执业中药师考试总结.docx
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执业中药师考试总结
执业中药师考试
执业中药师考试包括药事管理与法规,中药学综合知识与技能,中药学,中药药剂学,中药化学,中药鉴定学。
中药学综合知识与技能:
1、中药基础理论2、中医诊断基础3、常见病辩论论治4、民族医药基础知识5、临床常用实验室检查6、药学服务与咨询7、中药调剂的基本知识8、中药的采购与贮藏、养护。
9、非处方药10、中药的合理应用11、特殊人群中药的使用12中药不良反应13、中医药文献与信息14、医疗器械基本知识
中药学:
1、历代本草代表作简介2、中药的性能3、中药的功效与主治病症4、中药的应用5、解表药6、清热药7、泻下药8、祛风湿药9、芳香化湿药10、利水渗湿药11、温里药12、理气药13、消食药14、驱虫药15、止血药16、活血祛瘀药17、化痰止咳平喘药18安神药19平肝息风药20、开窍药21、补虚药22、收涩药23、涌吐药24、杀虫燥湿止痒药25、排毒消肿敛疮药
中药药剂学:
1、中药药剂学与中药剂型选择2、药剂卫生3、粉碎、筛析与混合4、浸提、分离与精制、浓缩与干燥5、散剂6、浸出制剂7、液体制剂8、注射剂9、外用膏剂10、栓剂11、胶囊剂12丸剂13、颗粒剂14、片剂15、气雾剂与喷雾剂16、其它剂型17、药物新型给药系统与制剂新技术18、中药制剂的稳定性19、生物药剂学与药物动力学理论20、药物制剂的配伍变化21、绪论22、净选与切制23、炒法24、炙法25、煅法26、蒸煮燀法27、其他制法
中药化学:
1、总论2、生物碱3、糖和苷4、醌类5、香豆素和木脂素6、黄酮7、萜类和挥发油8、皂苷9、强心苷10、主要动物药化学成分11、其他成分
中药鉴定学:
1、中药鉴定学的定义和任务2、中药鉴定的发展史3、影响药材质量的因素4、中药的鉴定5、根及根茎类中药6、茎木类中药7、皮类中药8、叶类中药9、花类中药10、果实种子类中药11、全草类中药12、藻、菌、地衣类中药13、树脂类中药14、其他类中药15、动物类中药16、矿物类中药
中药鉴定的发展史
《神农本草经》为我国已知最早的药物学专著。
总结了汉代以前的药物知识。
载药365种,分为上、中、下三品,药物的记载以功效和药性为主。
《本草经集注》是梁代陶弘景以《神农本草经》和《名医别录》为基础编撰而成,载药730种。
全书以药物的自然属性分类,是后世依药物性质分类的导源。
《新修本草》(《唐本草》)是唐代李勣、苏敬等集体编撰,是我国和世界上最早的一部药典。
载药850种,出现了图文鉴定的方法,为后世图文兼备的本草打下了基础。
《经史证类备急本草》(《证类本草》)宋代唐慎微编著,是我国现存最早的完整本草,也是研究宋代以前本草发展最完备的重要参考书。
《本草纲目》是明代医药学家李时珍编著,52卷,载药1892种。
全书按药物自然属性,自立分类系统,为自然分类的先驱。
集明代以前本草学说之大成,17世纪初传到国外。
《植物名实图考》和《植物名实图考长编》是清代吴其睿编撰的,是植物学方面科学价值较高的名著,也是考证药用植物的重要典籍。
道地药材:
(1)定义:
或称地道药材,指历史悠久,品种优良,产量宏丰,疗效显著,具有明显地域特色的中药材。
道地药材具有明显的地域性和品种、质量的优良性。
