风电工程监理表式.docx
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风电工程监理表式
国电桦川大青背一、二期风电场工程
(2×49.5MW)
监理表式
(JLBS-2010)
黑龙江电力建设监理有限责任公司
国电桦川大青背一、二期风电场工程项目监理部
2010.6
A组表-承包单位向监理单位(建设单位)
报送的表式目录
A—1施工组织设计、施工方案(作业指导书)报审表(附:
方案标准封面)
A—2单位工程开工报审表(代开工令)
A—3原材料、半成品、加工配制件报验单(含审查意见)及取样见证单
A—4承包商质量体系审查申报表
A—5复工申请(代复工令)
A—6索赔费用报审表(索赔方通用)
A—7变更(延长)工期报批表
A—8质量事故报审表
A—9承包单位申报表(通用)
A—10进场设备开箱验收单
A—11工程竣工验收单
A—12工程月付款申请表
A—13工程设计变更费用报批表
A—14主要施工(调试)计量器具、检测仪表检验统计表
A—15工艺系统分部试运报审表
A—16工程费用(预)结算标准封面
A—17小型设计变更审批单
A—18保温工程施工申请单
A—19设备缺陷通知单
A—20设备缺陷处理报验单
A—21安装交付调试中间验收交接表
A—22整改(监理通知)报验单
A—23工程质量报验单
A—24特殊作业(工种)人员统计表
A—25质量事故处理结果报验表
A—26工程控制网测量报验表
A—27专业承包分包单位资质报审表
A—28施工测量放线报验单
A—29电力建设工程土建试验室资质报验申请表
A—30应急预案报审表
A—31施工质量检验项目划分报审表
A—32试验(检测)单位资质报审表
A—33工程安全/质量事故报告表
A—34主要施工机械/工器具/安全用具报审表
A—35完成工程量统计表
工程现场签证
B组表-监理单位(建设单位)向承包单位
(或建设单位)发送的表式目录
B—1监理通知(通用表格,含整改通知)
B—2工程暂停指令
B—3单位工程竣工移交证书
B—4额外或紧急工程通知
B—5备忘录(通用,主要对承包单位,也可对建设单位)
B—6工程项目竣工结算费用审定通知
B—7年月度工程完成工程款报审表
B—8联合通知
B—9监理意见
B—10工程预付款支付凭证
B—11工程奖罚通知单
B—12专业承包(分包)单位及分包任务确认书
B—13旁站监理记录表
B—14工程监理细则交底单
B—15平行检验记录表
B—16施工方案审批意见会签表
B—17工程计量报审表
C组表-(综合)共用类表式目录
C—1施工图会审记录
C—2会议纪要
C—3工作联系单
C—4(普通)设计变更申请单
施工组织专业设计、施工方案(作业指导书)报审表
表号:
FD-A-1
工程名称:
编号:
致项目监理部:
现报上工程施工组织专业设计〔施工方案/作业指导书(送审稿)〕,详细说明和图表见附件,请予审定。
附件:
承包商:
(技术主管部门盖章)
项目/技术负责人:
年月日
监理工程师审查意见:
(内容较多时可列附表)
专业监理工程师:
年月日
总监理工程师审定意见:
总监理工程师:
年月日
注:
本表一式二份(承包商、监理工程师各一份),附送审稿一份,经审查修改后出版,正式方案交监理工程师二份(存档一份、专业监理工程师一份),送项目法人一份。
(标准封面式样)
工程
施工方案(作业指导书)
(或施工组织设计)
编制单位:
审定单位:
黑龙江电力建设监理有限责任公司
桦川大青背项目监理部
批准:
年月日总监理工程师:
年月日
审核:
年月日专业监理工程师:
年月日
编制:
年月日建设单位:
年月日
单位工程开工报审表
〖代开工令〗表号:
FD-A-2
工程名称:
编号:
专业
单位工程名称
工程量
施工特点
承包方式
其它
施工图预(概)算价值:
建筑
安装
