尚择优选最新急诊抢救流程图doc.docx
- 文档编号:6063812
- 上传时间:2023-01-03
- 格式:DOCX
- 页数:18
- 大小:37.20KB
尚择优选最新急诊抢救流程图doc.docx
《尚择优选最新急诊抢救流程图doc.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《尚择优选最新急诊抢救流程图doc.docx(18页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
尚择优选最新急诊抢救流程图doc
危重患者抢救工作流程图
危重患者
有抢救指征
护理工作
医疗工作
建立静脉通路、生命体征监护
通知病危
请会诊
通知上级医师
进行抢救
抢救设备、药品准备到位
报医务科
确定治疗方案
执行医嘱
进一步治疗
死亡
病情恶化
病情好转
记录
操作、用药
完成抢救记录
转上级医院
请会诊
进一步治疗
抢救结束
整理病床
补充抢救药品
抢救设备归位
完成死亡记录
报医务科
确定
治疗
方案
病愈出院
死亡病历讨论
成人基础生命支持操作流程图
术者报告,现场环境安全
拍肩呼唤,确认意识丧失
准备除颤仪、简易呼吸器
喊助手
观察口腔无异物
压额抬颏
触颈动脉搏动(≥10秒)(看面部反应)
无脉搏
胸外心脏按压/人工通气(看面部反应)
5组30:
2
复检
听呼吸、触摸颈动脉、看胸廓(≥10秒)
无呼吸无脉搏,除颤仪置监护位
电极板置胸部判断示室颤
擦拭胸部,电极板涂导电胶
再次放置电极板
仍为室颤心律,准备除颤,置除颤位,选择200J,周围人闪开,充电
放电
移开电极板,关机
擦干患者胸壁皮肤
继续心肺复苏,2分钟后再次复检
休克抢救流程图
苍白、呼吸急促、手足湿冷,心率加快,血压下降,脉压差缩小,少尿或无尿,神志改变等。
初步诊断:
休克
立即建立双静脉通道,多参数监护,吸氧,平卧、保暖
记出入量,送检:
常规、血生化、动脉血气分析、心肌酶
血管活
性药物
补充血容量
外科治疗
内科治疗
水电平衡
酸碱平衡
补充
调控液体
血管活性药物
病因治疗
常见原因:
心率失常
心力衰竭
心肌梗塞
肺栓塞
心瓣膜病
机械性压迫或梗阻
止痛
去除病因
补充容量
维持血压
激素
肾上腺素
肾上腺素
激素
钙制剂
异丙嗪
去除过敏原
常见原因:
外伤
手术
腹泻
呕吐
烧伤
止血或制止失液
液体复苏
控制感染
纠正酸中毒
血管活性药
糖皮质激素
纳洛酮
莨菪类药物
营养支持
保护脏器功能
防治DIC
其他
心源性
休克
感染性
休克
神经源性休克
过敏性休克
低血容量休克
分类治疗
低血容量
药物过敏性休克患者急救流程
拟诊药物过敏性休克
对症处理
保持有效循环血量
血管活性药物
肾上腺素
糖皮质激素
钙制剂
异丙嗪
必要时;
人工气道
辅助呼吸
保持呼吸道通畅
封存剩余药物和液体
立即终止致敏药物
更换输液管道
立即实施抢救:
吸氧、保证有效静脉通道
多参数监护
糖尿病酮症酸中毒抢救流程图
低血压休克,在充分补足盐水和胰岛素后,可输血及升压;肾功能衰竭,心力衰竭可对症处理
积极治疗并发症
原则:
先给低渗溶液,在血渗透压及血糖、乳酸,各种激素稳定时,应用普通胰岛素治疗
用量用法:
第1—2小时500mL/h,第3—4小时500mL/2h,以后500mL/3h.开始多用生理盐水,当血糖至14mmol/L时,输5%葡萄糖盐水并加普通胰岛素
轻、中度酸中毒经输液可自行纠正。
PH<7.0时,给5%碳酸氢钠100—200mL
补钾:
治疗开始后见尿补钾,血钾<5.5mmol/L可补钾
补磷:
磷酸钾口服或静滴,如发生手足搐搦,可补钙、镁
