呼吸科RICU或MICU试题.docx
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呼吸科RICU或MICU试题
呼吸科RICU或MICU
[单项选择题]
1、呼吸衰竭最主要的临床表现是()
A.呼吸费力伴呼气延长
B.呼吸频率增快
C.呼吸困难与发绀
D.神经精神症状
E.双肺有大量湿啰音
参考答案:
C
参考解析:
呼吸衰竭的临床表现主要是低氧血症所致的呼吸困难和多器官功能障碍。
呼吸困难较早表现为呼吸频率增快。
发绀是缺氧的典型表现,当动脉血氧饱和度低于90%的时候,可在口唇、指甲出现发绀。
急性缺氧可出现精神神经症状。
慢性阻塞性肺疾病所致的呼吸衰竭,病情较轻时表现为呼吸费力伴呼气延长。
[单项选择题]
2、男性,67岁,肺源性心脏病急性加重期患者。
血气分析:
pH7.25,PaCO29.3kPa(70mmHg),HC0330mmol/L;对其酸碱失衡的治疗措施应为()
A.静脉滴注5%碳酸氢钠
B.静脉滴注盐酸精氨酸
C.给予利尿剂
D.补充氯化钾
E.改善通气功能
参考答案:
E
参考解析:
双重性混合性酸碱平衡紊乱特点
该患者有肺心病病史,血pH降低,HC03增多,PaCO2增高,考虑为代谢性碱中毒并呼吸性酸中毒。
呼吸性酸中毒对机体的危害性极大,因此,除需尽快治疗原发病因外,还须采取积极措施改善病人通气功能。
代谢性碱中毒必要时可补充盐酸精氨酸,碱中毒时几乎同时存在低钾血症,须同时补给氯化钾,在病人尿量超过40ml/h才可开始补钾。
碱中毒关键是解除病因,碱中毒很易彻底治愈。
[单项选择题]
3、支气管哮喘的本质是()
A.一种自身免疫性疾病
B.气道慢性炎症
C.支气管平滑肌可逆性痉挛
D.支气管平滑肌内B2受体功能低下
E.肥大细胞膜上M胆碱能受体功能亢进
参考答案:
B
参考解析:
支气管哮喘(简称哮喘)是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
这种慢性炎症与气道高反应性相关。
哮喘的发病机制不完全清楚,可概括为免疫一炎症反应、神经机制和气道高反应性及其相互作用。
支气管哮喘与β-骨上腺紊受体功能低下和迷走神经张力亢进有关。
[单项选择题]
4、关于支气管哮喘概念的描述正确的是()
A.支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病,临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状,多数患者可自行或经治疗后缓解
B.支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症,临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状,多数患者可自行或经治疗后缓解
C.支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症,临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状,多数患者虽经治疗仍不能缓解
D.支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症,临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状,多数患者可自行或经治疗后缓解
E.支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症,临床表现为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难等症状,多数患者可自行或经治疗后缓解
参考答案:
E
参考解析:
支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
这种慢性炎症与气道高反应性相关,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
[单项选择题]
5、下列疾病中,最常引起肺心病的是()
