门诊慢性病病种诊断标准及检治用药范围.docx

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门诊慢性病病种诊断标准及检治用药范围

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门诊慢性病名称和诊断标准及用药诊疗范围

一、慢性阻塞性肺病

[诊断标准]

1．临床症状：

慢性咳嗽、咳痰、气喘；

2．肺功能检查：

FEV1<80%和FEV1/FVC<70%；

3．X线、ECG、CT等检查排除其他疾病。

[门诊用药范围]

1．西药：

抗菌药物（限：

青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、大环内酯类、林可酰胺类、喹诺酮类）、呼吸系统药物、肾上腺皮质激素类；

2．中成药：

化痰、止咳、平喘剂；

3．中药饮片：

经中医主治医师辨证施治。

[门诊检查治疗项目]

1．化验项目：

血常规，尿常规，肝功能，肾功能，电解质；

2．检查项目：

胸正侧位片、常规心电图检查、肺功能。

二、慢性肺源性心脏病

[诊断标准]

1．临床症状：

慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难；

2．X线胸片检查：

符合肺动脉高压或右室增大的肺心病标准；

3．心电图检查：

符合肺心病的表现；

4．肺功能检查：

FEV1<80%和FEV1/FVC<70%；

5．心脏彩超：

提示右心室肥厚、扩大，右心房扩大，右肺动脉或肺动脉干扩张，

[门诊用药范围]

1．西药：

抗菌药物（限：

青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、大环内酯类、林可酰胺类、喹诺酮类）、呼吸系统药物、肾上腺皮质激素类、循环系统药物（限：

强心药、钙拮抗药、血管紧张素转换酶抑制药）、泌尿系统药物（限：

利尿药）、抗血小板药（限：

阿司匹林口服常释剂型）；

2．中成药：

化痰、止咳、平喘剂；

3．中药饮片：

经中医主治医师辨证施治。

[门诊检查治疗项目]

1．化验项目：

血常规、尿常规、肝功能、肾功能、电解质；

2．检查项目：

胸部透视、胸正侧位片、常规心电图检查、肺功能。

三、支气管哮喘

[诊断标准]

1．临床症状：

反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽；

2．查体：

哮喘发作时在双肺可闻及呼气相为主的哮鸣音；

3．肺功能检查：

有阻塞性或混合性通气功能障碍；

4．排除其他疾病引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽。

[门诊用药范围]

1．西药：

抗菌药物（限：

青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、四环素类、大环内酯类、林可酰胺类、磺胺类、喹诺酮类、硝基咪唑类）、呼吸系统药物、肾上腺皮质激素；

2．中成药：

化痰、止咳、平喘剂；

3．中药饮片：

经中医主治医师辨证施治。

[门诊检查治疗项目]

1．化验项目：

血常规、尿常规、大便常规、肝功能、肾功能、电解质；

2．检查项目：

胸部透视、胸正侧位片、常规心电图、肺功能。

四、高血压病

[诊断标准]

血压达140/90mmHg以上，有多次门诊记录并符合以下之一：

1．心电图/胸片/心脏超声提示左心室增大；

2．眼底检查：

眼底动脉普遍或局部变窄，动静脉比例达1：

2以上或有出血、渗血、视乳头水肿；

3．蛋白尿和（或）血肌酐浓度升高甚至达到肾功能衰竭的标准；

4．脑血管意外或高血压脑病；

5．高血压左心衰。

[门诊用药范围]

1．西药：

循环系统药物（限：

钙拮抗药、利尿降压药、β受体阻滞药、作用于α受体的药物、血管紧张素转换酶抑制药、血管紧张素II受体拮抗药、其它血管舒张药、调血脂药）、血液系统药物（限：

抗血小板药）、脑血管病用药（限：

吡拉西坦口服常释剂型、氟桂利嗪口服常释剂型）；

2．中成药：

复方丹参颗粒（胶囊、片、滴丸）、香丹注射液、银杏叶口服制剂及注射制剂、血脂康胶囊、心脑舒通片（胶囊）、清肝降压胶囊、逐瘀通脉胶囊、丹灯通脑胶囊（软胶囊）；

3．中药饮片：

经中医主治医师辨证施治。

[门诊检查治疗项目]

