心血管麻醉.docx
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心血管麻醉.docx
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心血管麻醉
心血管麻醉
[单项选择题]
1、手术后易发生“石头心”的疾病是()
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.主动脉瓣狭窄并关闭不全
参考答案:
C
[单项选择题]
2、关于体外循环停止后的血流动力学,下述哪项说法不当()
A.顽固性低血压的主要原因是心脏畸形矫正欠佳
B.左右房压测定有助于鉴别心功能不良或血容量不足性低血压
C.鱼精蛋白是造成低血压的主要原因
D.创面渗血是低血容量性低血压的重要原因
E.血压增高并需应用扩血管药物治疗提示畸形矫正满意
参考答案:
C
[单项选择题]
3、心脏黏液瘤主要分布在()
A.左心房
B.心包
C.右心室
D.左心室
E.右心房
参考答案:
A
[单项选择题]
4、缩窄性心包炎病人的麻醉前准备哪项不对()
A.给予利尿药
B.尽快抽尽胸腔积液
C.静脉补充白蛋白和全血
D.尽量抽尽腹水
E.注意血钾的平衡
参考答案:
D
[单项选择题]
5、主动脉瘤的最常见症状是()
A.高血压
B.呕血
C.声音嘶哑
D.慢性疼痛
E.突发性撕裂性剧痛
参考答案:
D
[单项选择题]
6、主动脉瓣关闭不全病人在休息时更易发生肺充血症状的原因是()
A.休息时呼吸减慢,且肺循环差
B.休息时心率减慢,延长了舒张期使主动脉瓣反流增多
C.休息时心肌收缩力下降
D.休息时肺血管床舒张
E.休息时卧床,回心血量增加
参考答案:
B
[单项选择题]
7、反映左心前负荷的最佳指标是()
A.LVEDV
B.右房平均压
C.PCWP
D.LAP
E.LVEDP
参考答案:
A
[单项选择题]
8、体外循环中对红细胞破坏最明显因素是()
A.低温
B.泵负压吸引
C.高流量
D.高氧
E.药物
参考答案:
B
[单项选择题]
9、具有特异的扩冠状血管及抗冠状动脉痉挛作用的药物是()
A.维拉帕米
B.地尔硫卓
C.硝酸甘油
D.尼卡地平
E.以上均对
参考答案:
D
[单项选择题]
10、严重发绀性心脏病患儿出现蹲踞是由于()
A.氧饱和度过低
B.心脏后负荷过重
C.呼吸困难
D.脑血管痉挛
E.心脏前负荷过重
参考答案:
A
[单项选择题]
11、发绀性心脏病术中出现低氧血症的主要原因()
A.外周血管阻力过高
B.通气不足
C.支气管痉挛
D.心衰加重
E.右室流出道痉挛或外周血管阻力降低
参考答案:
E
[单项选择题]
12、哪条不是体外循环预充液的常见成分()
A.50%葡萄糖
B.5%葡萄糖
C.乳酸盐林格平衡液
D.0.45%氯化钠溶液
E.血浆代用品或血液
参考答案:
D
[单项选择题]
13、IABP的主要血流动力学改变是()
A.减少左室后负荷
B.提高收缩压
C.减少左室前负荷
D.增加冠状动脉灌流
E.减少右室后负荷
参考答案:
D
[单项选择题]
14、下述麻醉诱导哪种最适合于冠脉搭桥病人()
A.丙泊酚1.5mg/kg、芬太尼2μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg
B.硫喷妥钠6~8mg/kg、芬太尼2μg/kg、琥珀胆碱2mg/kg
C.咪达唑仑0.3mg/kg、氯胺酮2mg/kg、琥珀胆碱2mg/kg
D.地西泮0.5mg/kg、芬太尼2μg/kg、琥珀胆碱2mg/kg
E.咪达唑仑0.15~0.25mg/kg、芬太尼5~10μg/kg、泮库溴铵0.15mg/kg
参考答案:
E
[单项选择题]
15、有关缩窄性心包炎病人的麻醉。
下列哪种说法正确()
A.此类病人术中失血较多,应注意输血
B.氯胺酮增快心率,增加心肌耗氧量,应慎用
C.术中病人应采取头低位
D.极危重病人应在清醒表面麻醉下插管较安全
E.应尽快剪开心包扩大显露面积
参考答案:
D
[单项选择题]
16、以下何者不符合缩窄性心包炎的病理生理改变()
A.左右心房和心室的舒张压增高且很接近
B.心脏指数和每搏指数降低
C.射血分数明显下降
D.动、静脉血氧含量差增大
E.心室舒张期顺应性下降
参考答案:
C
[单项选择题]
17、体外循环中最不常发生的问题是()
A.低血压
B.高血压
C.高碳酸血症
D.低碳酸血症
E.电解质紊乱和代谢性酸中毒
参考答案:
C
[单项选择题]
