如何建立良好的护患关系 精品.docx

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如何建立良好的护患关系精品

郑州大学现代远程教育

毕业论文

题目：

如何建立良好的护患关系

入学年月__2010年10月

姓名__付亿玲

学号_10088212049

专业_护理（本）

学习中心___石家庄

指导教师__郭世普

完成时间2012年_12月_26日

目录

摘要及关键词-----------------------------------------------------------------------------------------3

一、护理关系的内容同----------------------------------------------------------------------------4

二、护患关系分期------------------------------------------------------------------------------------4

（一）初期---------------------------------------------------------------------------------------------4

（二）工作期------------------------------------------------------------------------------------------4

（三）结束期------------------------------------------------------------------------------------------4

三、护患关系特征------------------------------------------------------------------------------------5

（一）护患关系是一种工作关系------------------------------------------------------------------5

（二）护患关系是一种信任关系------------------------------------------------------------------5

（三）护患关系是一种群群关系------------------------------------------------------------------5

（四）护患关系是一种治疗关系------------------------------------------------------------------5

四、护患关系的重要性------------------------------------------------------------------------------5

（一）良好的护患关系是实施交流的基础------------------------------------------------------5

（二）融洽的护患关系会造成良好的心理氛围和情绪反应---------------------------------6

五、护患关系的模式---------------------------------------------------------------------------------6

（一）主动—被动型---------------------------------------------------------------------------------6

（二）指导—合作性---------------------------------------------------------------------------------6

（三）共同参与性------------------------------------------------------------------------------------6

六、建立护患关系的条件---------------------------------------------------------------------------6

（一）沟通意识---------------------------------------------------------------------------------------7

（二）沟通方法---------------------------------------------------------------------------------------7

1．沟通的态度-----------------------------------------------------------------------------------7

2.沟通是正确运用语言，掌握好语言语调----------------------------------------------7

（三）沟通技巧---------------------------------------------------------------------------------------8

1.护士与患者交往和沟通时必须体现关爱--------------------------------------------------9

2.护患沟通时注重心理疏导--------------------------------------------------------------------9

3.护患沟通是要注意沟通的情景--------------------------------------------------------------9

4.护患沟通是要学会宽容----------------------------------------------------------------------10

5.护患沟通是护理人员要保持积极地稳定情绪-------------------------------------------10

6.护患沟通时要妥善处理好知情同意权与保护医疗性措施的关系-------------------10

（四）特殊情况下的沟通技巧--------------------------------------------------------------------11

1.愤怒的患者-------------------------------------------------------------------------------------11

2.病情严重的患者-------------------------------------------------------------------------------11

3.要求太高的患者-------------------------------------------------------------------------------11

4.悲哀的患者-------------------------------------------------------------------------------------12

七、护理人员的素质对护患关系的影响--------------------------------------------------------12

（一）护理人员仪表端庄，举止稳重-----------------------------------------------------------12

（二）护理人员业务素质的影响-----------------------------------------------------------------12

（三）护理人员心理素质的影响-----------------------------------------------------------------12

（四）护理人员身体素质的影响------------------------------------------------------------------13

总结-----------------------------------------------------------------------------------------------13

参考文献----------------------------------------------------------------------------------------------14

致谢-------------------------------------------------------------------------------------------------15

怎样与病人建立良好的护患关系

摘要：

护患沟通贯穿于护理活动的全过程，沟通的效果不仅影响护患关系、护理质量，而且涉及护理纠纷的产生和激化。

本文就转型期护患沟通的要求和方式进行探讨，并着眼于护患间建立成功的双向交流沟通，促进和谐、互动式的护患关系的良性发展。

关键词：

护患关系，心理疏导，沟通技巧，语言要求

市场经济条件下，如何处理好护患关系，减少护理纠纷，是广大护理工作者面临的一项重要课题，加强有效的护患沟通，不仅是转型期护患关系的形势使然，而且是构建信任的护患关系的必然要求。

