关于县公共卫生体系建设情况的调研报告.docx
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关于县公共卫生体系建设情况的调研报告
关于县公共卫生体系建设情况的调研报告
关于平罗县公共卫生体系建设情况的调研报告
为了进一步提高我县公共卫生服务和处置突发公共卫生事件的能力,保障人民群众身体健康和生命安全,维护社会稳定,促进经济社会全面、协调、可持续发展,根据自治区有关部门通知精神,我县安排有关部门对公共卫生体系建设情况进行了调查研究。
现将调研情况报告如下:
一、基本情况
(一)公共卫生体系建设
1、机构设置情况:
经过多年的建设,全县目前已形成了设施和功能相对齐全的县乡村三级公共卫生工作网络和服务体系,拥有一支人员充备的卫生专业技术和卫生监督执法队伍。
全县共有各级各类医疗卫生机构238个,其中县级综合医院1所,中医院1所,卫生防疫站1所、妇幼保健所1所,乡(镇)卫生院16所,培训中心、红会门诊部、预防保健站各1所,村医疗站168家,个体及社会办医疗机构47家。
我县未成立卫生监督所,县卫生防疫站兼疾病控制、卫生监督、信息报告、突发公共卫生事件处置等职能,具体卫生监督执法业务由卫生防疫站监督一科、二科承担,主要担负全县食品卫生、公共场所卫生、化妆品卫生、学校卫生、职业卫生、生活饮用水卫生、放射卫生、消毒卫生、传染病防治执法监督管理工作。
2、卫生人员构成及公共卫生机构设备情况:
全县共有卫生人员817人,在学历结构方面,大专以上学历的414人,占51%;中专以上学历的154人,占19%;卫生专业技术人员632人,其中具有副高以上职称的34人,占5.4%,中级职称的134人,占21.2%,初级及初级以下职称的464人,占73.4%。
县卫生防疫站担负着全县10个乡(镇),128个行政村,2个场(厂)矿,62个工矿企业,近26.08万人口的防、治、管、研、教等卫生防疫任务。
近年来,由于高等医学院校的本科毕业生充实到卫生监督队伍中,使监督员队伍学历层次得到进一步提高,年龄结构进一步年轻化。
防疫站现有职工62名,在编48人,自收自支7人,临时聘用人员7人;专业技术人员54人,占职工总数的86%;专科以上学历者35人,中专学历者12人;具有高级职称的7人,其中主任医师2人,副主任医师5人,中级职称21人,中级以上职称人员占专业技术人员总数的48%。
现有万元以上的设备20台(件):
低速冷冻离心机(CR4-11)、一氧化碳测定仪(CO-500)、二氧化碳测定仪(TY-9800)、洗板机(WEL4KI)、尿十项分析仪、立式圆形蒸汽消毒锅(LS-B50L)、数据处理机(NEWMAX)、B超仪(LOGIQTM)、心电图仪(FX-2111)、显微镜(OLYMPUST)、倒置生物显微镜(IMT-2)、生化分析仪(GF-D)、血细胞分析仪(MEK-5208)、二氧化碳培养箱(E1020)、紫外分光光度计(UV-260)、荧光分光光度计(F-3000)、酶标分光光度计(EAB-400)、原子吸收分光光度计(LTX-1000)、气相色谱仪(GC-9A)、水质采样器(A4401-AO)各1台(件)。
3.房屋及其它情况:
卫生防疫站的卫生监督办公楼建于1974年,面积780.72平方米;综合办公楼建于1985年,面积1165平方米;利用国债资金新建的疾控中心综合楼已于2003年10月投入使用,面积1500平方米,共投入资金180万元。
县卫生防疫站、县医院、中医院、妇幼保健所均建立了“非典”网络系统,在全县各医疗卫生单位实行了“非典”疫情日报告、零报告系统;卫生防疫站实行了24小时疫情值班制度,建立了疫情预报室。
在县医院、中医院建立了发热门诊,县医院建立了隔离病房,设观察床6张。
全县各医疗卫生单位都建立了非典型肺炎预检制度。
(二)、医疗救治体系:
县医院作为医疗救治体系的龙头单位,于2002年12月成立了平罗县急救中心,设病床300张,其中:
急诊科用房240平米,设置观察床10张,“120”救护车3辆,ICU病房设置床位4张和一些基本医疗救护设备。
传染科设置床位20张。
县中医院设置病床120张,妇幼保健所设置床位32张,姚伏中心卫生院设置床位15张,具备一定的基本医疗设备和住院救治能力,其他医疗卫生单位医疗条件简陋,只能解决当地群众基本医疗保健。
二、存在的突出问题:
近年来,随着经济和社会的快速发展以及人民群众健康需求的提高,目前全县卫生事业的发展水平已不能完全满足社会、经济和人民群众的要求,尤其在2003—2004年非典等重大传染病的防治和重大灾害救治工作中,暴露出了全县公共卫生事业存在的一系列突出问题:
(一)、公共卫生问题的预防、预警、应急控制处理缺乏统一、科学的运作机制和管理体系,应对突发公共卫生事件的机制尚不完善。
面对突袭而来的公共卫生事件,2003年5月国务院紧急制订并公布实施《突发公共卫生事件应急条例》。
为了进一步加强对全县防治非典型肺炎工作的领导,根据区、市党委、政府的工作部署,我县成立了平罗县防治非典型肺炎工作指挥部,办公室设在平罗县卫生局。
实行防“非典”工作县级领导分工责任制,制订了《平罗县传染性非典型肺炎应急处理方案》,明确了卫生部门和其他相关部门的职责,确保了防“非典”工作措施的全面落实。
县卫生局设立了应急指挥中心,下设卫生检疫、医疗救治、后勤保障等组织。
按照“以防为主、防治结合、应急为主、平战结合,以块为主、条块结合,以专为主、群专结合”的原则,顺利地完成了各项工作任务。
通过“非典”防治工作,我们虽积累了一定的处理突发事件的经验,但从“非典”防治过程中反映出的问题却不容忽视:
一是部分领导对“非典”预防工作不重视,没有真正认识到建立公共卫生机制的重要性,没有从预防、预警方面去长远考虑,存在遇到突发事件盲目应战的思想;二是部分部门为了各自的利益,工作中存在相互不协调,相互推诿的现象;三是部分农民群众对县委、政府的决定不理解、不支持,有的还持有反对态度。
(二)、公共卫生相关的基础设施、设备配套严重滞后,农村卫生工作发展缓慢,卫生技术水平、公共卫生服务能力较低。
近年来,全国上下形成了一种医疗功能有所加强,而疾病预防、妇幼保健、健康教育、卫生监督执法等功能均有不同程度削弱的不良情形,造成很多地方县、乡、村三级医疗预防保健网残缺不全。
目前我县虽已形成设施和功能相对齐全的县、乡、村三级公共卫生工作网络和服务体系,但公共卫生基础建设工作仍很薄弱:
一是各医疗单位业务收入的决大部分用于支付职工工资,无力购买医疗设备和引进新技术,普遍存在医疗设备落后,技术条件差的现象;二是由于各乡镇卫生院受房屋条件所限,均没有设立规范的传染病门诊,容易造成医源性感染和传播,存在医疗隐患;三是县卫生防疫站虽然新建了疾病控制中心大楼,但建设资金不足,缺口40万元,同时由于缺乏设备配套资金,无法配备较先进的检验设备,而现有的检验设备比较落后,无法适应当前疾病控制和突发公共卫生事件的应急需要。
四是平罗县医院业务用房严重不足,制约了急救业务的开展和传染病的管理工作,医疗设备陈旧,“120”急救系统及车载设备几乎没有,只能应付一般情况的急救和普通传染病的治疗需要,不具备应对较大规模突发公共卫生事件的条件。
县医院的发热门诊、隔离病房条件简陋,设置床位少(仅为6张),一旦发生多例“非典”病人,将无法应对。
且县医院发热门诊、隔离病房设在医院内,与其他病员及医院职工家属区较近,无隔离带,容易造成医源性感染和传播。
五是县级医疗卫生机构职能不明确,功能不完善,服务功能不强,乡镇卫生院重医轻防、公共卫生科室不健全或形同虚设,村卫生室只顾追求经济利益等问题仍然存在;六是以县级医疗机构为龙头,乡镇卫生院为纽带,村卫生室为基础的三级医疗卫生服务体系,未能真正发挥应有的作用,需要进一步强化和发展。
