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湿温习题及答案Word版
第八章湿热类温病-湿温
一、填空题
1.湿热类温病治疗以 为原则。
2.湿温的辨证,首先应辨析___________________,其次是辨别病位的 ,再次是 。
3.湿温初起的脉象、舌苔表现是_________。
4.湿温是以 为病变中心。
5.吴鞠通指出湿温病初起治法上的三禁是指 。
6.湿温是由 引起的急性外感热病。
7.湿热类温病是指 所致的一类急性外感热病。
8.湿热类温病既有湿热偏重的病理特征,又有 的不同转归。
二、选择题
(一)A型题
9.“湿热之邪,由表伤者十之一二,由口鼻入者,十之八九”,语出:
A、《脉经》
B、《伤寒类证活人书》
C、《难经》
D、《温病条辨》
E、《湿热病篇》
10.“湿热之邪,由表伤者十之一二,由口鼻入者,十之八九”,语出:
A、张仲景
B、王叔和
C、吴鞠通
D、薛生白
E、叶天士
11.在湿温病的诊断中,下列哪项提法欠妥?
A、传变较慢,湿热留恋气分阶段较长
B、起病较缓,以气分为病变中心
C、多发于长夏和初秋季节
D、病程中可出现蒙上流下,上闭下壅,弥漫三焦的变化。
E、病程中,既可以阳化,亦可从阴化,出现损伤阳气,致湿胜阳微
12.在湿温病的治疗中,下列哪项提法是欠妥的?
A、治疗总则是分解湿热,清热祛湿并治
B、湿重热轻者,以苦温芳化,燥湿运脾为主,辅以苦寒清热
C、热重湿轻者,以清泄胃热为主,兼以苦温燥湿
D、初起,邪遏卫气者,治宜芳香宣化,忌用淡渗利湿
E、若湿热完全化燥化火者,治疗则与一般温病相同
13.“徒清热则湿不退,徒祛湿则热愈炽”语出:
A、王叔和
B、叶天士
C、吴鞠通
D、吴又可
E、薛生白
14.“徒清热则湿不退,徒祛湿则热愈炽”语出:
A、《湿热病篇》
B、《温热论》
C、《温病条辨》
D、《时病论》
E、《温疫论》
15.湿温:
“中气实则病在阳明,中气虚则病在太阴”,出自:
A、叶天士《温热论》
B、吴鞠通《温病条辩》
C、薛生白《湿热病篇》
D、柳宝治《温热逢源》
E、吴又可《温疫论》
16.首先描述湿温病的主症为“苦两胫逆冷,腹满叉胸,头目苦痛,妄言”的医家是:
A、扁鹊
B、张仲景
C、朱肱
D、王叔和
E、薛生白
17.对湿温病病因提出:
“常伤于湿,因而中遏喝,湿热相薄”的著作是:
A、《内经》
B、《难经》
C、《脉经》
D、《温热论》
E、《湿热病篇》
18.“汗之则神昏耳聋,甚则目暝不欲言,下之则洞泄,润之则病深不解。
”语出:
A、叶天士《温热论》
B、薛生白《湿热病篇》
C、吴鞠通《温病条辩》
D、吴又可《温疫论》
E、王孟英《霍乱论》
19.下列温病中哪一种温病病证的性质属湿热性质:
A、春温
B、风温
C、暑温
D、伏暑
E、秋燥
20.患者,女,23岁,3月6日因野外作业,淋雨后当晚感身体不适。
初为恶寒少汗,身体微热,午后较重,头身酸重,肢倦乏力,胸闷脘痞,不欲饮食,苔腻,脉濡缓。
5天来未见好转,发热不退,汗出,口渴不欲饮,苔黄腻,脉濡数。
其诊断为:
A、伏暑
B、暑湿
C、风温
D、湿温
E、暑温
(二)B型题
A、《难经》
B、《内经》
C、《脉经》
D、《温热论》
E、《类证活人书》
21.首先提出“湿温”病名的著作是:
22.提出湿温当用“白虎加苍术汤治之”的著作是:
A、《难经》
B、《脉经》
C、《温热论》
