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监理表格填写范例
《建设工程监理规范》
GB50319-2013
监理工作表格填写范例
陕西昊维项目管理有限公司
二0一四年一月十日
监理表格目录
1、A类表(工程监理单位用表)
(1)表A.0.1《总监理工程师任命书》
(2)表A.0.2《工程开工令》
(3)表A.0.3《监理通知》
(4)表A.0.4《监理报告》
(5)表A.0.5《工程暂停令》
(6)表A.0.6《旁站记录》
(7)表A.0.7《工程复工令》
(8)表A.0.8《工程款支付证书》
2、B类表(施工单位报审/验用表)
(9)表B.0.1《施工组织设计/(专项)施工方案报审表》
(10)表B.0.2《开工报审表》
(11)表B.0.3《复工报审表》
(12)表B.0.4《分包单位资格报审表》
(13)表B.0.5《施工控制测量成果报验表》
(14)表B.0.6《工程材料/构配件/设备报审表》
(15)表B.0.7《报审/验表》
(16)表B.0.8《分部工程报验表》
(17)表B.0.9《监理通知回复单》
(18)表B.0.10《单位工程竣工验收报审表》
(19)表B.0.11《工程款支付报审表》
(20)表B.0.12《施工进度计划报审表》
(21)表B.0.13《费用索赔报审表》
(22)表B.0.14《工程临时/最终延期报审表》
3、C类表(通用表)
(23)表C.0.1《工作联系单》
(24)表C.0.2《工程变更单》
(25)表C.0.3《索赔意向通知书》
表A.0.1《总监理工程师任命书》
工程名称:
隆翔商务大厦编号:
RM-001
致:
隆翔置业有限公司(建设单位)
兹任命张铭新(注册监理工程师注册号:
31008888)为我单位隆翔商务大厦监理项目总监理工程师。
负责履行《建设工程监理合同》、主持项目监理机构工作。
工程监理单位(盖章)
法定代表人(签字):
陆建安
日期:
2010年3月1日
填表说明:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表A.0.2《工程开工令》
工程名称:
隆翔商务大厦 编号:
KG-001
致:
海鸿建筑安装工程有限公司(施工单位)
经审查,本工程已具备施工合同约定的开工条件,现同意你方开始施工,开工日期为:
2010年3月18日。
附件:
工程开工报审表
项目监理机构(盖章)
总监理工程师(签字、加盖执业印章):
张铭新
日期:
2010年3月15日
填表说明:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表A.0.3监理通知单
工程名称:
隆翔商务大厦 编号:
TZ-035
致:
海鸿建筑安装工程有限公司隆翔商务大厦项目部(施工项目经理部)
事由:
关于5F梁板钢筋验收事宜
内容:
我部监理工程师在5F梁板钢筋安装验收过程发现现场钢筋安装存在以下问题:
1.③轴~④轴处框架梁板处楼板上层钢筋保护层过厚,偏差大于《混凝土结构工程施工质量验收规范》表5.5.2中“板受力钢筋保护层厚度偏差±3㎜”的规定。
2.楼板留洞(⑤轴~⑥轴/E轴~F轴)补强钢筋、八字筋不满足设计要求长度。
要求贵部立即对5F梁板钢筋架设高度及补强钢筋长度按设计要求进行整改,自检合格后再报送我部验收,整改未合格前不得进入下道工序施工。
项目监理机构(盖章)
总/专业监理工程师(签字)陈欣
2010年12月10日
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表A.0.3监理通知单
工程名称:
隆翔商务大厦 编号:
TZ-060
致:
海鸿建筑安装工程有限公司隆翔商务大厦项目部(施工项目经理部)
事由:
关于防水卷材复试未完成已使用事宜
内容:
我监理人员在现场巡视检查过程中发现,2011年7月18日进场的防水卷材见证取样复试未完成,贵方已开始进行屋面防水工程施工,为了保证工程的施工质量,要求贵部立即停止屋面防水工程施工,待材料复试合格后报我部审核同意后再行施工。
如复试不合格,则应拆除已施工的防水卷材。
项目监理机构(盖章)
总/专业监理工程师(签字)陈欣
2011年7月25日
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表A.0.3监理通知单
工程名称:
隆翔商务大厦 编号:
TZ-A020
致:
