公共营养师一级高级技师模拟48.docx
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公共营养师一级高级技师模拟48
[模拟]公共营养师一级(高级技师)模拟48
案例选择题
孙某,男,70岁,身高170cm,体重75kg。
因右上腹痛1月余入院,查体发现肝占位20天。
既往有慢性支气管炎30余年,近期食欲差,进食量少,近两个月体重下降10kg。
查体示:
双下肢轻度凹陷性水肿;生化检查示:
血浆总蛋白为46.6g/L,白蛋白为29.38g/L,前白蛋白为191mg/L,肝肾功
(一)。
第1题:
该患者蛋白质—能量缺乏属于何种类型______。
A.单纯饥饿型营养不良
B.低蛋白血症型
C.急性内脏消耗型
D.混合型营养不良
参考答案:
D
该患者因肝占位病变造成食欲下降,能量及蛋白质摄入均不足,体重下降10kg,同时伴有双下肢凹陷性水肿,因此,应为混合型营养不良。
第2题:
该患者应采用何种治疗膳食______。
A.高能量高蛋白质饮食
B.低能量高蛋白质饮食
C.高蛋白质高脂饮食
D.高蛋白质低脂饮食
参考答案:
A
由于患者蛋白质和能量的摄入均不足,原本能量储备少,在应激状态下,体蛋白急剧消耗,极易发生感染和伤口不愈等并发症,因此,应在患者能耐受的前提下给予高能量高蛋白饮食。
案例描述:
某研究者进行了一项关于脂肪摄入与男性前列腺癌关系的队列研究,选择高脂肪和低脂肪摄入者各100名,从65岁开始对他们随访10年。
在随访期间,高脂肪摄入组中有10人、低脂肪摄入组中有5人被诊断患有前列腺癌。
第3题:
患前列腺癌的危险比(高脂摄入组比低脂摄入组)是______。
A.0.05
B.0.75
C.1.0
D.1.5
E.2.0
参考答案:
E
第4题:
上题中危险比的点估计值提示高脂摄入会导致前列腺癌患病危险性______。
A.降低
B.升高
C.没有影响
D.不能确定
E.需具体问题具体分析
参考答案:
B
如果你是一位营养师,现需要对某三口之家进行一次膳食调查,要求获得被调查家庭较为可靠的食物摄入量数据。
根据提供的信息回答下面的问题:
第5题:
选用______、膳食调查法较为合适。
A.称重法
B.回顾法
C.频率法
D.记账法
参考答案:
A
第6题:
选用该方法的理由有______。
A.能测定食物份额的大小或重量
B.此方法准确、细致
C.能准确反映被调查对象的食物摄取情况
D.适合小规模的膳食调查
参考答案:
ABCD
第7题:
该方法的质量控制是非常重要的。
在设计阶段需要考虑的有______。
A.确定调查对象和人数
B.抽样方法
C.称重工具
D.记录方法
E.食物归类方法
参考答案:
ABCDE
第8题:
一份完整的调查方案的基本内容或工作程序包括______。
A.描述背景和调查目标
B.描述和确定调查的时间
C.描述主要技术方法
D.预计需要准备的工作
E.数据统计分析和结果评价
参考答案:
ABCDE
第9题:
某日家中2人只吃早餐和午餐,晚餐没吃。
全家总人日数为______。
(用三餐能量比计算人日数按照:
早30%、中40%、晚30%)
A.2
B.2.4
C.2.5
D.3
参考答案:
B
(0.3×3+0.4×3+0.3×1=2.4)
张某,女,45岁,教师,身高158cm,体重77kg,诊断为单纯性肥胖,需进行饮食控制。
第10题:
该女士实施饮食控制时应注意______。
A.减肥时应遵循循序渐进的原则
B.采取少食多餐的办法
C.少吃碳水化合物
D.少吃动物油,多吃植物油
E.加强运动
参考答案:
ABCE
该女士为单纯性肥胖需进行饮食控制,为了有更好的依从性,应循序渐进,以每月体重降低0.5~1.0kg为宜;少食多餐可以避免较严重的饥饿感;碳水化合物产热快;应适量进食,动物油和植物油的产热量一样,因此,进食植物油同样有量的限制;加强运动可消耗剩余的能量,肥胖的人应每天有一定的运动量。