按每小时0.1U/Kg的剂量,经静脉、肌肉或皮下给予胰岛素,成人4—6U/h,一般不超过10U/h,使血糖以3.9—6mmol/L的速度下降,注意血糖监测
早期、足量、有效地使用抗生素,昏迷患者预防吸入性肺炎
抗感染治疗
合理补充胰岛素
纠正电解质紊乱
纠正代谢性酸中毒
迅速纠正脱水
出血性脑血管病抢救流程图
接诊住院患者
询问病史、一般检查、神经科检查
查即刻血糖、心电图、血常规、血脂凝血功能等常规检查
有手术指征
无手术指征
积极手术治疗
内科保守治疗
肢体康复治疗,脑血管病二级预防、危险因素干预
健康宣教、出院后随诊
急性呼吸衰竭抢救流程图
病情稳定
保护重要
脏器功能
维持水、电解质及酸碱平衡
动脉血气分析
血生化
机械通气
呼吸兴奋剂
改善通气
人工气道
支气管扩张剂
清除呼吸道分泌物
保持呼吸道通畅
抢救室:
立即吸氧、监护
急性呼吸衰竭
监护室或病房
高血压危象抢救流程图
卧床休息,清谈低盐情绪,治疗病因,去除诱因
一般治疗
立即口服快速降压药,短时间内使血压降至(20.0—21.3)/(12.0—13.3)KPa[150-160/90-100mmHg],但要防止降压过度
用药原则
硝普钠,以50—100mg加入5%葡萄液50—100mL持续静滴。
每分钟每千克体重0.5—10μg
迅速降压
药物选择
10%硫酸镁加入10mL10%葡萄液20mL静注,注意速度要缓慢
甲基多巴250—500mg静注或静滴,适用于儿茶酚胺增高者
苯巴比妥或安定静注:
水合氯醛,保留灌肠;苯妥英纳肌注或静注
一般治疗
剧烈头痛,频繁呕吐,意识障碍,心率和呼吸变慢,视乳头水肿
对症治疗
降低颅内压
20%甘露醇,25%山梨醇,50%葡萄糖液,呋塞米(利尿)等
手术治疗
处理并发症
及时阶段性评审治疗方案评价抢救效果,预防并发症
密切观察病情变化
新生儿窒息抢救流程图
否
常规护理:
保暖,清理呼吸道,擦干
是
考虑:
气泡畸形,肺部问题;先天性心脏病等情况予相应治疗
心率<60或人工呼吸无效
重新检查各复苏步骤的有效性
心率<60
给肾上腺素等药物
心率<60
正压人工呼吸:
胸外按压
心率>60
心率<60
密切观察
呼吸正常,心率>100,肤色红
正压人工呼吸
出生后快速评估
足月吗?
羊水清吗?
有呼吸或哭吗?
肌张力好吗?
保暖;摆正体位,清理气道;必要时重新摆正体位,擦干,给予刺激
评估呼吸、心率、肤色
呼吸暂停或心率<100
常压给氧
密切观察
呼吸正常,心率>100,中心发绀
呼吸正常,心率>100,肤色红
羊水栓塞抢救流程图
高凝阶段
DIC
抗过敏:
氢化可的松300-400mg、地塞米松20-40mg
罂粟碱30-90mg
阿托品1-2mg;
氨茶碱250-500mg
西地兰0.4mg
ATP、COA、细胞色素
补充血容量、输血、补液、多巴胺20-80mg、阿拉明20-40mg
产后出血
休克
胎儿娩出前
肺动脉高压、心衰、肺衰、中枢神经严重缺氧
胎儿娩出前
加压给氧
肝素50mg、潘生丁200-400mg、阿司匹林0.75mg、抑肽酸2-4万
阿托品1-2mg;
氨茶碱250-500mg
补充凝血因子
输新鲜血
输纤维蛋白原
VItkl20-40mg
消耗性低凝期
DROPCHHEBS九项措施
D多巴胺
R酚妥拉明
O给氧
P罂粟碱
C西地兰
H激素
HE肝素
B输血
S碳酸氢钠
子宫切除
检查并修补软产道
助产、缩短产程、禁用宫缩剂
抑制宫缩、剖宫产
产后
第二产程
第一产程
去除病因
广谱抗生素
速尿40mg
利尿酸50-100mg
甘露酸25mg
肾衰
6-氨基已酸5g
止血环酸30mg
止血芳酸20-80mg
纤溶阶段
