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内分泌
第七篇内分泌系统疾病
第八章甲状腺机能亢进症
【学习纲要】
1、熟悉甲状腺激素过多时的病理生理改变及本病的病因分类
2、掌握Graves病的临床表现、诊断及鉴别诊断。
3、掌握本病的药物治疗原则。
了解同位素治疗和手术治疗的适应症。
了解甲亢危象的处理原则。
【思考题】
1、何谓甲状腺毒症,其主要的病因有哪些?
2、何谓Graves病?
其临床表现包括哪些?
3、如何鉴别甲状腺机能亢进与非甲状腺机能亢进引起的甲状腺毒症?
4、Graves病的眼征有哪些?
如何区分单纯性突眼和浸润性突眼?
5、Graves病药物治疗的适应症、用药原则,主要副作用有哪些?
6、131I治疗原理、适应症、禁忌症及主要副作用?
7、手术治疗的适应症、禁忌症和并发症?
8、什么是甲亢危象,其主要临床表现,如何治疗?
【多选题】
A1型题
9.甲状腺功能亢进症最常见于
A.碘甲亢
B.甲状腺炎伴甲亢
C.Graves病
D.多结节性甲状腺肿伴甲亢
E.自主性高功能甲状腺结节
10.关于甲状腺功能亢进症下列哪项正确:
A.甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起
B.因血液中甲状腺激素过多引起
C.由自身免疫引起
D.不包括TSH升高引起的
E.炎症为其最常见的病因
11.病人甲状腺摄131I率增高,且高峰前移,提示其疾病为
A.地方性甲状腺肿
B.单纯性甲状腺肿
C.亚急性甲状腺炎
D.Graves病
E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
12.女性,43岁,患Graves氏病,用丙基硫氧嘧啶治疗,150毫克每天3次。
持续服用3个月,发现眼睑浮肿,甲状腺增大。
目前除测定游离甲状腺素和血清TSH外,还应对此病人进行下列哪一项处理?
A.丙基硫氧嘧啶减量并加用L-甲状腺素
B.行TRH兴奋试验以决定能否停药
C.停用丙基硫氧嘧啶,改用甲巯咪唑,以便更完全地阻断甲状腺功能
D.加用“心得安”以阻断T4转变为T3
E.增大丙基硫氧嘧啶剂量
13.甲巯咪唑(他巴唑)治疗弥漫性毒性甲状腺肿的原理是
A.抑制TSH与甲状腺滤泡细胞上的受体结合
B.抑制甲状腺球蛋白的分解
C.抑制T4在周围组织中转化为T3
D.抑制甲状腺释放T3、T4
E.抑制甲状腺过氧化物酶活性、酪氨酸碘化及碘酪氨酸的偶联
14.哪种药物可控制Graves氏病病人的部分症状,但不能降低甲状腺素的合成与释放。
A.普奈洛尔(心得安)
B.卡比马唑(甲亢平)
C.丙基硫氧嘧啶
D.复方碘溶液
E.甲巯咪唑(他巴唑)
15.确定甲亢放射治疗剂量的必须行下列哪项检查:
A.TT3、TT4测定
B.心率
C.体重
D.基础代谢率
E.甲状腺摄131I率
16.鉴别原发性与垂体性甲亢的主要根据是
A.血清FT3
B.血清TSH
C.血清FT4
D.TT3
E.TT4
17.放射性131I治疗甲亢,应至少观察多长时间才能确定是否进行第二次治疗
A.一个月
B.二个月
C.半年
D.三个月
E.一年
18.甲亢危象时静滴氢化可的松的目的是
A.拮抗应激
B.使甲状腺激素分泌受抑制
C.使甲状腺激素合成减少
D.降低周围组织对甲状腺激素的反应
E.使周围组织对儿茶酚胺的反应减弱.