第11题:
该女士可选择的食物有______。
A.水果
B.鹅肝、鸡肝
C.全麦面包
D.脱脂奶
E.豆制品
参考答案:
ACDE
减肥饮食的首要原则应为均衡饮食,并在此基础上多选择膳食纤维丰富的低脂的食物,因此,该女士可选择的食物有水果、全麦面包、脱脂奶、豆制品等。
秦某,女,62岁,绝经8年,近来感全身疼痛不适,体检后发现胫骨骨皮质变薄,其他未发现明显异常。
生活地在东北某城市,日常生活除每天到小区买菜外,基本无其他体力活动,平日喜肉食,每天食肉约250g,每天蔬菜摄入约400g,偶尔喝奶。
第12题:
该患者全身疼痛的原因可能是由于______。
A.腰肌劳损
B.椎间盘突出
C.骨质疏松
D.佝偻病
参考答案:
C
因该患者为老年女性,她本人每天无有效的外出活动,日常喜食肉类食物,偶然喝奶,体检胫骨骨皮质变薄,无其他异常,因此,考虑该患者患骨质疏松症。
第13题:
为改善疼痛的临床症状,该患者日常生活应______。
A.适量减少蛋白质食物摄入
B.每天进行一定时间的户外活动
C.每天喝奶
D.将蔬菜摄入量增加为800g
参考答案:
ABC
为改善骨质疏松症的临床症状,该患者日常应适量运动,使骨钙在骨骼中更好地沉积。
每天进行一定时间的户外活动,既可以有一定的运动量,又可以保障有一定的日照时间,每天喝奶可以保障钙的摄入,膳食纤维过多影响钙的吸收,因此,蔬菜的摄入量不需要增加。
在对某社区进行的连续3天的膳食调查中,通过询问的方法,使被调查对象回顾和描述在调查时刻前一天摄入的所有食物的数量和种类。
然后借助食物模型、家用量具或食物图谱对其食物摄入量进行计算和评估。
根据以上信息回答下面的问题:
第14题:
该膳食调查法是______。
A.称重法
B.24小时回顾法
C.记账法
D.食物频率法
参考答案:
B
第15题:
选用该方法的优点是______。
A.所用时间短,能耗低
B.能获得个体膳食情况
C.对调查者和被调查者要求均不高
D.便于进行分析比较
E.适用于家庭、不同人群和散居特殊个体
参考答案:
ABDE
第16题:
该方法的质量控制是非常重要的。
调查方案的基本要点有______。
A.信息收集
B.方法标准化
C.抽样方法
D.调查时间
参考答案:
ABCD
第17题:
一份完整的调查方案的基本内容或工作程序包括______。
A.确定研究方法
B.确定调查对象
C.制订调查研究计划
D.制订调查实施计划
E.撰写计划书
参考答案:
ABCDE
第18题:
该社区由3类人员组成,其中能量供给为2000kcal的有120人,2400kcal的有80人,2600kcal的有60人,每类人群进行了3天的膳食调查,则该人群的折合标准人系数为______。
A.0.94
B.1
C.0.98
D.1.2
参考答案:
A
(2000÷2400)×120+(2400÷2400)×80+(2600÷2400)×60]÷(120+80+60)=0.94
案例分析题
案例描述:
某研究者进行了一项关于脂肪摄入与男性前列腺癌关系的队列研究,选择高脂肪和低脂肪摄入者各100名,从65岁对他们随访10年。
在随访期间,高脂肪摄入组中有10人、低脂肪摄入组中有5人被诊断患有前列腺癌。
请根据上述案例回答以下问题:
第19题:
暴露组、非暴露组发病率是多少?
参考答案:
暴露组发病率Ie=a÷N1=10÷100=10%非暴露组发病率IO=c÷N2=5÷100=5%全人群发病率It=m1÷t=15÷200=7.5%
详细解答:
第20题:
相对危险度是多少?
参考答案:
相对危险度RR=Ie÷IO=10%÷5%=2
详细解答:
第21题:
归因危险度、归因危险度百分比是多少?