护患沟通在临床实践中起着不可低估的作用，既是护患双方互相理解、解决问题的重要手段，也是建设和谐社会的基础。

在以往的临床护理中，护患关系是一种阶段性的关系，护士只是机械地做一些基础护理，只会护理疾病。

忽略了多层次护理。

单纯的护理水平已远远落后于形势发展的需要。

医学科学的发展，给我们的护理人员提出了更高层次的要求。

护理人员除了树立病人至上宗旨，提高服务质量，具有过硬的护理技能外，还必须建立新型的护患关系。

通过护患密切合作和全面的综合治疗下提高病人战胜疾病的信心从而恢复健康。

一、什么是护患关系

护患关系是一种特殊的人际关系，是人际关系在医疗情境中的一种具体化形式。

是指护士与病人通过特定的护理与被护理而形成的人际关系。

护患关系从病人就诊即建立，直至出院后才告完结，可以说护患关系贯穿于护理的全过程。

而在临床工作中，与病人接触最多的也是护士。

面临当前医患关系日趋紧张的形势，怎样在护理工作中协调护患关系，减少护患纠纷的发生，已成为摆在护理工作者面前的重要课题。

护理工作者只有不断规范护理行为、加强护患沟通，提供与社会进步、病人需求相适应的护理服务，良好的护患关系是进行一切护理工作的前提与关键。

医患关系的现状：

据中国医师协会2009年对ll4家医院进行的调查显示，每家医院平均每年发生医疗纠纷22起，发生打砸事件2件，打伤医师2人，平均每起医疗纠纷赔付金额l0．81万元，患者和家属打砸医院、殴打医务人员等恶性事件在各地时有发生。

中国医师协会“医患关系调研报告”显示：

74．29％的医师认为自己的合法权益得不到保护，认为当前执业环境“较差”和“极为恶劣”的分别达到47．35％和13．28％，很多医生对自己的执业环境感到不安，有的甚至恐惧。

暨南大学的一项研究则表明，在接受调查的8000余名医务人员中，有65％曾遭受过不同程度的心理和躯体的伤害。

通过以上数据显示，我国目前的医患关系状况由此可见一斑。

当前，不太和谐的医患关系主要表现在以下几个方面：

一是医患互不信任度增加，医患冲突时有发生，医疗纠纷呈逐年上升趋势；二是医疗纠纷以医疗过失为主转变为非医疗过失为主；三是纠纷处理难度越来越大，处理方式正以行政裁决为主体转变为以法律诉讼为主体；四是医患纠纷处置稍有不慎即可引发较大的社会矛盾，造成严重社会影响，制造不稳定因素。

