月嫂培训剖腹产产妇的护理.docx
- 文档编号:606767
- 上传时间:2022-10-11
- 格式:DOCX
- 页数:8
- 大小:22.90KB
月嫂培训剖腹产产妇的护理.docx
《月嫂培训剖腹产产妇的护理.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《月嫂培训剖腹产产妇的护理.docx(8页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
月嫂培训剖腹产产妇的护理
月嫂培训剖腹产产妇的护理
剖腹产是在分娩过程中,由于产妇或胎儿的原因无法使胎儿自然娩出,而由医生采取的一种剖开腹壁及子宫,取出胎儿及其附属物的过程。
由于该手术伤口大、创面广,很容易产生术后并发症。
所以,做好术后护理是产妇顺利康复的关键。
一、护理的注意事项
(一)尽早下床活动
孕晚期和产后比较容易出现下肢深静脉血栓,剖腹产的产妇更容易发生此病。
引起此病的危险因素包括肥胖、不能早日下床活动、年龄较大、多胎经等。
临床表现为下肢疼痛、压痛、水肿、心跳及呼吸加速。
剖腹产术后双脚恢复知觉就应该进行肢体活动,所以,月嫂应在24小时后协助产妇练习翻身、坐起,并下床慢慢活动,当导尿管拔除后更应多走动,这样不仅能增加胃肠蠕动,还可预防肠粘连及静脉血栓形成等。
下床活动前可用束腹带绑住腹部,这样走动时就会减少因震动碰到伤口而引起的疼痛。
(二)及时大小便
一般剖腹产术后第二天,在静脉滴注结束后导尿管会被拔掉,拔掉后3~4小时应提醒产妇排尿,以起到自然冲洗尿路的作用。
如果产妇不习惯卧床小便,则可协助其下床去厕所,若再解不出小便,则应告诉医生,直至能畅通排尿为止,否则易引起尿路感染。
剖腹产后,由于伤口疼痛使腹部不敢用力,大小便不能顺利排泄,易造成尿潴留和便秘,如果有痔疮,情况将会变得更加严重,所以手术后,应嘱咐产妇按照平时的习惯及时大小便。
(三)清淡饮食
剖腹产产妇术后6小时内因麻醉药药效尚未消失,全身反应低下,为避免引起呛咳、呕吐等,应暂时禁食,若产妇确实口渴,可间隔一定时间喂少量温水。
术后6小时,可进食流食,如鸡鸭、鱼、骨头汤等。
进食之前可用少量温水润喉,每次大约50毫升,若有腹胀或呕吐应多下床活动,或者用薄荷油涂抹肚脐周围。
第一餐以清淡、简单、少量为宜,如稀饭、清汤。
若无任何肠胃不适,则可在下餐恢复正常的食量,哺喂母乳的妈妈可多食用鱼场及多喝水。
术后尽量避免摄取容易产气的食物,其他则依个人喜好适量摄取。
避免油腻和刺激性的食物,多摄取高蛋白、维生素和矿物质以帮助组织修复。
此外多摄取纤维素以促进肠道蠕动,预防便秘。
其他饮食口可以和自然产产妇的相同。
(四)密切观察恶露
不管是自然产还是剖腹产,产后都应密切观察恶露。
剖腹产时,子宫出血比较多。
所以应注意阴道出血量,如发现阴道大量出血或卫生棉垫2小时内就湿透,且超过月经量很多时,就应及时通知医护人员。
正常情况下,恶露10天内会从暗红色变为淡黄色,分娩后两周变为白色,4~6周会停止,若超过4周还有暗红色的分泌物或产后两个月恶露量仍很多时,应到医院检查。