19.哪种抗甲状腺药物可抑制T4在周围组织中转化为T3
A.甲基硫氧嘧啶
B.丙基硫氧嘧啶
C.甲亢平
D.他巴唑
E.碳酸锂
20.长期服用乙胺碘呋酮可以引起
A.垂体性甲亢
B.碘源性甲亢
C.腺瘤样甲状腺肿伴甲亢
D.异源性TSH综合征
E.神经垂体瘤
21.哪项指标对不典型甲亢诊断最有意义
A.血清总T4值增高
B.血胆固醇减低
C.甲状腺摄131I率增高
D.基础代谢率增高
E.血清FT3增高
22.男,46岁,丙基硫氧嘧啶治疗1年半后甲状腺较前缩小。
T3抑制试验:
对比二次试验结果摄I131率被抑制率3小时<50%,24小时>50%,TT3、TT4正常。
对此病人应作哪项处理
A.改用手术治疗
B.停用丙基硫氧嘧啶
C.改用放射性131I
D.继续丙基硫氧嘧啶维持剂量
E.增大丙基硫氧嘧啶剂量
23.男性,60岁,咽痛、咳漱、咳痰1周,出现烦躁、颤抖和定向障碍;体温40℃,脉率160次/分,并频发异位搏动;弥漫性甲状腺肿
度。
有甲亢家族史,近期有怕热、多汗、多食、但体重下降,目前,应采取下列哪一项诊疗措施?
A.开始用心得安,大剂量水杨酸盐,地高辛
B.开始用丙基硫氧嘧啶,碘化钾溶液,心得安,氢化可的松和冷敷
C.手术切除肿大甲状腺
D.给大剂量放射性碘以破坏甲状腺
E.等待血清T4测定结果,暂不治疗
24.Graves病患者应用丙基硫氧嘧啶常规治疗后,甲状腺机能亢进症状明显改善,但甲状腺较前增大。
为使甲状腺缩小,应该施行下列哪一项方案?
A.增加丙基硫氧嘧啶的剂量
B.减少丙基硫氧嘧啶的剂量
C.在目前方案基础上加用心得安
D.在现有方案基础上加用甲状腺素
E.停用丙基硫氧嘧啶,改用他巴唑。
25.治疗甲状腺危象时应先用下列哪种药物?
A.甲巯咪唑(他巴唑)
B.丙基硫氧嘧啶
C.糖皮质激素
D.复方碘液
E.大量普萘洛尔(心得安)
26.Graves病最常发生哪种心律失常?
A.室颤
B.室性早膊
C.房颤
D.交界性早搏
E.房室传导阻滞
27.下列哪项是浸润性突眼表现?
A.突眼度为16mm
B.瞬目少
C.上眼睑挛缩
D.辐辏运动减弱
E.眼球运动受限,结膜充血水肿
28.对甲亢的论述,下列哪项是正确的:
A.甲亢病人都会有精神紧张
B.甲亢病人心率快的原因是甲亢性心脏病
C.碘缺乏一定引起甲亢
D.甲亢病人一定食欲亢进
E.老年Graves病病人临床表现可不典型
29.男性,30岁,Graves病患者,晨起时出现双下肢不能动弹,神志清楚,无肌肉萎缩。
下列哪种疾病可能性最大:
A.脑血管意外
B.甲状腺功能亢进性肌病
C.周围神经炎
D.皮肌炎
E.甲亢性周期性瘫痪
30.浸润性突眼的病人应采用:
A.抗生素眼膏、氢化可的松眼药水减轻眼睛局部症状
B.增大抗甲状腺药物剂量
C.高盐饮食
D.用手术治疗甲亢
E.用放射性碘治疗甲亢
31.既能抑制活性碘形成又能阻止T4转化为T3的药物是:
A.甲亢平
B.丙基硫氧嘧啶
C.他巴唑
D.心得安
E.复方碘溶液
32.妊娠期甲亢的患者,选择下列哪项检查?
