精神分裂症试题.docx
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精神分裂症试题
精神分裂症
[单项选择题]
1、下面哪项是Bleuler描述的精神分裂症的特征性症状()
A.牵连观念
B.被害妄想
C.幻听
D.妄想性知觉
E.矛盾意向
参考答案:
E
参考解析:
Bleuler描述精神分裂症的特征性症状为:
思维联想障碍,情感淡漠,矛盾意向和内向性,有4A症状之称,对诊断精神分裂症具有特征性意义。
[单项选择题]
2、患者男,27岁。
病程5年。
表现性格孤僻,不上班,将自己的东西都卖掉,流浪街头,时有自言自语,经常呼唤着因病过世的母亲的名字。
精神检查:
意识清晰,衣着不整,表情淡漠,常无故发笑,接触不合作,交谈无法深入。
自语,内容无法理解,如"不能利用出现的一种倾向掩盖另一种倾向"。
躯体及神经系统检查无异常。
该患者曾多次接受过系统的急性期抗精神病药物治疗,但出院后都无法坚持服药,这一次的治疗方案宜采取()
A.继续选择一种抗精神病药物治疗
B.嘱家属严加看管
C.可长期住院治疗
D.选择长效制剂
E.加强心理治疗,尽量恢复自知力
参考答案:
D
[单项选择题]
3、患者男,27岁。
病程5年。
表现性格孤僻,不上班,将自己的东西都卖掉,流浪街头,时有自言自语,经常呼唤着因病过世的母亲的名字。
精神检查:
意识清晰,衣着不整,表情淡漠,常无故发笑,接触不合作,交谈无法深入。
自语,内容无法理解,如"不能利用出现的一种倾向掩盖另一种倾向"。
躯体及神经系统检查无异常。
患者感到他的思维或行为被某种神秘的力量或仪器所控制属于()
A.被害妄想
B.疑病妄想
C.夸大妄想
D.钟情妄想
E.物理影响妄想
参考答案:
E
[单项选择题]
4、患者女,40岁。
精神分裂症患者5年,服氯氮平维持治疗,病情稳定,有自知力,一直能坚持工作。
此次患者前来门诊诉受到周围人的歧视,自己觉得得了精神病低人一等,没有前途,难以根治,因而不愿继续服药,也不愿去单位上班,不愿与人交往。
需向家属交代的注意事项不包括()
A.继续督促服药
B.观察患者情绪
C.严防自杀自伤
D.批评患者不应该有不好的念头
E.加强药物管理
参考答案:
D
[单项选择题]
5、患者女,40岁。
精神分裂症患者5年,服氯氮平维持治疗,病情稳定,有自知力,一直能坚持工作。
此次患者前来门诊诉受到周围人的歧视,自己觉得得了精神病低人一等,没有前途,难以根治,因而不愿继续服药,也不愿去单位上班,不愿与人交往。
此时患者的主要症状是()
A.关系妄想
B.牵连观念
C.抑郁
D.社交障碍
E.情感淡漠
参考答案:
C
[单项选择题]
6、患者女,40岁。
精神分裂症患者5年,服氯氮平维持治疗,病情稳定,有自知力,一直能坚持工作。
此次患者前来门诊诉受到周围人的歧视,自己觉得得了精神病低人一等,没有前途,难以根治,因而不愿继续服药,也不愿去单位上班,不愿与人交往。
两周后的上午,患者被家人送往急诊科。
家属诉发现患者从昨夜昏睡至今,呼之不应。
床旁可见一空的氯氮平药瓶。
作为急诊科医生,采取的措施不包括()
A.确定过量药物的服药时间、品种和剂量
B.洗胃
C.导泻
D.抗惊厥
E.催吐
参考答案:
E
[单项选择题]
7、患者男,22岁,大学二年级学生。
近1年来听课发呆,不作笔记,时有自语自笑,动作迟缓,吃一顿饭要1个多小时。
患者5天前开始终日卧床,不说话,不吃饭。
精神检查:
意识清晰,卧床不动不语,针刺其身体无反应,肌张力增高,令患者张嘴,反把嘴闭得更紧,把患者肢体摆成不舒服的姿势,可以保持很久不变。
躯体及神经系统检查无异常。
此患者最合理的药物治疗是()
A.阿米替林
B.碳酸锂
C.舒必利
D.地西泮
E.氟西汀
参考答案:
C
[单项选择题]
8、患者男,22岁,大学二年级学生。
近1年来听课发呆,不作笔记,时有自语自笑,动作迟缓,吃一顿饭要1个多小时。