看子宫恢复是否不佳,或子宫腔内是否残留有胎盘、胎膜,或是否发生合并感染。
(五)保持伤口清洁
要特别注意腹部伤口愈合及护理。
腹部伤口分为两种,直切口与横切口。
产后第2天,伤口换敷料,检查有无渗血及红肿,一般情况下术后伤口要换药两次,第7天拆线。
如为肥胖病人,或患有糖尿病、贫血及其他影响伤口愈合的疾病要延迟拆线。
术后如果产妇体温高,而且伤口痛,则要及时检查伤口,发现红肿可用95%的酒精纱布湿敷,每天两次。
如果敷后仍无好转,伤口红肿处有波动感,就确认有感染,要及时到医院就医。
如果产妇本身存在下列情况,则需特别注意伤口的状况:
(1)产程或破水时间过长。
(2)手术时间过长、术中出血较多。
(3)产妇本身抵抗力差,如患有糖尿病或营养不良。
(4)剖腹产之前已有羊膜绒毛膜炎。
(5)其他因素,如腹水、贫血、长期使用类固醇或以前接受过放射治疗等。
此外,产后月经恢复的时候要注意伤口是否疼痛,因为在伤口处易发生子宫内膜异位症,表现为经期时伤口处持续胀痛,甚至出现硬块。
一旦出现此类症状,则应及早去医院就诊。
(六)擦浴较安全
剖腹产产妇原则上不要淋浴,若伤口碰到水,要立即消毒,同时盖上消毒纱布。
选择擦浴较安全,至少等拆线后再淋浴。
(七)宜取半卧位卧床
剖腹产术后的产妇身体恢复较慢,不能与自然分娩者一样,在产后24小时后就可起床活动。
因此,剖腹产者容易发生恶露不易排出的情况,但如果采取半卧位,配合多翻身,就会促使恶露排出,避免恶露淤积在子宫腔内,引起感染而影响子宫复位,也利于子宫切口的愈合。
(八)适当按摩子宫
生产完后,在脐下方可以摸到一团硬块,即为子宫。
可适当地按摩子宫,增强子宫收缩,避免发生产后大出血。
另外,静脉滴注或口服药中,大多有子宫收缩剂,产妇应按时将药物服完。
生化汤也是帮助子宫收缩的汤剂,可于三餐之后服用。
一般来说,子官收缩会有稍微的疼痛感,但都在可以忍受的范围内,倘若服用止痛药后仍疼痛不止,应请医护人员处理。
若出现子宫异常压痛且合并有发烧症状时,可能是子宫内膜发炎。
产后子宫细菌感染是剖腹产后最常见的合并症,产程过长、手术时间过长、术前产妇有贫血或术中出血较多,都容易引起感染,因此预防性抗生素治疗就成为减少术后感染的方法。
由于目前抗生素药物种类较多而且药效较明显,所以一些较严重的炎症如骨盆腔脓肿、败血症性休克、盆腔静脉血栓已较少见。
二、剖腹产后的饮食
(一)剖腹产产后吃什么
剖腹产的产妇对营养的要求比正常分娩的产妇更高。
手术中所需要的麻醉、开腹等治疗手段,对身体造成较大的伤害。
因此,剖腹产的产妇在产后恢复会比正常分娩者慢些。
剖腹产后因有伤口,同时产后腹内压突然减轻,腹肌松弛、肠蠕动缓慢,易有便秘倾向。
产妇在术后l2小时,可以喝一点开水,刺激肠蠕动,排气后才可进食,刚开始进食的时候,应选择流质食物,然后由软质食物逐渐过渡到固体食物。
在手术后,可让产妇先喝点萝卜汤,帮助因麻醉而减缓蠕动的胃肠道保持正常运作功能,以肠道排气作为可以开始进食的标志。
萝卜汤的做法
原料:
萝卜500克、筒子骨400克、盐1克、姜2克。
做法:
1将萝卜去外皮,切成块;筒子骨洗净剁碎后放入开水中汆去血水,姜切成片。