A.肺动脉栓塞
B.胸廓畸形
C.矽肺
D.慢性肺结核
E.慢性阻塞性肺气肿
参考答案:
E
[单项选择题]
6、肺炎中最常见的病原体是()
A.病毒
B.衣原体
C.支原体
D.细菌
E.真菌
参考答案:
D
[单项选择题]
7、控制慢性肺源性心脏病心律失常最重要的措施是()
A.纠正低氧血症和电解质紊乱
B.使用洋地黄
C.使用广谱抗心律失常药物
D.使用利尿剂降低心脏前负荷
E.使用血管扩张剂降低心脏后负荷
参考答案:
A
[单项选择题]
8、急性肺源性心脏病最常见的原因为()
A.环境中低氧
B.急性心肌梗死
C.急性肺动脉栓塞
D.脂肪栓塞
E.肺血管炎
参考答案:
C
[单项选择题]
9、男性,65岁,间断咳嗽、咳痰20年,近5年来出现活动后喘息。
因症状加重伴下肢水肿1周入院。
心电图检查示胸前导联呈顺钟向转位。
该患者胸片心脏形态最可能出现的是()
A.靴形心
B.梨形心
C.心尖上翘
D.全心扩大
E.烧瓶形
参考答案:
C
[单项选择题]
10、下述疾病中发生呼吸衰竭时,吸氧后氧分压改善明显,最可能的情况是()
A.COPD
B.左心衰竭
C.ARDS
D.大叶性肺炎
E.肺不张
参考答案:
A
[单项选择题]
11、有关COPD患者急性发作期持续低流量吸氧的主要原因,下列不正确的是()
A.低流量吸氧可以有效改善患者的氧合
B.低流量吸氧可以防止PaCO迅速增加
C.低流量吸氧在GOPD患者比正常人可以更有效地提升PaCO2
D.COPD患者红细胞的携氧能力增强
E.使COPD患者体内的氧在组织释放增加
参考答案:
C
[单项选择题]
12、下列属于呼吸衰竭的情况是()
A.患者在密闭环境中滞留过久造成严重的低氧血症
B.患者吸入有毒气体,造成严重低氧血症
C.患者发生CO中毒,脑组织严重缺氧
D.急性肠炎患者因失液过多发生休克,造成多器官缺氧
E.重度贫血患者出现严重组织缺氧
参考答案:
B
[单项选择题]
13、下列疾病中,最常发生Ⅰ型呼吸衰竭的是()
A.COPD
B.严重胸廓畸形
C.重症哮喘
D.ARDS
E.重症肌无力,呼吸肌危象
参考答案:
D
[单项选择题]
14、下列疾病出现弥散功能障碍最少见的是()
A.肺气肿
B.ARDS
C.哮喘
D.肺水肿
E.贫血
参考答案:
C
[单项选择题]
15、下列哪种血气分析变化符合Ⅰ型呼吸衰竭()
A.Pa0255mmHg,PaC0250mmHg
B.Pa0265mmHg,PaC0240mmHg
C.Pa0250mmHg,PaC0240mmHg
D.Pa0270mmHg,PaC0235mmHg
E.Pa0280mmHg,PaCO255mmHg
参考答案:
C
[单项选择题]
16、以下疾病不是慢性呼吸衰竭病因的是()
A.重度肺结核
B.肺间质纤维化
C.尘肺
D.胸廓畸形
E.药物麻醉或中毒
参考答案:
E
[单项选择题]
17、当Pa0为何值时,血氧饱和度才能较好地反映缺氧状态()
A.PaO2需大于60mmHg
B.Pa02必须大于90mmHg
C.PaO2<60mmHg
D.Pa02等于70mmHg
E.Pao2可为任何值
参考答案:
C
[单项选择题]
18、一肺病患者平静状态下呼吸室内空气时测定的血气分析显示Pa0258mmHg,吸入浓度为40%的氧气后Pa0261mmHg,PaCO2正常。
该患者最不可能的情况是()
A.特发性肺纤维化
B.肺不张
C.大叶性肺炎
D.心源性肺水肿
E.肺动静脉瘘
参考答案:
A
[单项选择题]
19、女性,60岁,COPD病史20余年,2年来下肢水肿。
近5天咳喘加重,并逐渐出现意识模糊、躁动不安。
血气分析示pH7.24,PaO248mmHg,PaCO285mmHg,HC030mmol/L。
该患者的酸碱失衡为()
A.代谢性酸中毒,失代偿
B.呼吸性酸中毒,失代偿
C.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒,代偿
参考答案:
B
[单项选择题]
20、男性,70岁。
确诊为慢性阻塞性肺病20年,加重1周入院。
入院时神清,血气分析Pa0240mmHg,PaC0275mmHg。
