尹福瑞儿外科专业小儿神经外科001008.docx

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尹福瑞儿外科专业小儿神经外科001008

儿外科专业小儿神经外科

姓名:

尹福瑞得分:

0.00总分:

100及格分:

70考试时间

一.单选题（共100题,每题1分

1.低钾血症临床表现下列哪项除外:

A.躯体和四肢肌无力

B.腱反射亢进

C.腹胀、肠鸣音减弱

D.心跳加快

E.心电图显示T波增宽、低平,出现U波

2.婴儿最早长出的乳牙一般是:

A.上中切牙

B.下中切牙

C.上侧切牙

D.下侧切牙

E.第一乳磨牙

3.患儿,男,5个月。

右侧眉弓处肿块4个月左右。

查体:

局部肿块,质硬,不

能推动,表皮正常,边界清楚,无压痛。

首先考虑的诊断是:

A.皮样囊肿

B.血管瘤

C.钙化上皮瘤

D.颅骨骨瘤

E.淋巴结

4.关于小儿时期神经反射,下列哪项是错误的?

A.2岁以内巴氏征阳性可为生理现象

B.觅食反射、拥抱反射为暂时反射

C.3~4个月前可出现克氏征阳性

D.吸吮反射为终身反射

E.小婴儿腹壁反射可阴性

5.下列预防小儿脊髓灰质炎的措施,错误的是:

A.免疫原为灭活脊髓灰质炎病毒疫苗

B.接种方式为口服

C.初种年龄为生后2个月

D.个别可出现低热、腹泻等接种反应

E.以上都不是

6.小儿前囟的闭合时间为:

A.3~6个月

B.7~10个月

C.12~18个月

D.20~24个月

E.24~30个月

7.Reye综合征患儿,入院时呈深昏迷,血糖为0.95mmol/L,凝血酶原时间为18s,血清钠130mmol/L,钾4mmol/L,氯108mmol/L,钙2.3mmol/L。

血

pH7.32。

为了纠正其代谢紊乱,下列哪项不正确?

A.纠正低血糖,10%葡萄糖溶液静脉滴注

B.降血氨可用腹膜透析及新鲜血液交换输血

C.维持电解质和酸碱平衡,纠正低血糖

D.维生素K静脉注射,纠正低凝血酶原

E.静脉应用广谱抗生素,且对肝、肾无影响的药物

8.6个月婴儿的标准体重依公式计算为:

A.7.2kg

B.7.6kg

C.7.8kg

D.8kg

E.8.2kg

9.下列符合小儿活动性脑积水临床表现的是

A.头颅增大比面部增长快

B.易激惹,恶心、呕吐

C.囟门饱满、膨出

D.头皮静脉扩张、充血

E.以上都是

10.结核性脑膜炎的诊断依据是

A.颅压高,脑脊液呈毛玻璃样

B.脑脊液中细胞数增多,以淋巴细胞增多为主

C.脑脊液中糖及氯化物下降

D.脑脊液中蛋白质含量增加

E.脑脊液中找到抗酸杆菌

11.鲎珠溶解试验可间接证实脑脊液中存在哪些种病原菌:

A.病毒

B.结核菌

C.革兰阴性细菌

D.真菌

E.革兰阳性细菌

12.婴儿痉挛症诊断的最可靠依据是:

A.3~8个月起病

B.智力发育显著落后

C.典型的点头样发作形式

D.半数有围产期因素

E.脑电图背景波异常

13.脑脓肿最易发生于下列哪种病人:

A.肺炎链球菌性脑膜炎第章神经系统疾病

B.脑膜炎双球菌性脑膜炎

C.法洛四联症

D.新生儿败血症

14.小儿急性外伤性颅内血肿的类型,最多见的是

A.脑内血肿

B.硬膜外血肿

C.硬膜下血肿

D.脑室内铸型血肿

E.以上都不是

15.脑表面有三层被膜,自外向内依次是:

A.硬脑膜、蛛网膜、软脑膜

B.硬脑膜、软脑膜、蛛网膜

C.软脑膜、硬脑膜、蛛网膜

D.软脑膜、蛛网膜、硬脑膜

E.蛛网膜、硬脑膜、软脑膜

16.2岁女孩。

1岁起出现点头、发呆发作,有时呈大发作,至今不会独坐和爬。

出生时有窒息及颅内出血。

头围46cm,前囟已闭。

CT检查示脑萎缩,EEG示双侧有较多1.5Hz棘一慢波和多棘一慢波阵发。

诊断为Lennox-Gastaut’s综合征。

首选的抗癫痫药物应是:

A.卡马西平每天10~30mg/kg

B.苯巴比妥每天3~5mg/kg

C.苯妥英钠每天4~7mg/kg

D.丙戊酸钠每天20~50mg/kg

E.氯硝西泮每天0.1~0.2mg/kg

17.Reye综合征预后的决定因素应除外:

A.患儿起病年龄

B.发热的程度

C.病情进展的速度

D.诊治的早晚

E.血氨、血糖、血清钾等血液生化的异常

18.患儿女,2岁。

因发热,头痛,呕吐2天,频发惊厥来院就诊。

查体:

体温39.8℃,神清,精神弱,颈部有抵抗,心肺腹无异常。

克氏征（+,布氏征（+,脑脊液常规:

白细胞6000×106/L,多核0.86,单核0.14,涂片可见革兰氏阳性双球菌。

此患儿诊断为:

A.结核性脑膜炎

B.流行性脑脊髓膜炎

C.流行性乙型脑炎

D.化脓性脑膜炎

E.病毒性脑炎

19.下列哪一点不是小儿简单型高热惊厥的临床特点:

A.惊厥多见于6个月至5岁小儿

B.发作前均有发热,多在发热初起体温骤升时发作

C.惊厥呈全身性,持续时间不超过10分钟

D.多伴有呼吸道、消化道感染,而无中枢神经系统感染

E.发作后有神经系统异常

20.化脓性脑膜炎最常见的感染途径是:

A.皮肤粘膜

B.脑脊膜膨出感染

C.呼吸道

D.穿通性脑外伤

E.耳、鼻、乳突感染

21.关于儿童生长颅骨骨折,下列哪项不正确

A.多见于额、顶部

B.婴幼儿多见

C.可出现局限性神经受损症状

D.若不伴有癫痫,可采用非手术治疗

E.若合并癫痫,手术治疗时可连同脑癫痫病灶一同切除

22.婴儿病毒性脑膜炎的表现,哪项不正确:

A.发作性尖声哭叫

B.意识多不受累

C.较少有惊厥发作

D.无颈项强直

E.无局限性神经系统体征

23.2岁小儿头围测量为52cm,应考虑下列哪种疾病?

A.营养不良

B.脑积水

C.大脑发育不全

D.病毒性脑炎

E.中毒性脑炎

24.诊断脑积水目前最理想的辅助检查是

A.ECT

B.CT

C.B超

D.PET

E.MRI

25.小儿先天性皮毛窦的影像诊断检查,最有价值的是

A.B超检查

B.X线检查

C.CT扫描

D.MRI扫描

E.PET

26.低钾血症的常见病因包括:

A.长期不能进食或进食过少

B.腹泻、胃肠引流或肠瘘

C.应用排钾利尿药

D.以上都是

E.以上都不是

27.下列哪项检查是急性化脓性脑膜炎患儿皆应做的检查:

A.血培养

B.头颅CT

C.头颅超声波

D.颅骨X线检查

E.硬膜下穿刺

28.正常瞳孔直径为:

A.1-2mm

B.2-3mm

C.3-4mm

D.4-5mm

E.5mm以上

29.脊柱裂致神经源性膀胱的治疗不包括

A.间歇性清洁导尿（CIC

B.脊神经后根切断

C.膀胱扩大成形术

D.药物治疗

E.输尿管再植术

30.关于生殖细胞瘤以下描述中不正确的是

A.鞍上为多发部位

B.恶性程度高

C.放疗敏感

D.化疗不敏感

E.常通过脑脊液播散

31.脂肪脊髓脊膜膨出的手术治疗不包括下列哪一项

A.松解栓系的脊髓

B.修补硬脊膜缺损

C.完全切除脂肪瘤

D.梳理粘连的脊神经

E.必要时切断终丝

32.有关小儿动作发育规律,正确的是:

A.由下而上

B.由远到近

C.由不协调到协调

D.由精细动作到粗动作

E.由反面动作到正面动作

33.3日龄新生儿血电解质的特点下列哪项除外:

A.血钾偏高

B.血钠偏高

C.血氯偏高

D.血磷偏高

E.血清乳酸值偏高

34.患儿男,3岁,因行走不稳10天入院。

病前2周有腹泻,3天后痊愈。

体查:

神清,颈软,心肺无异常;右下肢肌力Ⅱ级,左下肢肌力Ⅲ级,双侧腱反射消失。

脑脊液检查:

外观清亮,白细胞3×106/L,蛋白0.65g/L,糖、氯化物正常。

诊断首先考虑为:

A.脊髓灰质炎

B.急性感染性多神经根炎

C.病毒性脑炎

D.脱髓鞘脑病

E.结核性脑膜炎早期

35.儿童水平侧卧位腰穿测压,其正常值应该为:

A.10~14mmH2O

B.70~180mmH2O

C.40~100mmH2O

D.100~200mmH2O

E.70~120mmH2O

36.颅咽管瘤对放射治疗

A.很敏感

B.无效

C.有一定疗效

D.只用于实性肿瘤

E.不可用于囊性肿瘤

37.4岁男孩,高热,头痛,呕吐2天,抽搐3次,2天前曾排稀便数次,无脓血。

皮疹（-,脑膜刺激征（+,双侧巴氏征（+,大便常规正常,血象WBC

9.0×109/L,N0.30,L0.70。

最可能的诊断是:

A.中毒性菌痢

B.病毒性脑炎

C.中毒性脑病

D.化脓性脑膜炎

E.脑脓肿

38.关于Reye综合征,下列叙述哪项不正确:

A.又名脑病合并内脏脂肪变性,是急性进行性脑病

B.病理特点是急性脑水肿和肝、肾、胰、心肌等器官的脂肪变性

C.主要的超微结构改变是线粒体异常

D.临床特点是在前驱的病毒感染以后出现呕吐、意识障碍和惊厥等症状

E.可有代谢紊乱,如早期血氨高、血糖高、血清转氨酶升高等

39.下列对小儿脊髓裂的概述,错误的是

A.脊髓纵裂是先天性神经管畸形的一种,分类上归于隐性神经管闭合不全

B.一般裂开的脊髓长度为2~4个椎体,其远端可再合并

C.临床表现和其他隐性神经管畸形相似,可无症状,可有背侧皮肤感觉异常

D.脊髓纵裂由影像学确诊

E.脊髓纵裂均应手术治疗

40.1周岁小儿头围测量为43cm,应考虑下列哪种疾病?

A.脑膜炎

B.脑积水

C.大脑发育不全

D.佝偻病

E.颅内肿瘤

41.患儿,女,4岁。

反复头痛呕吐半个月,精神萎靡1天入院。

伴有行走不稳,下肢乏力。

MRI检查提示四脑室实性占位,幕上脑积水,间质有水肿,增强后轻度强化,无留空影。

下一步需要进行的检查或者治疗不应该考虑:

A.四脑室占位切除术

B.ETV

C.VP分流术

D.DSA

E.药物脱水治疗

42.下列关于头围的叙述,错误的是:

A.头围大小与脑发育密切相关

B.新生儿平均头围约34cm

C.1岁小儿头围约46cm

D.2岁小儿头围约48cm

E.3岁小儿头围约50cm

43.患者女性,10岁。

自幼发育差。

突发头痛、呕吐1周。

查体:

体温39℃,神清,颈强直,右侧肢体肌力4级,肌张力高,心前区可闻杂音。

初步考虑诊断为:

A.脑膜炎

B.偏头痛

C.脑肿瘤

D.脑脓肿

E.脑出血

44.肺炎链球菌脑膜炎的治疗,以下哪项是不正确的:

A.首选大剂量青霉素

B.对青霉素中度耐药者,选用头孢三嗪

C.青霉素剂量为每日30万~60万U/kg

D.氯霉素剂量为每日50~100mg/kg

E.总疗程为7~10天

45.正常人脑脊液中糖的最低值为-

A.4.5mmol/L

B.4.0mmol/L

C.3.0mmol/L

D.2.5mmol/L

E.2.0mmol/L

46.小儿良性癫痫伴中央中颞部棘波最突出的临床特点是:

A.有明显的遗传倾向

B.智力发育正常

C.呈部分简单运动性发作

D.脑电图特异性高幅中央、中颞区棘波

E.预后良好

47.线粒体脑肌病的遗传特点是:

A.染色体DNA及线粒体DNA均与发病有关

B.线粒体DNA是由母系遗传

C.线粒体DNA包括了大部分遗传信息

D.其临床表型为同质性

E.临床症状与线粒体DNA突变量无关

48.13岁男孩,发作性意识丧失2年,发作时双目瞪视,一手捂头或突然站起来动,每次持续2分钟或更长,发作过后不能追忆,发作无一定规律性。

该患儿的发作类型是:

A.失神发作

B.肌阵挛性发作

C.不典型失神发作

D.自主神经性发作

E.复杂部分性发作

49.口服补盐液每1000ml含有以下哪组成分:

A.氯化钠2.0g,碳酸氢钠2.0g,氯化钾（枸橼酸钾2.0g,葡萄糖10g

B.氯化钠2.2g,碳酸氢钠2.0g,氯化钾（枸橼酸钾2.0g,葡萄糖20g

C.氯化钠3.5g,碳酸氢钠2.5g,氯化钾（枸橼酸钾1.5g,葡萄糖20g

D.氯化钠2.5g,碳酸氢钠适量,氯化钾（枸橼酸钾1.5g,葡萄糖10g

E.氯化钠4.5g,碳酸氢钠适量,氯化钾（枸橼酸钾3.5g,葡萄糖5.0g

50.13岁男孩,反复发作凝视、持物落地1年,每天3~5次,学习成绩下降。

出现两眼上翻、四肢抽动、口吐白沫、神志不清1次,约持续3分钟。

EEG示双侧有同步的3Hz棘慢波和多棘慢波阵发。

首选抗癫痫治疗是:

A.卡马西平

B.苯巴比妥

C.苯妥英钠

D.乙琥胺

E.丙戊酸钠

51.下列预防措施属于被动免疫的是:

A.口服小儿灰质炎疫苗

B.注射卡介苗

C.注射丙种球蛋白

D.注射麻疹疫苗

E.注射流脑疫苗

52.1岁男性,发热、频繁呕吐、惊厥3天,疑诊为Reye综合征,为明确诊断,首先需要作下列哪项检查:

A.血常规

B.脑脊液常规、生化检查

C.头颅CT

D.测血清总胆红素及1分钟胆红素

E.测血氨及转氨酶

53.惊厥患儿出现哪种表现提示发生了脑疝:

A.四肢抽搐

B.口吐泡沫,两眼上翻

C.瞳孔忽大忽小,对光反应迟钝

D.呼吸加快

E.血压下降

54.肺炎患儿静脉输液时一般滴注速度每小时每公斤体重应为:

A.5ml

B.10ml

C.15ml

D.30ml

E.35ml

55.不支持新生儿化脓性脑膜炎临床表现的是

A.吐奶

B.黄疸

C.拒食、少动

D.面色青灰、发绀

E.苦笑面容

56.小儿头围的数值正确的是:

A.出生时36cm

B.6个月时40cm

C.1岁时46cm

D.2岁时50cm

E.3岁时56cm

57.患者女,13岁。

因发热伴头痛、烦躁2天,于1月28日入院。

查体:

TBP130/80mmHg,精神差,神志清楚,全身散在瘀点、瘀斑,颈抵抗阳性,Kernig征及Babinaki征均阳性。

实验室检查:

腰穿脑脊液压力840mmH2O,外观混浊,WBC1200×106/L,蛋白质1.5g/L,糖2.5mmol/L,氯化物100mmol/L。

本病蛛网膜切片的病例改变不包括

A.血管扩张充血

B.可见大量中性粒细胞

C.可见大量淋巴细胞核单核细胞

D.明显水肿

E.可她纤维素

58.手足徐动性瘫痪的临床表现,下列哪点不符:

A.肌张力降低

B.喂哺困难

C.手足徐动明显

D.智力发育明显落后

E.通常无锥体束征

59.下列小儿颅骨骨折的治疗,正确的是

A.凹陷骨折深度>1cm,直径>3cm应手术复位

B.凹陷骨折位于功能区、骨折呈锥形,深度>0.5cm,应手术治疗

C.骨折片刺入脑内必须手术处理

D.手术中应尽量去除粉碎状骨折片

E.颅底骨折合并脑脊液漏者,尽早行硬脑膜修补术

60.复杂部分性发作与简单部分性发作的主要鉴别点在于:

A.自动症的有无

B.意识障碍的有无

C.Todd麻痹的有无

D.有无感觉异常

E.精神症状性发作的有无

61.有关新生儿化脓性脑膜炎的临床表现,不正确的是

A.苦笑面容

B.黄疸

C.吐奶

D.拒食、少动

E.面色青灰、发绀

62.化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液的诊断依据应除外:

A.长期发热,脑脊液检查好转而体温持续不退或退而复升

B.前囟进行性饱满,或前囟转为正常后复又饱满

C.症状好转后,又重复出现惊厥等症状

D.颅骨透照试验阳性

E.头部叩诊有破壶音

63.与急性脊髓灰质炎相鉴别时,下列哪项是急性感染性多发性神经根炎特点:

A.麻痹呈肌群性,非对称性

B.早期脑脊液细胞数增多

C.脑脊液中可分离出特异性病毒

D.恢复期血清有特异性脊髓灰质炎病毒抗体

E.进行性对称性弛缓性肢体瘫痪

64.腰骶部脊髓脊膜膨出较少见的体征是

A.马蹄内翻足

B.双下肢肌力下降

C.大小便障碍

D.局部肿块

E.四肢运动受限

65.男,12岁。

头痛、嗜睡伴发热,意识不清加重,大小便失禁,全身强直性抽搐半分钟。

脑脊液检查蛋白质、糖、氯化物均在正常值范围内。

最可能的诊断是

A.流行性乙型脑炎

B.钩端螺旋体病

C.单纯疱疹性脑炎

D.病毒性肝炎

E.肾综合征出血热

66.患儿5岁。

出生时有颅内出血,现四肢张力增高,姿势异常及运动障碍,腱反射亢进。

智力低下,巴氏征阳性。

其脑瘫类型是:

A.痉挛性偏瘫

B.手足徐动性

C.强直型

D.共济失调型

E.痉挛性四肢瘫

67.下列关于低渗性脱水的叙述,正确的是:

A.营养不良小儿多见

B.水分丧失量比例大于电解质丧失

C.肥胖小儿多见

D.静脉补充电解质溶液过多

E.以上都不是

68.下列小儿颅内血肿的治疗,正确的是

A.硬膜外血肿需开颅清除血肿

B.急性硬膜下血肿需争分夺秒立即开颅行血肿清除手术

C.慢性硬膜下血肿需行开颅血肿清除及内膜剥离术

D.脑内血肿量少而脑受压不明显者可采取保守治疗

E.脑内血肿血肿量较大需开颅行血肿清除及去骨瓣术

69.新生儿化脓性脑膜炎,以下哪项临床表现不常见:

A.发热或体温不升

B.颅高压征

C.拒食、呕吐

D.前囟饱满

E.呼吸暂停

70.化脓性脑膜炎的预后不取决于:

A.发病年龄的大小

B.诊治时间的早晚

C.致病菌的种类

D.机体免疫能力

E.发热的高低

71.关于Chiari畸形的治疗,下列错误的是

A.无症状者随访

B.出现症状者应手术治疗

C.已有症状但数年一直稳定者可观察,症状加重者手术治疗

D.无论有无症状均应早期手术

E.手术方法常用后颅窝减压术

72.生理维持液的组成是:

A.4份5%葡萄糖液,1份生理盐水含

B.15%氯化钾

C.3份5%葡萄糖液,1份生理盐水含0.15%氯化钾

D.2份5%葡萄糖液,1份生理盐水含0.3%氯化钾

E.4份5%葡萄糖液,1份生理盐水含0.3%氯化钾

F.3份5%葡萄糖液,2份生理盐水

73.在脓毒败血症过程中所发生的脑膜炎病原体多为:

A.脑膜炎双球菌

B.流感嗜血杆菌

C.大肠杆菌

D.葡萄球菌

E.肺炎链球菌

74.患儿,女,2岁。

经翼点入路鞍区颅咽管瘤术后12小时,突然出现小便增多,2小时尿量约800ml,考虑术后尿崩症,下面哪项治疗是错误的:

A.不控制进食饮水

B.垂体后叶素

C.弥凝

D.加快低钠补液

E.加快高钠补液

75.狭颅症最佳手术时期是

A.5岁以内

B.3岁以内

C.2岁以内

D.6个月以内

E.3个月以内

76.化脓性脑膜炎患儿有急性颅高压、脑疝症状时,最好首选使用:

A.20%甘露醇静推

B.50%葡萄糖静推

C.呋塞米肌注

D.50%甘油盐水口服

E.地塞米松静注

77.婴儿患化脓性脑膜炎时脑膜刺激征不明显是由于:

A.脑膜炎症反应轻

B.神经系统发育不够完善

C.机体反应差

D.囟门及颅缝未闭,对颅高压可起缓冲作用

E.颈部肌肉不发达

78.下列有关牙齿发育的叙述,不正确是:

A.恒牙的骨化从新生儿开始

B.生后4~10个月乳牙开始萌出

C.生后12个月尚未出牙可视为异常

D.2岁以内乳牙的数目约为月龄减4~6

E.正常小儿乳牙出齐最晚到5岁

79.支配面部感觉的神经是:

A.面神经

B.三叉神经

C.迷走神经

D.滑车神经

E.外展神经

80.一健康小儿会翻身,能笑出声,能抓面前的物体,但尚不能认识熟人和陌生人,其年龄可能是:

A.2~3个月

B.4~5个月

C.6~7个月

D.8~9个月

E.10~11个月

81.以下哪种情况的颅骨骨折不需要手术处理

A.骨折片凹陷程度超过了局部颅板的厚度

B.颅骨多发线形骨折,互相交错

C.骨折片陷入颅腔深度1.1cm

D.骨折片压迫脑组织引起脑损害症状

E.骨折片陷入颅腔,使颅腔容积缩小并引起颅内压增高

82.7月女婴,近l周易激惹,烦躁不安,呕吐2次,大便稀,2次/日。

查体:

嗜睡,前囟膨,有张力,颈强（+/-,心肺正常,布氏征（+,巴氏征（+/-。

为明确诊断,应做的检查是

A.脑电图

B.脑CT

C.脑积液检查

D.PPD试验

E.X线胸片

83.患儿,男,3岁。

2年前因“脑积水”在我院行分流手术,2天前起出现头痛呕吐,食欲不振,精神差。

无发热,检查分流阀门弹性良好,CT检查脑积水增多。

诊断考虑:

A.脑室端管道阻塞

B.阀门近端阻塞

C.阀门远端阻塞

D.腹腔端阻塞

E.C和D都可能

84.婴幼儿腰椎穿刺的位置:

A.第1~2腰椎间隙

B.第2~3腰椎间隙

C.第4~5腰椎间隙

D.第5~6腰椎间隙

E.以上都不是

85.下列关于婴儿运动发育的叙述,正确的是:

A.1个月时能抬头

B.2~5个月会爬

C.7~8个月能扶着走

D.9~10个月会坐

E.12个月会独走

86.患儿,男,8岁。

既往体健。

上厕所时突发昏厥1小时伴呕吐。

查体:

浅昏迷,双侧瞳孔散大,对光反射迟钝。

初步考虑诊断为

A.脑出血

B.脑梗塞

C.脑肿瘤

D.脑外伤

E.脑膜炎

87.脑性瘫痪中最常见的类型是:

A.痉挛性脑瘫

B.手足徐动性脑瘫

C.混合型脑瘫

D.共济失调型

E.肌张力低下型脑瘫

88.确诊化脓性脑膜炎的依据是:

A.抽搐、昏迷

B.高热、头痛、呕吐

C.脑脊液中找到致病菌

D.脑膜刺激征阳性

E.婴儿前囟饱满,隆起

89.急性感染性多神经根炎瘫痪的表现不正确的是:

A.多为对称性

B.自肢体远端开始

C.可有呼