000优质服务基层行电子版材料.docx

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000优质服务基层行电子版材料

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附件1

乡镇卫生院服务能力标准

（2018年版）

按照国家卫生健康委《关于开展“优质服务基层行”活

动的通知》要求，制定乡镇卫生院服务能力标准。

一、适用范围

（一）本标准适用于所有乡镇卫生院。

（二）本标准共设置4章100条，用于乡镇卫生院自我

评价与改进，并作为对乡镇卫生院实地评价的依据。

二、标准分类

（一）基本条款。

将最基本、最常用、最易做到、必须

做好的列为基本条款，适用于所有乡镇卫生院。

（二）推荐条款。

在基本条款基础上，针对医疗服务能

力较强的乡镇卫生院增设推荐条款，以“★”标注。

三、条款分布

章节基本条款推荐条款★

第一章功能任务和资源配置12/

第二章基本医疗和公共卫生服务295

第三章业务管理367

第四章综合管理11/

合计8812

2

四、能力结果表达方式

（一）采用A、B、C、D四档表达方式。

A档：

代表“优秀”；

B档：

代表“良好”；

C档：

代表“合格”；

D档：

代表“不合格”。

（二）评判原则。

凡是达到B档“良好”者，必须先达

到C档“合格”要求；凡是达到A档“优秀”者，必须先达

到B档“良好”要求。

（三）能力标准的性质结果。

档次

项目

ABCD

结果表述优秀良好合格不合格

情况表述

有持续改进

或成效良好

有监管

有结果

有制度

能有效执行

仅有制度或规

章，未执行

五、能力结果

类别

基本条款（88条）推荐条款（12条）

C档B档A档C档B档A档

达到

推荐标准

100%≥60%≥30%≥90%≥60%≥30%

达到

基本标准

≥95%≥50%≥20%///

3

前置条件

检查项目检查内容检查结果

机构名称

执业注册第一名称为乡镇卫生院，名

称格式为：

县（市、区）名+乡镇名+

（中心）卫生院。

符合□

不符合□

医疗安全

评价前一年及当年未发生过经鉴定

定性为二级及以上负主要责任的医

疗事故。

符合□

不符合□

机构管理无对外出租、承包内部科室等行为。

符合□

不符合□

第一章功能任务和资源配置.......................................................................................................1

1.1功能任务............................................................................................................................1

1.1.1基本功能..........................................................................................................1

1.1.2主要任务..........................................................................................................1

1.2科室设置............................................................................................................................2

1.2.1临床科室..........................................................................................................2

1.2.2医技及其他科室..............................................................................................2

1.2.3公共卫生科或预防保健科..............................................................................2

1.2.4计划生育科......................................................................................................2

1.2.5职能科室..........................................................................................................3

1.3设施设备............................................................................................................................3

1.3.1建筑面积..........................................................................................................3

1.3.2床位设置..........................................................................................................3

1.3.3设备配置..........................................................................................................3

1.3.4公共设施..........................................................................................................4

1.4人员配备............................................................................................................................4

1.4.1人员配备..........................................................................................................4

第二章基本医疗和公共卫生服务...............................................................................................5

2.1服务方式............................................................................................................................5

2.1.1门急诊服务......................................................................................................5

2.1.2住院服务..........................................................................................................5

2.1.3家庭医生签约服务..........................................................................................6

2.1.4转诊服务..........................................................................................................6

2.1.5远程医疗服务★............................................................................................6

2.2服务内容和水平................................................................................................................7

2.2.1基本医疗服务........................................................................................................7

2.2.1.1病种（见附件）...........................................................................................7

2.2.1.2急诊急救服务...............................................................................................7

2.2.1.3内（儿）科医疗服务...................................................................................8

2.2.1.4外科医疗服务...............................................................................................8

2.2.1.5妇（产）科医疗服务★.............................................................................8

2.2.1.6全科医疗服务...............................................................................................9

2.2.1.7中医医疗服务...............................................................................................9

2.2.1.8眼、耳鼻咽喉医疗服务★.........................................................................9

2.2.1.9口腔医疗服务★.........................................................................................9

2.2.1.10康复医疗服务★.....................................................................................10

2.2.2检验检查服务......................................................................................................10

2.2.2.1检验项目.....................................................................................................10

2.2.2.2检查项目.....................................................................................................10

2.2.3公共卫生服务......................................................................................................11

2.2.3.1居民健康档案管理.....................................................................................11

2.2.3.2健康教育.....................................................................................................11

2.2.3.3预防接种.....................................................................................................11

2.2.3.4儿童健康管理.............................................................................................12

2.2.3.5孕产妇健康管理.........................................................................................12

2.2.3.6老年人健康管理.........................................................................................12

2.2.3.7高血压患者健康管理.................................................................................12

2.2.3.82型糖尿病患者健康管理..........................................................................13

2.2.3.9严重精神障碍患者管理.............................................................................13

2.2.3.10肺结核患者健康管理...............................................................................13

2.2.3.11中医药健康管理.......................................................................................14

2.2.3.12传染病及突发公共卫生事件报告和处理...............................................14

2.2.3.13卫生计生监督协管...................................................................................14

2.2.3.14重大公共卫生项目...................................................................................15

2.2.4计划生育技术服务..............................................................................................15

2.2.4.1计划生育技术服务.....................................................................................15

2.3服务效果..........................................................................................................................15

2.3.1服务效率........................................................................................................15

2.3.2满意度............................................................................................................16

第三章业务管理.........................................................................................................................16

3.1执业与诊疗规范管理......................................................................................................16

3.1.1执业管理........................................................................................................16

3.1.2规范诊疗........................................................................................................16

3.2医疗质量安全管理..........................................................................................................17

3.2.1医疗质量管理体系和制度建设..........................................................................17

3.2.1.1医疗质量管理体系.....................................................................................17

3.2.1.2医疗质量管理制度.....................................................................................17

3.2.2医疗质量管理制度落实......................................................................................17

3.2.2.1“三基”培训与考核......................................................................................17

3.2.2.2住院诊疗质量管理.....................................................................................18

3.2.2.3首诊负责制度.............................................................................................18

3.2.2.4查房制度.....................................................................................................18

3.2.2.5值班和交接班制度.....................................................................................18

3.2.2.6手术、麻醉授权管理★...........................................................................18

3.2.2.7病历书写规范管理.....................................................................................19

3.2.2.8手术管理★...............................................................................................19

3.2.2.9患者麻醉前病情评估和讨论制度★.......................................................19

3.2.2.10输血管理★.............................................................................................20

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