1．化验项目：

血常规、血糖、血脂、肾功能、尿常规；

2．检查项目：

常规心电图检查，胸正侧位片、心脏彩超。

五、冠心病、心绞痛、心肌梗塞

[诊断标准]

1．临床症状：

反复发作性胸痛或有既往病史；

2．心电图检查阳性（ST段压低≥0.1mv）三次以上（含三次）；

3．冠状动脉造影异常；

4．其它特异性检查阳性。

[门诊用药范围]

1．西药：

循环系统药物；

2．中成药：

稳心颗粒、心宝丸、速效救心丸、复方丹参颗粒（胶囊、片、滴丸）、香丹注射液、心血康胶囊、银杏叶口服制剂及注射制剂、心脑舒通胶囊（片）、灯盏花素片、红花注射液、通心络胶囊、心脉通片、愈风宁心滴丸（片、胶囊、颗粒）、参松养心胶囊；

3．中药饮片：

经中医主治医师辨证施治。

[门诊检查治疗项目]

1．化验项目：

血脂、肾功能、血糖、肝功能、血常规、尿常规、血小板聚集率测定；

2．检查项目：

常规心电图检查，胸正侧位片、心脏彩超。

六、慢性心力衰竭

[诊断标准]

1．器质性心脏病；

2．临床症状：

左心衰竭的症状、体征；

3．心功能分级：

II级以上；

4．X线检查：

心影增大、肺淤血、肺水肿；

5．心脏彩超检查：

心脏扩张、EF＜50%。

[门诊用药范围]

1．西药：

循环系统药物、泌尿系统药物（限：

利尿药）、调节水电解质及酸碱平衡药物（限：

氯化钾口服常释剂型、缓释控释剂型、颗粒剂）、抗菌药物（限：

青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、大环内酯类、林可酰胺类、喹诺酮类）；

2．中药饮片：

经中医主治医师辨证施治。

[门诊检查治疗项目]

1．化验项目：

血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、电解质；

2．检查项目：

常规心电图检查，胸正侧位片、心脏彩超、肝脏B超。

七、心脏瓣膜病

[诊断标准]

1．临床症状：

有心慌胸闷气紧等心脏病症状，或出现浮肿、尿少、纳差、乏力等心功能不全表现；

2．查体：

可有心脏扩大、心脏杂音或心律失常；

3．辅助检查：

X线检查提示心脏改变，心脏彩超检查确诊心脏瓣膜病改变。

[门诊用药范围]

1．西药：

抗菌药物（限：

青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、大环内酯类、林可酰胺类、喹诺酮类）、循环系统药物、肾上腺皮质激素、泌尿系统药物（限：

利尿药）、消化系统药物（限：

H2受体阻断药、质子泵抑制药）、抗血小板药（限：

阿斯匹林口服常释剂型）；

2．中药饮片：

经中医主治医师辨证施治。

[门诊检查治疗项目]

1．化验项目：

血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、电解质；

2．检查项目：

常规心电图检查，胸正侧位片、心脏彩超。

八、心肌病（扩张型、肥厚型、限制型心肌病）

[诊断标准]

1．临床症状：

充血性心力衰竭的临床症状；

2．辅助检查：

X线提示心脏改变，心影常明显增大，心胸比＞50%，肺淤血；心电图可见多种心电异常如心房颤动传导阻滞等各种心律失常；超声心动图提示有心肌病特有改变。

[门诊用药范围]

1．西药：

循环系统药物（限：

抗心律失常药、钙拮抗药、β受体阻滞药、血管紧张素转换酶抑制药、血管紧张素II受体拮抗药、其它血管舒张药、调血脂药）、抗血小板药（限：

阿司匹林口服常释剂、双嘧莫达口服常释剂）；

2．中成药：

银杏叶口服制剂及注射制剂、速效救心丸、复方丹参颗粒（胶囊、片、滴丸）、香丹注射液、灯盏花素片、薯蓣皂苷口服制剂、心宝丸、冠心丹参片（滴丸、胶囊、软胶囊、颗粒）；

3．中药饮片：

经中医主治医师辨证施治。

[门诊检查治疗项目]

