系统性考核标准.docx
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系统性考核标准
表3-1妇幼保健包-城乡居民健康档案管理服务
被考核单位:
检查考核日期:
年月日被考核单位负责人:
得分:
考核指标
指标说明
指标数据来源
考核对象
分值
评分标准
备注
扣分原因
得分
合计——
100
(一)报表数量核查任务量
30
电子健康档案建档率
电子健康档案建档率=建立电子健康档案人数/辖区内常住居民数×100%
“云南省基本公共卫生服务项目信息直报系统”的“统计报表”中州(市)级“表6-1居民电子健康档案管理(覆盖)”
州(市)级
30
电子健康档案建档率≥任务率,得30分。
电子健康档案建档率<任务率,得分=电子健康档案建档率/任务率×30分。
(二)现场抽查考核
70
1.电子健康档案数量复核
(1)现场查看实际电子健康档案建档总数
(2)抽查的电子健康档案建档率=抽查区域建立电子健康档案人数/抽查区域常住人口数×100%
(3)统计报表偏差率=抽查的电子健康档案建档率-抽查区域统计报表建档率
在县级上机查看县(市、区)、乡镇/街道电子建档台账及电子建档条目数、电子健康档案建档条目及个案。
抽查的街道/乡镇若未联网或使用单机版,则需查看建档数量统计截图及一览表
县(市、区)卫生计生局、
抽查乡镇卫院/社区卫生服务中心
30
(1)报表偏差<5个百分点,各级得5分,共10分;报表偏差≥5个百分点,在5个百分点基础上,每超出1个百分点扣0.5分,扣完为止。
(发现重复、空白档案按比例扣分)
(2)县、乡两级分别考核打分,总分等于两级得分之和。
(3)单机版未见抽查街道/乡镇的建档数量统计截图则不得本项分。
抽查街道/乡镇的电子档案未联网或使用单机版,则需提供能证明行政区划内所有电子档案汇总数的各统计截图(剔除重复、空白档案后)及一览表。
2.健康档案管理规范情况
(1)是否有专人负责
(2)是否有合格档案室
(3)是否有《居民健康档案管理登记册》
(4)是否有各类《重点人群服务登记册》,根据登记册能快速找到档案。
(5)是否“一人一档”
(6)是否按照“行政村—自然村—家庭—个人”或档案流水号顺序摆放
现场查看,请专人签字
抽查乡镇卫院/社区卫生服务中心
20
(1)有专人负责得1分,无0分。
(2)有合格档案室得1分,无0分。
(3)有《居民健康档案管理登记册》(1.1分)
(4)6类《重点人群服务登记册》(每类0.15分,共0.9分),无则0分。
(4)按“一人一档”得1分,未按0分。
(5)按照“行政村—自然村—家庭—个人”或档案流水号顺序摆放得1分,未按0分。
3.健康档案管理服务合格情况
(1)核实基层医疗卫生机构建立的健康档案是否真实,核查档案填写是否符合《国家基本公共卫生服务项目服务规范(2011年版)》要求。
(2)抽查的健康档案合格率=抽查档案中合格的份数/抽查的档案总份数×100%
随机抽查考核县(市、区)2015年新建/在管(在管为2012年起建立)10份居民健康档案。
(1)电话回访或入户核实档案信息真实性。
(2)核查档案填写是否符合2011版规范要求,尤其是档案编号。
(3)档案表单是否齐全,是否附有必检辅助检查报告单。
(4)必填项中空/漏/错项≥3项视为不合格。
(5)档案表单是否出现涂改液涂改或用笔乱涂改情况。
抽查乡镇卫院/社区卫生服务中心
20
(1)抽查的健康档案合格率≥90%,得分=8分-(不真实档案数×2分);抽查的档案合格率<90%,得分=(抽查的健康档案合格率×8分)-(不真实档案数×2分)。
(2)有4份及以上不真实档案,本项为0分。
表3-2
妇幼保健包-0~6岁儿童健康管理服务
考核指标
指标说明
指标数据来源
考核对象
分值
评分标准
备注
扣分原因