合计
计划开竣工日期:
年月日至年月日
具备开工条件:
□施工合同已签订
□施工方案已经审批且交底
□施工图纸会审及交底
□主要设备及原材料到位及验收合格
□水、电、力能及道路畅通
□劳动力、机具配备、管理人员到位
□资金已到位,施工计划已编审
□根据以上条件能满足连续施工要求
监理单位意见:
(章)
总监理工程师:
专业监理工程师:
建设单位意见:
(章)
主管领导:
部门领导:
承包商:
(章)
项目负责人:
原材料、半成品、加工配制件报验单
表号:
FD-A-3-1
工程名称:
编号:
致项目监理部:
下列原材料、半成品、加工配制件经自检和试验,符合规范、标准要求,报请验证,准予使用。
附件:
1.材料出厂质量证明、出厂试验报告。
2.监理单位现场取样见证单。
3.材料复验试验报告。
承包商(盖章):
质检工程师(质检部门):
年月日
材料名称
材料产地/厂家
材料规格
本批材料数量
拟使用部位
复
检
试样来源
取样地点、日期
试验日期
试验结果
监理单位审查意见:
专业监理工程师:
年月日
注:
本表一式2份,监理单位留存1份,返承包单位1份。
监理单位现场取样见证单
表号:
FD-A-3-2
工程名称:
编号:
试件/材料名称
拟使用部位
供应商
生产厂家
品种
规格、型号
材质单编号
委托单编号
代表批量
申请见证单位
申请见证时间
年月日时分
申请人
现场见证时间
年月日时分
见证人
附录:
注:
本表1式2份,监理单位、承包/采购单位各1份
承包商质量体系审查申报表
表号:
FD-A-4
工程名称:
编号:
致项目监理部:
现将我公司现场质量管理体系建立及运行情况上报给监理单位,请给予审查确认。
附:
1、现场质量管理手册
2、现场组织机构及人员配备情况
3、资源配备情况
4、各项管理制度
5、专业管理人员的资格证、上岗证(复印件)
承包商(章):
项目负责人:
年月日
监理单位审查意见:
项目监理部(章):
总监理工程师:
年月日
注:
本表一式3份,审查完毕后交建设单位、监理单位、承包单位各一份。
复工申请
〈代复工令〉
表号:
FD-A-5
工程名称:
编号:
01
致龙电监理公司(灵海发电有限公司):
鉴于脚手架工程的停工因素(见工程暂停指令01号)已经消除,特报请审查,批准复工。
具备复工条件的情况说明:
1、脚手架已安装了密目网;
2、木工作业间已搭设防砸棚,并放置消防器材。
承包商(章):
项目负责人:
年月日
审查意见:
□具备复工条件,鉴于第______号工程暂停指令所述工程暂停的因素已经消除,请你单位于______年___月____日起对______________________工程恢复施工。
原合同(计划)工期□维持不变
□同意延期______天
□不具备复工条件,满足下述意见提出的条件后再报
监理单位
总监理工程师:
年月日
专业监理工程师:
年月日
建设单位
主管领导:
年月日
主管部门:
年月日
注:
本表一式3份,监理单位、建设单位、施工单位各1份。
索赔费用报审表
表号:
FD-A-6
工程名称:
编号:
致项目监理部:
根据合同条款条的规定,由于的原因,我方要求索赔金额(人民币)元,请予批准。
附:
索赔证据
索赔单位:
年月日
负责人:
年月日
索赔的详细理由及经过:
索赔金额的计算(可列附表):
监理单位审查意见:
总监理工程师:
年月日专业监理工程师:
年月日
注:
本表一式3份,监理单位、建设单位、施工单位各1份。
变更(延长)工期报批表
表号:
FD-A-7
工程名称:
编号:
致监理单位、建设单位:
根据合同条款________________条的规定,由于下述原因,我方要求延长工期________日历天,使竣工日期(包括已指令变更延长的工期在内)从原来的_____年____月_____日延长到________年_____月_____日,请予批准。