1．化验项目：

血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、电解质；

2．检查项目：

常规心电图检查、胸正侧位片、心脏彩超。

九、肝硬化

[诊断标准]

1．病历记载有病毒性肝炎、血吸虫病、嗜酒、化学药物中毒性肝损害、长期循环障碍、营养不良及自身免疫性疾病等病史；

2．有肝硬化的临床症状及体征；

3．实验检查及影象学检查符合肝硬化改变。

[门诊用药范围]

1．西药：

抗病毒药（限：

核苷类逆转录酶抑制剂）、肝病辅助治疗药、利胆药、维生素类药、免疫抑制药（限：

硫唑嘌呤口服常释剂型）、循环系统药物（限：

β受体阻滞药、作用于α受体的药物、其它血管舒张药）、泌尿系统药物（限：

利尿药）；

2．中成药：

鸡骨草胶襄、益肝灵片（胶襄）、大黄庶虫丸（胶囊）、复方鳖甲软肝片、五酯片；

3．中药饮片：

经中医主治医师辨证施治。

[门诊检查治疗项目]

1．化验项目：

血常规、尿常规、肝功能、AFP、凝血功能、血糖、电解质、肾功能、血氨、乙肝三对、丙肝；

2．检查项目：

腹部B超、纤维胃镜、上腹部B超。

十、病毒性肝炎

[诊断标准]

1．乙肝表面抗原阳性或丙肝病毒核糖核酸测定超过正常参考值；

2．肝功能检查：

谷丙转氨酶（ALT）升高；

3．肝活检发现慢性肝脏炎症。

同时具备以上1+2项或1+3即可。

[门诊用药范围]

1．西药：

抗病毒药（限：

核苷类逆转录酶抑制剂）、肝病辅助治疗药、利胆药、维生素类药、生物反应调节药（限：

α干扰素注射剂）；

2．中成药：

复方丹参颗粒（胶囊、片、滴丸）、丹参注射液（含注射用冻干粉针）、鸡骨草胶囊、大黄庶虫丸（胶囊）、益肝灵片（胶囊）、五酯片、肝得乐胶囊（片）、双虎清肝颗粒；

3．中药饮片：

经中医主治医师辨证施治。

[门诊检查治疗项目]

1．化验项目：

尿常规、乙肝三对、肝功能、AFP、丙型肝炎抗体测定；

2．检查项目：

腹部B超（肝脏、胆囊、脾脏）。

十一、胃食管返流病（含返流性食道炎、内镜阴性食管返流病）

[诊断标准]

1．临床表现：

有烧心、胸痛、吞咽困难、反胃等症状；

2．食道镜或胃镜检查：

能准确判断有无反流性食管炎及其炎症程度；

3．酸灌注实验阳性、24小时食管pH实验和食管测压检查:

可提示胃食管反流，以此推断返流性食道炎的存在。

[门诊用药范围]

1．西药：

消化系统药物（限：

抗酸药及胃粘膜保护药、H2受体阻断药、质子泵抑制药、胃肠解痉药、胃动力药和止吐药）；

2．中成药：

复方陈香胃片、香砂养胃片（丸、颗粒）；

3．中药饮片：

经中医主治医师辨证施治。

十二、消化性溃疡（包括食管溃疡、胃溃疡、十二指肠溃疡、残胃吻合口及鞍部溃疡）

[诊断标准]

1．临床表现：

慢性、周期性、节律性上腹痛，上腹不适、腹胀、反酸、嗳气等；

2．上消化道钡餐、胃镜检查：

提示有消化性溃疡表现。

[门诊用药范围]

1．西药：

消化系统药物（限：

抗酸药及胃粘膜保护药、质子泵抑制药、胃动力药、铝镁加混悬液、复方颠茄铋镁片，复方铝酸铋胶囊、曲美布丁口服常释剂型）、抗菌药物（限：

阿莫西林口服常释剂型，克拉霉素口服常释剂型，左氧氟沙星口服常释剂型，甲硝唑口服常释剂型，奥硝唑口服常释剂型，呋喃唑酮口服常释剂型，四环素口服常释剂型）；

2．中成药：

复方田七胃痛胶囊、胃复春片、胃力康颗粒、胃苏颗粒、香连丸（片）、康复新溶液；

3．中药饮片：

经中医主治医师辨证施治。

[门诊检查治疗项目]