得分
合计——
100
(一)报表数量核查任务量
30
新生儿访视率=年度辖区内接受
新生儿访视率≥任务率,得10分。
新生儿访
新生儿访视率<任务率,得分
1次及以上访视的新生儿人数/
云南省妇幼卫生年报表
州(市)级
10
视率
=0~6新生儿访视率/任务率×10
年度辖区内活产数×100%。
分。
0~6岁儿
0~6岁儿童健康管理率=年度
0~6岁儿童健康管理率≥任务率,
童健康管
得10分。
辖区内接受1次及以上随访的
理率(0~6
云南省妇幼卫生年报表
州(市)级
10
0~6岁儿童健康管理率<任务
0~6岁儿童数/年度辖区内应管
岁儿童保
率,得分=0~6岁儿童健康管理率
理的0~6岁儿童数×100%
健管理率)
/任务率×10分。
0~6岁儿童系统管理率=年度
0~6岁儿童系统管理率≥任务率,
0~6岁儿
得10分。
辖区中按相应频次要求管理的
童系统管
云南省基本公共卫生服务项目信息直报系统
州(市)级
10
0~6岁儿童系统管理率<任务
0~6岁儿童数/年度辖区内应管
理率
率,得分=0~6岁儿童系统管理率
理的0~6岁儿童数×100%。
/任务率×10分。
(二)现场抽查考核
70
1.0~6岁
(1)抽查的0~6岁儿童健康管
(1)每个考核县随机抽取100份0~6岁儿童档
承担0~6
30
统计报表率偏差<5个百分点,各
年度
儿童健康
理率=抽查的年度接受1次及以
案(每乡镇抽取50份,不足50份者抽取全部档案
岁儿童健
乡镇得15分,共30分;统计报表
考核
考核指标
指标说明
指标数据来源
考核对象
分值
评分标准
备注
管理率数
上随访的0~6岁儿童数/抽查的
数),核查2016年健康管理情况。
康管理服
率偏差≥5个百分点,在5个百分点
量复核
0~6岁儿童数×100%
(2)报表率来源于妇幼卫生年报。
务的基层
基础上,每超出1个百分点扣2分。
(2)统计报表偏差率=抽查率-
医疗卫生
报表率
机构或其
他医疗卫
(1)抽查台账/直报系统辖区内
(1)每个考核乡镇随机抽查1个行政村的《7岁
接受1次及以上随访0-6岁儿童
生机构
以下儿童登记台账》和《儿童重点人群服务登记
数
误差率每超出1个百分点扣0.5分,
册》,统计出台账数。
半年
(2)抽查台账/直报系统辖区内
扣完为止。
(2)县级提供所有乡镇、乡镇提供所有村《国
考核
0-6岁儿童数
未提供台账不得分。
家基本公卫直报系统》上报数据,符合统计逻辑
(3)误差率=|台账数-直报系统
关系(上系统查看)。
数|/台账数*100%
随机抽查10份0~6岁儿童健康档案(年度内分娩
的新生儿4名,1~3岁的儿童3名,3~6岁的儿
1.2012年起产生健康检查记录表
童3名),核实0~6岁儿童年度健康管理服务规
仍使用旧版本,档案视为不规范。
2.0~6岁
范性情况。
每发现1例扣1分,扣完为止。
儿童健康
核实0~6岁儿童健康管理服务
(1)了解是否使用2011年版档案情况:
2012年
20
2.实际核查次数少于应做次数,档
管理服务
规范性
起产生的随访表均应使用2011年版,2017年下
案视为不规范。
发现1例扣0.5分。
质量复核
半年可使用第三版,2018年起产生的随访表均应
3.档案中应填写项目有3项及以上
使用第三版。
空项/未检、漏项或错项,档案视
(2)了解随访情况:
新生儿家庭访视次数(1
为不规范。
发现1例扣0.5分。
次为规范:
出院后1周内),1岁以内儿童健康检
考核指标
指标说明
指标数据来源
考核对象
分值
评分标准
备注
查次数(4次为规范:
满月、3月、6月、8月),1~
3岁儿童健康检查次数(4次为规范:
12月、18
月、24月、30月),3~6岁儿童健康检查次数
(4次为规范:
36月、4岁、5岁、6岁)。
(3)了解空、漏、错项情况:
空项(含“未查、
—”)、漏项或错项累计相加不能≥3项。
随机抽查8份0~6岁儿童健康档案(1岁内4
档案中有1次及以上的健康随访
不真实,即视为不真实档案。
核实0~6岁儿童健康管理服务
名,1~3岁2名,3~6岁2名儿童),电话回
20
(1)每份不真实档案扣5分。
真实性、感受度
访或入户核实0~6岁儿童年度健康管理服务的
(2)4份及以上档案不真实,本
真实性、知晓度和满意度。
项不得分。
表3-3
妇幼保健包-孕产妇健康管理服务
考核指标
指标说明
指标数据来源
考核对象
分值
评分标准
备注
合计——
100
(一)报表数量核查任务量
30
早孕建册率=辖区内孕12周之前建册的
州(市)
早孕建册率≥任务率,得10分。
早孕建册率
云南省妇幼卫生年报表
10
早孕建册率<任务率,得分=早孕建
人数/该地该时间段内活产数×100%。
级
册率/任务率×10分。
孕产妇健康管理率=辖区内按规范要求
孕产妇健康管理率≥任务率,得10
孕产妇健康
州(市)
分。
在孕期接受5次及以上产前随访服务的
云南省妇幼卫生年报表
10
管理率
级
孕产妇健康管理率<任务率,得分=
人数/该地该时间内活产数×100%
孕产妇健康管理率/任务率×10分。
产后访视率=辖区内产后28天内的接受
州(市)
产后访视率≥任务率,得10分。
产后访视率
过产后访视的产妇人数/该地该时间内
云南省妇幼卫生年报表
10
产后访视率<任务率,得分=产后访
级
活产数×100%。
视率/任务率×10分。
(二)现场抽查考核
70
(1)抽查的孕产妇健康管理率=抽查的
(1)每个考核县随机抽取100份已结案
承担孕产
已结案孕产妇健康管理档案中按规范要
妇健康管
统计报表率偏差<5个百分点,各乡
1.孕产妇健
孕产妇健康管理档案(每乡镇抽取50份,
求在孕期接受5次及以上产前随访服务
理的基层
镇得15分,共30分;统计报表率
年度
康管理服务
不足50份者抽取全部档案数),核实孕产
30
的人数/抽查的已结案孕产妇健康管理
医疗卫生
偏差≥5个百分点,在5个百分点基
考核
数量复核
妇健康管理率。
档案数×100%
机构或其
础上,每超出1个百分点扣1.5分。
(2)报表率来源于妇幼卫生年报。
(2)统计报表偏差率=抽查率-报表率
他医疗卫
(1)抽查台账/直报系统辖区内孕13周
(1)随机抽查1个乡镇的《孕产妇登记台
生机构
之前建册并进行第一次产前检查的产妇
账》和《孕产妇重点人群服务登记册》,
误差率每超出1个百分点扣0.5分,
人数
统计出台账数。
半年
扣完为止。
(2)抽查台账/直报系统辖区内活产数
(2)县级提供所有乡镇、乡镇提供所有
考核
未提供台账不得分。
(3)误差率=|台账数-直报系统数|/台账
村《国家基本公卫直报系统》上报数据,
数*100%
符合统计逻辑关系(上系统查看)。
在数量复核的孕产妇健康管理档案中,随
(1)随访表全部使用2011年版
机抽查10份核实孕产妇健康管理服务的
(2017年下半年可使用第三版)得
规范情况:
5分。
未使用视为不规范。
每发现1
(1)了解是否使用2011年版档案情况:
例扣0.5分,扣完为止。
所有随访表应使用2011年版,2017年下
(2)检查次数:
按规范要求检查1
半年可使用第三版。
2018年产生的随访
例得0.5分。
检查次数不足5次或
表均应使用第三版。
有1次及以上不按规定孕周检查者
2.孕产妇健
(2)了解孕期随访情况:
每份孕产妇健
视为该档案不规范。
发现1例扣
康管理服务
核实孕产妇健康管理服务规范性
康管理档案至少进行5次孕期随访服务,
20
0.5分。
质量复核
必须包括1次孕早期检查、2次孕中期检
(3)检查项目:
档案中检验结果报
查、2次孕晚期检查、1次产后访视及42
告单缺3项及以上者视为该档案不
