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银屑病的中医药医治新进展
银屑病的中医药医治新进展
程仕萍 周生平 张琴 李金娥
【关键词】银屑病
银屑病俗称牛皮癣,属中医“白”的范围,是一种常见的具有特点性皮损的慢性易于复发的炎症性皮肤病。
本病病因尚未完全明了,目前尚无较好的医治方式,专门是根治较为困难,本病的研究受到普遍的重视,现将银屑病的中医药医治新现状综述如下。
1病因病机
中医以为本病由外邪内侵,七情内伤,脾胃失和等因素致内外和邪、热雍血络所致。
范氏[1]以为,银屑病的病因病机为:
(1)素体燥热,又因外感邪毒,搏于肌肤,郁而化热,而成血热之证;
(2)病久耗伤气血,肌肤失养;(3)七情所伤,气滞血瘀或久病成瘀,瘀血阻络,肌肤失养;(4)饮食不节,湿热内生蕴结肌肤;(5)热蕴日久,化火炎肤。
2临床表现及分型
本病好发于青壮年,男性多于女性,有必然遗传偏向。
要紧表现为红色丘疹或斑块上覆多层银白色鳞屑,而且除红斑、丘疹和鳞屑外,尚可有水疱、脓疱等皮损,以四肢伸面、头皮和背部较多。
依照银屑病的临床特点,一样分为寻常型、脓疱型、关节病型及红皮病型四种类型,以寻常型银屑病最为常见。
3医治
中医医治
辨证医治吴氏[2]将本病分为三型,
(1)血热型:
医治以凉血清热解毒为主,药用生地、赤芍、丹皮、生槐花、板蓝根、白鲜皮、白花蛇舌草15g,白茅根、土茯苓各30g,紫草、金银花各10g,甘草6g;
(2)血燥型:
治宜养血活血润燥为主,药用生地、首乌、麦冬、丹参、白鲜皮各15g,土茯苓、白花蛇舌草、鸡血藤各30g,当归、红花各10g;(3)血瘀型:
治宜活血化瘀软坚为主,药用桃仁、红花、三棱、莪术、当归、乌梢蛇各10g,鸡血藤、土茯苓、白花蛇舌草各30g,白鲜皮、赤芍各15g,丹参20g,甘草6g。
共医治血热型20例,血燥型9例,血瘀型13例,总有效率为93%。
梁氏[3]运用养血润燥、清热利湿之剂医治。
药物组成:
生地15g,当归10g,牡丹皮10g,红花6g,乌梢蛇15g,丹参30g,土茯苓30g,白鲜皮15g,金银花15g,连翘15g,赤芍15g,甘草6g。
每日1剂,水煎分3次服。
30天为1个疗程,持续医治3~4个疗程后进行疗效判定。
临床医治总有效率为96%。
时氏[4]将本病分为三型,
(1)血热型,治宜凉血活血,清热解毒,祛风静痒。
方用土槐饮加减:
土茯苓30g,槐花30g,金银花20g,板蓝根15g,紫草10g,白茅根30g,生地30g,赤白芍各15g,白鲜皮30g,丹皮15g,丹参30g。
水煎服。
(2)血燥型,治宜养血润肤,健脾除湿。
方用养血润肤汤:
生地30g、赤白芍各15g,丹皮10g,丹参15g,土茯苓30g,白鲜皮30g,石斛15g,玉竹10g,乌蛇10g,草河车15g,白花蛇舌草15g。
水煎服。
(3)血瘀型,治宜活血化瘀,除湿解毒。
方用丹参30g,赤白芍各15g,三棱6g,莪术6g,丹皮15g,生地30g,川萆15g,白鲜皮30g,乌蛇10g,鬼箭羽10g,土茯苓30g,板蓝根15g,白花蛇舌草15g,甘草6g。
水煎服。
疗效显著。
王氏[5]用白虎汤加减医治银屑病40例,大体方:
石膏、白芍、元参、双花、白鲜皮、蒲公英各20g,生地25g,丹皮、知母、乌蛇各15g,当归、防风各12g,柴胡、全蝎、甘草各9g。
加减:
病症重者加蒲公英、白鲜皮各30g,苦参15g,黄柏、苍术各10g;轻者那么大体方减量。
水煎日1剂,睡前2h服用。
持续用药3~6个月。
结果痊愈29例,有效8例,无效3例,总有效率%。
李氏等[6]总结何炳元教授辨治儿童银屑病体会,何教授结合银屑病的病因病机及小儿生理病理特点,将儿童银屑病分为血热、血燥、血瘀、血虚四型,并用银翘汤加减医治,在临床上取得了显著疗效。
张氏等[7]将136例患者随机分为两组,医治组72例用自拟土茯苓汤,药用:
土茯苓30g,生槐花30g,生地30g,白鲜皮15g,忍冬藤15g,蚤休15g,紫草15g,大青叶15g,山豆根9g,生甘草6g。
加减转变:
心烦口渴加黄连、麦冬;大便秘结加大黄、火麻仁;红斑面积大加重生地用量,酌加丹皮、白茅根。
水煎服,每日1剂,分早晚2次温服,连服20天为1个疗程,连用2个疗程。
对照组64例口服复方青黛丸,要紧成份:
青黛、乌梅、蒲公英、紫草、白芷、丹参、白鲜皮、土茯苓、建曲、马齿苋、山楂(焦)、五味子(酒)等。
每次1袋(6g),每日3次,20天为1疗程,连用2个疗程。
两组均外用2%苯海拉明乳膏(自制),每日2次,作为安慰剂。
医治期间均不用其他相关性医治银屑病的药物。
医治成效:
医治组临床治愈51例,显效9例,有效8例,无效4例,总有效率%;对照组临床治愈29例,显效8例,有效12例,无效15例,总有效率%。
两组疗效比较,不同有超级显著性(χ2=,P<)。
康氏[8]用自拟消银凉血饮医治银屑病90例。
方药组成为:
当归、川芎、何首乌、芒硝各10g,生地、赤芍、紫草、白鲜皮、白蒺藜、槐花各15g,红花9g,甘草6g,鸡血藤30g。
湿盛者加薏苡仁15g;痒重者加蝉蜕10g。
每日1剂,早晚2次分服,10剂为1个疗程,3个疗程后判定疗效。
治愈62例,显效16例,有效10例,无效2例,总有效率%。
外治法陈氏[9]观看冰黄肤乐软膏医治寻常型银屑病的临床疗效。
将64例寻常型银屑病患者随机分为医治组和对照组,医治组外用冰黄肤乐软膏,每日2次,对照组外用5%硼酸油膏,每日2次。
系统医治两组相同,每日观看记录,每3周为1个疗程,持续观看2个疗程。
结果医治组总有效率87%,对照组为63%,两组比较不同有显著性。
欧阳氏[10]泛发性脓疱性银屑病的论治体会,妥帖处置皮损局部以皮洗Ⅰ号(桑白皮、地骨皮、白鲜皮、皮硝、大青叶各30g,皂角刺15g)煎液外洗,有专门好的清洁、收敛、止痒作用;或用青黛散调麻油外涂皮损处,每日1~2次,关于去脱痂皮、爱惜皮损不受感染有踊跃的作用;后期鳞屑多,伴有瘙痒者,可用药熏Ⅰ号(九里光、虎杖、苦参、白鲜皮、白及各30g,紫苏、香薷各15g)煎液药浴或熏蒸,具有良好的解毒除湿、疏风轻体的成效。
谢氏[11]应用西双版纳制药厂用龙舌兰科植物龙血树生产的血竭原料(含量98%以上),与95%医用酒精配制成5%血竭酊,按2%比例加入淡酮作皮肤渗透剂。
每次用温水洗净患处后用药外涂,每日2~3次,疗程为8周。
结果痊愈率%,总有效率达100%。
其他周氏等[12]选用大椎、陶道、双侧肝俞、脾俞,先用三棱针点刺,然后拔罐,留罐5~10min,起罐后放血~ml,再取胸5~六、腰1~2二夹脊穴,电针20min。
隔日1次,15次为1个疗程。
共医治本病87例,治愈率%,有效率100%。
贾氏等[13]依照患者个体不同,给予清开灵20~50ml加入生理盐水300ml,每日1次静脉滴注,30天为1个疗程,一样1~3个疗程。