海鸿建筑安装工程有限公司隆翔商务大厦项目部(施工项目经理部)
事由:
关于施工现场安全隐患及危险品使用事宜
内容:
我部监理安全管理人员现场巡视检查发现:
1.现场施工使用3台木工圆盘锯防护罩脱落。
2.氧气、乙炔皮管用铅丝绑扎,乙倒地使用,间距不够。
3.现场焊接经检查无上岗证,周边未配备灭火器材。
要求施工单位1天内整改完成,完成整改后报我部复验,同时对施工人员进行安全教育,消除安全隐患,避免各类安全事故的发生。
项目监理机构(盖章)
总/专业监理工程师(签字)杨赫
2011年11月9日
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表A.0.4《监理报告》
工程名称:
隆翔商务大厦 编号:
BG-002
致:
滨海市质量安全监督站(主管部门)
由海鸿建筑安装工程有限公司(施工单位)施工的隆翔商务大厦基坑开挖工程南部(工程部位),存在安全事故隐患。
我方已于2010年7月20日发出编号为:
T-001的《监理通知单》或《工程暂停令》,但施工单位未(整改或停工)。
特此报告。
附件:
□监理通知单
□工程暂停令
□其他:
基坑监测报告
项目监理机构(盖章)
总监理工程师(签字)张铭新
2010年7月20日
注:
本表一式四份,主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各一份。
表A.0.5《工程暂停令》
工程名称:
隆翔商务大厦编号:
T-001
致:
海鸿建筑安装工程有限公司隆翔商务大厦项目部(施工项目经理部)
由于隆翔商务大厦工程基坑开挖导致基坑南侧管线竖向位移从2010年7月18日起连续3天超过设计报警值原因,经建设单位同意,现通知你方于2010年7月20日15时起,暂停基坑开挖部位(工序)施工,并按下述要求做好后续工作。
要求:
暂停基坑开挖,采取有效措施控制因基坑变形而导致的基坑南侧管线位移,待管线位移得到有效控制后再报工程复工报审表申请复工。
项目监理机构(盖章)
总监理工程师(签字、加盖执业印章)张铭新
2010年7月20日
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表A.0.5《工程暂停令》
工程名称:
隆翔商务大厦编号:
T-002
致:
海鸿建筑安装工程有限公司隆翔商务大厦项目部(施工项目经理部)
由于2011年7月18日进场的防水卷材见证取样复试未完成,贵方已于8月25日起进行屋面防水卷材敷设施工。
本监理部发现后,已于2011年7月25日发出《监理通知单》(TZ-60)要求停止施工,但贵部至今未停止施工原因,现通知你方于2011年7月26日10时起,暂停屋面卷材施工部位(工序)施工,并按下述要求做好后续工作。
要求:
1.暂停主楼屋面防水施工,待防水卷材见证取样复试合格后,再进行屋面防水施工。
2.做好防水卷材施工基层处理工作。
3.做好防水卷材热铺设操作特殊工种人员证书的核对工作。
项目监理机构(盖章)
总监理工程师(签字、加盖执业印章)张铭新
2011年7月25日
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表A.0.6《旁站记录》
工程名称:
龙翔商务大厦编号:
PZ-010
旁站的关键部位、关键工序
1层结构剪力墙、柱;
2层梁、板混凝土浇注
施工单位
海鸿建筑安装工程有限公司
旁站开始时间
2010年10月31日
15时0分
旁站结束时间
2010年11月1日
4时20分
旁站的关键部位、关键工序施工情况:
采用商品混凝土,4根振动棒振捣,现场由施工员1名,质检员1名,班长1名,施工作业人员25名,完成的混凝土数量共有695m³,(其中1层剪力墙、柱C40
230m³,2层梁、板C30465m³)施工情况正常。
现场共做混凝土试块10组(C306组,5标养,1同条件;C404组,3标养,1同条件)
检查了施工单位现场之间人员到岗情况,施工单位能执行施工方案,核查了商品混凝土的标号和出厂合格证,结果情况正常。
现场抽检混凝土坍落度,梁、板C30为175mm、190mm、185mm、175mm(设计坍落度180±30mm),剪力墙、柱C40为175mm、185mm、175mm(设计坍落度180±30mm)
旁站的问题及处理情况:
因11月1日凌晨4点开始下小雨,为避免混凝土表面的外观质量受影响,应做好防雨措施,经行表面覆盖
旁站监理人员(签字):
陈欣
日期:
2010年11月15日
填表说明:
本表一式1份,项目监理机构留存。
表A.0.7《工程复工令》
工程名称:
隆翔商务大厦 编号:
F-001
致:
海鸿建筑安装工程有限公司隆翔商务大厦项目部(施工项目经理部)
我方发出的编号为T-001《工程暂停工令》,要求暂停基坑开挖部位(工序)施工,经查已具备复工条件。
经建设单位同意,现通知你方于2010年7月24日8时起恢复施工。
附件:
复工报审表
项目监理机构(盖章)
总监理工程师(签名、盖执业章):
张铭新
日期:
2010年7月23日
填表说明:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表A.0.7《工程复工令》
工程名称:
隆翔商务大厦 编号:
F-002
致:
海鸿建筑安装工程有限公司隆翔商务大厦项目部(施工项目经理部)
我方发出的编号为T-002《工程暂停工令》,要求暂停屋面防水卷材部位施工,经查已具备复工条件,经建设单位同意,现通知你方于2011年8月20日8时起恢复施工。
附件:
复工报审表
项目监理机构(盖章)
总监理工程师(签名、盖执业章):
张铭新
日期:
2010年8月19
填表说明:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表A.0.8《工程款支付证书》
工程名称:
隆翔商务大厦 编号:
ZF-002
致:
海鸿建筑安装工程有限公司(施工单位)
根据施工合同约定,经审核编号为ZF-002工程款支付报审表,扣除有关款项后,同意支付该款项共计(大写)人民币壹仟玖佰贰拾万贰仟捌佰零贰元整(小写:
¥19202802.00元)。
其中:
1、施工单位申报款为:
19937257.00元
2、经经审核施工单位应得款为:
19611038.00元
3、本期应扣款为:
408236.00元
4、本期应付款为19202802.00元
附件:
工程进度款支付报申表及(ZF-002)附件
项目监理机构(盖章)
总监理工程师(签名、盖执业章):
张铭新
日 期:
2010年10月29日
填表说明:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.1施工组织设计/(专项)施工方案报审表
工程名称:
隆翔商务大厦 编号:
SZ-005
致:
汉华建设工程监理有限公司隆翔商务大厦监理项目部(项目监理机构)
我方已完成隆翔商务大厦工程施工组织设计或(专项)施工方案的编制,并按规定已完成相关审批手续,请予以审查。
附:
□施工组织设计
□专项施工方案
□施工方案
施工项目经理部(盖章)
项目经理(签字)成斌
2010年3月10日
审查意见:
1.编审程序符合相关规定;
2.本施工组织设计编制内容能够满足本工程施工质量目标、进度目标、安全生产和文明施工目标均满足施工合同要求;
3.施工平面布置满足工程质量进度要求;
4.施工进度、施工方案及工程质量保证措施可行;
5.资金、劳动力、材料、设备等资源供应计划与进度计划基本衔接;
6.安全生产保障体系及采用的技术措施基本符合相关标准要求
专业监理工程师(签字)陈欣
2010年3月15日
审核意见:
同意专业监理工程师的意见,请严格按照施工组织设计组织施工。
项目监理机构(盖章)
总监理工程师(签字、加盖执业印章)张铭新
2010年3月16日
审批意见(仅对超过一定规模的危险性较大分部分项工程专项方案):
建设单位(盖章)
建设单位代表(签字)
年月日
填表说明:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.1施工组织设计/(专项)施工方案报审表
工程名称:
隆翔商务大厦 编号:
SZ-007
致:
汉华建设工程监理有限公司隆翔商务大厦监理项目部(项目监理机构)
我方已完成基坑开挖工程施工组织设计或(专项)施工方案的编制,并按规定已完成相关审批手续,请予以审查。
附:
□施工组织设计
□专项施工方案
□施工方案
施工项目经理部(盖章)
项目经理(签字)成斌
2010年5月10日
审查意见:
本方案专项施工方案与5月8日通过了专家评审,经审查,本方案已根据专家评审意见进行了修改。
专业监理工程师(签字)陈欣
2010年5月11日
审核意见:
同意专业监理工程师的意见,同意按修改完成后的方案实施,并请建设单位审批。
项目监理机构(盖章)
总监理工程师(签字、加盖执业印章)张铭新
2010年5月12日
审批意见(仅对超过一定规模的危险性较大分部分项工程专项方案):