1．化验项目：

血常规、肝功能、肾功能、尿常规、大便常规+潜血；

2．检查项目：

幽门螺杆菌呼气试验（13C、14C），幽门螺杆菌抗体检测、快速尿素酶试验、胃镜检查、上消化道钡餐。

十三、慢性肾功能不全

[诊断标准]

1．有以下慢性病病史：

原发性肾小球疾病、各种继发性肾脏病（糖尿病肾病、缺血性肾病、狼疮性肾炎、系统性小血管炎肾损害、痛风性肾病、梗阻性肾病等）、间质性肾炎、肾盂肾炎、囊肿性肾病等；

2．影像学检查提示双肾弥漫性病变、双肾萎缩、囊性改变；

3．生化检查：

血肌酐大于176.8µmol/L、肌酐清除率小于30ml/min。

[门诊用药范围]

1．西药：

循环系统药物（限：

强心药、钙拮抗药、β受体阻滞药、作用于α受体的药物、血管紧张素转换酶抑制药、血管紧张素II受体拮抗药、其它血管舒张药）、泌尿系统药物（限：

利尿剂、前列腺疾病用药）、消化系统药物（限：

碳酸氢钠口服常释剂型）、血液系统药物（限：

止血药、抗贫血药、其他药）、抗菌药物（限：

青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、林可酰胺类、喹诺酮类）、辅助用药[限：

葡萄糖酸钙口服常释剂型及注射剂、左卡尼汀注射液、骨化三醇口服常释剂型、复方氨基酸注射剂（18F、18AA、18AA-I、18AA-II）、脂肪乳（长链、中链及长链复合剂）、复方α酮酸口服常释剂型]；

2．中成药：

百令胶囊、褐藻多糖硫酸酯胶囊、丹参注射液（含注射用冻干粉针）、香丹注射液、三七总皂苷注射制剂、尿毒清颗粒；

3．医院制剂：

肾炎康汤（柳州市柳铁中心医院）；

4．中药饮片：

经中医主治医师辨证施治。

[门诊检查治疗项目]

1．化验项目：

血常规、尿常规、大便常规、肾功能、电解质、血气分析、肝功能、血脂、24小时尿蛋白定量、尿细菌培养+药敏、甲状腺功能、血清铁蛋白和铁蛋白饱和度测定；

2．检查项目：

常规心电图检查，胸正侧位片、肾脏B超、心脏彩超；

3．治疗项目：

中药结肠透析（经中医主治医师辨证施治）、腹膜透析、血液透析。

十四、肾病综合征

[诊断标准]

1．大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量检查﹥3.5g/24h；

2．低蛋白血症：

血浆白蛋白低于30g/L以下；

3．高脂血症。

[门诊用药范围]

1．西药：

肾上腺皮质激素、消化系统药物（限：

H2受体阻断药、质子泵抑制药）、泌尿系统药物（限：

利尿药）、血液系统药物（限：

抗凝血药、抗贫血药、抗血小板药）、抗肿瘤药物（限：

环磷酰胺口服常释剂及注射剂）、维生素及矿物质缺乏症用药（限：

矿物质类）、抗菌药物（限：

青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、林可酰胺类、喹诺酮类）、雷公藤多苷口服常释剂型；

2．中成药：

丹参注射液（含注射用冻干粉剂）、百令胶囊；

3．中药饮片：

经中医主治医师辨证施治。

[门诊检查治疗项目]

1．化验项目：

血常规、尿常规、大便常规、24小时尿蛋白定量、肾功能、肝功能、血糖、血脂、电解质；

2．检查项目：

血管超声（限并发深静脉血栓时）。

十五、肾脏移植术后抗排斥药物治疗

[诊断标准]

肾脏移植手术后。

[门诊用药范围]