医治71例,治愈52例,显效9例,有效6例,无效4例,总有效率%。
中西医结合医治杨氏等[14]观看中西医结合医治银屑病的临床疗效。
对照组口服迪银片,医治组在口服迪银片的基础上加皮肤病血毒丸,均持续服药1个月,医治组和对照组临床治愈率别离为%和%,可见迪银片配合中药皮肤病血毒丸医治银屑病,较单用迪银片好。
张氏等[15]中药用苦参、狼毒、大青叶、板蓝根,北豆根、生地黄、玄参各等份,共为细末,装入胶囊,每粒重0.5g,每次服5粒,天天3次,饭后服。
西药用恩林软膏加凡士林(浓度为0.05%),天天外擦2次,1个月为1个疗程。
取得较好疗效。
范氏[16]观看中药复方联合胸腺因子D医治寻常性银屑病的疗效。
中药组成:
生地、土茯苓、紫草、白花蛇舌草、丹皮、虎杖、白鲜皮、雷公藤、赤芍、北豆根、露蜂房、草河车等。
静止期加泽兰、丹参;进行期加水牛角、青黛。
常规水煎2次,归并滤液500ml,分2次口服。
同时,胸腺因子D注射液(10mg/支,福建金山药业公司生产)每次1支,儿童减半,肌注,隔日1次。
医治2个月后有必然疗效。
车氏等[17]观看迪银片并二冬活血汤医治银屑病的疗效。
医治方式:
将75例患者随机分为两组,医治组45例口服迪银片5片、每日2次,并服二冬活血汤:
天冬、麦冬、玄参、当归各15g,鸡血藤、生地、土茯苓、丹参各30g,白鲜皮、青黛、桃仁各10g。
血热明显酌加生地、丹皮、黄芩;血瘀重者酌加三棱、莪术;痒甚者加威灵仙、桑枝等。
每日1剂,水煎取汁分3次服。
对照组30例仅口服迪银片5片,每日2次。
两组均连服4周。
医治期间两组均不服用其他药物。
观看说明,此法既维持了迪银片起效快、疗效高的优势,又较好地排除迪银片的副作用,因此适于临床应用。
庞晓文等[18]采纳甘利欣联合山莨菪碱医治静止期寻常性银屑病51例。
将甘利欣注射液150~250mg加入5%葡萄糖注射液或%氯化钠注射液250ml或500ml中静脉滴注每日1次,10天为1个疗程,连用2个疗程后总结疗效。
甘利欣组27例中治愈7例,显效17例,无效3例,总有效率%。
甘利欣联合山莨菪碱组24例中,2例显现瘙痒性皮疹而停药,其余22例中痊愈13例,显效8例,无效1例,总有效率%。
联合组疗效明显优于单纯甘利欣组。
张氏等[15]别离采纳PUVA和311nmNB-UVB照射医治146例寻常性银屑病患者,并以银屑病面积和严峻度指数(PASI)评判疗效,分析照射剂量等对疗效和复发的阻碍。
结果说明NB-UVB医治寻常性银屑病的疗效与PUVA相当,NB-UVB组患者的医治时刻明显短于PUVA组,不良反映较少。
4结语
银屑病是一种慢性、复发性、顽固性皮肤病,本病病因至今不明,临床难以根治,往往需要长期医治。
中医中药疗法调剂机体的阴阳平稳,标本兼治,医治本病可延长复发时刻,副作用小,疗效确切,但起效较慢。
发挥中医药的优势,采取中西医结合医治和预防银屑病具有广漠的前景。
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作者单位:
1330006江西南昌,江西中医学院(2005级研究生)
2330004江西南昌,江西中医学院国际教育学院
3江西南昌,江西中医学院附属医院(指导教师)
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