承包商(章):
项目负责人:
年月日
要求延长工期的原因及理由:
延长工期的计算:
监理单位审查意见:
监理单位(章)
总监理工程师:
年月日
专业监理工程师:
年月日
建设单位审批意见:
建设单位(章)
主管领导:
年月日
主管部门领导:
年月日
专业工程师:
年月日
注:
本表一式3份,监理单位、建设单位各1份,返施工单位1份。
质量事故报审单
表号:
FD-A-8
工程名称:
编号:
致项目监理部:
_____年____月____日,在_______________________(工程部位)发生_______________________________________质量事故,现报告如下:
1、事故情况:
2、事故原因及性质:
3、造成损失:
4、事故处理意见(附事故处理方案):
承包商(盖章):
项目负责人:
年月日
审查意见:
总监理工程师年月日专业监理工程师年月日
注:
本表一式3份,监理单位、施工单位各1份,送建设单位1份。
承包单位申报表(通用)
表号:
FD-A-9
工程名称:
编号:
致监理单位:
事由:
申报内容:
承包商(盖章):
项目/工程负责人:
年月日
监理单位审查意见:
总监理工程师:
日期:
专业监理工程师:
日期:
建设单位审查意见:
主管领导:
日期:
主管部门领导:
日期:
注:
1、本表用于没有专用表格,根据合同规定和工程情况必须书面提出的申请、报批、请示和报告等;
2、如仅需向监理单位申报,可将建设单位签字栏删除。
3、本表一式3份:
监理单位、建设单位各1份,返施工单位。
进场设备开箱验收单
表号:
FD-A-10
工程名称:
专业:
生产厂家:
编号:
序
号
设备名称
规格型号
包装形式
应到数量
实到数量
进场日期
验收情况(存在问题可列附件)
生产厂家:
代表签字:
年月日
建设单位:
设备主管部门代表:
年月日
监理单位:
专业监理工程师:
年月日
安装单位:
设备主管部门代表:
年月日
注:
本表一式4份:
签字单位各存1份
工程竣工验收单
表号:
FD-A-11
工程名称(合同名称):
合同编号:
施工单位:
负责人:
公章(项目部)
监理单位:
总监:
公章(项目部)
建设单位:
项目部
工程管理部
使用部门
验收意见:
负责人:
公章:
验收意见:
负责人:
公章:
验收意见:
负责人:
公章:
注:
1、本单一式3份:
监理单位、建设单位、施工单位各1份。
2、本表适用于能独立形成生产使用功能,需要提前进行竣工移交的单位工程。
3、本表仅作为报验用,不能代替质量检验评定,也不能代替竣工移交证书。
工程月付款申报表
表号:
FD-A-12
编号:
工程名称
工程名称
致(项目监理部)
本月完成工程进度款,请予审核。
附件:
工程进度及完成投资月报表
承包单位(章):
项目经理:
日期:
项目监理部审核意见:
‘
项目监理部(章):
总监理工程师:
年月日专业监理工程师:
年月日
建设单位项目部审定意见:
项目部(章):
部门负责人:
日期:
建设单位计划发展部审定意见:
计划发展部:
(章)
部门负责人:
日期:
注:
1本表一式3份,监理单位、建设单位各1份,返承包单位1份。
2本表只作为承包商月进度款拨付申请用表,建设单位拨款需凭月进度款支付凭证(B-7表)。
工程设计变更费用报批表
表号:
FD-A-13
工程名称:
编号:
致监理单位、建设单位:
据号设计变更单及号现场签证单,我方依据合同规定定额及取费标
准计算,兹申请工程设计变更费用万元,请予审批。
承包商(章):
项目/工程负责人:
年月日
项目名称
原设计数量
变更后监理、建设单位核定数量
工程量
单位
单价
合计
工程量
单位
单价
合计
附件:
1、工程设计变更通知单。
2、现场签证单
3、预算书(变更后工程量及费用)
监理单位审查意见:
总监理工程师:
年月日
技经专业监理工程师:
年月日
建设单位审查意见:
主管领导:
年月日
部门主管:
年月日
技经专业工程师:
年月日
注:
本表一式3份,建设单位、监理单位各1份,返施工单位1份。
主要施工(调试)计量器具、检测仪表检验统计表
表号:
FD-A-14
工程名称:
编号:
致项目监理部:
现报上本工程使用的主要施工计量器具、检测仪表等检验结果统计表,以供验证。
附件:
检验合格证(复印件)
承包商(章):
负责人:
年月日
序号
仪器、仪表检验设备名称
规格型号
编号
检验单位
检验
日期
检验
结论
2
监理单位验证意见:
专业监理工程师:
年月日
注:
本表一式三份,由施工单位填报,建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
工艺系统分部试运报审表
表号:
FD-A-15
工程名称:
编号:
致试运指挥部/监理单位:
我单位负责施工的系统工程,建筑安装工作结束,已完成单位体调试工作,经验收合格,具备系统调试的条件,请予检查/批准。
承包单位/相关单位:
承包单位/相关单位责人:
年月日
现场条件:
□场地平整、沟道盖板齐全,道路畅通,地面清洁。
□试运区脚手架拆除,平台、护栏、梯子安全可靠。
□排水畅通,已配备必要的消防设施。
□照明充足,通讯畅通。
□施工区与试运区间有明显的标志和分界,危险区有围栏和警告标志。
设备系统检查:
□分系统试运的设备,系统安装结束,经检查验收合格,资料齐全。
□建筑工程基本结束,经验收合格,资料齐全。
□参加试运的设备保护装置校验合格,可投入。
□临时设施已完成,与非试运系统有可靠的隔离。
□设备及系统已命名,挂牌有明显的标识。
其它条件:
□试运方案、措施(作业指导书)已审批,并进行交底。
□单体调试已结束,并有记录。
□生产准备工作结束,调试组织落实,操作人员上岗。
监理单位审查意见:
负责人
年月日
验收组意见:
负责人
年月日
试运指挥部意见:
负责人
年月日
注:
1.本表由承包单位填报,交综合组,由综合组交监理单位/验收组审查,再报指挥部批准;
2.本表一式4份,承包单位、审查批准单位各1份。
〈标准封面〉A-16
编号:
FD—【计】--001
国电桦川大青背风电场一期工程
工程进度结算表
核定金额:
________________元申报金额:
________________元
监理单位:
建设单位:
承包单位:
总监理工程师:
主管领导:
单位负责人:
专业监理师:
计划部:
编制人
编报日期:
年月日
小型设计变更审批单
表号:
FD-A-17
工程名称:
编号:
专业
提出单位
单位工程
变更项目
变更原因及理由:
承包商(章):
技术负责人:
年月日
变更内容(另附图纸张,说明书页):
监理单位(章):
总监理工程师:
年月日
专业监理工程师:
年月日
设计单位(章):
设计代表:
年月日
注:
1、本审批单一式4份,监理单位、建设单位及设计院各1份,提出单位自存1份。
2、本单应随附变更工程量清单。
保温工程施工申请单
表号:
FD-A-18
工程名称:
编号:
致项目监理部:
我单位负责施工的设备(管道)已安装完毕,经检验,质量符合规定要求,具备保温施工条件,请查验。
附:
质量检验记录、保温材料质量保证资料和抽检试验报告。
承包商(章):
项目/工程负责人:
年月日
监理单位查验意见:
专业监理工程师:
年月日
注:
本表一式三份,由承包单位填报,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
设备缺陷通知单
表号:
FD-A-19
工程名称:
编号:
致项目监理部:
在过程中,发现设备部位存
在问题(见图),请
协调处理。
附件:
1.缺陷情况;2.简图和测量数据。
承包商(章):