1．西药：

循环系统药物（限：

强心药、钙拮抗药、β受体阻滞药、作用于α受体的药物、血管紧张素转换酶抑制药、血管紧张素II受体拮抗药、其它血管舒张药）、肾上腺皮质激素、调节免疫功能药（限：

免疫抑制药）；

2．中成药：

百令胶囊；

3．中药饮片：

经中医主治医师辨证施治。

[门诊检查治疗项目]

1．化验项目：

血常规、尿常规、大便常规、肾功能、肝功能、血糖、血脂、电解质、24小时尿蛋白定量、药物浓度监测、超敏C反应蛋白；

2．检查项目：

常规心电图检查，胸正侧位片、肾脏B超。

十六、慢性肾脏病

[诊断标准]

1．肾损害大于或等于3个月，肾脏病理形态学异常或具备肾损害的指标，包括血、尿成分异常或肾影像学检查异常；

2．GFR小于60ML/MIN.1.73M2大于或等于3个月，可有肾损害表现。

[门诊用药范围]

1．西药：

肾上腺皮质激素、调节免疫功能药（限：

免疫抑制药）、泌尿系统药物（限：

利尿药）、消化系统药物（限：

H2受体阻断药、质子泵抑制药）、维生素及矿物质缺乏症用药（限：

矿物质类）、血液系统药物（限：

抗凝血药、血浆及血容量扩充药、抗贫血药、抗血小板药）、抗肿瘤药物（限：

环磷酰胺口服常释剂及注射剂）、抗菌药物（限：

青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、林可酰胺类、喹诺酮类）；

2．中成药：

丹参注射液（含注射用冻干粉剂）、百令胶囊、虫草菌发酵制剂、正清风痛宁胶囊（片、缓释片）；

3．医院制剂：

肾炎康汤（柳州市柳铁中心医院）；

4．中药饮片：

经中医主治医师辨证施治。

[门诊检查治疗项目]

1．化验项目：

血常规、尿常规、大便常规、肾功能、肝功能、血糖、血脂、电解质、24小时尿蛋白定量、超敏C反应蛋白；

2．检查项目：

常规心电图检查，胸正侧位片、肾脏B超。

十七、再生障碍性贫血

[诊断标准]

1．血常规：

全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少，网织红细胞百分数﹤0.01，淋巴细胞比例增高；

2．骨髓象：

骨髓多部位增生减低（﹤正常50%）或重度减低（﹤正常25%），造血细胞明显减少，非造血细胞比例增高；骨髓小粒空虚（有条件者作骨髓活检可见造血组织均匀减少）；

4．排除引起全血细胞减少的其他疾病。

[门诊用药范围]

1．西药：

激素及调节内分泌功能药（限：

雄激素、抗雄激素及同化激素类）、调节免疫功能药（限：

环孢素口服常释剂型）、血液系统药物（限：

止血药、升白细胞药、其他药）、肝病辅助治疗药（限：

葡醛内酯口服常释剂型）；

2．中成药：

复方皂矾丸、再造生血片、升血小板胶囊；

3．中药饮片：

经中医主治医师辨证施治。

[门诊检查治疗项目]

化验项目：

血常规、肝功能、肾功能、骨髓穿刺细胞学检查、骨髓活检。

十八、特发性血小板减少性紫癜（免疫性血小板减少症）

[诊断标准]

1．多次化验血小板小于100×109/L；

2．骨髓检查巨核细胞正常或增多，成熟产板型巨核细胞减少；

3．脾不大或轻度大；

4．除外继发性血小板减少。

[门诊用药范围]

1．西药：

激素及调节内分泌功能药（限：

泼尼松口服常释剂、氢化可的松口服常释剂及注射剂、甲泼尼龙口服常释剂及注射剂、达那唑口服常释剂型）；

2．中成药：

升血小板胶囊；

3．中药饮片：

经中医主治医师辨证施治。

[门诊检查治疗项目]

化验项目：

血常规，肝功能、肾功能。

十九、地中海贫血

[诊断标准]

1．血常规检查，异常红细胞形态检查；

3．Hb包涵体检查；

4．不稳定Hb测定（异丙醇试验）；

5．Hb电泳；

6．肽链分析；

7．血清铁蛋白测定。

[门诊用药范围]