2010年中国医院协会针对200家医院“医闹”情况的调查

三级医院

二级医院

一级医院

未评审医院

总计

停尸医院行为

22

27

3

1

53

几十人冲击医院行为

31

28

7

1

67

打砸损害医院财物

43

40

11

3

97

攻击威胁医生个人

99

86

20

2

207

围困医院领导

48

61

9

1

119

黑社会介入

9

12

0

0

21

二、医患关系的分期：

（一）、初期：

从护士与病人初次见面开始，护患关系就建立了。

此期护患关系发展的主要任务是与病人之间建立信任关系。

护患之间的信任是建立良好护患关系的决定性因素之一，是以后进行护理活动的基础。

病人通过语言和非语言行为检验护士的可信任和依赖程度。

护士通过收集资料发现病人的健康问题，制定护理计划。

（二）、工作期：

护患双方在信任的基础上开始合作。

此期的主要任务是采取具体措施为病人解决健康问题。

护士在提供护理时，应注意调动病人的主动性，鼓励其参与治疗护理活动，从而提高病人的自理能力及健康保健知识水平。

（三）、结束期：

护患密切协作，达到预期目标，病人出院或转院，或因护士休假、外出等原因，护患关系即进入结束阶段。

此期护士应对整个护患关系进行评价，了解病人对其健康状况和护患关系的满意程度，并为病人日后的健康保健制定计划。

三、护患关系的特征：

（一）、护患关系是一种工作关系

建立良好的护患是护士职业的要求，护士与患者的交往是一种职业行为，具有一定的强制性。

在整体护理模式下，建立良好的护患关系，更是护士的基本责任和义务。

也就是说，不管护士是否愿意，或患者的年龄、身份、职业、素质如何，护士都应努力与患者建立良好的关系。

（二）、护患关系是一种信任关系

所谓信任关系就是护患之间相互尊重、设身处地和彼此信赖。

信任关系是护士完成护理工作所必须的。

但护患之间应避免情感的过度卷入，以免影响护理工作的效益。

（三）、护患关系是群群关系

所谓群群关系是指群体与群体之间的关系。

衡量护患关系的好坏，不仅看护士与所负责的患者之间的关系如何，而且要评估护士与患者群体之间的关系。

护士群体中任一个对患者的态度、责任心等，都会影响患者对护理质量的整体感受和评价。

因此，要求护士对所有的患者一视同仁，并真诚的给予帮助。

（四）、护患关系是一种治疗关系

良好的护患关系，能有效地减轻或消除患者来自环境、诊疗过程及疾病本身的压力，有助于治疗和加速疾病的康复进程。

反之，紧张的护患关系会加重患者的心理负担，甚至可能导致情绪恶化，严重影响治疗和康复。

四、护患关系的重要性

护患关系的重要性至少可以从两个方面加以说明：

（一）、良好的护患关系是实施交流的基础。

在护患关系满意的情况下，护士在病人的心目中具有一定的威信，护士的要求、承诺和解释易为病人所接受，从而保证了对病人评估的顺利进行和采集资料的可靠性。

（二）、融洽的护患关系会造就良好的心理氛围和情绪反应。

对于病人来说，不仅可消除疾病所造成的心理应激，而且可以从良好情绪反应所致的躯体效应中获益。

它可以减轻病人的疾苦，缓和焦虑，激发病人的希望和信心。

对于护士来说，从这种充满生气的环境中也可得到更多的心理上满足。

即良好的护患关系本身就是一种交流的手段，它不仅可以促进病人的康复，而且对护士的心理健康也是必须的。

因此，在与病人的交往中，不仅要接触他们的疾病，而且要学会接触病人这个整体。

五、护患关系模式

护患关系模式是医学模式在人际关系中的具体体现。

我们可以将护患关系区分出三种基本模式。

（一）、“主动—被动”型（纯护理型）：

这种模式是把病人置于被动地位，护士处于主动的主导地位的一种模式。

护患之间没有相互作用，事实上病人丧失了表达意愿和主动行为的可能性，在这种模式下，病人就好象是不能自助的婴幼儿，护士则形同他们的父母。

此种模式适用于新生儿、全麻、昏迷、休克等病人。

（二）、“指导—合作”型（指引型）：

这是一种一方指导，另一方有限度地合作的过渡模式。

在这个模式中护士是主角，病人是配角。

护士对病人进行生理、心理方面的帮助指导。

包括：

常规指导、随时指导、情感指导。

这一模式特征是：

告诉病人做什么。

适用于清醒的急性、较严重病人。

（三）、“共同参与”型（自护型）：

这是一种以平等关系为基础的护患关系，护患双方具有相等的主动性，彼此都具有促使健康恢复的共同愿望，共同协商治疗疾病的方案和措施。

其作用特点：

⑴.双方有同等的权利。

⑵.彼此相互需要。

⑶.从事双方都满意的某些活动。

护士应偏重与从科学理论上来指导、安排病人的抗病措施。

包括生活习惯、行为方式、人际关系的改变与调整。

目的在于调动病人的积极性，即帮助病人自护。

适用于慢性病、轻病或恢复期病人。

六、建立护患关系的条件

语言不规范：

过于简单、生硬而引起护患关系紧张。

沟通方式和技巧欠妥：

以自我为中心，不顾病人想法；使用说教式的语言主观判断；谈话中随意改变话题，阻断病人表达感情和信息，这些使病人及家属心情不愉快，有碍良好的护患关系的建立[6]。

在繁忙的工作情况下，沟通信息发出量大、速度快，急于求成；不讲成效同时忽略了病人的感受。

所以建立护患关系需要的条件是——沟通

沟通或称交流，是指遵循一系列共同的规则互通信息的过程。

（一）沟通意识

护理工作者要树立高尚的职业道德情操，培养良好的医德医风。

树立“以患者为中心”的服务意识，坚持工作原则和科学的工作态度。

护患关系的形式从主动-被动型转为指导-参与型，这种新型护患关系形式把护士与病人置于平等地位，要求护士在提供护理服务的同时，必须尊重病人，平等相待，只有确认这样的服务角色，才能架起护患之间的沟通桥梁。

不问病人的出身、诊断或地位，护士对病人的态度是相同的。

能接受对方的个别差异，如宗教信仰、风俗习惯，也能尊重对方的独特性，包括对方的长处及解决问题的潜能。

护士对病人的症状作客观的评估，而不对病人的行为作道德性批判。

因此，当病人出现不恰当行为时，护士应教导病人符合现实的需求，或对病人的行为设定限度或范围，而不是拒绝或排斥病人。

在护患沟通中，护士既要学会做病人的“熟人”，又要做病人的“专家”。

要注意角色转换，设身处地想病人之所想，急病人之所急，帮病人之所需，融洽护患关系，达到有效的双向沟通。

例如：

刚入院的患者由于对医院环境很陌生，很容易产生紧张、不安、抑郁和不信任感，语言交流可消除患者对医院的陌生感，较快进入病人角色。

病人刚刚住院，对医院的环境、医护人员会感到非常陌生，甚至有恐惧心理。

这时候，一声问候、一句介绍，都能缓解病人紧张、焦虑的心情，使患者产生一种安全感、信任感、亲切感，消除其恐惧、陌生感，使病人及早进入角色，在了解了病区环境和医生护士的大致情况后，病人会轻松地接受检查治疗，配合各项护理操作。