(2)我国目前比较公认的有200多个,根据不同的研究目的有不同的划分方法。
本指南按照我国地形地貌的自然特点和民族医药体系的中心来划分为15个药材区,如下。
1、川药主产四川、重庆。
如:
川贝母、川芎、黄连(味连)、附子、川乌、麦冬、丹参、干姜、郁金、姜黄、半夏、天麻、川牛膝、川楝子、川楝皮、花椒、黄柏、厚朴、金钱草、五倍子、冬虫夏草、银耳、麝香等。
2、广药指南岭以南,广东、广西和海南。
砂仁、广藿香、穿心莲、广金钱草、槟榔、益智、肉桂、苏木、巴戟天、高良姜、八角茴香、胡椒、马钱子、罗汉果、陈皮、青蒿、石斛、钩藤、蛤蚧、金钱白花蛇、海龙、海马、珍珠、地龙等。
3、云药主指云南。
三七、木香、重楼、茯苓、萝芙木、诃子、草果、儿茶
4、贵药主指贵州,天冬、天麻、黄精、杜仲、吴茱萸、五倍子、朱砂
5、怀药四大怀药(地黄、牛膝、山药、菊花)、天花粉、栝楼、白芷、辛夷、红花、金银花、山茱萸等。
6、浙药浙江省所产。
浙八味(浙贝母、白术、延胡索、玄参、杭白芍、杭菊花、杭麦冬、温郁金)、山茱萸、莪术、栀子、乌梅、乌梢蛇等。
7、关药山海关以北、东北三省及内蒙古东北部。
人参、细辛、防风、五味子、龙胆、平贝母、升麻、桔梗、鹿茸、鹿角等。
8、秦药陕西周围,秦岭以北、西安以西,至“丝绸之路”中段比邻地区,及黄河中上游部分。
大黄、当归、秦艽、羌活、银柴胡、枸杞子、南五味子、党参、槐米、槐角、茵陈、秦皮、猪苓等。
9、淮药淮河流域及长江中下游(鄂、皖、苏三省)。
半夏、葛根、苍术、射干、续断、南沙参、太子参、明党参、天南星、牡丹皮、木瓜、银杏、艾叶、薄荷、龟板、鳖甲、蟾酥、斑蝥、蜈蚣、蕲蛇、珍珠、石膏等。
10、北药河北、山东、山西及陕西北部。
党参、柴胡、白芷、北沙参、板蓝根、大青叶、青黛、黄芩、香附、知母、连翘、酸枣仁、桃仁等
11、南药长江以南,南岭以北地区(湘、赣、闽、台的全部或大部分地区)如:
威灵仙、泽泻、蛇床子、枳实、枳壳、莲子、紫苏、香薷、僵蚕、雄黄等。
12、蒙药内蒙古自治区西部地区。
锁阳、黄芪、甘草、麻黄、赤芍、肉苁蓉、淫羊藿、郁李仁、苦杏仁、蒺藜、冬葵果等。
13、藏药青藏高原。
甘松、胡黄连、藏木香、藏菖蒲、藏茴香、藏党参、雪莲花、余甘子、毛诃子、冬虫夏草、麝香、熊胆、硼砂等。
14、维药新疆,雪莲花、伊贝母、阿魏、紫草、甘草、锁阳、肉苁蓉、孜然、罗布麻等。
15、海药主要指沿海大陆架、中国海岛及河湖水网所产的道地药材。
如珍珠、石决明、海螵蛸、海龙、牡蛎、海马等。
各类中药采收的一般采收原则[掌握]:
(一)植物药
1.根及根茎类一般在秋、冬季节植物地上部分将枯萎时及春初发芽前或刚露苗时采收,少数如半夏、太子参、延胡索在植物枯萎前采收
2.茎木类一般在秋、冬两季采收
3.皮类一般在春末夏初采收。
少数如苦楝皮在秋冬两季采收;肉桂在春、秋各采一次;杜仲和黄柏采用环剥技术
4.叶类一般在光合作用旺盛、叶片繁茂、颜色青绿、开花前或果实成熟前采收。
5.花类分别在含苞待放时(如金银花、辛夷、丁香、槐米)、初开时(红花、洋金花)或盛开时(菊花、番红花)适时采收
6.果实种子类一般果实多在自然成熟或将近成熟时采收,有的采收幼果(青皮、枳实);种子类药材需在果实成熟时采收
7.全草类一般在植物充分生长,茎叶茂盛时采收(如青蒿、穿心莲),有的在开花时采收(荆芥、益母草、香薷)