2将上述材料先放入锅内过熟后,倒入煲锅中。
先用大火煮半小时,后转文火慢熬1小时。
作用:
萝卜汤具有增强肠胃蠕动,促进排气、减少腹胀并使大小便通畅的作用。
注意:
只喝汤。
术后第一天,一般以稀粥、米粉、藕粉、果汁、鱼汤、肉汤等流质食物为主,分6~8次进食。
在术后第2天,可吃些稀、软、烂的半流质食物,如肉末、肝泥、鱼肉、蛋羹,烂面、烂饭等,每天吃4~5次,保证摄入量充足。
术后第3天就可以吃普通饮食了,注意补充优质蛋白质,各种维生素和微量元素,可选用主食350~400克、牛奶250~500毫升,肉类l50~200克、鸡蛋2~3个、蔬菜和水果500~1000克、植物油30克左右,这样就能有效保证乳母和新生儿的营养充足了。
(二)剖腹产后饮食指导原则
(1)剖腹产后一周内禁食蛋类及牛奶,以免胀气。
(2)避免油腻的食物。
(3)避免吃含深色素的食物,以免疤痕颜色加深。
(4)避免咖啡、茶、辣椒、酒等刺激性食物。
(5)一周后可开始摄入鱼、鲜奶、鸡蛋、肉类等高蛋白质食物,以帮助组织修复。
(6)传统观念认为产妇不宜喝水,否则日后会肚大难消,这时必须多补充膳食纤维,多吃水果、蔬菜,以促肠道蠕动、预防便秘。
(7)因为失血较多,产妇宜多吃含铁质食物补血。
(8)40天内禁食生冷类食物,如大白菜、白萝卜、西瓜等。
(三)剖腹产后三周补身计划
1、第一周:
以清除恶露、促进伤口愈合为主
(1)最初可以鸡汤、肉汤、鱼汤等汤类进补,但是不可加酒。
(2)猪肝有助于排恶露及补血,是剖腹产产妇最好的固体食物选择。
(3)甜点也可以帮助排除恶露。
(4)子宫收缩不佳的产妇,可以服用酪梨油,帮助平滑肌收缩、改善便秘。
(5)鱼、维生素C有助伤口愈合。
(6)药膳食补可选用黄芪、枸杞、红枣等。
2、第二周:
以防治腰酸背痛为主
食物部分与第一周相同,药膳部分则改用杜仲。
3、第三周:
开始进补
(1)膳食可开始使用酒作辅料。
(2)食物部分与第一周相同,可以增加一些热量,如食用鸡肉、排骨、猪蹄等。
(3)口渴时,可以喝红茶、葡萄酒、鱼汤。
(4)药膳食补可用四物、八珍、十全(冬日用)等中药材。
三、剖腹产后母乳喂养姿势
(一)床上坐位喂奶法
产妇取坐位或半坐卧位,在身体的一侧放小棉被或枕头垫到适宜高度,同侧手抱住婴儿,婴儿下肢朝产妇身后,臀部放于垫高处,胸部紧贴产妇胸部,产妇对侧手以C字形托住乳房,让婴儿张大嘴巴含住同侧乳头及大部分乳晕吸吮。
(二)床下坐位喂奶法
将坐椅放于床边,产妇坐于椅上靠近床缘,身体紧靠椅背,以使背部和双肩放松,产妇身体的方向要与床缘成一夹角。
将婴儿放在床上,可用棉被或枕头垫
到适宜高度,产妇环抱式抱住婴儿哺乳,其他姿势同床上喂奶法。
四、剖腹产后的复原操
(一)产后深呼吸运动
(1)产妇仰躺于床上,两手贴着大腿外侧,将体内的气缓缓吐出。
(2)两于往体侧略张开平放,用力吸气。
(3)然后一面吸气,一面将手臂贴着床抬高,与肩呈一直线。
(4)两手继续上抬,至头顶合掌,暂时闭气。
(5)接着,一边呼气,一边把手放在脸上方,做膜拜状姿势。
