审批制度
未执行
扣0.1分/次
扣20元
13
门诊病历合格,出院病人在门诊
不合格
扣2元
病历上有出院小结
不写病历
扣0.1分/份
扣10元
14
传染病漏报0
甲类
扣2分/例
扣100元/例
乙类
扣0.1分/例
扣5元/例
15
院内感染
每漏报1人
扣0.1分/例
扣5元/次
16
完善各项登记、交接班登记、危重
每漏一例
扣0.1分
扣3元/次
病人抢救登记、出院登记
17
急救物品药品完好
缺一项
扣0.1分/项
扣10元
18
医疗事故差错纠纷
按《医疗事故差错
按《医疗事故差错
纠纷规定》执行
纠纷规定》执行
19
投诉
有责任
扣0.2分/次
责任难分
扣0.1分/次
无责任
不扣分
20
完成院部安排的各项任务
未完成
扣0.1分/次
21
积极参加院内各类大会或业务学
缺1人
扣0.1分/人
习
22
备班及院内急会诊经传呼者,
立即
未做到一
扣0.1分/次
扣10元/次
复机,及时到岗
次
五官科工作质量考核标准
序
项
目
指
标
科室考核
个人考核
号
(总分60分)
1
三日确诊率>95%
每下降1%
扣0.1分
3
手术前后诊断符合率≥
90%
下降1%
扣0.1
分
4
无菌手术切口感染率
上升0.1%
扣0.1
分
12
严格手术分级管理审批制度
未执行一次
扣0.1
分/次
扣20元
2
病历(包括急诊留观病历)甲级率≥9
每下降1%
扣0.1分
按病历书写规
0%
定执行
3
三基考试100%合格
下降5%
扣0.1
分
按三基考试规
定执行
4
执行首诊负责制
推诿病人
扣1分/次
扣30元/次
8
住院病历24小时完成
未做到
扣0.1分/份
扣10元
9
首次病志2小时完成
未做到
扣0.1分/份
扣10元
5
危重病人有医务人员护送检查、住院
未执行一次
扣0.5
分/次
扣10元
6
疑难危重病人12h内有上级医师查房
未执行一次
扣0.5分/次
扣10元/次
7
三级查房(管床医生查房
2次/天,主任及
少一次
扣0.1分/次
扣5元
副主任医师查房1次/组/周)
8
疑难危重病人及突然死亡病例,及时科
未执行一次
扣0.5
分/次
扣20元
内讨论、会诊并向医务科汇报
9
门诊病历合格
不合格
扣2元
出院病人门诊病历有出院小结
不写病历
扣0.1分/份
扣10元
10
传染病漏报0
甲类
扣2分/例
扣100元/例
乙类
扣0.1分/例
扣5元/例
11
院内感染
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- 医疗 质量 考核 标准