参考答案:
归因危险度AR=Ie-IO=10%-5%=5%归因危险度百分比AR=(Ie-IO)÷Ie=5%÷10%=50%
详细解答:
第22题:
人群归因危险度、人群归因危险度百分比是多少?
参考答案:
人群归因危险度PAR=It-IO=7.5%-5%=2.5%人群归因危险度百分比PAR%=(It-IO)÷It=2.5%÷7.5%=33.3%
详细解答:
第23题:
试分析维生素B1缺乏的原因。
参考答案:
维生素B1缺乏的原因 膳食中维生素B1主要来自谷物,而被调查者谷物消费较低,加上目前市场上精细谷物较多,以至于维生素B1含量下降,可能导致维生素B1缺乏率较高;另外,肥胖者能量摄入较高,而能量在代谢过程中需要较充足的维生素B1配合。
详细解答:
案例描述:
某横断面研究共抽取301名调查对象,患高血压者118名,肥胖者132名,其中患高血压的肥胖者78名,而未患高血压的肥胖者54名。
请根据上述案例回答以下问题。
第24题:
高血压患病率为多少?
参考答案:
高血压患病率:
118÷301=39.20%
详细解答:
第25题:
肥胖患病率为多少?
参考答案:
肥胖患病率:
132÷301=43.85%
详细解答:
第26题:
高血压者肥胖率为多少?
非高血压者肥胖率为多少?
参考答案:
高血压者肥胖患病率:
78÷118=66.10%非高血压者肥胖患病率为54÷(301-118)=29.51%
详细解答:
第27题:
高血压组与非高血压组肥胖的患病率是否相同?
参考答案:
单因素对比分析上述资料整理见下表:
计算χ2值χ2=(ad-be)2N÷(a+b)(c+d)(a+c)(b+d)=(78×129-54×40)2×301÷(132×169×118×183)=39.02v=1查表知χ2值>6.63,P<0.01,表明高血压组与非高血压组的肥胖患病率有显著意义。
高血压组的肥胖患病率明显高于非高血压组,提示肥胖可能与高血压的发生存在关联。
详细解答:
情景题
某社区居民体检发现贫血率高,该社区医生希望通过营养教育的方式进行干预,试回答:
第28题:
制订一个营养教育计划的基本步骤中.第三步是______。
A.社区需求评估
B.确定总体目标和具体目标
C.确定优先目标
D.制定干预方法和策略
参考答案:
B
第29题:
在社区确定优先项目的基本原则是什么?
参考答案:
在社区确定优先项目的基本原则有以下几点:
1)依据对人群健康威胁的严重程度排序。
某营养性疾病致残、致死率高;营养性疾病发病率高,受累人群比例大;与该营养性疾病相关的危险因素分布广;该行为与营养性疾病的结局关系密切。
2)依据危险因素的可干预性排序。
该因素是明确的致病因素;该因素有可以测量,可以定量评价其消长的;该因素是可以预防控制、且有明确健康效益的;该因素的干预措施是对象所能接受、操作简便的。
3)按成本—效益估计。
该因素的干预通过成本效益估测证明能用最低成本达到最大的效果和最高的社会效益。
4)把小环境与大环境结合起来排序。
小环境因素指内在因素,既包括个体的年龄、性别、遗传等生物因素,也包括健康教育可影响的范围,如知识与态度、技术与能力、亲友的动态等;大环境因素指法规制度、经济基础、医疗卫生、人文地理、生态环境等。
详细解答:
某成人在预防某营养素缺乏时,使用大量该营养素,出现了厌食、肌无力、关节炎、心率缓慢、心律紊乱、头痛、恶心、呕吐、腹泻、便秘、多尿等症状。
试回答:
第30题:
该成年人可能是______中毒。
A.维生素A慢性
B.维生素D
C.维生素A急性
D.铁
参考答案:
D
第31题:
从此案例论述影响营养素毒副作用的因素是什么?