1．西药：

重金属、类金属中毒解毒药（限：

去铁胺注射剂）、辅助用药（限：

维生素C口服常释剂型及注射剂、维生素B1口服常释剂型、叶酸口服常释剂型、维生素B12注射剂）；

2．中药饮片：

经中医主治医师辨证施治。

[门诊检查治疗项目]

1．化验项目：

血清铁蛋白测定、血常规；

2．治疗项目：

输血、输去白红细胞或洗涤红细胞。

二十、类风湿关节炎

[诊断标准]

1．类风湿因子阳性；

2．化验室检查：

贫血、血清蛋白降低、球蛋白增高、IgG、IgA、IgM增多；

3．X光：

关节软骨消失或关节间隙减小或骨质侵蚀，或半脱臼及关节强直。

[门诊用药范围]

1．西药：

解热镇痛及非甾体抗炎药[限：

来氟米特口服常释剂型、布洛芬口服常释剂型及缓释控释剂型、双氯芬酸口服常释剂型及缓释控释剂型、塞来昔布口服常释剂型、萘丁美酮口服常释剂型及缓释控释剂型、吲哚美辛口服常释剂型及缓释控释剂型（缓释颗粒）、美洛昔康口服常释剂型、草乌甲素口服常释剂型]、辅助用药（限：

甲氨蝶呤口服常释剂型及注射剂、柳氮磺吡啶口服常释剂型、羟氯喹口服常释剂型、雷公藤多苷口服常释剂型）、消化系统药物（限：

胃粘膜保护药）；

2．中成药：

活血止痛膏、消痛贴膏、风湿二十五味丸；

3．医院制剂（市中医院）：

跌打散、双柏膏、祛风活络精、祛瘀消肿精；

4．中药饮片：

经中医主治医师辨证施治。

[门诊检查治疗项目]

化验项目：

血常规、肝功能、肾功能、类风湿因子、血红细胞沉降率、C-反应蛋白。

二十一、痛风

[诊断标准]

1．临床表现：

突然发生拇趾、跖趾、踝、膝等处单关节红肿热痛伴血尿酸盐增高或有痛风结节、肾结石等；

2．辅助检查：

血尿酸﹥420umol/L；24小时尿酸排除量超过在3.6mmol/L（600mg/日）。

[门诊用药范围]

1．西药：

解热镇痛及非甾体抗炎药[限：

布洛芬口服常释剂型及缓释控释剂型、吲哚美辛口服常释剂型及缓释控释剂型（缓释颗粒）、双氯芬酸口服常释剂型及缓释控释剂型、尼美舒利口服常释剂型]、抗痛风药、肾上腺皮质激素（限：

地塞米松口服常释剂型、甲泼尼龙注射剂、泼尼龙口服常释剂型）、消化系统药物（限：

胃粘膜保护药）；

2．中成药：

痛风定胶囊；

3．医院制剂（市中医院）：

双柏膏；

4．中药饮片：

经中医主治医师辨证施治。

[门诊检查治疗项目]

化验项目：

血常规、肝功能、肾功能、类风湿因子、血清尿酸盐测定、尿液尿酸盐、血红细胞沉降率、C-反应蛋白。

二十二、老年性骨关节炎

[诊断标准]

1．60岁以上老年人；

2．临床症状：

关节肿胀、疼痛、行走活动不便；

3．X线检查：

关节增生退行性改变。

[门诊用药范围]

1．西药：

双氯芬酸钠口服常释剂型及缓释控释剂型、塞来昔布口服常释剂型、玻璃酸钠注射剂、氨基葡萄糖口服常释剂型；

2．中成药：

骨伤科活血通络外用药、复方塞隆胶囊、仙灵骨葆胶囊（片）、骨康胶囊；

3．医院制剂（市中医院）：

双柏膏、跌打散、祛瘀消肿精、祛风活络精、大膏药；

4．中药饮片：

经中医主治医师辨证施治。

[门诊检查治疗项目]

1．化验项目：

血红细胞沉降率、抗链球菌溶血素O、类风湿因子、肝功能、C-反应蛋白、关节液常规检查；

2．检查项目：

X线。

二十三、糖尿病

[诊断标准]

