传染病案例分析题库.docx
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传染病案例分析题库.docx
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传染病案例分析题库
根据以下案例完成下列题目
湖南省某市妇幼保健院接诊一例“重症肺炎”病例。
患者贺某基本情况:
女,12
岁,汉族,湘潭县某村人,初中一年级学生。
10月8日无明显诱因开始出现发热、咽痛,
于10月12日、13日到镇中心卫生院一门诊点就诊:
12日就诊时体温39℃,13日下午以
“重症肺炎”入住镇中心卫生院(体温40.4℃;血常规Hb:
115g/L,RBC:
4.1×1012/L,
WBC:
5.8×109/L,N:
62%,L:
38%),给予抗感染等住院治疗两天(用药具体不详),体
温下降至37.2℃。
10月15日出现腹痛、腹泻,大便呈黑褐色稀便,4~5次/天,精神反应
差,气促明显,中心卫生院建议转上级医院进一步治疗,于15日18时出院回家观察,10
月16日因病情进一步加重,于上午9时入住湘潭市妇幼保健院。
入院诊断:
重症肺炎并急
性呼吸窘迫综合征(ARDS),中枢神经系统感染,消化道出血,败血症?
感染性休克(早期)。
1
(单选)
以下说法不正确的是:
(5分)
A、医院应组织本院专家进行会诊
B、若医院不能明确诊断,则应以“不明原因肺炎”进行网络直报
C、经抗生素规范治疗3~5天,病情无明显改善,应继续治疗,无需上报当地疾病预防控制
部门和卫生行政部门.
D、医院在进行网络直报的同时,电话报告属地县区疾控中心、卫生行政部门
E、对镇中心卫生院进行调查,了解抗生素使用情况,综合分析。
正确答案:
C
2
(单选)
所在县区疾病预防控制中心接到电话报告,下列哪些工作无需开展?
(5分)
A、立即赶赴该医院核实病例诊断情况并进行流行病学调查,了解患者发病前外出史,接触发热病人、禽鸟和其他动物等有关情况
B、对与患者接触过的医护人员或病友、亲友进行样本采集
C、对与患者接触过的医护人员或病友、亲友,进行登记并医学观察
D、及时向上级疾控中心报告,请求协助调查处理。
E、指导医院对病例进行隔离、医护人员个人防护、标本采集等
正确答案:
B
3
(单选)
若上述病例诊断为人禽流感病例,关于实验室检测标本叙述正确的是:
(5分)
A、在发病后2~6天采集咽、鼻、含(咽)漱液
B、重症病例采集病例2周内呼吸道抽取物、气管分泌物
C、采集发病后7天内急性期血清及发病后
4~6周恢复期血清
D、死亡病例进行尸检标本解剖或穿刺采集
正确答案:
D
案例分析2
根据下面案例完成下列题目
2004年10月3日某乡政府接到报告,M村有5名群众不明原因急性死亡。
县委接
到报告后,立即将此事转给当地疾病预防控制中心,并向州政府报告了疫情。
县疾病预防控
制中心于10月6日对病例情况进行了核实。
该村从9月10日到10月6日,陆续死亡了7
人,全部是发病3天后死亡。
7名死者分布于4户人家,其中有2户分别死亡1人,有1户
死亡2人,有1户死亡3人。
第1例死亡者是村医,其他为普通牧民。
死者均未到医院就诊,
相互之间有家族或亲族的关系。
村长和当地百姓怀疑是一种“家族性的传染病”。
4
(单选)
为明确诊断及制定控制措施,调查组须尽快搜寻与此有关病例。
病例定义的3个层次为:
⑴可疑病例:
在M村及其附近,2004年9月1日以来,自述出现过发热的病人;⑵可能病例:
在M村及其附近,2004年9月1日以来,急起发热、头痛、咳嗽、咳痰、痰中带血的病人;⑶_______:
在M村及其附近,2004年9月1日以来,急起发热、头痛、咳嗽、咳痰、痰中带血的病人,加特异性的实验室检测依据。
(5分)A、确诊病例
B、确定病例
C、实验室诊断病例
D、临床诊断病例
正确答案:
B
5
(单选)
调查组核实该事件为不明原因急性死亡,需要开展以下哪项工作?
(5
分)
A、通知死者家属暂时不参加人群聚集的活动
B、再次发生不明原因死亡病例,不能举行葬礼
C、病人的直接接触者必须就地隔离、不能外出
D、以上全是
正确答案:
D
6
(单选)
该疫情确认为肺鼠疫疫情,病人转运注意事项有哪些?