8.藻、菌、地衣类采收情况不一,随种类不同有较大差别。
茯苓立秋后,冬虫夏草在夏初子座出土孢子未发散时采收
(二)动物类
1.昆虫类含虫卵的(桑螵鞘在深秋至次年三月中旬前)虫卵未孵化时;以成虫入药的,均应在活动期捕捉(土鳖虫),有翅昆虫,宜在清晨露水未干时扑捉(斑蝥)
2.两栖类、爬行类大多在夏秋(蟾蜍、蛇)两季;林蛙在霜降前捕捉
3.脊椎动物全年可以采收,如:
龟甲、鸡内金、牛黄;鹿茸在5~7月,麝香活体取香多在10月。
(三)矿物类没有季节限制,全年可挖。
中药产地加工的目的[了解]:
除杂质及非要用部位,保持药材的纯净度。
按药典规定进行加工活修制,使药材尽快灭活、干燥,保证药材质量。
降低或此消除药材的毒性或刺激性,保证用药安全。
有利于药材商品规格标准化。
有利于包装、贮藏、运输。
常用的产地加工方法[熟悉]:
就药材产地加工过程而言,可将其加工处理方法分为药材干燥前的加工处理,如洗涤、清选、去皮、修整、蒸煮烫、浸漂、熏硫及发汗等;药材干燥后的处理,如修制、分级、捆扎、包装等。
1.拣、洗
除去杂质和非药用部位,但具芳香气味或多量黏液质的药材一般不水洗,如薄荷、细辛、木香、车前、葶苈子等。
2.切片
较大的根及根茎类、坚硬的藤木类和肉质的果实类药材大多趁鲜切成块、片,以利干燥,如大黄、鸡血藤、木瓜等。
但是对于某些具挥发性成分或有效成分容易氧化的药材,则不宜切成薄片干燥或长期贮存,如当归、川芎等。
3.蒸、煮、烫
含浆汁、淀粉或糖分多的药材,用一般方法不易干燥,同时使一些酶类失去活力而不致分解药材中的有效成分,或杀死虫卵,或易于剥皮抽心,但加热时间不等,白芍煮至透心,天麻、红参蒸至透心,太子参沸水中略烫、桑螵蛸、五倍子蒸至杀死虫卵或蚜虫。
4.薰硫
《中国药典》已经不使用该加工方法。
5.发汗
为促使变色,增强气味或减少刺激,有利于干燥,常将药材堆积放置,使其发热,“回潮”,内部水分向外挥散-“发汗”,如厚朴、杜仲、玄参、续断、茯苓。
揉搓
有些药材干燥过程中皮、肉易分离,要时时揉搓使皮肉紧贴,达到油润、饱满、柔软或半透明等目的。
如玉竹、党参、三七等。
7.干燥
除少数药材,如:
石斛、地黄、生姜,有时要鲜用外,大部分要干燥。
例题11.采收加工中需除去外皮的药材是
A.板蓝根B.姜黄C.山药D.石菖蒲E.白芷(答案:
C)
例题12.含浆汁,淀粉粒,糖多的药材,产地加工时应
A.发汗B.熏硫C.切片D.蒸煮烫E.揉搓(答案:
D)
例题13.采收加工时需要“发汗”的药材
A.厚朴B.杜仲C.续断D.青蒿E.茯苓(答案:
ABCE)
例题14.延胡索的产地加工
A.直接晒干B.“发汗”后晒干C.煮至恰无白心后晒干D.蒸透后晒干E.去皮后晒干(答案:
C)
传统的干燥方法[掌握]:
晒干最常用、最简便和经济。
但是以下药材不宜:
含挥发油的药材,如当归、薄荷、金银花等
日光直晒后易变色、变质的药材,如某些花类、叶类及全草类药材等
烈日下晒后易爆裂的药材,如郁金、白芍、厚朴等。
阴干或晾干
烘干适合大多数药材的干燥,但含挥发油或需保留酶活性的药材不宜,如薄荷、杏仁、芥子等。
知识点四:
《中国药典》对药材干燥的表述方法:
凡烘干、晒干、阴干都可以的,用“干燥”表示。
不宜用较高温度烘干的,则用“晒干”和“低温干燥”(一般不超过60℃)表示。
烘干、晒干均不适宜的用“阴干”或“晾干”表示。