吸入40%浓度氧后,患者出现呼之不应,查动脉血气分析示Pao285mmHg,PaCO2100mmHg。
患者出现意识障碍的原因是()
A.感染加重
B.气道阻力增加
C.呼吸中枢受到抑制
D.脑血管意外
E.心力衰竭致脑缺血
参考答案:
C
[单项选择题]
21、女性,45岁。
患类风湿关节炎近20年合并肺间质纤维化5年。
1周前受凉感冒后出现低热、咳嗽、咳脓痰。
近3天呼吸困难加重,静息即感明显气短。
查体:
呼吸30次/分,呼吸困难明显,发绀,双下肺可闻多量湿性啰音,心率110次/分,经动脉血气分析检查诊断为呼吸衰竭,该患者呼衰最可能的类型为()
A.Ⅰ型呼衰
B.Ⅱ型呼衰
C.先Ⅰ型以后发展为Ⅱ型
D.先Ⅱ型以后发展为Ⅰ型
E.以上都不是
参考答案:
A
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[单项选择题]
22、男性,24岁。
既往体健。
1周前因车祸造成多发性骨折住院治疗。
两天前突然出现呼吸困难,不伴发热、咳嗽、咳痰。
查体:
患者烦躁不安,大汗,呼吸频率38次/分,口屑发绀。
双肺闻及少量湿性啰音。
面罩吸氧无改善,呼吸困难进行性加重。
血氕分析示Pa0240mmHg,PaCO230mmHg。
胸片示双肺纹理增重、模糊。
此患者最可能并发()
A.急性呼吸窘迫综合征
B.肺部感染
C.支气管哮喘
D.张力性气胸
E.Ⅱ型呼吸衰竭
参考答案:
A
[单项选择题]
23、不支持结核性胸腔积液诊断标准的是()
A.胸腔积液抗结核抗体阳性
B.胸腔积液ADA>40U/L
C.胸腔积液比重>1.018
D.胸腔积液透明质酸酶增高
E.胸腔积液铁蛋白<0.5g/L
参考答案:
D
[单项选择题]
24、关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是()
A.多见于中青年
B.起病多缓慢
C.可有结核中毒症状
D.X线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影
E.X线胸片除胸腔积液影外,还应有肺内结核灶
参考答案:
E
[单项选择题]
25、男性,23岁,学生。
右胸部不适、午后低热1周来诊。
查体:
右下肺第7肋以下叩诊呈浊音,呼吸音减低。
胸片示右下胸部大片致密影。
为确诊存在胸腔积液,首选的检查是()
A.双肺CT
B.支气管镜检查
C.同位素扫描
D.超声波检查
E.核磁共振检查
参考答案:
D
[单项选择题]
26、关于支气管扩张主要累及的部位以下哪种描述是正确的()
A.直径>2mm中等大小的近端支气管
B.直径<2mm细小的远端支气管
C.直径>5mm中等大小的近端支气管
D.直径<5mm细小的远端支气管
E.直径>10mm中等大小的近端支气管
参考答案:
A
[单项选择题]
27、关于支气管扩张症,下列描述哪项是错误的()
A.好发于段以下的支气管
B.下叶多于上叶,左下叶多于右下叶
C.在上叶尖后段和下叶背段者多为结核性支气管扩张
D.左下叶与舌叶的支气管扩张常不同时存在
E.右肺中叶支气管细长,常因周围淋巴结炎形成压迫,引起肺不张,并发支气管扩张
参考答案:
D
[单项选择题]
28、支气管扩张症引起大咯血的原因为()
A.支气管动脉先天性解剖畸形
B.支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂
C.合并重度支气管炎
D.支气管发生囊性扩张
E.支气管黏膜深层溃疡
参考答案:
B
[单项选择题]
29、下列支气管疾病中,最常并发咯血的是()
A.良性支气管瘤
B.支气管内异物
C.支气管扩张症
D.慢性支气管炎
E.支气管哮喘
参考答案:
C
[单项选择题]
30、男性,41岁,因咳嗽、咳脓痰反复发作,间断咯血20余年,加重3天就诊。
该患者有10年吸烟史,平均10支/天,已戒烟2年。
查体左下肺可闻固定性湿啰音。
胸片示双下肺纹理紊乱,以左下为著。
最可能的诊断为()
A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期
B.支
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