天健康检查。
规范。
发现1例扣0.5分,扣完为
(3)了解辅助检查项目情况:
按规范要
止。
求进行相关辅助检查并将检验结果报告
(4)本档案累计相加空项(含“未
单附在档案的相应位置。
查、—”)、漏项或错项≥3项,视
(4)了解空、漏、错项情况:
空项(含“未
为不规范。
发现1例扣0.5分。
查、—”)、漏项或错项累计相加不能≥3
项。
档案中有1次及以上的健康随访不
随机抽查10份结案的孕产妇健康管理档
真实,即视为不真实档案。
核实孕产妇健康管理服务真实性
案,电话回访或入户核实服务的真实性、
20
(1)每份不真实档案扣5分。
知晓度和满意度。
(2)4份及以上档案不真实,本项
不得分。
表3-4
妇幼保健包-婚前医学检查管理服务
考核指标
指标说明
指标数据来源
考核对象
分值
评分标准
备注
合计——
100
(一)报表数量核查任务量
30
婚前医学检查率≥任务
婚前医学检
婚前医学检查率=该年该地婚
“云南省妇幼健康计划报表系统”中的
率,得30分。
前医学检查人数/该年该地结
州(市)级
30
婚前医学检查率<任务
查率
“妇幼健康计划工作月报表
(一)”
婚登记人数×100%
率,得分=婚前医学检查
率/任务率×30分。
(二)现场抽查考核
70
1.查看婚前医学检查机构的《婚前医学
统计报表率偏差<5个百
各县妇幼保
抽查的婚前医学检查率=抽查
分点,得30分;
1.婚前医学
检查表》或《婚前医学检查证明》存根
县(市、区)
健院提前获
的结婚登记人员中接受婚前
统计报表率偏差≥5个百
检查服务数
或台帐,获得免费婚检人数。
免费婚检机
30
取年度该县
医学检查的人数/抽查的结婚
分点,在5个百分点基
量复核
2.从当地民政婚姻登记部门获得年度
构
结婚登记人
登记人数×100%
础上,每超出1个百分
结婚登记人数。
数。
点扣4分。
随机抽查10份(男女各5)《婚前医学
(1)婚检机构基本项目
2.婚前医学
检查表》和《婚前医学检查证明》存根。
县(市、区)
缺一项扣10分。
检查服务质
免费婚检服务规范情况
(1)核查免费婚检基本项目是否齐全。
免费婚检机
40
(2)婚检表记录不合格
量复核
(2)必填项中空/漏/错项≥3项视为不合
构
一份扣2分。
格。
表3-5-1
妇幼保健包-新生儿遗传代谢病筛查管理服务
考核指标
指标说明
指标数据来源
考核对象
分值
评分标准
备注
合计——
50
(一)报表数量核查任务量
15
遗传代谢病
筛查率=筛查人数/活产数×
查阅新生儿遗传代谢疾病筛
筛查率≥任务率,得15分。
筛
州(市)级
15
查率<任务率,得分=筛查率/
筛查率
100%
查
(二)及分析表
任务率×15分。
(二)现场抽查考核
35
随机抽查一家开展血片采集
抽查助产机
筛查率=筛查的新生儿数/助
的助产机构,查阅该助产机构
县(市、区)开展血片采
筛查率≥任务率,得15分。
筛
构的遗传代
的《云南省助产机构分娩登记
15
查率<任务率,得分=筛查率/
产机构分娩活产数*100%
集的助产机构
谢病筛查率
本》,《云南省新生儿疾病筛
任务率×15分。
查基本信息登记台账》
未确诊的可疑阳性患儿在台账
现场查看《可疑阳性及阳性患
中:
遗传代谢病
(1)未登记,或已登记但无通
儿登记台账》或记录,以新筛
可疑阳性患
知家长的记录,1例扣4分。
中心(分中心)提供的未确诊
县(市、区)妇幼保健院
20
儿未召回确
(2)已登记且有通知家长的记
的可疑阳性患儿名单为准,核
诊情况
录但未召回确诊,1例扣1分。
查可疑阳性患儿未确诊情况。
(3)台账登记“已召回确诊”,
1例扣2分。
扣完为止。
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- 系统性 考核 标准