A.FT3、FT4
B.甲状腺摄131I率
C.TT3、TT4
D.TRH兴奋试验
E.T3抑制试验
33.鉴别Graves病与自主性高功能性甲状腺腺瘤最有价值的检查是:
A.甲状腺摄碘率测定
B.甲状腺核素扫描
C.T3抑制试验
D.TRH兴奋试验
E.TT3、TT4测定
34.甲亢手术治疗前加服碘剂的主要目的是:
A.减少甲状腺素合成
B.减少甲状腺充血、使腺体质地更坚实
C.抑制术后伤口纤维组织增生
D.抑制自身免疫使术后不因诱发自身免疫而导致甲状腺功能减退
E.以上都不是
35.男,65岁,甲状腺Ⅱ°肿大,心房纤颤,经丙基硫氧嘧啶治疗2年后,病情控制停药。
近1个月自感心悸,心电图示房颤,T35.6nmol/L,T4178.2nmol/L.对该病人的治疗应选用:
A.丙基硫氧嘧啶
B.手术治疗
C.放射性131I治疗
D.先用丙基硫氧嘧啶使TT3、TT4降到正常后,再用131I治疗
E.丙基硫氧嘧啶加心得安
36.男,62岁,经丙基硫氧嘧啶治疗1.5年后甲状腺较前缩小。
T3抑制试验:
3小时抑制率>50%,24小时抑制率>50%,TT3、TT4正常。
对此病人应作的处理是:
A.停用丙基硫氧嘧啶
B.改用手术治疗
C.增大丙基硫氧嘧啶剂量
D.丙基硫氧嘧啶维持剂量
E.改用放射性131I治疗
37.男,65岁,有怕热、心悸、消瘦,甲状腺Ⅱ°肿大,心率120次/分,房颤。
查:
TT4105nmol/L(正常为65~156nmol/L),TT34.8nmol/L(正常为1.7~2.3nmol/L。
甲状腺扫描放射线分布不均匀。
最可能的诊断是:
A.结节性毒性甲状腺肿
B.T3型甲亢
C.冠心病
D.甲状腺滤泡细胞癌
E.Graves病
38.男,30岁,Graves病患者,经丙基硫氧嘧啶治疗3个月,甲亢症状有减轻。
查TSH6.9mU/L。
下列哪种可能性最大?
A.丙基硫氧嘧啶剂量不足
B.丙基硫氧嘧啶治疗过头
C.甲亢进一步严重
D.垂体性甲亢
E.异位TSH分泌综合征
39.女,30岁,患甲亢3个月,无突眼,甲状腺
度肿大。
首选的治疗是:
A.抗甲状腺药物治疗
B.抗甲状腺药物控制症状后手术治疗
C.立即手术
D.放疗
E.复方碘液加心得安
40.鉴别垂体性甲亢与Graves病,首选下列哪项检查?
A.TSH测定
B.TRH兴奋试验
C.T3抑制试验
D.甲状腺摄131I率
E.FT3、FT4测定
41.Graves病患者,他巴唑维持治疗10个月,白细胞为2.5×109/L。
其治疗宜:
A.停用抗甲状腺药物后观察
B.改用丙基硫氧嘧啶+升白细胞药
C.停用抗甲状腺药物+升白细胞药
D.原治疗+升白细胞药
E.立即放疗
42.20岁女性,甲亢患者,甲状腺Ⅱ°肿大,不愿长期服药治疗,该患者宜:
A.抗甲状腺药物长程治疗
B.放射性131I治疗
C.立即行甲状腺次全切除术
D.口服复方碘液2周后行甲状腺次全切除术
E.口服心得安2周后行甲状腺次全切除术
43.男,40岁,烦躁、失眠、多食、消瘦2个月,伴眼内异物感,畏光,流泪,复视。
查:
双眼突出,突眼度19mm,结合膜充血水肿,甲状腺Ⅰ°肿大,无杂音,心率90次/分,FT34.6nmol/L,FT4203nmol/L。
此病人治疗宜用:
A.丙基硫氧嘧啶0.1,tid
B.他巴唑10mg,tid;甲状腺片0.02,tid
C.强的松30mg,qd,丙基硫氧嘧啶50mg,tid
D.丙基硫氧嘧啶0.1,tid;症状控制后改用放疗
E.丙基硫氧嘧啶0.1,tid;症状控制后改用手术
44.下列哪种情况适合于用131I治疗?
A.年龄>30岁的甲亢
B.甲亢合并妊娠
C.有重度浸润性突眼
D.胸骨后甲状腺肿伴甲亢
E.白细胞计数<3×109/L
45.男性,20岁,Graves病患者,甲亢症状典型,B超示甲状腺位于胸骨后。
治疗方案首选为:
A.抗甲状腺药物长程治疗
B.心得安
C.复方碘液
D.甲状腺放疗
E.甲状腺次全切除
46.131I治疗Graves病最主要的副作用是:
A.甲状腺功能减退
B.甲状腺炎(放射性)
C.甲亢危象
D.白血病
E.甲状旁腺功能减退
A2型题
47.下列哪项不是甲状腺功能亢进浸润性突眼的特点?
A.眼肌麻痹、眼球固定
B.畏光、流泪
C.结膜充血、水肿
D.突眼度在16mm以上
E.复视、异物
48.关于淡漠型甲状腺功能亢进,下列哪项是错误的?