七是县、乡(镇)两级政府未能充分发挥管理职能以及村委会的作用,应按照属地化管理的原则,寓条于块,条块结合,逐步形成县、乡、村三级预防、预警、控制和处理综合应急机制。
(三)、经费紧缺,限制了公共卫生尤其是预防保健工作的广泛有效开展。
近年来,随着经济的发展和社会进步,公共卫生服务领域不断拓展,县卫生防疫站除搞好计划免疫和结核病防治外,还相继开展了慢病防治监测、爱滋病防治、健康教育、卫生执法监督、突发公共卫生事件处置、职业病监督等一系列专项工作,而这些项目所需经费均未列入县财政预算。
同时由于工作量的增大,各类专业技术人才需求量增加,但县财政对此实行增人不增支,自收自支的政策,导致医疗单位出现缺人才但又用不起人才的现象,业务经费的投入不足和人才的短缺限制了我县公共卫生事业的发展。
乡镇卫生院作为三级医疗预防保健网的枢纽,肩负着公共卫生服务的具体工作,承担着大量的预防保健任务,许多工作都是无偿服务。
近年来由于县财政经费较为紧张,划拨给乡镇卫生院的经费只是职工档案工资的60%,相当于职工工资总额的30%~40%,而业务收入又无法弥补职工工资的缺额部分。
工资待遇低,加上生活条件、工作条件差,造成乡镇卫生院人才流失现象严重,直接影响到农村卫生工作的质量。
三、今后的工作思路及工作任务
(一)建立健全突发公共卫生事件的应急机制
1、建立全县统一的突发公共卫生事件应急工作指挥和组织系统。
成立突发公共卫生事件应急工作领导小组,负责全县重大突发事件的统一领导,明确相关部门和各乡镇职责任务,形成以卫生部门为主,部门乡镇协调配合的突发公共卫生事件监控预警和应急处理联动机制,为突发事件的有效处理提供组织保障。
卫生部门也要成立相应的指挥协调组织,负责医疗卫生单位的预防控制和应急救治工作,实行科学分工,分级负责,建立和完善组织管理制度。
2、建立统一的突发公共卫生事件预警监测和报告制度。
建成以县卫生局为中枢,县级疾控、医疗、监督机构为技术依托,以乡镇医疗卫生机构为延伸的突发公共卫生事件监测报告和预警网络,进一步规范监测、报告和分工协作制度。
3、建立和完善突发公共卫生事件应急预警机制。
进一步整合“非典”、禽流感防治、食品卫生安全、职业中毒、重大灾害等突发公共卫生事件的应急预案,按照《突发公共卫生事件应急条例》的规定,修改完善各类应急预防控制措施,科学分工,严格责任,逐步建立起包含医疗救治、疾病预防控制、卫生执法监督在内的覆盖城乡、功能完善、反应灵敏、运转协调的突发公共卫生事件应急体系。
4、建立全县公共卫生事件应急处理和医疗救治队伍。
加强对全县卫生专业技术人员的业务培训和相关法律法规培训,提高广大卫生人员的整体业务素质以及突发事件的防范意识和应急能力,并对应急救治队伍每年实行专门强化培训和定期演练,努力造就一支名副其实的专业应急救治队伍。
根据突发公共卫生事件尤其是重大事件的应急处理工作需要,本着业务覆盖全面、技术过硬、组织严密、反应迅速、协调高效的原则,在县级医疗卫生单位择优选拔各个相关业务的技术骨干,组成应急处理和医疗救治队伍,配备相应的车辆和设备,并分设各个专业应急工作组,适应不同类型突发事件的专业需要;同时在各主要业务单位组建应急工作后备梯队,以应对重大灾害事件的后继处理之需。
(二)加强公共卫生工作的基础建设,加大投入,切实改善公共卫生工作的硬件条件。
1、积极争取政府和上级卫生部门的政策、项目支持,加大公共卫生基础建设投入,改善县乡二级医疗救治、疾病预防控制等工作硬件设施和仪器设备配置,同时确保政府对公共卫生工作相关经费的必要投入,本着协调同步可持续发展的要求,对公共卫生投入适度超前,按比例逐年增加,尽快使原本比较薄弱的公共卫生工作得到有效地改善和加强。
2、建设设施配套先进、功能齐全的全县疾病预防控制中心。