（二）沟通的方法

成功的双向交流沟通，往往会取得病人对护士的信任性和对护理治疗的顺应性、主动性，不仅能互相理解，互相合作，取得良好的临床疗效，而且利于隔阂的清除、分歧的化解。

1、沟通的态度

沟通时，护士应该处处体现对病人的真心、细心、耐心和责任心，以此缩短护患之间的距离，融洽双方关系，建立心理沟通的基础。

同时良好的人格气质、心理行为，着装举止和尊重、诚信的态度，最大限度给以亲切感、信任感、折射出护士的修养和人性，使病人感觉到护士的可敬可信，有助于沟通的展开。

在人与人的交往互动过程中，总有彼此间情感的投入，才会有爱心和亲切感的建立，它是建立和维持彼此间良好治疗性关系的基础。

因此，护士在护患关系建立过程中，必须妥善地运用个人的沟通、表达技巧，尤其是非言语性的表达，并随时注意自己对病人，以及病人对自己的反应，以防止与病人间有过分认同或保持的太过疏远情形而更好地维系护患关系。

例如：

接待患者时我们要抱以一切为患者着想的态度，想患者所想，急患者所急，入院后的患者也最希望得到同情和体贴，所以我们要跳出生物护理的模式，将心理护理提升到重要位置，与患者沟通时一定要注意自己的语言表达，不急不躁，要将专业术语通俗化、口语化，要深入浅出，通俗易懂，用同情安慰的语言进行交流，掌握好最理想的护患关系距离。

2、沟通时正确运用语言，掌握好语音语调

语言应清晰、文雅、通俗易懂,不要过多使用专业术语或方言，语调应平稳、柔和,语速应流畅而不太快,真正体现出对患者的关心,以避免产生生硬难以接受或消极、怠慢、不重视感，语言可治病，也可致病[8]。

护患沟通中，最直接、最有效的沟通方式是面对面的交谈。

交谈是双方把自己的感觉、想法变成语言信号传递给对方，对方根据自己对语言信息的理解转译成相应的意思[2]。

所以，交谈是双方洞察对方内心世界的窗口。

为此，交谈中，护士要善于运用语言艺术和身体语言的交往，注重情感的支持;应以亲善、同情的语调询问病史，以专注的神情和通俗易懂的语言与病人交谈病情，以认真、负责的态度交代治疗利弊，以亲切的目光迎送病人，以喜悦的表情分享病情的好转正确使用身体语言并配合相应的动作、表情、手势等形体语言，如抚摸、搀扶等来表达对患者的关爱,强化沟通效果，建立融洽的护患关系。

例如:

冬季输液时，先把手捂热，动作轻柔，扶病人一把，帮病人盖好被子等，使病人充分感受到关爱之章，赢得相互信任。

 （三）沟通的技巧

   由于病人所处社会环境、文化背景以及心理状态、性别、年龄等的不同，对语言的感受、理解和使用也有所不同。

因此，护士必须学会交流技巧，提高沟通水平，才能取得患者的理解、配合，达到有效的沟通效果。

1、护士与病人交往和沟通时必须体现关爱

关爱是人类生存、健康和提高适应能力及促进康复的重要因素，临床实践中，护士应从病人角度出发，体现病人的独特性，给病人以尊重的护理行为。

护士在工作中，要多加强与患者及家属的沟通，构建和谐护患关系，以实际行动赢得患者及家属对自己的理解和支持。

学习护理心理学知识，掌握护患沟通技巧，注重运用安慰性语言、赞美性语言、鼓励性语言、告知性语言、询问性语言、形体语言等，热情对待并重视服务对象。

较好地将沟通技巧运用到交流当中,是构建和谐护患关系、促进护患之间的理解和支持,提高护理效果的关键。

护士的每一个沟通行为都会对患者产生影响,有意识地应用一些沟通技巧有助于处理好护患关系,提高护理质量［3］。

住院期间的患者都要面对疾病的折磨，心理压力较大，尤其病情严重时，言语、行动通常过于激动。

护理人员应理解、体谅并给予相应的帮助，使其正确的面对疾病，配合主管医师的治疗，并以和谐、善解的言语去鼓励他们，增强他们战胜疾病的信心。

建立良好、和谐的护患关系将使得各项护理计划得以顺利实施。

通过关切的目光、同情的态度、治疗性触摸、认真地倾听、主动适宜地提问以及对病人使用合适、尊敬的称呼等来体现对病人的关爱，以减轻病人的心理压力，树立战胜疾病的信心。

2、护患沟通时注重心理疏导

焦虑、恐惧、需求心理是病人共同的心理特征，疑虑、无助、伤感而寻求尊重、理解、关怀是病人的共同情感反应。

护士一定要对患者的信息及非语言性信息及时做出反应。

这样不仅及时处理患者的问题，满足患者的需求，而且使其感受到被尊重及关心，从而加深了护患关系[1].对此，在护患沟通时，护士要善于运用心理疏通引导法，应以亲切、耐心、体谅、关怀的态度倾听病人诉说和主观感觉，根据病人的认知程度，针对性运用医学知识和护理临床实践经验，帮助病人分析治疗的利弊，认真恰当地解释疑问，进行有意识的积极引导，提高病人战胜疾病的主观能动性，实现心理认同。

  3、护患沟通时，要注意沟通的情