A.眼征与高代谢症群可不明显
B.易发生甲状腺功能亢进危象
C.多见于老年
D.可不伴有T3、T4的增高
E.可以厌食为主
49.女性,38岁。
心慌、多汗、手抖1月。
测定T3、T4水平升高。
双眼突出明显,突眼度左19mm,右22mm,眼球活动受限。
甲状腺Ⅱ度肿大,双侧杂音。
下列哪项治疗方案不正确?
A.抗甲状腺药物加甲状腺片
B.应用抗甲状腺药物加强的松
C.131I治疗
D.抗甲状腺药物加普萘洛尔(心得安)加甲状腺片
E.暂不考虑手术治疗
50.下列临床表现哪项不是甲亢病人的症状?
A.阳痿
B.易激动
C.活动时心率快,睡眠时心率恢复正常
D.心悸
E.大使次数增多
51.关于甲状腺吸碘率检测,下列哪项是错误的?
A.不作为考核疗效的指标
B.缺碘时可明显增高
C.甲状腺功能亢进时明显增高
D.是T3抑制试验的基础
E.甲状腺毒症患者均升高
52.下列哪项不宜手术治疗?
A.甲状腺巨大,有压迫症状
B.中至重度Graves病,长期服药无效者
C.胸骨后甲状腺肿伴甲状腺功能亢进
D.结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进
E.妊娠第二个月
53.有关抗甲状腺药物引起粒细胞减少,甚至缺乏,下列哪项不正确?
A.可发生于治疗过程中的任何阶段
B.多发生在初用药后2~3月内
C.多发生在再用药后1~2周内
D.一旦发生应立即停用抗甲状腺药物,同时使用促白细胞增生药
E.硫脲类与咪唑类之间有交叉过敏反应
54.关于Graves病,下列哪项是错误的?
A.可检测出抗甲状腺球蛋白抗体
B.可检测出抗甲状腺微粒体抗体
C.应用免疫抑制剂,如泼尼松治疗效果更好
D.可同时患有Ⅰ型糖尿病
E.可检测出TSH受体的抗体
55.关于甲亢的药物疗法,下列哪项是错误的?
A.适用于轻、中度甲亢病人
B.适用于合并妊娠者
C.出现粒细胞缺乏时,加用生白细胞药
D.如出现甲状腺较前肿大,可加用甲状腺片
E.T3抑制试验正常,可考虑停药
56.对Graves眼病的治疗,下列哪项是错误的?
A.保护眼睛,防止角膜感染
B.用抗甲状腺药物和甲状腺片治疗
C.作甲状腺次全切除术
D.限制钠盐摄入
E.应用强的松治疗
57.妊娠3个月并甲亢的患者,不宜选择下列哪项检查?
A.TSH测定
B.甲状腺B超
C.甲状腺摄131I率
D.TT3测定
E.FT3、FT4测定
58.下列哪种情况不宜放射性131I治疗?
A.Graves病患者严重突眼、球结膜充血水肿
B.Graves甲状腺中度肿大的Graves病
C.年龄在25岁以上的Graves病
D.用抗甲状腺药物治疗后皮肤过敏
E.用抗甲状腺药物治疗反复发甲亢者
A3型题
题59-61
女性,18岁。
心慌、多汗,多食、消瘦4月余。
体检:
甲状腺Ⅱ度肿大,右上极可闻及血管杂音.
59.为明确诊断,行下列哪项检查?
A.FT3、FT4、TSH测定
B.心电图
C.T3抑制试验
D.TRH兴奋试验
E.甲状腺摄131I率
60.下列哪项是该病人最不可能出现的症状?
A.手抖
B.舌颤
C.月经过多
D.水冲脉
E.突眼
61.患者被诊断为“Graves“病,宜首选哪种治疗?
A.同位素治疗
B.甲状腺次全切除术
C.抗甲状腺药物治疗
D.心得安治疗
E.复方碘溶液治疗
题62-65
女性,28岁,怀孕2个月,有怕热、心悸、多食、善饥。
62.为确认该患者有无甲亢,下列试验中以何者为首选?
A.TT3、TT4测定
B.甲状腺摄131I率
C.T3抑制试验
D.TRH兴奋试验
E.FT3、FT4测定
63.此病人宜首选哪种治疗?