(6)最后两手慢慢往下滑,手掌互扣尽可能下压,同时呼气,呼完气之后,两只手放开回复原姿势,反复做5次。
(二)下半身伸展运动
(1)仰躺,两手手掌相扣,放在胸上。
(2)右脚不动,左膝弓起。
(3)将左腿尽可能伸直上抬,之后换右脚,重复做5次。
(三)腹腰运动
(1)产妇平躺在床上,旁边辅助的人用手扶住产妇的颈下方。
(2)辅助者将产妇的头抬起来,此时产妇暂时闭气,再缓缓吐气。
(3)辅助者用力扶起产妇的上半身,,产妇在此过程中保持呼气。
(4)最后,产妇上半身完全坐直,吐气休息,接着再一边吸气,一边慢慢由坐姿恢复到原来的姿势,重复做5次。
五、剖腹产后疤痕的养护
疤痕是手术后伤口留下的痕迹,通常呈白色或灰白色,光滑、质地坚硬。
大约在手术刀口结疤2~3周后,疤痕开始增生,这个时候,局部会发红、发紫、变硬并突出皮肤表面。
疤痕处有新生的神经末梢,但其是杂乱无章的。
疤痕增生期大约持续三个月至半年左右,之后纤维组织增生逐渐停止,疤痕也逐渐变平变软。
颜色变成暗褐色,这时疤痕就会出现痛痒,尤以刺痒撮为明显,特别是在大量出汗或天气变化时常常感到刺痒得难以忍受。
夏日,出汗时疤痕被汗液浸湿,汗液中的盐分会刺激疤痕内部的神经未梢,于是就会感觉疼痛和奇痒。
当大气变化时由于冷热温差和干湿的变化比平时强烈得多,疤痕内的神经末梢能敏感地感受到这种变化。
对此,应告诉产妇不要害怕,疤痕的刺痒会随着时间的延长逐渐自行消失,另外,对于疤痕要小心地养护:
(1)手术后不要过早地揭刀口的痂,过早硬行揭痂会把尚停留在修复阶段的表皮细胞带走,甚至撕脱真皮组织,并刺激伤口出现刺养。
(2)涂抹一些外用药,如肤轻松、去炎松、地塞米松等用于止痒。
(3)避免阳光照射,防止紫外线刺激形成色素沉着。
(4)改善饮食,多吃水果,鸡蛋、瘦肉、肉皮等富含维生素C、维生素E以及人体必需氢基酸的食物。
这些食物能够促进血液循环,改善表皮代谢功能。
切忌吃辣椒、葱、蒜等刺激性食物。
(5)保持疤痕处的清洁卫生,及时擦去汗液,不要用手搔抓、用衣服摩擦疤痕等方法止痒,以免加剧局部刺激,促使结缔组织炎性反应,引起进一步刺痒。
第二节高龄产妇的护理
高龄产妇经过十月怀胎,身体消耗很大,再加上难以承受分娩所带来的创伤,普遍存在身体恢复慢的问题,许多高龄产妇产后都要经历慢性咳嗽、便秘、糖尿病和抑郁症这四重难关的考验。
所以,高龄产妇的产后护理和调养就显得尤为重要。
一、产后42天都要静养
高龄孕妇产后要注意静养,不仅是刚生产完头几天要静养,在整个产褥期(产后42天)都要在安静、空气流通的环境中静养,不宜过早负重及操持家务。
高龄产妇中有60%都是剖腹产,手术后的第一天一定要卧床休息。
在手术6小时后,应该多翻身,这样可以促进淤血的下排,同时减少感染,防止发生盆腔静脉血栓炎和下肢静脉血栓炎。
产妇刚分娩之后,体内的凝血因子一般会增加,以促进子宫收缩和恢复,也能起到止血的作用。
但
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 培训 剖腹产 产妇 护理
![提示](https://static.bdocx.com/images/bang_tan.gif)