请严格按照修改完成后的专项施工方案实施,保证现场施工安全。
建设单位(盖章)
建设单位代表(签字)黄静宇
2010年5月14日
填表说明:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.2工程开工报审表
工程名称:
隆翔商务大厦 编号:
KG-B001
致:
隆翔置业有限公司(建设单位)
汉华建设工程监理有限公司隆翔商务大厦监理项目部(项目监理机构)
我方承担的隆翔商务大厦工程,已完成相关准备工作,具备开工条件,特此申请于2010年3月18日开工,请予以审批。
附件:
证明文件资料
施工现场质量管理检查记录表
施工单位(盖章)
项目经理(签字)成斌
2010年3月11日
审查意见:
1.本项目已进行设计交底及图纸会审,图纸会审中的相关意见已经落实。
2.施工组织设计已经项目监理机构审核同意。
3.施工单位已监理相应的现场质量、安全生产管理体系。
4.相关管理人员及特种施工人员资质已审查并已到位,主要施工机械已进场验收完成,主要工程材料已落实。
5.现场施工道路及水、电、通信及临时设施等已按施工组织设计落实。
经审查,本工程现场准备工作满足开工要求,请建设单位审批。
项目监理机构(盖章)
总监理工程师(签字加盖执业印章)张铭新
2010年3月13日
审批意见:
本工程已取得施工许可证,相关资金已经落实并按合同约定拨付施工单位,同意开工。
建设单位(盖章)
建设单位代表(签字)黄静宇
2010年3月14日
填表说明:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.3工程复工报审表
工程名称:
隆翔商务大厦 编号:
FG-001
致:
汉华建设工程监理有限公司隆翔商务大厦监理项目部(项目监理机构)
编号为T-001(工程暂停令)所停工的基坑开挖部位,现已满足复工条件,我方申请于2010年7月24日复工,请予以审批。
附证明文件资料:
基坑监测报告
施工项目经理部(盖章)
项目经理(签字)成斌
2010年7月23日
审查意见:
施工单位采取了有效措施控制基坑变形,通过基坑监测数据分析,基坑南侧市政管线竖向位移已得到有效控制,具备复工条件,同意复工请求。
项目监理机构(盖章)
总监理工程师(签字)张铭新
2010年7月23日
审批意见:
经核查,条件已具备,同意复工要求。
建设单位(盖章)
建设单位代表(签字)黄静新
2010年7月23日
填表说明:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.3工程复工报审表
工程名称:
隆翔商务大厦 编号:
F-001
致:
汉华建设工程监理有限公司隆翔商务大厦监理项目部(项目监理机构)
编号为T-002(工程暂停令)所停工的主楼屋面防水施工部位,现已满足复工条件,我方申请于2011年8月20日复工,请予以审批。
附:
证明文件资料
1.特殊工种施工人员交底记录;
2.6月21日进场防水卷材复试报告;
3.合格证明书(复印件各1份)
施工项目经理部(盖章)
项目经理(签字)成斌
2011年8月19日
审查意见:
经核查,材料复试合格,同意用于本工程,同意主楼屋面天沟防水施工。
项目监理机构(盖章)
总监理工程师(签字)张铭新
2011年8月19日
审批意见:
经核查,条件已具备,同意复工要求。
建设单位(盖章)
建设单位代表(签字)黄静新
2011年8月19日
填表说明:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.4分包单位资格报审表
工程名称:
隆翔商务大厦 编号:
FB-006
致:
汉华建设工程监理有限公司隆翔商务大厦监理项目部(项目监理机构)
经考察,我方认为拟选择的方兴机电安装工程有限公司(分包单位)具有承担下列工程的施工/安装资质和能力,可以保证本工程按施工合同第专用合同条款第3.5条款的约定进行施工/安装。
分包后,我方仍承担本工程施工合同的全部责任。
请予以审查。
分包工程名称(部位)
分包工程量
分包工程合同额
智能建筑专业工程
包括综合布线、广播、网络、楼宇自控、门禁、安防、机房工程、无线对讲、有限电视等全部智能建筑工程。
2500.00万元
合计
2500.00万元
附:
1.分包单位资质材料:
营业执照、资质证书、安全生产许可证等证书复印件。
2.分包单位业绩材料:
近3年类似工程施工业绩。
3.分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证书:
各类人员资格证书复印件12份。
4.施工单位对分包单位的管理制度
施工项目经理部(盖章)
项目经理(签字)成斌
2010年4月10日
审查意见:
经核查,方兴机电安装工程有限公司具备智能建筑专业施工资质,未超资质范围承担业务;已取得全国安全生产许可证,且在有效期内;各类人员资格均符合要求,人员配置满足工程施工要求;具有同类施工资历,且无不良记录。
专业监理工程师(签字)李力
2010年4月12日
审核意见:
同意方兴机电安装工程有限公司进场施工
项目监理机构(盖章)
总监理工程师(签字)张铭新
2010年4月12日
填表说明:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.5施工控制测量成果报验表
工程名称:
隆翔商务大厦 编号:
CL-001
致:
汉华建设工程监理有限公司隆翔商务大厦监理项目部(项目监理机构)
我方已完成隆翔商务大厦定位放线的施工控制测量,经自检合格,请予以查验。
附:
1.施工控制测量依据资料:
规划红线、基准或基准点、引进水准点标高文件资料;总平面布置图
2.施工控制测量成果表:
施工测量放线成果表。
3.测量人员的资格证书及测量设备检定证书。
施工项目经理部(盖章)
项目技术负责人(签字)宋书林
2010年3月19日
审查意见:
经复核,控制网复核方位角传递均联系两个方向,水平角观测误差均在原来的度盘上两次复测无误;距离测量复核符合要求。
应对工程基准点、基准线,主轴线控制点实施有效保护。
项目监理机构(盖章)
专业监理工程师(签字)陈欣
2010年3月19日
填表说明:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表B.0.6工程材料/设备/构配件报审表
工程名称:
隆翔商务大厦 编号:
CL-106
致:
汉华建设工程监理有限公司隆翔商务大厦监理项目部(项目监理机构)
我方于2011年1月20日进场的用于工程4层剪力墙、柱部位的HRB400Ø32钢筋,经我方检验合格,现将相关资料报上,请予以审查。
附件:
1.工程材料/设备/构配件清单:
本次钢筋进场清单;
2.质量证明文件:
1)质量证明书;
2)钢筋见证取样复试报告。
3.自检结果:
外观、尺寸符合要求。
施工项目经理部(盖章)
项目经理(签字)成斌
2011年1月24日
审查意见:
经复核上述工程材料,符合设计文件和规范要求,同意进场并使用于拟定部位。
项目监理机构(盖章)
专业监理工程师(签字)陈欣
2011年1月25日
填表说明:
本表一式二份,项目监理机构、施工单位各一份。
表B.0.710F柱剪力墙、梁、板钢筋安装工程检验批报审/验表
工程名称:
隆翔商务大厦 编号:
JYP-045
致:
汉华建设工程监理有限公司隆翔商务大厦监理项目部(项目监理机构)
我方已完成10层剪力墙、柱及11层梁、板钢筋安装工作,经自检合格,现将有关资料报上,请予以审查/验收。
附:
□隐蔽工程质量检验资料
□检验批质量检验资料:
钢筋安装工程检验批质量验收记录表
□分项工程质量检验资料
□施工试验室证明资料
□其他
施工项目经理部(盖章)
项目经理或项目技术负责人(签字)宋书林
2011年4月17日
审查、验收意见:
经现场验收检查,钢筋安装质量符合设计和规范要求,同意进行下一道工序。
项目监理机构(盖章)
专业监理工程师(签字)陈欣
2011年4月17日
填表说明:
本表一式二份,项目监理机构、施工单位各一份。
表B.0.8分部工程报验表
工程名称:
隆翔商务大厦 编号:
FB-002
致:
汉华建设工程监理有限公司隆翔商务大厦监理项目部(项目监理机构)
我方已完成主体结构工程施工(分部工程),经自检合格,现将有关资料报上,请予以验收。
附:
分部工程质量控制资料
1.主体结构分部(子分部)工程质量验收记录;
2.单位(子单位)工程质量控制资料核查记录(主体结构分部);
3.单位(子单位)工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录(主体结构分部);
4.单位(子单位)工程观感质量检查记录(主体结构分部);
5.主体混凝土结构子分部工程结构实体混凝土强度验收记录;
6.主体结构分部工程质量验收证明书。
施工项目经理部(盖章)
项目技术负责人(签字)宋书林
2
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