A.手术
B.131I治疗
C.他巴唑
D.心得安
E.丙基硫氧嘧啶
64.如病人要求手术治疗,应选择以下方案:
A.先用PTU控制病情至症状控制,心率<100次/分,FT3、FT4正常,于妊娠3~6月手术
B.先用MTU控制病情至症状控制,心率<100次/分,FT3、FT4正常,于妊娠4~6月手术
C.先用PTU控制病情至症状控制,心率<80次/分,FT3、FT4正常,于妊娠4~6月手术
D.先用他巴唑控制病情至症状控制,心率<80次/分,FT3、FT4正常。
于妊娠4~6月手术
E.先用他巴唑控制病情至症状控制,心率<100次/分,FT3、FT4正常,于妊娠2~6月手术
65.该病人治疗应注意
A.抗甲状腺药量稍大,使甲状腺功能维持在稍低于正常水平
B.抗甲状腺药物量稍小,使甲状腺功能维持在稍高于正常水平
C.抗甲状腺药物量及甲状腺功能维持均与正常人相似,可使用小剂量心得安类药物,D.抗甲状腺药物剂量应较非妊娠者大,可与甲状腺制剂合用避免发生甲低
E.抗甲状腺药物量及甲状腺功能维持均与正常人相似,避免使用心得安类药物
题66-67:
女性,26岁,已婚。
因消瘦、乏力、食欲亢进、心慌4月余就诊。
近2年应用口服避孕药避孕。
66.哪项体征对Graves病的诊断最有价值
A.心动过速
B.双手震颤
C.双眼裂增宽
D。
甲状腺弥漫肿大Ⅱ度,双上极可闻及血管杂音
E.体温37.5℃
67.哪项检查对此患者最有意义
A.FT3、FT4、TSH测定
B.TT3、TT4、TSH测定
C.甲状腺吸碘率测定
D.TSH受体抗体测定
E.TGA、TMA
A4型题
题68-70
女,37岁,甲状腺右侧可扪及一个0.8cm×0.6cm大小结节,无触痛.实验室检查:
FT320.8pmol/L(正常值2.1-5.4pmol/L),FT479pmol/L(正常值9–25pmol/L),甲状腺131I摄取率3h45%,24h73%。
68.最可能的诊断是
A.结节性毒性甲状腺肿
B.桥本氏甲状腺炎
C.甲状腺囊肿
D.甲状腺癌
E.亚急性甲状腺炎
69.为明确结节的性质首先做何种检查
A.甲状腺B超
B.甲状腺CT扫描
C.甲状腺磁共振成像
D.甲状腺细针穿刺
E.甲状腺同位素扫描
70.首选的治疗方法是
A.放射性131I治疗
B.丙基硫氧嘧啶
C.手术切除
D.强的松治疗
E.心得安+丙基硫氧嘧啶
题71-72:
男性,57岁。
心慌多汗半年,多饮、多尿1月就诊。
体检:
明显消瘦,双眼突出,甲状腺Ⅱ度弥漫肿大,双上极可闻及血管杂音。
血FT333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSH0.01mU/L。
71.下列哪项检查对全面诊断无意义?
A.TPOAb测定
B.甲状腺吸碘率测定
C.空腹及餐后2h血糖测定
D.TRAb测定
E.TRH兴奋试验
72.在治疗甲状腺功能亢进时为了经常随访疗效,下列哪项检查不能作为考核疗效的指标?
A.FT3、FT4
B.摄131I率
C.TRAb
D.基础代谢率
E.安静时心率
题73-76:
男性,61岁,心悸、乏力、消瘦1年余,未就医诊治;2周前开始发热,T37~38℃,伴咳嗽、咳痰,服用止咳祛痰药物,近3天心悸、乏力症状明显加重,体温持续39.0℃以上,体查P110次/分,R32次/分,BP180/50mmHg;消瘦,意识模糊,烦躁不安,大汗,甲状腺Ⅰ度肿大,可闻血管杂音,两肺可闻多量干湿性罗音,心界不大,心率160次/分,房颤律,心尖部可闻
级收缩期吹风样杂音;下肢无水肿。
73.该病人最可能的诊断是:
A.甲状腺功能亢进症,甲亢性心脏病,甲状腺危象,肺部感染
B.冠心病,心肌梗塞,肺部感染
C.肺部感染,败血症
D.风湿性心脏病,心力衰竭
E.高血压性心脏病,心力衰竭
74.该病人应尽快作以下检查:
A.TSAb
B.FT3、FT4
C.TSH
D.TGAb、TMAb
E.γT3
75.需进行以下治疗:
A.他巴唑+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
B.PTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
C.PTU+碘剂+大剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
D.PTU+碘剂+大剂量糖质皮激素+利血平
E.MTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
76.该病人的进一步治疗还应包括
A.抗感染,补足水分,注意电解质平衡,阿司匹林降温
B.抗感染,补足水分,注意电解质平衡,物理降温,必要时冬眠降温
C.补足水分,注意电解质平衡,物理降温,强心药物减慢心率
D.抗感染,注意水、电解质平衡,物理降温,强心药物减慢心率
E.先辅以药物治疗,病情有所控制后行手术治疗
B型题(最佳配伍题):
A.T3抑制试验抑制率>50%
B.甲状腺微粒体抗体明显增高
C.螺内酯(安替舒通)试验阳性
D.摄131I率降低
F.T3抑制试验抑制率<50%
下列病人可出现哪项实验室检查异常?