产后出血抢救流程
产前:
高危管理、查凝血功能、口服vitc\vitk
产时:
及时娩出胎盘并检查,测量出血量
必要时
子宫切除术
针对病因治疗
子宫动脉结扎、髂内动脉结扎
查凝血功能
出血少
宫腔填塞纱布
胎盘植入
按摩子宫、宫缩剂
剥离胎盘
检查并缝合软产道
检查胎盘是否完整
胎盘娩出后
胎盘娩出前
血管活性药物
补充血容量、纠正酸中毒
纠正休克
开放静脉通道、输液、备血
产后出血:
出血量≥500ml/24h
临产:
观察产程、预防宫缩乏力
产后:
及时发现并缝合产道裂伤,按摩宫底、督促排尿
高危因素:
妊高症、羊水过多、巨大儿、多胎妊娠、滞产、急产、严重贫血、出血性疾病
按摩子宫
急性中毒患者急救流程
怀疑中毒患者
抢救室
1、工种、操作过程、毒物种类、接触量、同事情况
2、精神、药物、残留毒物、盛器
生命体征
气味
皮肤黏膜
瞳孔
口腔
神经系统
呼吸循环
体检
留取检验标本
询问
病史
监护
一般处理
清除未吸收读物
减少毒物吸收
明确诊断
未明确诊断
毒物鉴定
特效解毒药物
急诊监护室
急性创伤患者急救流程
急性创伤
入抢救室、首诊医师迅速评估
组织相关科室会诊
心电监护
保持呼吸道通畅
危及生命情况
心搏呼吸骤停者
实验室检查
窒息、休克、脑疝、呼吸衰竭等
氧疗
影像检查诊断性穿刺
液体复苏
立即行CPR
立即进入相应抢救流程
生命支持治疗
迅速明确诊断
30分钟内二次病情评估
实施救治
无手术指征
有手术指征
清除缝合
止血
固定
抗感染
穿刺引流
保护脏器
保守治疗
严密观察
暂不能耐受者
能耐受手术者
再评估
积极创造手术条件如抗休克、稳定生命体征
60分钟内完成术前准备
留观或住院
手术室
胸部外伤抢救流程图
胸外伤
观察生命体征、通畅气道、抗休克
纵隔损伤
肋骨损伤
肺、气道损伤
严密观察
连枷胸
外固定
气胸
血胸
必要时牵引或手术固定
闭合性气胸
开放性气胸
张力性气胸
穿刺抽液
胸腔穿刺排气
胸腔穿刺减压压
封闭创口
胸腔闭式引流
手术探查
必要时机械通气
防止并发症发生
腹部外伤抢救流程图
腹部外伤
观察生命体征,抗休克治疗
观察生命体征,抗休克治疗
腹部外伤
腹部穿刺,B超及X线检查
输液、输血
保护外置脏器
阴性
阳性
急诊观察或收住院
剖腹探查
术前准备
通知手术室
患者或家属手术签字
手术
术后返回病房
临床治疗
急性颅脑损伤患者抢救流程图
急性颅脑外伤患者
抢救室:
监测生命体征
辅助检查
控制颅内压
减轻脑水肿
开放气道
血常规
血气分析
肝肾功能
电解质
CT\MRI
氧疗
冰帽
甘露醇
速尿
激素
必要时;
人工气道
机械通气
神经外科会诊
非手术患者
拟手术患者
神经外科病房或监护室
术前准备
送手术室
子痫抢救流程
孕产妇抽搐昏迷
戴墨镜、面罩吸氧、置压舌板、导尿管
迅速建立两条静脉通路、测BP、P、R、记出入量
了解病史
除外子痫确诊子痫
内科会诊,按内科或神经科处理
MgSO416ml+5%GS20mliv甘露醇250mlBp≥160/110mmHgP≥120次/分
MgSO460ml+5%GS1000mlivgttivgtt,肺水肿时
速尿20-40mgiv
酚妥拉明10-30mg静滴西地兰iv20-40mg
抽搐控制抽搐未控制
2-8小时终止妊娠冬眠合剂1/2量
产后24-72小时继续用MgSO4治疗
监测病情变化
记24小时出入量、心电监护、心电图血尿常规、肝肾功能、电解质
胎儿监护、眼底检查血气分析、凝血功能
对症处理
新生儿窒息复苏流程图
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 择优 最新 急诊 抢救 流程图 doc