18、60kg病人CABG手术,体外循环期间ACT460秒报警,应追加肝素()
A.1000~2000u
B.2100~4000u
C.4100~8000u
D.8100~12000u
E.12100~15000u
参考答案:
A
[单项选择题]
19、二尖瓣狭窄病人,开胸骨时CVP从12mmHg升至18mmHg,动脉压由90mmHg降至75mmHg。
此时哪项处理不对()
A.用肾上腺素升压
B.降低PEEP值
C.应用多巴胺
D.检查有无缺氧征
E.检查胸骨是否牵开过宽
参考答案:
A
[单项选择题]
20、下列哪点不是二尖瓣或主动脉瓣关闭不全病人迅速恶化的原因()
A.异常的左室对后负荷增加的反应是急性扩张
B.此时交感神经代偿失调,血管扩张
C.阻力血管收缩
D.LVEDP上升,前向每搏量下降
E.扩张的心室收缩力不增加
参考答案:
B
[单项选择题]
21、主动脉狭窄时的左室功能改变下述何者是错误的()
A.早期心肌肥厚,随后心肌扩张
B.左室功能较好者的体循环阻力改变对SV影响甚小
C.轻、中度狭窄病人的CO、SV及肺血管阻力正常
D.心衰时应用洋地黄可改善心肌收缩力
E.一旦出现症状病情迅速恶化
参考答案:
A
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[单项选择题]
22、下述参数中哪项对瓣膜损害程度评估不大()
A.心输出量
B.反流量
C.跨瓣压
D.瓣口面积
E.收缩时间间期
参考答案:
E
[单项选择题]
23、下述麻醉方法哪组最不宜于二尖瓣关闭不全病人()
A.硫喷妥钠诱导、恩氟烷维持
B.氯胺酮、咪达唑仑诱导、芬太尼、七氟烷维持
C.芬太尼、地西泮诱导、芬太尼、异氟烷维持
D.氯胺酮、氟哌啶诱导、吗啡、氟烷维持
E.地西泮诱导、芬太尼、恩氟烷维持
参考答案:
A
[单项选择题]
24、关于主动脉瓣狭窄,说法不对的是()
A.正常的左房收缩对主动脉瓣狭窄病人十分必要
B.主动脉瓣狭窄的三大症状是心绞痛、晕厥和呼吸困难
C.主动脉狭窄时左室向心性肥厚是主要代偿机制
D.冠状动脉正常的主动脉瓣狭窄病人不会有心绞痛
E.主动脉瓣狭窄病人术中心肌保护较一般心脏病手术更重要
参考答案:
D
[单项选择题]
25、确定主动脉内膜撕裂的部位及剥离范围的最佳手段是()
A.磁共振
B.CT
C.超声心动图
D.胸部X线片
E.主动脉造影
参考答案:
E
[单项选择题]
26、二尖瓣关闭不全术后哪一种情况处理上十分困难()
A.周围血管痉挛,左室后负荷加大
B.外周血管反应性差,对升压药不敏感
C.肺动脉高压致右心衰竭
D.左心衰竭肺水肿
E.肺血流显著增加导致通气/血流比值失常
参考答案:
C
[单项选择题]
27、NO用于降低肺动脉高压的临床常用浓度是()
A.1~5ppm
B.10~20ppm
C.20~40ppm
D.40~80ppm
E.80~10ppm
参考答案:
B
[单项选择题]
28、NO的合成底物是()
A.精氨酸
B.单甲基精氨酸
C.胍氨酸
D.氨基酸
E.核糖核酸
参考答案:
A
[单项选择题]
29、下面哪一项不是心脏粘液瘤的表现()
A.心绞痛
B.贫血和血小板计数偏高
C.血浆蛋白异常及电泳改变
D.抗凝血酶Ⅲ低和肝素耐药
E.血沉快
参考答案:
B
[单项选择题]
30、心脏病人的麻醉原则,哪项最正确()
A.平稳诱导
B.多项监测
C.心血管稳定
D.通气满意
E.以上均是
参考答案:
E
[单项选择题]
31、心肌梗塞病人,择期手术应推迟到梗塞发生()
A.2个月后
B.4个月后
C.6个月后
D.8个月后
E.10个月以后
参考答案:
C
[单项选择题]
32、成人高血压标准是()
A.收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg
B.仅舒张压≥100mmHg
C.收缩压≥150mmHg和(或)舒张压≥75mmHg
D.收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥95mmHg
E.收缩压大于年龄数+100(mmHg)
参考答案:
A
[单项选择题]
33、麻醉期间,高血压患者降压为原水平的多少,即应视为低血压()
A.20%
B.25%
C.30%
D.15%
E.5%
参考答案:
B
[多项选择题]
34、下列哪些关于围术期的心肌梗死的描述是正确的()
A.总的危险率大概为2%
B.心肌梗死后1~3个月进行有创监测和治疗的再梗率大概为6%
C.术后心肌梗死的高发期是术后第一天
D.有50%的死亡率