D、《湿热病篇》
E、《温病条辨》
23.“太阴内伤,湿饮停聚,客邪再至,内外相引,故病湿热”,语出:
24.“先有内伤,再感客邪……;或先因于湿,再因饥劳而病者”,语出:
(三)X型题
25.湿温初起的主要表现是:
A、身热不扬
B、身重肢倦
C、恶寒少汗
D、胸闷脘痞
E、口干欲饮
26.湿温病的诊断,主要根据:
A、夏秋多见,全年可发
B、初起以湿热郁遏卫气分见证为特征
C、传变较慢,故湿热留恋气分阶段较长
D、病变以中焦脾胃为中心
E、病程中可出现湿热弥漫三焦的变化
27.湿温初起,吴鞠通提出治疗的“三大禁忌”是:
A、芳香宣化
B、辛温发汗
C、苦寒攻下
D、滋养阴液
E、淡渗利湿
28.临床上,对湿温病的辨证,应遵从:
A、首先区分为新感抑或伏邪所生
B、辨析湿与热的孰轻孰重
C、辨别病位的上下深浅
D、辨察病机在卫在气在营在血之浅深层次
E、审定证情的虚实转化
29.湿温病,邪偏于中焦者,证候多见:
A、恶心,呕吐
B、昏蒙谵语
C、脘腹胀满,知饥不食
D、大便不通,小便不利
E、舌苔厚腻
30.湿温病,邪偏于上焦部位者,证候常见:
A、恶寒发热
B、胸脘痞闷
C、神志昏蒙
D、呕吐,恶心
E、小便不利,大便不通
31.湿温病中,湿偏盛,热较轻的证候特点:
A、身热不扬,早轻暮重
B、发热较高,汗出不解
C、头身重痛,口淡无味,或口不渴
D、大便秘结,小便短赤
E、苔白滑腻,舌质一般,或舌质略红
32.湿温病中,热偏盛,湿较轻的证候特点是:
A、身热不扬,早轻暮重
B、发热较高,汗出不解
C、口苦作渴,渴不欲饮
D、大便秘结,小便短赤
E、苔白滑腻,舌质略红
三、改错题
33.湿温病是湿热病邪引起的,以肺为病变中心的急性外感热病。
34.湿热病辩体质的阴阳是本病辨证的关键。
四、简答题
35、试述湿温病病因和发病的特点。
36、湿温病有何临床特点?
37、何谓分解湿热?
38、试述湿温病为何难以速愈,病程较长?
五、问答题
39、吴鞠通提出湿温“三禁”的内容是什么?
试说明其理由。
40、湿温病如何辨别湿热的轻重?
41、为什么湿温病以脾胃为病变中心?
42、试述湿温病如何治疗。
第八章湿热类温病-湿温答案
一、填空题
1.分解湿热,湿去热孤
2.湿热偏盛程度 病位上下深浅 审证情虚实变转化
3.苔腻,脉缓
4.脾胃
5.禁汗 禁下 禁润
6.湿热病邪
7.感受兼有湿邪的温邪或暑湿病邪
8.伤阴、伤阳
二、选择题
(一)A型题
9.E。
答案分析:
见薛生白《湿热病篇》
10.D。
答案分析:
见薛生白《湿热病篇》
11.B。
答案分析:
湿温病起病较缓,自始至终以脾胃为病变中心。
其他选项均为湿温病的特点。
12.D。
答案分析:
初起卫气同病,湿邪偏盛者,宜芳香透表里之湿,可用淡渗利湿。
如藿朴夏苓汤中用猪苓、赤苓、生苡仁、泽泻淡渗利湿,并可泄热,为湿邪寻求出路。
13.C。
答案分析:
见吴鞠通《温病条辨》。
14.C。
答案分析:
见吴鞠通《温病条辨》。
15.C。
答案分析:
见薛生白《湿热病篇》。
16.D。
答案分析:
见王叔和《脉经》。
17.C。
答案分析:
见王叔和《脉经》。
18.C。
答案分析:
见吴鞠通《温病条辩》。
19.D。
答案分析:
伏暑是夏季感受暑湿病邪,伏藏体内,发于秋冬季节的急性热病。
其特点是初起即有高热、心烦、口渴、脘痞、苔腻等暑湿郁蒸气分证。
故属于湿热性质病证。
20.D。
答案分析:
根据起病缓慢,初起邪遏卫气,以脾胃为病变中心,可诊断为湿温。
湿温多发于长夏季节,但其他季节亦可见到。
(二)B型题
21.A。
答案分析:
见《难经》:
“伤寒有五:
有中风,有伤寒,有湿温,有热病,有温病”。
22.E。
答案分析:
见宋·朱肱《类证活人书》。
23.D。
答案分析:
见薛生白《湿热病篇》。
24.D。
答案分析:
见薛生白《湿热病篇》。
(三)X题
25.ABCD。
答案分析:
湿温是由湿热病邪所引起的急性外感热病。
其特点为初起以湿热阻遏卫气为主要证候,临床常见身热缠绵,恶寒少汗,头重肢困,胸闷脘痞,苔腻脉缓等湿象偏重,热象不显的表现。
初起湿浊上泛,应是口干不欲饮。
26.ABCDE。
答案分析:
湿温病诊断要点:
多发于长夏和初秋气候炎热雨湿较多之季;初起以湿热郁遏卫气分见证为特征;自始至终以脾胃为病变中心;起病滞缓,传变较慢,病势缠绵,病程较长,愈后易复发再燃;病程中可出现蒙上流下,上闭下壅,弥漫三焦的变化。
27.BCD。
答案分析:
吴鞠通所说:
“汗之则神昏耳聋,甚则目瞑不欲言,下之则洞泄,润之则病深不解”。
28.BCDE。
答案分析:
湿温病属新感温病,故无需辨新感抑或伏邪。
29.ACE。
答案分析:
昏蒙谵语属上焦病变,大便不通,小便不利属下焦病变。
30.ABC。
答案分析:
胸脘痞闷,呕吐,恶心属中焦病变;大便不通,小便不利属下焦病变。
31.ACE。
答案分析:
发热较高,汗出不解;大便秘结,小便短赤属热重湿轻的症状。
32.BCD。
答案分析:
身热不扬,早轻暮重;苔白滑腻,舌质略红属湿偏盛,热较轻的证候。
三、改错题
33.改为:
湿温病是湿热病邪引起的,以脾胃为病变中心。
答案分析:
湿为土气,脾胃属土。
湿热病邪侵人,多以口鼻而入,湿土之气同类相召,外感湿热病邪乘机侵袭,内外相合而发为湿温,出现一系列脾胃证候。
34.改为:
湿温病辨清湿热偏盛程度是本病辨证论治的关键。
答案分析:
湿温病有湿重于热、湿热并重、热重于湿三种病理转化,故湿温病辨清湿热偏盛程度是本病辨证论治的关键。
其分辨的着眼点主要在发热、出汗、口渴、二便及舌苔脉象的具体表现。
四、简答题
35.薛生白说:
“太阴内伤,湿饮停聚,客邪再至,内外相引,故病湿热。
”这是湿温病常见的病因和发病特点。
内因主要是脾胃先伤。
如饮食不节,不洁,脾胃受伤,运化失健,致水湿内停,湿饮停聚。
外因,是夏秋季节,气候较热,雨湿亦盛。
人处湿热交蒸环境中,湿热病邪自外侵入人体,与体内停湿相合,导致湿温病的发生。
36.湿温是由湿热病邪引起的外感热病。
湿热病邪具“湿”和“热”两重特性。
湿性属阴,重浊粘腻,不易转化,与热相合,热处湿中,胶结难分,难以速解。
故临床上具有如下特点:
①起病较缓,传变较慢,热难速解,缠绵反复,病程较长。
②病机演变虽可有卫气营血变化,但主要稽留于气分,以脾胃为主要病变中心,易阻滞气机。
③临床表现具“湿”和“热”证候。
④后期既可从阳化燥伤阴,陷入营血,有的亦可从阴化寒伤阳而致阳气虚衰变证。
37.所谓分解湿热,即为祛湿与清热二法合一,据湿热多少、病变部位,尽速为病邪寻求出路。
38.湿温感受的是湿热病邪,具有“湿”和“热”双重特性,造成治疗上的困难。
“湿”为阴邪,可损伤阳气治宜用辛香温燥,不宜寒凉。
“热”为阳邪,易伤阴液,不宜辛香温燥,只宜寒凉。
治疗有矛盾,正如吴鞠通说:
“徒清热则湿不退,徒祛湿则热愈炽。
”“非若寒邪之一汗即解,热邪之一凉则退,故难速已。