参考答案:
本案例影响营养素毒副作用的因素有:
1)敏感性的变异。
对于个体生命进程中的生理改变如婴儿、老年、妊娠等对营养素毒性的敏感性会有变化,新生儿、老年人对营养素毒性的敏感性增高,妊娠期则下降。
2)生物利用率的影响。
包括营养素的浓度和化学形式,个体营养状况和排泄丢失等。
在膳食外补充营养素,如磷、镁、B族维生素等,其吸收率较高,可能比膳食中等量摄入的自然形式发生中毒的危险性更大。
3)营养素间的相互作用。
当不平衡地摄入两种以上的营养素时,其潜在的毒性增加。
过量摄入一种营养素可能干扰另一种营养素的吸收、排泄、转运、储存或代谢,如膳食蛋白质、磷、钠、氯等的摄入量均影响尿钙排出。
详细解答:
情景描述:
为研究赖氨酸对正常儿童生长发育的影H向,拟在面包中添加L-赖氨酸盐,对幼儿园学龄前儿童进行干预试验。
请回答以下问题:
第32题:
如何设计抽样方案?
参考答案:
由于学龄前儿童生长发育与年龄密切相关,因此抽样按年龄采用分层设计。
详细解答:
第33题:
如何设置对照?
参考答案:
每个年龄段可按班级整群抽样,随机选择一班作为对照组,另一班作为实验组,实验组食用添加了赖氨酸盐的面包,对照组食用普通面包。
详细解答:
第34题:
观察指标可包括哪些?
参考答案:
观察指标应选择灵敏、客观反映生长发育的指标,如身高、体重、头围、智商等。
详细解答:
第35题:
需控制哪些非处理因素?
参考答案:
需要控制的处理因素如年龄、性别、疾病、家庭经济状况等一般指标,以及一些主观因素对结果的影响。
为控制这些因素,在设计时,应明确纳入、排除标准,采用分层抽样方法进行抽样,从始至终贯彻随机化原则,同时可使用盲法观察。
详细解答:
患者李某,女性,54岁,患糖尿病3年,空腹血糖:
7.9mmol/L,糖耐量2h血糖11.2mmol/L,未出现明显并发症,别人告诉李某要注意选择GI低的食物,请问:
第36题:
血糖生成指数(GI)的定义是什么?
参考答案:
血糖生成指数(Glycemicindex,GI,也称生糖指数),是一种衡量各种食物对血糖可能产生多大影响的指标。
它不是化学的单一指标,而是代表了食物生理参数。
血糖生成指数的高低与食物种类、膳食纤维的含量及食物的物理特性、加工烹调的方法均有关。
详细解答:
第37题:
论述糖尿病患者营养治疗的原则。
参考答案:
糖尿病营养治疗的原则①合理控制总能量,能量摄入量以达到或维持理想体重为宜。
理想体重可以应用简单的公式:
身高(cm)-105=标准体重(kg)计算获得。
标准体重±10%以内即为理想体重;超过20%视为肥胖;低于20%为消瘦。
糖尿病患者的每日供给量应结合患者的体形(肥胖、消瘦或者理想)、体力活动、病情等进行计算后得出。
②平衡膳食,选择多种多样化、营养合理的食物。
平衡膳食所提供的能量和各种营养素不仅全面,而且膳食的供给和人体的需要应保持平衡,既不过剩,也不欠缺,并能照顾到不同年龄、性别、生理状态及各种特殊的情况。
③限制脂肪摄入量、适量选择优质蛋白质,应使脂肪占饮食总能量的25%~30%,甚至更低。
控制饱和脂肪酸的摄入,使其不超过总脂肪量的10%。
胆固醇摄入量应控制在每日300mg以下。
蛋白质是生命的物质基础,摄入量应接近正常人的标准,成年患者约为1g/kg体重/日,孕妇、乳母为1.5g/kg体重/日,儿童为2~3g/kg体重/日。
要求蛋白质占总能量的10%~20%,其中1/2最好来自动物类优质蛋白质和大豆蛋白。
④适当控制主食类食物,减少或禁止食用单糖及双糖的食物。
在合理控制总能量的基础上适当提高碳水化合物的进食量,对提高胰岛素的敏感性和改善葡萄糖耐量均有益处。
⑤无机盐、维生素、膳食纤维要合理充足。
对于病情控制不好的病人,糖异生作用旺盛,应补充糖异生过程消耗的B族维生素并限制钠盐的摄入,每日食盐控制在6g以下,防止和控制高血压的发生。
⑥餐次安排要合理。
为了减轻胰岛负担,糖尿病病人一日至少保证三餐。
按早、午、晚餐各1/3的能量,或早餐1/5,午、晚餐各2/5的主食量分配。
⑦适量运动。
某男,患高血压4年,基本靠药物控制血压,效果不甚理想。
平时喜欢抽烟、喝酒,生活不规律。
尚未发现明显的并发症,检查血压为152/100mmHg。
请回答:
详细解答:
第38题:
在下列选项中,与高血压形成关系最密切的是______。
A.高糖
B.高脂肪
C.高盐
D.高蛋白
参考答案:
C
第39题:
如何对该男进行科学的生活方式指导?
