外科医师定期考核.docx

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外科医师定期考核

∙

（1）大腿受伤后确诊股骨干骨折最主要的依据是（单选题（A1））（1分）

∙A.伤处严重淤血

∙B.大腿中部肿胀

∙C.大腿中部静脉怒张

∙D.大腿中部异常活动

∙E.伤处疼痛剧烈不敢活动

答案解析:

（答案:

D） 骨折特有体征包括畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。

以上三种特有体征只要出现一种，即可诊断为骨折。

因此选D。

∙

（2）股骨头坏死常与什么疾病混淆？

（单选题（A1））（1分）

∙A.风湿病

∙B.腰间盘突出症

∙C.关节感染

∙D.痛风

答案解析:

（答案:

B） 无解析

∙（3）腰椎小关节病治疗时以非手术治疗为主，发作期要（单选题（A1））（1分）

∙A.牵引治疗

∙B.减轻关节炎症，缓解疼痛，常用药物和理疗

∙C.推拿按摩

∙D.加强腰部的功能训练

∙E.防止日常生活中不当的动作引起复发

答案解析:

（答案:

B） 无解析

∙（4）男，35岁，腰痛3个月，伴消瘦，乏力，食欲缺乏及盗汗，查体腰椎11～12棘突压痛、叩击痛。

X线片示腰椎11～12椎体破坏，椎间隙狭窄，椎旁有软组织阴影。

血沉增快。

该患者不适宜作哪项治疗（单选题（A2））（1分）

∙A.全身支持治疗

∙B.抗结核治疗

∙C.卧硬板床休息

∙D.局部制动

∙E.腰大肌肌间隙注射

答案解析:

（答案:

E） 本题考查的是腰大肌肌间隙注射的禁忌证，根据本题提供信息，该患者可诊断为腰椎结核，腰椎结核是腰大肌肌间隙注射的禁忌证，故选E。

∙（5）什么是保髋治疗？

（单选题（A1））（1分）

∙A.保留股骨头

∙B.保留髋臼

∙C.保留髋关节囊

∙D.非手术治疗

答案解析:

（答案:

A） 无解析

∙（6）下列哪项不是前列腺增生的合并症（单选题（A1））（1分）

∙A.尿毒症

∙B.血尿

∙C.感染

∙D.肾结石

∙E.腹股沟疝

答案解析:

（答案:

D） 无解析

∙（7）男，60岁，突然不能说话，右侧肢体无力，5～6分钟恢复，反复发作，发作后检查无神经系统阳性体征。

首先应考虑的诊断是（单选题（A2））（1分）

∙A.脑栓塞

∙B.局灶性癫痫发作

∙C.癔症发作

∙D.椎基底动脉系统TIA

∙E.颈内动脉系统TIA

答案解析:

（答案:

E） 颈内动脉系统TIA表现为发作性偏瘫或单肢轻瘫，主侧半球病变可出现失语。

故选E。

∙（8）超声引导手术需要特殊防护吗？

（单选题（A1））（1分）

∙A.需要

∙B.不需要

∙C.儿童需要

∙D.成人不需要

答案解析:

（答案:

B） 无解析

∙（9）以下关于肾癌的叙述，错误的是（单选题（A1））（1分）

∙A.绝大多数发生于一侧肾脏

∙B.常为单个肿瘤

∙C.多位于肾脏上极

∙D.常有假包膜与周围肾组织相隔

∙E.遗传性肾癌则常表现为双侧、多发肿瘤

答案解析:

（答案:

C） 无解析

∙（10）治疗ⅢB型前列腺炎的药物有（单选题（A1））（1分）

∙A.α-受体阻滞剂

∙B.植物制剂

∙C.非甾体抗炎镇痛药

∙D.以上均是

答案解析:

（答案:

D） 无解析

∙（11）脑部受伤后出现中间清醒期常见于（单选题（A1））（1分）

∙A.硬脑膜下血肿

∙B.脑内血肿

∙C.脑挫裂伤

∙D.硬脑膜外血肿

∙E.脑干损伤

答案解析:

（答案:

D） 硬膜外血肿在头部受到撞击后可出现昏迷现象，大约有20%～50%的病人出现典型的“昏迷-清醒-再昏迷”过程，即出现中间清醒期。

中间清醒期大多为数分钟到数小时，甚至更长，但很少超过24小时。

同时可伴随头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。

A、B、C、E均没有“中间清醒期”，因而只能选D。

∙（12）下列概念中，“脊髓受伤后在损伤节段以下立即发生的完全性弛缓性瘫痪，并伴有各种反射、感觉、括约肌功能丧失的临床征象”属于（单选题（A1））（1分）

∙A.截瘫

∙B.四肢瘫

∙C.脊髓休克

∙D.马尾综合征

∙E.脊髓圆锥综合征

答案解析:

（答案:

C） 无解析

∙（13）腰椎间盘突出症的特征性症状是（单选题（A1））（1分）

∙A.腰痛

∙B.腿痛

∙C.腰痛并向下肢放射

∙D.腹压增高疼痛减轻

∙E.卧床休息症状减轻

答案解析:

（答案:

A） 可向下肢放射。

∙（14）腹部闭合性外伤2小时,腹痛（向左肩放射）,血压8/5.3kPa,心率140/min。

全腹轻压痛,肠鸣音减弱,应考虑（单选题（A1））（1分）

∙A.肝破裂

∙B.脾破裂

∙C.胰腺损伤

∙D.胆囊破裂

∙E.胃破裂

答案解析:

（答案:

B） 根据病人出现失血性休克,腹部体征轻,应为实质脏器出血引起,同时疼痛向左肩放射考虑为脾破裂。

∙（15）下列有关血栓性静脉炎病变的描述，不正确的是（单选题（A1））（1分）

∙A.常由局部感染蔓延至静脉

∙B.多累及盆腔静脉、髂静脉、股静脉、下腔静脉和门静脉等

∙C.静脉管壁呈现炎症

∙D.管腔内血栓形成

∙E.管腔内血栓难于机化和再通

答案解析:

（答案:

E） 无解析

∙（16）血气胸开胸手术处理的指征不包括（单选题（A1））（1分）

∙A.胸腔活动性出血，血压下降

∙B.大咯血不止

∙C.大的开放性胸壁伤的闭合修补

∙D.张力性气胸与支气管断裂；引流瓶中持续大量溢气，肺仍不复张者

∙E.胸腔闭式引流后呼吸系统症状缓解，血压稳定者

答案解析:

（答案:

E） 血气胸开胸治疗的指征:

①胸腔活动性出血，血压下降；②张力性气胸与支气管断裂；引流瓶中持续大量溢气，肺仍不复张者，③大咯血不止；④有心脏大血管损伤者；⑤膈肌破裂、食管破裂等；⑥大的开放性胸壁伤的闭合修补；⑦血胸的早期清除，有大量血胸，但引流不畅，疑有胸内血凝块者；⑧抗休克效果不佳者应开胸处理。

故A、B、C、D均是开胸指征；胸腔闭式引流后病情平稳，可继续观察，如无凝固性血块，则无开胸手术指征，故选E。

∙（17）女，54岁，脑梗死后第3日头痛加重，双眼仍向右偏视，左侧偏瘫。

血常规：

白细胞8.4×109/L，中性82%；血钾6.0mmol/L，血钠132mmol/L；血尿素氮15mmol/L，血肌酐280μmol/L。

首选的治疗是（单选题（A2））（1分）

∙A.呋塞米静脉滴注

∙B.扩血管药

∙C.低分子肝素皮下注射

∙D.尿激酶静脉滴注

∙E.20%甘露醇静脉滴注

答案解析:

（答案:

A） 脑梗死后脑水肿的高峰期为发病后3～5天。

结合患者高血钾及肾功能异常的情况，因甘露醇有肾损伤作用，选择速尿脱水降颅压为好。

∙（18）烧伤急救时，应先输注何种液体（单选题（A1））（1分）

∙A.胶体

∙B.葡萄糖

∙C.全血

∙D.晶体

∙E.利尿剂

答案解析:

（答案:

D） 无解析

∙（19）胆囊动脉多来源于:

（单选题（A1））（1分）

∙A.肝左动脉

∙B.肝固有动脉

∙C.胃十二指肠动脉

∙D.肝右动脉

答案解析:

（答案:

D） 无解析

∙（20）不是I型前列腺炎临床表现的（单选题（A1））（1分）

∙A.起病急

∙B.尿常规可见白细胞增多

∙C.可表现为寒战、高热、疲乏无力

∙D.伴有会阴部和耻骨上疼痛

∙E.尿路刺激症状和排尿困难，甚至急性尿潴留。

答案解析:

（答案:

B） 无解析

∙（21）Ⅲ度烧伤，烧伤深度可达（单选题（A1））（1分）

∙A.表皮层

∙B.表皮和真皮交界处

∙C.真皮浅层

∙D.真皮深层

∙E.皮肤全层及皮下组织

答案解析:

（答案:

E） Ⅲ度烧伤，烧伤深度可达全皮层甚至达到皮下、肌肉或骨骼。

∙（22）肺癌放射治疗时，肺纤维化一般在放疗后＿＿将逐渐出现（单选题（A1））（1分）

∙A.1个月

∙B.2个月

∙C.3个月

∙D.4个月

∙E.5个月

答案解析:

（答案:

C） 肺癌放射治疗时，肺纤维化一般在放疗后3个月将逐渐出现。

∙（23）有关毛细血管瘤的叙述，下列哪项是错误的（单选题（A1））（1分）

∙A.多见于婴儿

∙B.女性多见

∙C.大多数为错构瘤

∙D.有些能够自行停止生长或消退

∙E.只能通过手术治疗

答案解析:

（答案:

E） 可以通过手术、液氮冷冻、X线照射和全身应用泼尼松等方法治疗，手术不是唯一方法。

∙（24）关于II型前列腺炎描述不正确的是（单选题（A1））（1分）

∙A.伴有会阴部和耻骨上疼痛

∙B.反复发作的下尿路感染

∙C.持续时间超过3个月

∙D.前列腺液/精液/前列腺按摩后尿液中白细胞增多

∙E.细菌培养结果阳性

答案解析:

（答案:

A） 无解析

∙（25）溃疡性结肠炎常见的并发症有以下几项，除了（单选题（A1））（1分）

∙A.中毒性巨结肠

∙B.肠穿孔

∙C.大量出血

∙D.瘘管形成

∙E.肠梗阻

答案解析:

（答案:

D） 无解析

∙（26）骨与关节结核在哪种情况下，不适宜做病灶清除手术（单选题（A1））（1分）

∙A.不能自行吸收的脓肿

∙B.长期不愈的窦道

∙C.脊髓神经压迫症状

∙D.不易控制的单纯滑膜结核

∙E.合并肾结核

答案解析:

（答案:

E） 答案：

骨与关节结核的手术治疗禁忌证是：

①病人有其他脏器结核性病变尚处于活动期；②有混合感染，体温高，中毒明显者；③病人合并有其他重要疾病难以耐受手术者。

∙（27）确诊膀胱肿瘤的主要依据是（单选题（A1））（1分）

∙A.尿脱落细胞检查

∙B.B型超声

∙C.膀胱肿瘤特异抗原

∙D.膀胱镜

∙E.尿路造影

答案解析:

（答案:

D） 无解析

∙（28）老年性痴呆临床表现中最早出现的症状是（单选题（A1））（1分）

∙A.头痛

∙B.定向障碍

∙C.情感淡漠

∙D.言语障碍

∙E.记忆障碍

答案解析:

（答案:

E） 无解析

∙（29）肺结核采用外科治疗的首要条件是（单选题（A1））（1分）

∙A.病人体质好

∙B.病人抵抗力强

∙C.病情基本稳定

∙D.一直服用抗结核药物

∙E.结核球难与肺癌鉴别时

答案解析:

（答案:

C） 无解析

∙（30）颈椎骨折脱位合并颈髓损伤，早期出现的严重并发症是（单选题（A1））（1分）

∙A.胃肠功能减弱

∙B.心力衰竭

∙C.呼吸衰竭

∙D.肢体肌肉萎缩

∙E.四肢关节挛缩

答案解析:

（答案:

C） 影响呼吸中枢，导致呼吸衰竭是颈椎骨折脱位合并颈髓损伤，早期出现的严重并发症。

∙（31）下列先天性心脏病中，无心内分流的是（单选题（A1））（1分）

∙A.房间隔缺损

∙B.室间隔缺损

∙C.动脉导管未闭

∙D.法洛四联症

∙E.房间隔缺损并肺动脉瓣狭窄

答案解析:

（答案:

C） 无解析

∙（32）十二指肠溃疡手术适应证中，哪项是不恰当的（单选题（A2））（1分）

∙A.有穿孔史，溃疡呈活动性

∙B.病史长，发作频繁

∙C.反复多次大出血

∙D.胰源性溃疡

∙E.年龄在45岁以上，不能排除恶变

答案解析:

（答案:

E） 无解析

∙（33）骨巨细胞瘤的好发年龄是（单选题（A1））（1分）

∙A.5～9岁

∙B.10～19岁

∙C.20～40岁

∙D.41～60岁

∙E.61～80岁

答案解析:

（答案:

C） 骨巨细胞瘤的发病率男女之比为1.21：

1，发病年龄大多数为20～40岁，多见于股骨下端及胫骨上端，其次为桡骨远端、肱骨上端和脊柱。

因此选C

∙（34）男，68岁，高血压20年，5年前外伤致左侧股骨头颈部骨折，行切开复位内固定术，近一年左下肢出现间歇性跛行，夜间痛，伴有左侧髋部疼痛。

查体：

左下肢皮温较对侧低，最有可能的诊断是（单选题（A2））（1分）

∙A.髋关节炎

∙B.强直性脊柱炎

∙C.股骨头缺血性坏死

∙D.血栓闭塞性脉管炎

∙E.动脉硬化性闭塞症

答案解析:

（答案:

E） 无解析

∙（35）典型法洛四联症X线表现的主要特征是（单选题（A1））（1分）

∙A.肺血增多

∙B.肺门阴影扩大

∙C.肺动脉圆