肾病名医医案.docx
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肾病名医医案
肾病名医医案
LT
芡实20g。
每周服3剂。
另补脾方:
太子参15g,北沙参10g,山药15g,扁豆15g,陈皮2g,石斛10g,谷芽20g,茯苓15g。
每周服1~2剂。
另:
如小便黄,稍感内热,可暂用下方一二天:
六一散20g,白茅根30g,冬瓜皮20g,薏苡仁20g,南豆花10g,川荜茇15g
此后每月来莞诊脉一次,仍用前法间歇服用,小便一直转阴,至今8年未复发,已长大成人了。
2.邹云翔医案——肾虚脾弱
金××,男,40岁,1977年6月28日初诊。
患肾炎已十九年,时常反复,迁延难愈。
今年2月尿中有蛋白,经治疗迄今尚未缓解,乃请邹老诊治。
腰痛乏力,脘胀纳少,泛吐酸水,脉细,苔根黄腻。
尿检:
蛋白3+,颗粒管型0~1。
血压140/90mmHg。
【辨证】肾虚脾虚,肝脾不和
【治法】益肾健脾,疏肝和胃,佐以化湿之品
【方药】淫羊藿30g,枸杞子12g,潞党参18g,炒山药15g,云茯苓12g,淡吴茱萸1.8g,炒川楝子9g,荔枝草18g,苍术炭5g,生、炒薏苡仁各9g,法半夏9g,陈皮5g。
二诊:
7月3日,肝脾得和,吞酸遂止,唯腰酸浮肿,脘胀如故,脉细,苔仍黄腻。
原方化裁。
淫羊藿30g,枸杞子12g,潞党参18g,炒山药15g,云茯苓12g,苍术炭5g,生、炒薏苡仁各9g,法半夏6g,陈皮5g,巴戟天9g,荔枝草18g,佛手片9g。
三诊:
投健脾益肾化湿之品,脾肾功能渐复,湿化有下趋之势,但尿频淋漓不净,终属虚不固摄之征,脉细,苔白转薄。
尿检:
蛋白(-),颗粒管型偶见。
治当因势利导。
原方加滋肾丸9g以温阳清利。
四诊:
尿频止,脘不胀,唯仍腰酸,浮肿轻微,脉细,苔薄白。
尿检:
蛋白微量,颗粒管型少。
肾虚一时难复。
原方去佛手片。
五诊:
浮肿不著,活动后仍觉腰部酸胀。
脉细,苔薄白。
尿检:
蛋白微量,余(-)。
健脾补肾,佐以和络之品。
潞党参18g,炒山药15g,云茯苓12g,生、炒薏苡仁各9g,制苍术3g,巴戟天9g,川续断15g,淫羊藿30g,枸杞子12g,白蒺藜9g,杜红花6g
六诊:
腰痛酸胀已不著,足肿已消,脉细,苔薄白。
尿检:
蛋白少许,余(-)。
原方续进,以冀痊愈。
3.张琪医案——毒热滞留证
马某,女,25岁,干部。
初诊:
患者5年前患过急性肾炎,经治疗后病情缓解。
1个月前突然出现呕吐,按胃病治疗无效,而送某医院。
实验室检查:
非蛋白氮30.75mmol/L,二氧化碳结合力14.06mmol/L,血钾7mmol/L。
确诊为慢性肾炎、氮质血症。
会诊时:
病人面色白,烦躁不安,恶心呕吐,不能进食,小便少色清,无明显浮肿,舌淡边紫,苔薄干,脉象弦滑。
【辨证】毒热滞留
【治法】清热解毒,活血化瘀
【方药】连翘25g,桃仁15g,红花15g,当归15g,葛根25g,赤芍15g,生地黄20g,白花蛇舌草50g,蒲公英50g,牡丹皮15g,玄参20g,甘草10g,醋炙大黄5g。
二诊:
连服前方5剂,大便先下污黑色,日1次,后转淡黄,小便日2000ml,呕吐止,烦躁已平,精神安定。
实验检查:
非蛋白氮22.87mmol/L,二氧化碳结合力21.38mmol/L,血钾6mmol/L。
舌淡,脉象弦滑。
继续以前方增减。
处方:
连翘25g,桃仁15g,红花15g,当归15g,葛根25g,赤芍15g,生地黄20g,白花蛇舌草50g,柴胡15g,牡丹皮15g,甘草10g,醋炙大黄5g。
三诊:
连用前方6剂,症状基本消失,精神好转。
实验检查:
非蛋白氮23.62mmol/L,二氧化碳结合力21.87mmol/L,血钾5.5mmol/L,血红蛋白100g/L。
脉象弦滑。
拟补肾益气法配制丸药。
菟丝子50g,何首乌50g,当归50g,熟地黄50g,生地黄30g,金银花40g,白芍40g,红参50g,丹参25g,天门冬25g,山茱萸25g,茯苓25g,泽泻25gg,山药50g,枸杞子25g,玉竹25g。
研面蜜丸15g,日2次,每次1丸。
1977年5月17日患者父亲来哈云:
患者病情向愈,无自觉症状。
4月18日实验检查:
非蛋白氮13.12mmol/L,二氧化碳结合力22.19mmol/L,钾、钠等电解质都在正常范围。
再以益气养阴,清热解毒之剂治之。
处方:
黄芪40g,党参30g,白花蛇舌草50g,蒲公英50g,生地黄30g,麦门冬20g,白茅根50g,甘草15g。
同年6月8日病人来哈复诊:
无自觉症状,面色转红润。
尿检蛋白+,余皆正常,脉象滑,舌正。
血压16/12KPa。
4.时振声医案——健脾行气利水治肾病综合征
钟某,男,23岁,住院号17337。
因眼睑及下肢浮肿1月余而住院。
同时尚有腹胀尿少。
查体:
血压130/100mmHg,眼睑浮肿,心肺无异常,两胸下部叩诊浊音,腹部膨隆,腹水征明显。
腹围76cm,下肢亦有明显水肿。
化验:
尿蛋白3+,红细胞0~2个,白细胞0~1个,颗粒管型0~1,透明管型0~1,胆固醇定量为748mg﹪,白蛋白1.2g﹪,球蛋白2.0g﹪,胸透示两侧胸腔积液。
【辨证】脾虚气滞
【治法】健脾行气利水
【方药】初以健脾行气利为治,尿量由400ml增至1000ml以上。
后合并用禹功散攻水,每日一次,每次10g,共三次。
20天后腹胀减轻,因泻水后小便减少每日仅350~500ml,以后单纯以行气利水为治,用五皮饮加木香、槟榔、厚朴、茯苓、泽泻、滑石等缓图。
结果尿量又增至1000~1500ml,浮肿逐渐消退,20天后腹水征(-),腹围66cm,惟尿蛋白仍为3+,红细胞及白细胞各0~2个。
==============评论我以前也是肾病,不过这个病种类很多,大多浮肿身体有水,利水配方,亲身经历过,效果超好,猪胃一个,独头蒜7颗,大火煮很烂,吃肉喝汤,利水效果超级好
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