参考答案:
根据存在的问题和每天能量需要量,生活方式指导原则如下:
1)调整工作压力,生活放松。
这有利于睡眠的改善,并协助控制血压。
2)逐渐减少吸烟量,先用2~3月将吸烟量减少至每天20支以内。
3)严格控制饮酒量,白酒每天不超过1两或减到现量的1/3~1/2。
4)坚持运动锻炼,每天收腹快走30~40分钟,每周5~7天。
详细解答:
某女晚餐摄入高蛋白膳食后促发痛风发作,试问:
第40题:
高蛋白膳食后促发痛风发作的机理是什么?
参考答案:
高蛋白膳食后促发痛风发作的机理是什么?
答:
摄入高蛋白质膳食可增加嘌呤核苷酸从头合成所必需的氨基酸,使嘌呤核苷酸的合成增加,从而引起尿酸生成增加,这是高蛋白质膳食促发痛风发作的重要原因,它提示痛风患者除需控制含嘌呤高的膳食外,还应减少膳食中蛋白质的摄入量。
详细解答:
第41题:
嘌呤核苷酸的合成途径有哪些?
参考答案:
简述嘌呤核苷酸的合成途径。
答:
目前已知嘌呤核苷酸的合成有两条途径。
一是利用磷酸核糖、氨基酸、一碳单位及二氧化碳等简单物质为原料,经过一系列酶促反应,合成嘌呤核苷酸,称为从头合成途径,这是人体内的主要生成途径。
二是利用人体内游离嘌呤或嘌呤核苷,经简单反应过程生成嘌呤核苷酸,即重新利用(或补救合成)途径。
在部分组织如脑髓中只能通过此途径合成核苷酸。
某婴儿出现皮肤干燥、瘙痒、脱发、疲劳及运动失调、口唇炎等症状时,试回答:
详细解答:
第42题:
引起上述症状可能的原因是______。
A.维生素D中毒
B.铁中毒
C.维生素A急性中毒
D.维生素A慢性中毒
参考答案:
D
第43题:
该种营养素摄入量评估的工作程序是什么?
参考答案:
程序是:
步骤1,了解基本情况:
了解疾病病情,询问现病史等。
来访对象近两天出现厌食、肌无力、心率缓慢、心律紊乱、头痛、恶心、呕吐症状等。
医院检查无器官性疾患。
步骤2,了解功能性食品和营养素补充剂的摄入:
根据出现的症状,了解近期服用的营养素补充剂情况,了解所有维生素A、维生素D相关的摄入情况以及是否服用其他来源的保健品等。
步骤3,了解相关因素:
了解与维生素A、维生素D中毒相关的危险因素(如饮酒、补钙等)。
步骤4,询问患者饮食习惯史:
了解维生素A和维生素D的其他食物来源。
步骤5,信息资料分析:
把关于主要维生素A、维生素D补充和食物来源做简要分析。
步骤6,建议分析项目:
根据调查结果,怀疑是维生素A、维生素D中毒。
为稳妥,建议到医院进一步做血生化检查,以明确诊断。
步骤7,指导:
根据目前的状况给予及时指导。
1)立即停用所有维生素A和维生素D制剂或维生素A、维生素D保健产品。
2)禁食动物肝脏和鱼肝油。
3)近期尽量少吃或不吃深色(如黄色、红色、绿色等)蔬菜和水果。
4)避免日光浴或日光直接照射皮肤。
步骤8,营养和健康教育:
让患者明白,首先应从食物中获取充足的营养素。
如果需要补充或服用营养素补充剂,应严格按照医嘱或说明书服用,不要随意加量。
详细解答:
情景描述:
某医生在调查某地区人群糖尿病现况的基础上,对筛选出的174例糖尿病病例和3066例糖耐量正常者进行以人群为基础的病例一对照研究。
调查内容包括性别、年龄、糖尿病史、肥胖、体力劳动、饮酒和饮食等因素,分析目的是糖尿病是否与肥胖有关。
该医生用单因素的分析方法,分别估计暴露与各危险因素的糖尿病患病优势比,对优势比作假设检验和区间估计,分析结果表明糖尿病患病与年龄、糖尿病病史、体质指数(BMI)、腰臀比值、舒张压、多食高粱和豆类、职业体力劳动等的关联有统计学意义。
请根据上述情景描述回答以下问题:
第44题:
该研究在设计方面存在什么问题?
