农村公路结算用表03F表456614.docx

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农村公路结算用表03F表456614

十堰市郧阳区农村公路建设项目

工程

（竣工）结算证书

编号：

F-001-□□□□

项目名称：

建设单位：

施工单位：

项目名称：

合同编号：

该工程的整体施工，交工验收及缺陷复工作已完成，并按合同有关要求对工程数量、造价等进行了全面度量与核算，双方同意竣工结算如下：

项目金额（人民币）

1、签约合同总价：

2、竣工结算总价：

3、累计已付工程款：

4、竣工结算应付工程款（大写）：

施工单位谨此声明：

施工单位在收取上述竣工结算费用后，保证不再向建设单位索取任何与该工程有关的费用，并负责按合规定及国家有关法规向驻地部门缴纳税金或向有关第三者支付相关款项。

双方签署：

建设单位：

施工单位：

（盖章）（盖章）

法定代表人：

法定代表人：

日期：

日期：

或授权代理人：

或授权代理人：

日期：

日期：

十堰市郧阳区农村公路建设项目

工程

（竣工）结算申请书

项目名称：

施工单位：

合同号：

监理单位：

编号：

F-002-□□□□

致:

由我单位承建的

工程（合约编号:

）已完工,并通过了由贵单位组织的竣工验收，缺陷责任终止证书请见本申请书附件，现申请办理竣工结算。

附件：

缺陷责任终止证书

施工单位：

（盖章）

日期：

十堰市郧阳区农村公路建设项目

工程

竣工结算支付证书

项目名称：

施工单位：

合同号：

第页共页

截止日期：

监理单位：

编号：

F-003-□□□□

由K至K

　全长KM

清单号

项目内容

合同价及其变更金额

到本期末完成

金额（元）

到上期末完成

金额（元）

本期完成

合同总金额（元）

变更总金额（元）

变更后总金额（元）

100

总则

200

土石方工程

300

路面

400

桥梁工程

……

计日工

不可预见费

风险管理基金

小计

价格调整

索赔金额

违约罚金

迟付款利息

合计

动员预付款

扣回动员预付款

材料预付款

扣回材料预付款

风险抵押金

扣风险抵押金

风险基金

扣风险基金

保留金

支付

施工单位：

驻地办：

工程管理部：

总工（总监）办：

项目经理：

十堰市郧阳区农村公路建设项目

工程

清单结算报表

项目名称：

施工单位：

合同号：

第页共页

截止日期：

监理单位：

编号：

F-004-□□□□

清单号

项目内容

单位

原合同

变更后合同

到本期末完成

到上期末完成

本期完成

数量

单价

（元）

金额

（元）

数量

单价

（元）

金额

（元）

数量

金额

（元）

数量

金额

（元）

数量

金额

（元）

本页小计

本章小计

合计

施工单位：

驻地办：

工程管理部：

总工（总监）办：

项目经理：

十堰市郧阳区农村公路建设项目

工程

计日工结算报表

项目名称：

施工单位：

合同号：

第页共页

截止日期：

监理单位：

编号：

F-005-□□□□

清单号

位置

项目内容

计日工类别和名称

单位

单价（元）

计日工数量

计日工金额

中间计量表编号

（批准文号）

到本期末完成

其中

本期

到本期末完成

到上期末完成

本期完成

数量

金额（元）

数量

金额（元）

数量

金额（元）

小计

施工单位：

驻地办：

工程管理部：

总工（总监）办：

项目经理：

十堰市郧阳区农村公路建设项目

工程

计日工竣工计量汇总表及附件

项目名称：

施工单位：

合同号：

第页共页

截止日期：

监理单位：

编号：

F-006-□□□□

清单编号

细目名称

单位

完工计量

备注

施工单位：

驻地办：

工程管理部：

总工（总监）办：

项目经理：

十堰市郧阳区农村公路建设项目

工程

工程变更资料一览表及附件

项目名称：

施工单位：

合同号：

监理单位：

第页共页编号：

F-007-□□□□

序号

变更令编号

变更申请/批复单编号

变更金额

变更工程项目、内容简要

总计

施工单位：

驻地办：

工程管理部：

总工（总监）办：

项目经理：

十堰市郧阳区农村公路建设项目

工程

价格调整竣工结算汇总表

项目名称：

施工单位：

合同号：

第页共页

截止日期：

监理单位：

编号：

F-008-□□□□-

时间

应调价基数

到本期末调价金额

到上期末调价金额