1．临床表现：

有多尿、多饮、多食、体重明显减少症状者，空腹血糖≥7.0mmol或餐后二小时血糖≥11.1mmol；

2．无多尿、多饮、多食、体重明显减少症状者，空腹血糖≥7.0mmol/l（140mg/dl）二次和/或餐后二小时血糖≥11.1mmol/l（200mg/dl）；

3．糖化血红蛋白、胰岛素试验、e肽检测异常。

[门诊用药范围]

1．西药：

胰岛素及其影响血糖的药物（限：

胰岛素、口服降糖药）、循环系统药物（限：

钙拮抗药、β受体阻滞药、作用于α受体的药物、血管紧张素转换酶抑制药、血管紧张素II受体拮抗药、其它血管舒张药、调血脂类）、抗菌药物（限：

青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、林可酰胺类、喹诺酮类）、辅助用药（限：

羟本磺酸口服常释剂型、维生素B1口服常释剂型及注射剂、维生素B12注射剂、苯妥英钠口服常释剂型及注射剂、卡马西平口服常释剂型、阿米替林口服常释剂型、阿司匹林口服常释剂型、甲钴胺口服常释剂型及注射剂、复方a酮酸口服常释剂型）；

2．中成药：

消渴丸、糖脉康颗粒、尿毒清颗粒、褐藻多糖硫酸酯、香丹注射液、血脂康胶囊；

3．中药饮片：

经中医主治医师辨证施治。

[门诊检查治疗项目]

1．化验项目：

血脂、糖化血红蛋白、肝功能、肾功能、血钾、24小时尿蛋白定量、尿常规、血常规、血糖；

2．检查项目：

常规心电图检查、眼压测定、眼底检查、肾脏B超、膀胱残余尿量、心脏彩超、胸正侧位片、神经传导速度测定；

3．治疗项目：

腹膜透析、血液透析、针灸治疗、红外线及可见光治疗。

二十四、甲状腺功能亢进症

[诊断标准]

1．临床表现：

易激动、有高代谢症状，怕热、多汗、纳亢伴消瘦、静息时心率过速症状、甲状腺肿大等；

2．辅助检查：

甲状腺功能异常。

[门诊用药范围]

1．西药：

甲状腺激素及抗甲状腺药、辅助用药（限：

美托洛尔口服常释剂型、普萘洛尔口服常释剂型、利血生口服常释剂型、鲨肝醇口服常释剂型、维生素B4口服常释剂型、肌苷口服常释剂型、维生素B1口服常释剂型）；

2．中成药：

夏枯草膏（胶囊、口服液）；

3．中药饮片：

经中医主治医师辨证施治。

[门诊检查治疗项目]

1．化验项目：

血常规、甲状腺功能、肝功能；

2．检查项目：

甲状腺B超。

二十五、甲状腺功能减退症

[诊断标准]

1．临床表现：

有低基础代谢症状群：

疲乏、行动迟缓、嗜睡、浮肿等；

2．甲状腺功能异常：

血清TSH（促甲状腺激素）可升高，FT3、FT4低下（TSH﹥4.8uIU/L、FT4﹤9pmol/L、FT3﹤3pmol/L）。

[门诊用药范围]

1．西药：

甲状腺激素类；

2．中药饮片：

经中医主治医师辨证施治。

[门诊检查治疗项目]

化验项目：

血常规、甲状腺功能、肝功能、甲状腺B超。

二十六、系统性红斑狼疮

[诊断标准]

1．临床表现：

蝶形红斑或盘状红斑、光敏感、口鼻粘膜溃疡、非畸形性关节炎或多关节炎、蛋白尿或管型尿或血尿；

2．抗核抗体阳性，抗ds-DNA抗体阳性或LE细胞阳性，抗Sm抗体阳性皮肤狼疮带试验（非损部位）或肾活检阳性。

[门诊用药范围]

1．西药：

肾上腺皮质激素、辅助用药（限：

环磷酰胺口服常释剂型及注射剂、硫唑嘌呤口服常释剂型、甲氨蝶呤口服常释剂型及注射剂、环孢素口服常释剂型、吗替麦考酚酯口服常释剂型）；

2．中药饮片：

经中医主治医师辨证施治。

[门诊检查治疗项目]

化验