”且湿热病邪,热处湿中,以湿为体,湿热胶结,难化难解,故难速愈,病程较长。
五、问答题
39.吴鞠通提出“三禁”,是指湿温初起治疗而言的,他说:
“汗之则神昏耳聋,甚则目瞑不欲言,下之则洞泄,润之则病深不解。
”这里的“汗”,指辛温峻汗,“下”指苦寒攻下,“润”指滋阴。
湿温初起,邪遏卫气,治宜芳香宣化,使患者微微汗出,卫气通畅,邪从外解。
不宜用伤寒之辛温峻汗。
否则,不仅不能使湿邪从汗而解,反而助热动湿,使湿热上蒙清窍,扰乱心神,出现神昏耳聋。
湿温病人,多为脾胃功能较弱,初起由于湿困气机,出现胸脘痞闷,有似腑实,治宜理气化湿,健运脾胃,不宜攻下,若妄用攻下,则中气更伤,造成脾虚下陷,洞泄不止。
湿温初起,午后热显,状若阴虚,乃湿性属阴,午后湿热交蒸较甚之象,忌用滋腻之品滋阴。
否则,会助湿恋邪,妨碍湿邪祛除,使邪恋不去,病深难解。
40.湿温病辨别“湿”“热”的轻重主次,是决定治法,选方用药的先决条件。
湿热偏盛程度是本病辨证论治的关键。
本病有湿重于热、湿热并重、热重于湿三种病理转化,其分辨的着眼点主要在发热、出汗、口渴、二便及舌苔脉象的具体表现,还应结合患者体质及病程阶段来辨析。
初起湿未化热,一般表现湿象重,热象轻,邪遏卫气者,多见恶寒少汗、身热缠绵、头重肢困、胸闷脘痞、苔腻脉缓等;邪遏膜原者,多见寒热往来、呕逆胀满、苔白厚腻浊如积粉、脉缓等。
邪入气分后,湿热变化复杂,热重者,则热势较高、汗出、口渴、苔黄腻、脉滑数等热象较甚;湿重者,则热势不显而食少口淡无味、渴不欲饮或不渴、苔白腻、脉濡缓等湿象较明显;湿热并重者,则见身热、汗出垢腻、脘痞呕恶、口渴不欲多饮、大便溏色黄、苔黄腻、脉濡数等热象湿象均较著。
41.湿温病以脾胃为病变中心,这是以其病因决定的。
湿热病邪,湿热相合,以湿为体,热蕴于内,湿热胶洁。
湿为土气,脾胃属土。
湿热病邪侵人,多以口鼻而入。
胃为水谷之海,通于口,主受纳水谷;脾为湿土之脏,主运化水湿。
湿热偏盛季节,脾胃运化功能亦受其影响而呆滞,若再饮食不节,恣食生冷,或劳倦过度,或脾胃素虚,运化功能更易受损,导致湿邪内困,则“同类相召”,外感湿热病邪乘机侵袭,内外相合而发为湿温。
湿热病邪侵入后,较易侵犯脾胃,致脾胃为其所困,脾胃受伤,俗称“湿困脾胃”。
脾胃受伤,则运化失健,造成水湿不化,而停蓄于内,脾虚生湿。
而水湿内停与外感之湿热相合,又加重脾胃湿困。
如此,互为因果,逐渐加重,出现一系列脾胃证候。
42.本病的治疗,总以分解湿热,湿去热孤为原则。
故对祛湿和清热要两者兼顾,合理使用。
湿热之邪由外感受,始于卫表,稽留气分,然后化燥化火,入营动血。
营血之治,法同温热类温病,以清营凉血为主。
故分解湿热法,主要适合于本病卫气阶段,尤其是气分的治疗。
初起卫气同病,湿邪偏盛者,宜芳香透表里之湿;气分阶段病位以中焦脾胃为主,同时湿热之邪可弥漫三焦,故应治以宣上、畅中、渗下的三焦分解法。
祛湿与清热的主次选定,可据湿热偏重的具体情况来辨别分析,若湿重热轻者,病变偏于太阴脾,以苦温芳化,燥湿运脾为主,辅以苦寒清热;热重湿轻者,病变偏于阳明胃,以清泄胃热为主,兼以苦温燥湿;湿热并重者,当辛开苦降,化湿清热并进。
病程中出现动血则凉血止血,出现阳气衰脱则温阳益气。
恢复期多为湿热余邪未净,分解湿热当宜轻宣芳化淡渗之法,涤除余邪。
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