少数药材要求时间短的干燥,则用“暴晒”或“及时干燥”表示。
例题15.A.低温干燥B.蒸透心,敞开低温干燥C.发汗后再晒干或烘干
D.反复暴晒、堆放之七八成干,再干燥E.阴干
玄参在采收加工时应(答案:
C)
天麻在采收加工时应(答案:
B)
麦冬在采收加工时应(答案:
D)
例题17.2005年版《中国药典》规定的“低温干燥”所用的温度一般是不超过
A.45℃B.50℃C.55℃D.60℃E.65℃(答案:
D)
中药鉴定的依据[掌握]:
1.国家药品标准
(1)《中华人民共和国药典》(简称《中国药典》)是国家监督管理药品质量的法定技术标准。
它规定了药品的来源、质量要求和检验方法,是全国药品生产、供应、使用和检验等单位必须遵照执行的法定依据。
目前使用的2010版《中国药典》是第九版。
(2)《中华人民共和国卫生部药品标准》(简称《部颁药品标准》)是补充在同期该版药典中未收载的品种或内容,也是全国各有关单位必须遵照执行的法定药品标准。
其中与药材相关的有:
①中药材部颁标准:
中药材、藏药、蒙药、维药等
②进口药材部颁标准
2.地方标准
(1)各省、自治区、直辖市中药材标准
(2)各省、自治区、直辖市中药炮制规范
例题1.中药鉴定的依据是(答案:
B)
A.《中国药典》和《部颁药品标准》
B.《中国药典》、《部颁药品标准》、《地方药品标准》
C.《中国药典》和《中药鉴定学》
D.《中国药典》和《中药大辞典》
中药检验的分类[掌握]:
1.抽查检验2.委托检验3.复核检验
4.仲裁检验5.进口检验6.自检
中药检验工作的一般程序[了解]:
1.检品的受理与取样
2.检验
3.检验记录及检验报告书
4.异议和仲裁
性状鉴定[了解]:
根无节,节间之分,一般无芽,无叶。
分为草本根和木本根与须根。
双子叶植物根和单子叶植物根的性状鉴别特征比较表
区别点双子叶植物单子叶植物
形状直根系,主根发达,侧根较细,主根呈圆柱形、圆锥形或纺锤形。
少数为须根系,多数细长的须根集生于根茎上(威灵仙、细辛、龙胆)须根系,有的先端膨大成纺锤形块根(麦冬、郁金)
表面为栓皮,较粗糙为表皮,有的仅具较薄的栓化组织
横断面自中央向外呈放射状纹理;中央无髓部;有一层形成层的环纹,环内的木部较环外的皮部大无放射状纹理;中央有髓部;有一圈内皮层的环纹;中柱较皮部小
2.根类中药的异常构造
①何首乌的“云锦花纹”
②牛膝、川牛膝的点状维管束、商陆的“罗盘纹
(一)组织构造
1.双子叶植物根茎:
一般具有次生构造。
最外层为木栓层,少数为表皮;维管束环状排列,大多数为无限外韧型,少数为双韧型;形成层明显;中央有髓。
2.单子叶植物和蕨类植物根茎
双子叶植物单子叶植物蕨类植物
次生构造初生构造初生构造
最外层为周皮最外层为表皮最外层为表皮
内皮层不明显内皮层明显内皮层明显
无限外韧型维管束有限外韧型维管束,也有周木型维管束为管状中柱、网状中柱
有髓无髓有髓或无髓
(二)显微鉴别注意点
1.分泌组织:
油室(川芎、苍术等)、油细胞(石菖蒲、干姜等)、油管(前胡);此外,单子叶植物根茎中常有黏液细胞,黏液细胞中含有草酸钙针晶或针晶束(半夏、白及等)
2.后含物
(1)结晶:
草酸钙簇晶(大黄、虎杖等)、草酸钙针晶(半夏、天南星、天麻等)、草酸钙方晶(石菖蒲)、砂晶;
(2)淀粉粒与菊糖:
多数根茎类中药含有淀粉粒,天麻除外。