患者5天前开始终日卧床,不说话,不吃饭。
精神检查:
意识清晰,卧床不动不语,针刺其身体无反应,肌张力增高,令患者张嘴,反把嘴闭得更紧,把患者肢体摆成不舒服的姿势,可以保持很久不变。
躯体及神经系统检查无异常。
患者入院后,最基础的评估是()
A.有无冲动行为
B.有无躯体感染
C.有无躯体受伤
D.基本生理需要量是否满足
E.精神疾病的严重程度
参考答案:
D
[单项选择题]
9、患者男,22岁,大学二年级学生。
近1年来听课发呆,不作笔记,时有自语自笑,动作迟缓,吃一顿饭要1个多小时。
患者5天前开始终日卧床,不说话,不吃饭。
精神检查:
意识清晰,卧床不动不语,针刺其身体无反应,肌张力增高,令患者张嘴,反把嘴闭得更紧,把患者肢体摆成不舒服的姿势,可以保持很久不变。
躯体及神经系统检查无异常。
入院后,急需向护理人员交代的注意事项中不包括()
A.防冲动行为
B.定时翻身,防治褥疮
C.尽量喂食
D.口腔护理
E.鼓励患者参加病房康复活动
参考答案:
E
[单项选择题]
10、患者男,21岁。
因"夸大、多语多动与少语少动交替发作6年,再发话多、言行紊乱10天"入院。
入院诊断:
双相情感障碍Ⅰ型:
躁狂发作。
入院后,患者无法服从管理,有冲动伤人行为。
请选择此时较佳的治疗方案()
A.氯氮平合并碳酸锂
B.氯氮平合并丙戊酸钠
C.喹硫平合并碳酸锂
D.喹硫平合并丙戊酸钠
E.肌内注射氟哌啶醇
参考答案:
E
参考解析:
对有明显自伤、伤人、兴奋躁动患者,宜迅速控制兴奋,防止发生意外。
可采取人工冬眠常温治疗(氯丙嗪和异丙嗪各50mg肌内注射,每日1~2次)或肌内注射氟哌啶醇治疗(每日1~2次,每次5~10mg),与口服常规给药相比,显效更快。
[单项选择题]
11、患者男,因"不语、不动、拒食1周"入院。
既往曾有类似病史,住院治疗很快缓解。
此次病情复发,再次入院。
入院后先采取哪种治疗措施比较合适()
A.利培酮口服液
B.利培酮口腔崩解片
C.肌内注射氟哌啶醇
D.无抽搐电休克治疗
E.无抽搐电休克治疗及支持治疗
参考答案:
E
参考解析:
此患者最可能为精神分裂症紧张型,电休克治疗可取得较好的疗效。
因患者已1周未进食,需加强支持治疗。
[单项选择题]
12、患者女性,20岁,大学生。
家人诉患者近3年来逐渐变得少语少动,孤僻离群,对亲友冷淡,个人卫生需督促,有时发呆,学习成绩明显下降,对自己的前途无打算。
未发现幻觉妄想。
患者病前性格内向,但学习成绩良好。
家族中其叔叔患精神病于15年前离家出走,至今下落不明。
此患者最可能的诊断是()
A.青春型精神分裂症
B.品性障碍
C.单纯型精神分裂症
D.抑郁症
E.人格障碍
参考答案:
C
[单项选择题]
13、患者女性,22岁,大学生。
自诉近1个月来出现间歇性头胀不适,注意力不能集中,入睡困难并经常在早晨4点多就醒来,醒后难以入睡。
同时觉得自己比不上别人,喜欢卧床,不愿去教室,说同学看不起她,说同学经常在说话时暗暗地贬低她。
交谈时低着头,语音低,流泪,后悔自己不该来读大学而浪费了父母的钱。
家属反映患者1个月来体重至少下降了3kg。
此患者目前最可能的诊断是()
A.偏执型分裂症
B.恶劣心境障碍
C.抑郁症
D.神经衰弱
E.单纯型分裂症
参考答案:
C
[单项选择题]
14、关于阿立哌唑药理机制特点的描述,以下哪项不对()
A.对突触后膜D受体的阻断,治疗阳性症状
B.对突触前膜DA受体有部分激动作用,治疗阴性症状和改善认知功能
C.对5-HT2/D2受体有平衡拮抗作用,对阳性、阴性症状均有效
D.对突触后膜5-HT1A受体有部分激动作用可抗焦虑
E.对α1-肾上腺素能受体和组胺受体有一定亲和力
参考答案:
C
参考解析:
阿立哌唑是一种喹诺酮衍生物,其药理作用特点为:
对突触后膜D2受体阻断,拮抗过高的DA功能,治疗阳性症状;对突触前膜DA受体有部分激动作用,加强DA功能,治疗阴性症状和改善认知功能;对突触后膜5-HT1A受体部分激动作用可抗焦虑作用;对多巴胺D3、D4、毒蕈碱、α1-肾上腺素能受体和组胺受体有一定亲和力。
[单项选择题]
15、第一代与第二代抗精神病药物的比较,以下错误的是()
A.第一代抗精神病药物受体作用以D为主
B.第二代抗精神病药物的作用靶症状广泛
C.对认知症状的改善,两种药物差不多
D.第一代抗精神病药物EPS反应相对明显
E.第二代抗精神病药物的有效剂量一般较小
参考答案:
C
参考解析:
第一代抗精神病药物受体作用以D为主。
第二代抗精神病药物受体作用涉及5HT受体和D受体,其作用的靶症状较典型抗精神病药物广。
一般认为,对认知症状的改善,第一代抗精神病药物差于第二代抗精神病药物。
第一代抗精神病药物的EPS反应较第二代抗精神病药物明显。
第二代抗精神病药物的有效剂量较第一代抗精神病药物一般要小。
[单项选择题]
16、目前研究认为,以下最可能成为精神分裂症致病候选基因,但不包括()
A.精神分裂症1断裂基因(DISC1)
B.代谢型谷氨酸受体3基因(GRM3)
C.Dysbindin基因(DTNBP1)
D.儿茶酚氧位甲基转移酶(COMT)基因
E.X染色体异常基因
参考答案:
E
参考解析:
近年来,分子遗传学的连锁与关联分析的大量研究提示,有以下染色体位点与精神分裂症的发生密切相关,即6p24-p22,6q13-q26,10p15-p11,13q32,22q12-q13,1q32-q41,5q31,6q25.2,8p21,8p23.3,10q22和10q25.3-q26.3等。
对这些染色体位点的进一步分析提示,目前最可能成为精神分裂症致病候选基因的是:
精神分裂症1断裂基因(DISCl),代谢型谷氨酸受体3基因(GRM3),Dysbindin基因(DTNBP1),儿茶酚氧位甲基转移酶(COMT)基因,神经调节蛋白基因(NRG1,neuregulin-1),G蛋白信号调节基因(RGS4)及D-氨基酸氧化酶激动子基因DAOA(G72/G30)等。
[单项选择题]
17、下列哪项不是精神分裂症后抑郁的诊断要点()
A.精神分裂症病情好转但未痊愈时出现抑郁症状
B.精神分裂症患者抑郁症状至少持续2周以上,且虽然遗留有精神病性症状,但已非主要临床相
C.精神分裂症患者出现动力下降、精力差、睡眠障碍等
D.需排除抑郁症、分裂情感性精神病
E.最近1年内确诊为精神分裂症
参考答案:
C
参考解析:
有研究认为精神分裂症的症状部分或大部分控制后可出现抑郁状态,这种抑郁状态可能是精神分裂症的症状组成部分,也可能是患者在精神症状控制后,自知力有一定程度的恢复时出现的社会心理反应,亦可能是由于抗精神病药物所引起的不良反应的表现。
一般达不到重性抑郁发作的程度,但仍存在自杀的危险性。
根据中国精神疾病诊断标准第三版,符合以下情况时可考虑此型诊断:
①最近1年内确诊为精神分裂症,精神分裂症病情好转而未痊愈时出现抑郁症状;
②持续至少2周及以上,以抑郁为主要症状,虽然遗留有精神病性症状,但已非主要临床相;③不符合抑郁症、分裂情感性精神病的诊断。
而动力下降、精力差、睡眠障碍是精神分裂症患者及其他很多精神疾病的常见症状,没有特异性,不是精神分裂症后抑郁的典型表现。
[单项选择题]
18、以下不属于Schneide首级症状的是()
A.思维被撤走
B.评论性幻听
C.思维鸣响或思维回响
D.情感被动体验
E.牵连观念
参考答案:
E
参考解析:
Schneide认为,以自我意识障碍为中心的所谓一级症状对精神分裂症的诊断最有价值。
他提出了以下一级症状:
①争论性幻听;②评论性幻听;③思维鸣响或思维回响;④思维被扩散;⑤思维被撤走;⑥思维阻塞;⑦思维插入;⑧躯体被动体验;⑨情感被动体验;⑩冲动被动体验及妄想知
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