E.如果术前有心肌梗死,其手术死亡会升高
参考答案:
B,D
[多项选择题]
35、下列哪些关于慢性主动脉瓣关闭不全的描述是正确的()
A.突然的容量负荷施加于正常顺应性的心肌组织
B.增加左室的舒张末期容积来增加心排量作为主要的代偿机制
C.向心性的肥厚作为代偿机制
D.左室的做功明显增加
E.左室舒张末压力和容量都升高
参考答案:
B,D,E
[多项选择题]
36、下列哪些因素会干扰S-T段改变的判断()
A.室内传导阻滞
B.心室起搏
C.束支传导阻滞
D.房室传导阻滞
E.不同心电图导联的选择
参考答案:
A,B,C,E
[多项选择题]
37、下列有关降主动脉手术后截瘫的描述不正确的是()
A.术中尽量不给含葡萄糖的液体
B.Adamkiewicz动脉最多起于T4~T8
C.前脊髓动脉综合征是指全部的运动功能及感觉功能丧失
D.避免术后低血压
E.脊髓的血运是由两根后脊髓动脉及一根前脊髓动脉供应
参考答案:
B,C
[多项选择题]
38、下列哪些是影响心功能的因素()
A.心率
B.后负荷
C.心肌收缩性
D.心律
E.前负荷
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
39、二尖瓣狭窄病人的麻醉要点包括()
A.维持前负荷正常或稍高
B.维持前负荷偏低
C.维持心率稍慢
D.维持心率稍快
E.维持后负荷低
参考答案:
A,C
[多项选择题]
40、下列哪些情况会出现肝素耐药()
A.长期服用抗凝药
B.左房黏液瘤
C.细菌性心内膜炎
D.血友病
E.血小板记数>240×109/L
参考答案:
B,C,E
[多项选择题]
41、治疗急性左心衰竭的措施下列哪些是正确的()
A.吸氧
B.体位
C.吗啡
D.血管扩张剂的使用
E.糖皮质激素
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
42、冠脉搭桥病人围术期的危险因素()
A.再次搭桥病人
B.心衰病史
C.合并瓣膜病变
D.糖尿病
E.高龄
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
43、下列哪些处理对于主动脉瓣关闭不全来说是有益的()
A.适当降低体循环阻力
B.保持稍快的窦性心律
C.适当增加前负荷
D.降低心肌收缩性
E.麻醉维持尽量少用氟烷
参考答案:
A,B,C,E
[多项选择题]
44、下列关于二尖瓣关闭不全的描述哪些是正确的()
A.多伴有房颤
B.左室容量超负荷
C.很少增加肺循环阻力
D.可以通过增加心肌收缩力和降低心率来代偿
E.麻醉处理应防止高血压
参考答案:
A,B,E
[多项选择题]
45、对于先天性心脏病患者的术前评估。
应考虑以下哪些病理生理学的影响()
A.对肺血管床的继发性影响
B.发绀程度
C.心脏扩大和肥厚的程度
D.直接由于心脏畸形所致的原发性血流动力学的影响
E.心电图的继发改变
参考答案:
A,B,C,D
[多项选择题]
46、以下二尖瓣关闭不全时的左室功能改变哪些是正确的()
A.无等容收缩期和等容舒张期
B.SV减少,EF正常
C.心肌增厚及收缩力增强,心肌氧耗明显增加
D.慢性病变时单位收缩力降低
E.体循环阻力对SI和CI影响显著
参考答案:
A,B,D,E
[多项选择题]
47、体外循环中血压逐渐升高的原因有()
A.麻醉变浅
B.缩血管物质释放增加
C.体温升高
D.酸中毒加重
E.心脏复跳
参考答案:
A,B
[多项选择题]
48、关于肝素,下列哪些正确()
A.主要由肥大细胞合成储存,存在于体内大多数组织中
B.是一种粘多糖,抗凝活性中心为酸性基团。
带有强的负电荷
C.分子量为3000~40000道尔顿
D.体内代谢由单核巨噬细胞摄取,在肝内由肝素酶破坏
E.在体内体外均有抗凝作用,几乎对凝血过程的每一环节均有抑制作用
参考答案:
A,B,D,E
[多项选择题]
49、体外循环中尿少的原因有()
A.醛固酮分泌增加
B.反射性垂体后叶激素大量分泌
C.肾小球毛细血管灌注压下降
D.肾血流量减少
E.导尿管扭折
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
50、NO具有多种心血管作用,下列哪些是正确的()
A.抗血小板与血细胞的粘附
B.抗血小板聚集
C.抗血管平滑肌的增生
D.舒张血管平滑肌
E.强心作用
参考答案:
A,B,C,D
[材料题]
51、
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