本期调价金额

增减金额

（＋－）

（元）

人民币部分

（元）

外币部分

（人民币计）

增减金额

（＋－）

（元）

人民币部分

（元）

外币部分

（人民币计）

增减金额

（＋－）

（元）

人民币部分

（元）

外币部分

（人民币计）

A

B=A×%

C=A×%

D

E=D×%

F=D×%

G

H=G×%

I=G×%

合计

施工单位：

驻地办：

工程管理部：

总工（总监）办：

项目经理：

十堰市郧阳区农村公路建设项目

工程

施工风险管理基金一览表及附件

项目名称：

施工单位：

合同号：

第页共页

截止日期：

监理单位：

编号：

F-009-□□□□

序号

项目内容

金额（元）

依据或证明材料

备注

合计

施工单位：

驻地办：

工程管理部：

总工（总监）办：

项目经理：

十堰市郧阳区农村公路建设项目

工程

工程竣工计量汇总表

项目名称：

施工单位：

合同号：

第页共页

编号：

F-010-□□□□

截止日期：

单位名称：

编号：

JS-010-□□□

清单编号

细目名称

分项工程编号

分项项目名称

单位

完工数量

备注

施工单位：

驻地办：

工程管理部：

总工（总监）办：

项目经理：

十堰市郧阳区农村公路建设项目

工程

分项工程竣工计量证书

项目名称：

施工单位：

合同号：

监理单位：

第页共页编号：

F-011－□□□□

单位项目

分部项目

分项工程

工程清单

计算书编号

编号

名称

编号

名称

编号

名称

细目名称

单位

数量

施工单位：

驻地办：

工程管理部：

总工（总监）办：

项目经理：

十堰市郧阳区农村公路建设项目

工程

分项工程竣工计量计算书

项目名称：

施工单位：

合同号：

监理单位：

第页共页编号：

F-012-□□□□

清单编号

细目名称

单位

数量

依据（图纸、变更通知书、联测资料等）

施工单位：

驻地办：

工程管理部：

总工（总监）办：

项目经理：

十堰市郧阳区农村公路建设项目

工程

施工单位承担费用一览表及附件

项目名称：

施工单位：

合同号：

监理单位：

第页共页编号：

F-013-□□□□

序号

项目

单位

数量

单价

金额

依据文件

合计

施工单位：

驻地办：

工程管理部：

总工（总监）办：

项目经理：

十堰市郧阳区农村公路建设项目

工程

工程款支付记录一览表及附件

项目名称：

施工单位：

合同号：

监理单位：

第页共页编号：

F-014-□□□□

序号

支付证书编号（或名称）

金额（元）

备注

1

2

3

4

合计

施工单位：

驻地办：

工程管理部：

总工（总监）办：

项目经理：

十堰市郧阳区农村公路建设项目

工程

其它费用一览表及附件

项目名称：

施工单位：

合同号：

监理单位：

第页共页编号：

F-015-□□□□

序号

项目内容

金额（元）

依据或证明材料

备注

合计

施工单位：

驻地办：

工程管理部：

总工（总监）办：

项目经理：

十堰市郧阳区农村公路建设项目

工程

合同工期执行情况一览表及附件

项目名称：

施工单位：

合同号：

监理单位：

编号：

F-016-□□□□

1、合同开工日期：

2、合同工期（天）：

3、合同交工日期：

4、批准延工期（天）：

5、顺延交工日期：

6、实际交工日期：

7、提前/延误交工（天）：

8、缺陷责任期起算日期：

9、缺陷责任期（天）：

10、合同缺陷责任期终止日期：

11、实际缺陷责任期终止日期：

施工单位：

驻地办：

工程管理部：

总工（总监）办：

项目经理：

十堰市郧阳区农村公路建设项目

工程

索赔资料一览表及附件

项目名称：

施工单位：

合同号：

监理单位：

第页共页编号：

F-017-□□□□

序号

索赔申请单编号

索赔金额/时间审批单编号

索赔项目内容摘要

备注

合计

施工单位：

驻地办：

工程管理部：

总工（总监）办：

项目经理：

十堰市郧阳区农村公路建设项目

工程

其他资料一览表及附件

项目名称：

施工单位：

合同号：

监理单位：

第页共页编号：

F-018-□□□□

序号

资料名称

内容简要

施工单位：

驻地办：

工程管理部：

总工（总监）办：

项目经理：

注：

其它资料包括：

《中标通知书》）复印件、《开工通知书》复印件、《交工证书》复印件、合同工程量清单复印件、项目经理及项目经理部印章授权复印件等。