77.男性,40岁。
因咽痛,颈前区疼痛伴发热2周就诊。
体检:
体温38.5℃,甲状腺Ⅱ度肿大,双侧甲状腺可触及结节,压痛明显,T3、T4水平稍增高。
78.女性,49岁。
因畏寒,面部浮肿2月余就诊。
体检:
甲状腺Ⅱ度肿大,心率60次/min,律齐,双下肢胫前粘液性水肿,甲状腺穿刺见大量淋巴细胞。
79.女性,21岁。
心慌、多汗、伴纳亢进2月余来诊。
体检:
明显消瘦,略有突眼,甲状腺Ⅱ度肿大,右上极可闻血管杂音,心率124次/min,心搏有力,双手细微震颤(++)。
A.抑制甲状腺素合成
B.抑制甲状腺素释放
C.抑制甲状腺激素的外周作用
D.抑制5’-脱碘酶
E.破坏甲状腺滤泡细胞
80.丙基硫氧嘧啶
81.心得安
82.复方碘溶液
83.放射性131I
A.心得安
B.醋酸可的松
C.甲状腺片
D.甲巯咪唑(他巴唑)
E.丙基硫氧嘧啶
下列病人宜首先采用何种药物治疗?
84.女性,29岁。
甲状腺功能亢进病史3年,曾规则治疗2年,症状消失。
已停药1年。
目前妊娠32周,妊娠以来出现心慌,多汗,纳亢,消瘦,未服用任何抗甲状腺药物。
近1周症状加重来诊。
查FT3、FT4水平明显增高。
85.女性,30岁。
半年前因患垂体瘤行经颅垂体瘤切除术,2月来纳差、乏力,伴头晕,畏寒来诊。
体检:
面色苍白,轻度贫血貌,血压12/8kpa(90/60mmHg),心率56次/min,双下肢可见胫前粘液性水肿。
A.甲状腺功能正常性浸润性突眼
B.Graves病
C.亚急性甲状腺炎
D.缺碘性甲状腺肿
E.Graves病,Graves眼病
86.女,40岁,易激动,无多食,眼结合膜充血水肿,眼球活动受限,突眼度20mm,T3抑制率<50%
87.男,23岁,颈前痛1周,右侧可扪及一个0.5×0.5cm的结节,有压痛,PBI增高,摄131I率降低
A.抗甲状腺药物联合甲状腺素、免疫抑制剂、球后放射治疗
B.突眼度21mm
C.局部用药、眼罩、利尿、限盐等
D.视力减退、眼肌麻痹、复视
E.以上都是
88.浸润性突眼
89.非浸润性突眼
第八篇代谢疾病和营养疾病
第一章糖尿病
【学习纲要】
1.了解本病的基本概念和当前对糖尿病分类的意见
2.在复习糖尿病病理生理改变的基础上,熟悉本病的临床表现,发展规律和常见的并发症。
3.掌握本病的诊断步骤和方法及综合原则,了解胰岛素和口服药物的使用方法、了解长期良好控制的重要意义。
4.熟悉糖尿病酮症酸中毒的诊断依据和治疗原则。
【思考题】
1.何谓糖尿病,分为哪些类型?
2.糖尿病的主要病理生理改变有哪些?
3.糖尿病自然病程分哪几个阶段?
4.糖尿病肾病的分期与防治?
5.糖尿
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