但桔梗科和菊科植物根茎常含有大量菊糖(白术、苍术等)。
例题1.双子叶植物根的横断面可见的一圈环纹为
A.髓部B.内皮层C.形成层D.木质部E.石细胞环带答案:
C
例题2.A.辐射型维管束B.周韧型维管束C.周木型维管束D.无限外韧型E.有限外韧型
单子叶植物根的维管束类型是
双子叶植物根的维管束类型是答案:
AD
例题3.双子叶植物根中具有髓部的中药有
A.川乌B.黄芪C.龙胆D.甘草E.人参答案:
AC
绵马贯众[了解]:
【来源】鳞毛蕨科植物粗茎鳞毛蕨的干燥根茎和叶柄残基。
【产地】主产于黑龙江、吉林、辽宁等。
【化学成分】①间苯三酚衍生物绵马精,不稳定,能缓慢分解;间苯三酚类化合物为抗肿瘤与驱虫有效成分,以绵马精驱虫效力最强;但贮藏日久,有效成分易分解而疗效降低。
②鞣质、挥发油等。
【真实性鉴定】
1.性状鉴别
药材呈长倒卵形,略弯曲,上端钝圆或截形,下端较尖,有的纵剖为两半。
表面黄棕色至黑褐色,密被排列整齐的叶柄残基及鳞片。
叶柄残基呈扁圆形,断面略平坦,棕色,有黄白色维管束5~13个,环列。
根茎质坚硬,断面略平坦,深绿色至棕色,有黄白色维管束5~13个,环列,其外散有较多的叶迹维管束。
气特异,味初淡而微涩,后渐苦、辛。
饮片绵马贯众:
为不规则厚片或碎块,根茎外表面棕黄色至黑褐色,多被有叶柄残基,有的可见棕色鳞片,切面淡棕色至红棕色,有黄白色维管束小点,环状排列。
气味同药材。
绵马贯众炭:
形如饮片绵马贯众。
表面焦黑色,内部焦褐色,味涩
大黄[了解]:
【来源】蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄、药用大黄的干燥根及根茎。
【产地】掌叶大黄主产于甘肃、青海、西藏、四川等省区,产量最大,多为栽培;唐古特大黄主产于青海、甘肃、西藏、四川等省区;药用大黄主产于四川、贵州、云南等地。
【采收加工】刮去外皮,切块,忌铁器。
【化学成分】①蒽醌衍生物游离蒽醌衍生物为抗菌的主要成分,如大黄酸、大黄素、大黄酚、芦荟大黄素、大黄素甲醚等;结合蒽醌衍生物为泻下的主要成分,以双蒽酮苷类成分泻下作用最强;②鞣质类为收敛成分;③挥发油、有机酸等。
【真实性鉴定】
1.性状鉴别
药材呈类圆柱形、圆锥形、卵圆形或不规则块片状。
除尽外皮者表面黄棕色至红棕色,有的可见类白色网状纹理。
质坚实,断面淡红棕色或黄棕色,显颗粒性;根茎髓部宽广,有“星点”环列或散在;根木部发达,具放射状纹理,形成层环明显,无“星点”。
气清香,味甘而微涩,嚼之黏牙,有砂粒感。
饮片大黄、酒大黄、熟大黄、大黄炭
附子[了解]:
【来源】毛茛科植物乌头子根的加工品。
【产地】四川江油、平武、青川、安县等,陕、湘、鄂、云、豫皆有种植。
【采收加工】商品分为盐附子、黑顺片、白附片
【化学成分】①剧毒的双酯型生物碱,乌头碱、次/新乌头碱(镇痛);②单酯型生物碱;③醇胺型生物碱;④其他生物碱,如强心成分去甲乌药碱、氯化棍掌碱、去甲猪毛菜碱。
【真实性鉴定】
1.性状鉴别
盐附子呈圆锥形。
表面灰黑色,被盐霜。
顶端有凹陷的芽痕,周围有瘤状突起的支根或支根痕。
体重,横切面灰褐色,可见充满盐霜的小空隙及多角形形成层环纹,环纹内侧导管束小点排列不整齐。
气微,味咸而麻,刺舌。
黑顺片为纵切片,上宽下窄。
外皮黑褐色,切面暗黄色,油润具光泽,半透明状,并有纵向导管束。