参考答案:
该研究没有严格按病例一对照研究进行设计,特别是对照组的选择,不能代表产生病例的人群,存在严重的偏倚,例如病例组与对照组的年龄、性别、肥胖和体力劳动,可能有明显的差别。
详细解答:
第45题:
什么因素可能影响糖尿病发病与肥胖的关系,在统计中应采取什么方法进行校正?
参考答案:
由于在设计上的缺陷,病例组和对照组在一些重要的混杂饮食方面存在不平衡,因此,在分析中必须校正就这些混杂因素的影响,如性别、年龄、职业和体力劳动等。
若混杂因素是一两个,可采用分层分析方法校正,若混杂因素较多,可用logistic回归。
详细解答:
某男20岁,在医院从事放射科工作1年,近期医院诊断为急性辐射病,试分析:
第46题:
电离辐射环境作业人群的营养需要特点是______。
A.高蛋白膳食
B.低脂肪
C.低能量
D.减少果糖和葡萄糖摄入
参考答案:
A
第47题:
电离辐射环境作业人群的膳食营养指导原则是什么?
参考答案:
本案例膳食指导原则为:
平衡膳食+有助于防护电离辐射的膳食建议。
1)供给充足的能量,每天2400kcal,其中蛋白质15%~18%,碳水化合物60%~65%,脂肪20%~25%。
2)适当增加优质蛋白摄入量,肉、禽、蛋、水产品和豆类摄入量,每天累计200g。
3)适量的脂肪,烹调用油每天不超过25g,最好多选用葵花子油、大豆油、玉米油、茶子油或橄榄油等。
4)牛奶,每天200g。
5)谷薯类食品,每天400g,其中粗杂粮和薯类100g。
6)增加水果摄入量,每天500g,适当多选高糖水果和富含维生素C的水果如苹果、香蕉、大枣、柑橘等。
7)增加蔬菜摄入量,每天500g,其中50%是深色蔬菜。
8)适当吃点酵母、蜂蜜、杏仁、银耳等食物。
9)如果漏餐,适当补充维生素补充剂。
详细解答:
某人在炼钢厂工作十余年,工作环境的温度达36℃,经常大汗淋漓,食欲不佳,试分析:
第48题:
该人所处的环境是______。
A.高原
B.寒带
C.高温
D.低温
参考答案:
C
第49题:
其膳食指导原则是什么?
参考答案:
膳食指导原则是:
1)合理搭配、精心烹制谷类、豆类及动物性食物鱼、禽、蛋、肉等,以补充优质蛋白质及B族维生素。
2)补充含无机盐,尤其是钾盐和维生素丰富的蔬菜、水果和豆类,其中水果中的有机酸可刺激食欲并有利于食物胃内消化。
3)以汤作为补充水及无机盐的重要措施。
菜汤、肉汤、鱼汤等可交替选择,在餐前饮少量的汤还可增加食欲。
对大量出汗人群,宜在两餐进膳之间补充一定量的含盐饮料。
详细解答:
情景描述:
张某,女,23岁,因甲状腺癌入院行甲状腺癌根治术,术后第一天其母亲给她喂食面片。
第50题:
其母亲的做法对吗?
为什么?
参考答案:
其母亲的做法不对,因为该患者为甲状腺手术后第一天,吞咽咀嚼均不便,面片属于半流质食物,不适合该类患者食用。
详细解答:
第51题:
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