(5分)
A、负责转移病人的医务、工作人员须做好严密防护
B、专职医生监测病人身体状况
C、病人进入隔离病房后,对运送车辆进行彻底消毒
D、A+B+C
E、A+C
正确答案:
D
案例分析3
根据以下案例完成下列题目
2005年11月1日9:
19时,YL县疾病预防控制中心接到YL县人民医院报告:
YL
县人民医院收治的一例住院肺炎病人死亡,因该病例病情进展很快,病因不明,请求调查。
经电话了解,该死亡病例是在该医院因“肺炎”住院治疗患者(病例
A)的母亲(病例
B)。
病例A于10月27日入住该医院,其母亲一直在医院陪护。
10月29日A病例的母亲(病例
B)出现发热、全身疼痛,伴有咳嗽、咳痰少,临床症状与其子病例
A相似。
病例B当天在
县人民医院门诊就诊,病情无明显改善,
10月31日症状加重,入住县人民医院治疗,入院
诊断:
1.肺部感染;2.急性肺水肿;
3.急性胃炎。
11月1日凌晨1:
00时,
病例B突然出现意
识丧失,呼之不应,经抢救无效于凌晨
1:
40时死亡。
临床诊断死亡原因:
急性肺水肿(肺
水肿原因不详)、急性呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭。
7
(单选)
接到该报告,您觉得还应该通过电话向医院了解哪些情况?
(5分)
A、该病例是否符合不明原因肺炎监测方案病例定义
B、病例基本情况及该病例的病程和主要临床特征
C、医护人员中有无类似病例出现
D、该医院有无收治其他类似病例
E、以上全是
正确答案:
E
8
(单选)
如果你组织调查组前往调查,需做好
级防护?
(5分)
A、一级
B、二级
C、三级
D、四级
正确答案:
B
9
(单选)
在一般疾病监测工作中,哪些因素不会引起某种疾病报告病例数量的异常增加?
(5分)
A、临床诊断水平和技术的提高
B、疾病监测系统改变
C、监测人口增加、监测范围扩大
D、总体传染病发病率上升
E、报告出现错误(实验室、临床诊断)
正确答案:
D
案例分析4
阅读以下材料,完成下列题目。
2005年6月18日下午17:
15
分,SZ市卫生局接S县卫生局电话和传真报告:
6
月17日晚23时15分,S县疾病预防控制中心接到疫苗接种异常反应报告“
17日上午
8时
30分至10时30分,DZ镇防保所对本镇
SL小学的105名学生进行了甲肝疫苗预防接种,
有
26名学生接种后,出现头晕、胸闷、恶心、乏力、肢体麻木等症状”
。
指示病人:
刘某某,
女,12岁,DZ镇SL小学4年级学生,于
6月17日上午10时接种甲肝疫苗,接种后
2~3
分钟即出现头晕、胸闷、恶心、面色苍白、出冷汗等症状,接种人员当即令其休息,注射肾
上腺素处理,未见明显好转,即转入DZ镇卫生院治疗。
至中午12时接种的学生中,又出
现6例病人,晚10时增加至23例,其中两例转入县人民医院治疗。
18日上午又出现3例,
累计26例。
其中男13例,女13例,年龄最小7岁,最大14岁,18日上午有2例出院。
S
县已成立现场处理领导小组和医疗救治组;停止接种该批次疫苗;26名出现不适症状的接
种者已被安排到S县人民医院进行观察治疗。
10
(单选)
你对此次群体性事件的初步判断是:
(5
分)
A、群体性心因性反应事件
B、一般接种反应
C、群发性癔症
D、异常接种反应
正确答案:
A
11
(单选)
以下不是甲肝疫苗禁忌症的是:
(5分)
A、正在患急性传染病或其他严重疾病
B、发热、体温超过37.5℃
C、免疫缺陷或正接受免疫抑制药物治疗
D、肝囊肿术后半年
E、孕妇
F、过敏性体质
正确答案:
D
12
(单选)
县级以上地方人民政府卫生主管部门根据传染病监测和预警信息,暴发、流行,需要在本行政区域内部分地区进行群体性预防接种的,决定,并向()备案。
(5分)
为了预防、控制传染病的
应当报经本级人民政府
A、省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门
B、上级人民政府卫生行政部门
C、国务院卫生主管部门
D、省、自治区、直辖市疾病预防控制机构
正确答案:
A
13
(单选)
《疫苗流通和预防接种管理条例》规定:
疾病预防控制机构和接种单位及其医疗卫生人员发
现预防接种异常反应、疑似预防接种异常反应或者接到相关报告的,应当依照预防接种工作
规范及时处理,并立即报告()。
(5分)
A、上级疾病预防控制机构
B、所在地的县级人民政府卫生主管部门、药品监督管理部门
C、所在地的县级疾病预防控制机构
D、所在地的县级级疾病预防控制机构、药品监督管理部门
正确答案:
B
案例分析5
阅读以下材料,完成些列题目
2002年9月14日凌晨4时30
分,受害者戴某某和丈夫一同回家,在某烧饼店买
了4个麻团,自己吃了1个,刚走了10
分钟,突然感觉头晕,然后开始抽搐,
4时45
分,
丈夫送她进了八三医院,这时她已不省人事。
4时50分,八三医院又收治一个症状相同的
民工,5时整,另一个民工也因吃麻团出现同样症状被送来就诊。
这引起了戴的丈夫和随后
赶到的戴的姐夫的注意,5时10分,戴某某的姐夫用手机拨打了
110。
2002年9月14
日
早晨,××市××区××镇××中学住校生袁某某因学校补课,与同班
40多位同学在
5
点
50起床,到餐厅吃早饭。
食堂供应烧饼、油条和豆浆,烧饼和油条是从镇上的××连锁店
里批发的,这也是全镇惟一的一家早餐批发店。
买了两根油条和一杯豆浆,
袁海华在餐厅里
坐下,他一边和坐在对面的同学聊着天,
一边习惯性地将油条浸在豆浆里,
正准备拿起油条
往嘴里送的时候,发现对面的同学开始口吐白沫,
张着嘴却听不到说话声,
接着仰面倒在了
地上不停地抽搐,回头望去,已经有七八个同学倒在了地上抽搐,
餐厅里倒下的同学不断增
加,发病的学生被送到××镇医院。
自早晨6时起,患者源源不断地被送往该镇仅有的两
家医院。
6:
41,××市公安局指挥中心接群众报案,同时××市卫生局接
120报告,××
中学有许多学生中毒,出现呕吐、抽搐、昏迷等表现。
此后又陆续接到多名群众报案。
7:
50,
××市公安局110指挥中心向市政府报告“××镇××工地
30余名民工、××中学
40余名
学生先后发生中毒”。
8:
00,累计到两所医院就诊者达600
多人,其中有
16人死亡。
8:
20,
省、市卫生行政部门和卫生监督、疾病预防控制机构接到政府指示,立即组织处理队伍,赶
赴现场,实验室人员迅速到岗,做好了一切检测的准备工作。
2002年9月14日11时,中
国预防医学科学院(现中国疾病预防控制中心)中毒控制中心热线接到卫生部及院领导指示,
“从国务院办公厅批复中获悉,××市发生重大事件,中心专家待命”
。
中毒控制中心立即
召集现场调查专家集中到中心,
等待任务,同时通知毒物检测实验室工作人员待命。
卫生部
领导要求中毒中心就现场应急和检测等展开了准备工作。
19:
30由卫生部和公安部组成的国
务院调查组到达××机场,
20:
45调查组到达现场。
国务院调查组到达后,立即听取了由市
委书记主持的情况汇报分析会,
××市市长,以及省公安厅、卫生厅对事件发生和处理情况
做了汇报。
14
(单选)
该事件第一例患者出现在凌晨
4:
45,大部分患者集中在
5:
00~7:
00发病,后仍有少量散在
患者出现,鉴于该事件发病急、涉及人数多,病人不同程度均出现恶心、呕吐、口吐白沫、
四肢抽搐、意识丧失、惊厥及昏迷、鼻孔出血、严重者出现咯粉红色泡沫痰等症状,大部分
患者食用后立即发病,潜伏期短。
根据上述材料,初步怀疑该事件应为(
)。
(5分)
A、急性化学性食物中毒
B、急性细菌性食物中毒
C、有毒动植物中毒
D、真菌毒素和霉变食物中毒
正确答案:
A
15
(单选)
在中毒事件中,一般采用描述性流行病学方法描述病例的基本特征,的()验证假设,能够快速采取针对性措施。
(5分)A、队列研究
建立假设,采用小样本
B、前瞻性研究
C、病例对照研究
D、分层分析
正确答案:
C
16
(单选)
若对中毒死亡患者或典型中毒患者采样检验,下列说法不正确的是(
)。
(5分)
A、血液、尿液为主要采集的生物样品;
B、患者的粪便、呕吐物每人采50~100克;
C、患者的尿液30~100ml,取清洁中段尿;
D、静脉血1~2毫升,无菌采样;
正确答案:
D
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