质硬而脆,断面角质样。
气微,味淡。
白附片无外皮,黄白色,半透明。
饮片分为淡附片、炮附片
黄连[了解]:
【来源】为毛茛科植物黄连、三角叶黄连或云连的干燥根茎。
以上三种分别习称“味连”、“雅连”、“云连”。
【产地】味连主产于重庆石柱县,四川洪雅、峨眉等地。
要为栽培品,为商品黄连的主要来源。
雅连主产于四川洪雅、峨嵋等地,为栽培品,极少野生。
云连主产于云南德钦、碧江及西藏东南部,原系野生,现有栽培。
【化学成分】①生物碱类,主要为小檗碱,呈盐酸盐存在。
其次为黄连碱、甲基黄连碱、巴马亭、药根碱、表小檗碱等。
②尚含酸性成分阿魏酸、绿原酸等。
黄连碱和表小檗碱是黄连的特征性成分。
据测定黄连中小檗碱含量以栽培6年者最高。
【真实性鉴定】
1.性状鉴别
药材味连多分枝,常弯曲,集聚成簇,形如鸡爪。
表面灰黄色或黄褐色,粗糙,有不规则结节状隆起、须根及须根残基,有的节间长而表面平滑如茎杆,习称“过桥”。
上部多残留褐色鳞叶,顶端常留有残余的茎或叶柄。
质硬,断面不整齐,皮部橙红色或暗棕色,木部鲜黄色或橙黄色,呈放射状排列,髓都有的中空。
气微,味极苦。
雅连:
多为单枝,略呈圆柱形,微弯曲,“过桥”较长。
云连:
弯曲呈钩状,多为单枝,较细小。
饮片黄连片、酒黄连、姜黄连、萸黄连
甘草[了解]:
【来源】豆科植物甘草、胀果甘草、光果甘草的干燥根及根茎。
【产地】内蒙古、甘肃、新疆等地。
【化学成分】①三萜皂苷类,甘草甜素(甘草酸的钾、钙盐)可水解后产生甘草次酸等,甘草甜素是甘草甜味成分,甘草次酸有抗炎、镇咳、抗癌作用;②黄酮类化合物:
甘草苷/苷元,是甘草镇痉、抗溃疡的主要成分;③香豆素类:
甘草香豆素,甘草酚等:
④多糖、氨基酸、挥发性成分和生物碱。
【真实性鉴定】
1.性状鉴别
药材甘草根圆柱形,外皮松紧不一,红棕色、暗棕色或灰褐色,有显著纵
皱纹、沟纹皮孔及稀疏的细根痕。
质坚实而重,断面略显纤维性,黄白色,有粉性,形成层环明显,射线放射状,至皮部偏弯,常有裂隙,显“菊花心”。
根茎表面有芽痕,中央有髓。
气微,味甜而特殊。
胀果甘草外皮粗糙,质坚硬,木纤维多,粉性小,根茎不定芽多而粗大。
光果甘草外皮不粗糙,皮孔细而不明显。
饮片炙甘草、甘草片
当归[了解]:
【来源】伞形科植物当归的根。
【产地】甘肃岷县、武都、漳县、成县、文县等地。
【采收加工】栽培到第二年采挖,捆成小把,上棚,以烟火慢慢熏干。
【化学成分】①挥发油,藁本内酯及正丁烯基酜内酯,其中藁本内酯为解痉和镇痛的有效成分;②有机酸如阿魏酸等;③糖类;④其他如多种氨基酸、维生素及微量元素,阿魏酸和当归多糖有免疫促进作用。
【真实性鉴定】
1.性状鉴别
药材略呈圆柱形,表面棕黄色至棕褐色,有纵皱纹及横长皮孔样突起。
根
头(当归头)、主根(归身)、支根(归尾)上粗下细,多扭曲,有少数须根痕。
质柔韧,断面黄白色或淡黄棕色,皮部厚,有裂隙及多数棕色点状分泌腔,木部色较淡,形成层环黄棕色。
有浓郁的香气,味甘、辛、微苦。
饮片当归、酒当归
天麻[了解]:
【来源】为兰科植物天麻的干燥块茎。
【产地】主产于四川、云南、贵州、陕西等省。
东北及华北各地亦产。
【采收加工】立冬后至次年清明前采挖,除去地上苗茎,立即洗净,蒸透心,敞开低温(60℃以下)干燥。
【化学成分】①主含天麻苷,也称天麻素;②尚含赤箭苷、对羟苄基甲醚以及对羟基苯甲醇(天麻苷元)等。