技术负责人:
年月日
供货商意见:
厂家代表:
日期:
监理单位意见:
专业监理工程师:
日期:
建设单位意见:
建设单位代表:
日期:
注:
1、本表一式四份,由承包单位填报,建设单位、监理单位、承包单位、供货商(造厂)各存一份。
2、涉及设计变更时,本表抄送设计单位一份,并由设计单位提出相应的设计变更通知单。
设备缺陷处理报验单
表号:
FD-A-20
工程名称:
编号:
致项目监理部:
年月日我单位对设备部位的缺陷发出“设备缺陷通知单”(通知单编号),并按要求(标准),已消缺完毕,特此报验。
附件:
承包商(章):
负责人:
年月日
供货商核验意见:
厂家代表:
日期:
监理单位核验意见:
专业监理工程师:
日期:
建设单位核验意见:
建设单位代表:
日期:
注:
本表一式四份,由承包单位填报,建设单位、监理单位、承包单位、供货商(制造厂)各存一份。
涉及设计变更时,抄送设计单位一份。
土建(安装)交付安装(调试)中间验收交接表
表号:
FD-A-21
工程名称:
编号:
致项目监理部:
我单位负责施工的安装工程,经检查,质量符合安装工程施工及验收规范、设计图纸要求,具备调试条件,请组织检验。
附:
1、自检记录和测量记录。
2、查验系统图。
3、未完成工作清单(不影响系统调试)。
交付单位(章)
负责人:
年月日
接受单位查验意见:
接受单位(章)
负责人:
年月日
监理单位核验意见;
专业监理工程师:
年月日
注:
本表一式三份,由交付单位填报,查验后,交付、接受单位及监理单位各存一份。
(监理通知)整改报验单
表号:
FD-A-22
工程名称:
编号:
致项目监理部:
我单位在收到号监理通知单后,已按通知要求整改完毕,请予复查。
附件:
整改情况
承包商(章):
项目/工程负责人:
年月日
监理单位复查意见:
总监理工程师:
年月日
专业监理工程师:
年月日
注:
本表一式三份,由承包单位填报,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
工程质量报验单
表号:
FD-A-23
工程名称:
编号:
致项目监理部:
我单位已完成了(检验批、分项、分部、单位),并按工程检验划分规定和有关标准、规范要求进行了自检,质量等级为
(合格/优良),现报请查验,(报请时间:
年月日时分,查验时间:
年月日时分)
附件:
自检资料(隐蔽工程、施工和自检记录,质量检验评定及质量保证资料)。
承包单位(章):
负责人:
年月日
监理单位查验意见:
专业监理工程师:
年月日
注:
本表一式三份,由承包单位填报,查验后,建设单位、监理单位、承包单位各存1份(连同附件)。
单项工程竣工报验时,也可用此表。
特殊工种作业人员统计表
表号:
FD-A-24
工程名称:
编号:
致项目监理部:
现报上我公司本工程特殊工种作业人员名单及其资格证件,请查验。
工程进行中如有调整,将重新统计并上报。
承包商(章):
负责人:
年月日
序号
姓名
工种
证件编号
发证单位
有效期
注:
本表一式二份,由承包单位填报,监理单位、承包单位各存一份。
质量事故处理结果报验表
表号:
FD-A-25
工程名称:
编号:
致项目监理部:
年月日发生的(工程部位)质量事故,我单位已按批准的质量事故处理方案处理完毕,请予查验。
附件:
自查记录和试验记录
承包商(章):
项目/工程负责人:
年月日
监理单位查验意见:
总监理工程师:
年月日
专业监理工程师:
年月日
建设单位查验意见:
主管领导:
年月日
专业工程师:
年月日
注:
本表一式三份,由承包单位填报,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
工程控
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