【真实性鉴定】
1.性状鉴别
药材呈椭圆形或长条形,略扁,皱缩而稍弯曲。
表面黄白色至淡黄棕色,
有纵皱纹及由点状突起(伏芽)排列而成的横环纹多轮,有时可见棕褐色菌索。
顶端有红棕色至深棕色鹦嘴状的芽或残留茎基;另一端有圆脐形疤痕。
质坚硬,不易折断,断面较平坦,黄白色至淡棕色,角质样。
气微,味甘。
中医学综合知识与技能
整体观念[掌握]:
1、概念
人体是一个有机的整体,构成人体的各个组成部分之间,在结构上是不可分割的,在功能上是相互协调、相互为用的,在病理上是相互影响的,而且与自然界相互关联。
2、内容
(1)人体是一个有机的整体
这种五脏一体观,是反映人体内部器官相互关联而不是孤立封闭的一个统一的有机整体。
(2)人与自然环境相统一
例如:
春夏季节,阳气发泄,气血趋于体表:
皮肤松弛,疏泄多汗。
秋冬季节,阳气收敛,气血趋于内部:
皮肤致密,少汗多尿。
(3)人与社会环境相统一
1、症、证、病的概念
症:
症状,疾病的外在表现。
例如:
发热、恶寒等。
病:
具有特定的症状和体征。
例如:
感冒
证:
是指机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括。
例如:
风寒表证,风热表证。
举例:
(1)患者患感冒,其症见恶寒,发热,无汗头痛,舌苔薄白,脉浮紧。
其证属于风寒表证。
(2)患者患感冒,其症见身热较著,微恶风,头胀痛,咽喉肿痛,舌边尖红,苔薄白或微黄,脉浮数。
其证属风热表证。
2、辨证论治
(1)辨证论治以及辨病与辨证的关系
辨证:
将四诊(望闻问切)收集病人的资料、症状、体征进行分析、综合,辨清疾病的原因、性质、部位、以及邪正之间的关系,从而判断为何种性质的“证候”的过程。
根据辨证的结果,确定相应的治疗原则和方法,称为“论治”。
(2)同病异治和异病同治
中医临床治病,不但着眼于“病”的异同,更重要的是着眼于“证”的区别。
证同治同,证异治异。
这种针对疾病发展过程中不同性质的矛盾,采用不同的方法去解决的法则,是辨证论治的精神实质。
“同病异治”:
是指同一种疾病,证候不同,治疗方法不同。
例如:
风热感冒—辛凉解表——银翘散(双黄连)
风寒感冒—辛温解表——荆防败毒散(感冒清热颗粒)
“异病同治”:
是指不同的疾病,出现同一性质的证候,治法相同。
例如:
子宫脱垂、胃下垂—补中益气升提的方法
阴阳的基本概念[掌握]:
阴阳是对自然界相互关联的事物和现象对立双方属性的概括。
一般来说,凡是剧烈运动的、外向的、上升的、温热的、明亮的,或属于功能方面的都属于阳;相对静止的、内守的、下降的、寒冷的、晦暗的,或属于有形的器质方面的皆属于阴。
天地而言,“天为阳,地为阴”;水火而言,“水为阴,火为阳”;以物质运动变化而言“阳化气,阴成形”。
阴阳的相互关系[掌握]:
教材中要求掌握:
对立制约、互根互用、消长平衡、相互转化四大关系。
1、阴阳的对立制约
阴阳对立,是指自然界一切事物或现象都存在着相互对立、相反相成的阴阳两个方面。
例如,上与下、左与右、天与地、动与静、出与入、升与降、昼与夜、明与暗、寒与热、水与火等等。
阴阳制约,是指事物阴阳中的一方可抑制和约束与之相对立的
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