要借助国家加大公共卫生建设投资的良好形势,积极争取项目建设疾控中心,全面进行技术设备配套和更新,满足重大传染病、公共卫生、职业卫生等技术检测工作需要。
3、在深化卫生监督体制改革同时,争取国家政策项目支持,建设卫生监督执法指挥调度中心,配备监督工作必备的车辆、设施,充实卫生监督执法队伍,为确保公共卫生安全工作的顺利开展创造相应的硬件条件。
4、加快县医院传染科病房的建设,积极利用国债资金,按照新时期传染性疾病应急救治工作需要和《传染病防治法》的规定,在平罗县中医院旧址新建一座高标准、高配置的传染病楼,配套建设污水处理、医疗垃圾焚烧等设备,并对原中医院旧病房进行改造,开设发热门诊、肠道门诊、肝炎门诊及医技科室,同时应通过多方筹资,购置呼吸机、监护仪、X光机等设备,加强对传染病区的装备。
新建的传染病楼将承担全县重大传染病的集中收治处理任务。
5、改扩建平罗县“120”急救中心,拟新建业务用房1500平方米,规划建立一个急诊手术室、血液净化室、急诊内、外科病房,扩建临时输液室、观察室、抢救室、内外科诊断室及会诊室。
急救中心将新增呼吸机、心脏除颤仪、监护仪、心脏临时起搏器、心电图机、血透仪及附属设备、手术室设备、救护车及车载抢救设备,对现有部分老化设备进行更新。
进一步发挥急救中心在重大公共卫生事件和灾害、事故中的重要作用。
6、以农村为重点,加强基层医疗预防保健工作的基本建设。
继续实施以房屋建设和基本设备配套为主的农村医疗机构“三项建设”,力争在5年内实现乡镇卫生院诊断急救设备的新三件(心电、B超、X光)的普及配置;在10年内实现急救设备洗胃机、呼吸机、心电除颤仪、麻醉机、尿、生化分析仪等设备在中心卫生院的普及。
7、建立先进、快捷的疫情和突发事件的预警报告信息网络。
在目前县级疫情实现网络直报的基础上,加大投入,力争在5年内使全县各医疗卫生单位实现办公自动化,并实现微机联网,建成结构完整、功能全面的卫生管理信息网络,为公共卫生事件预警、指挥处理提供先进快捷的信息网络平台。
为了提高街道机关效能建设的针对性和实效性,根据街道机关效能建设活动总体安排,我们对本街道机关效能现状进行了一次调查研究,现将情况报告如下:
一、调研基本方法
1、召开座谈会,听取意见。
2月中旬,我们邀请了部分区党代表、
区人大代表、区政协委员、下属企事业单位代表及部分党员、村民代表,就本街道的机关效能现状展开座谈,虚心诚恳地听取他们的意见和建议。
2、下发机关效能建设测评表及机关效能建设征求意见表,广泛征求意见。
我们下发了测评表(意见测评表)到街道所属的所有村、企事业单位及相关的单位和个人,并收回测评表(意见征求表)78张,并在动员会上对街道各办、站的机关效能现状进行无记名测评。
3、聘请十四位机关效能建设监督员,经常性地听取监督员的意见反馈,建立街道机关效能投诉服务中心,设立投诉箱,开通网上投诉渠道。
二、机关效能情况反馈及征求到的意见建议
(一) 街道机关效能方面存在的问题
1、个别领导干部宗旨观念有所淡化,公仆意识不强,官本位思想比
较浓,未能从真正意义上,从思想境界上解决“为谁掌权,为谁服务,为谁执法“的问题。
机关的部分驻村干部下村时间少,深入基层不足,以致工作力度不足,导致群众反映的某些问题不能及时解决,甚至使问题扩大化、复杂化。
2、少数机关干部在工作上抱着只求过得去的态度,缺乏开拓创新,求实奋进的精神和一股“闯“劲,干一番事业的决心和信心不够。
机关部分干部缺乏群众利益无小事的观念,工作上有畏难情绪,服务意识不到位。
。
3、部分机关干部、工作人员有办事拖拉现象,机关办事效率不高。
4、少数机关干部群众观念有所淡薄,平时深入基层、深入群众调查研究,倾听意见和建议不够,经常性蹲点总结新经验,解决新问题也欠缺,为群众排忧解难还不够。
5、一些干部在同一岗位上时间过长,对本职工作产生厌烦心理,只求过得去,不求过得硬,工作积极性不高。
(二)征求到的其他各方面意见建议
1、抓农业、工业发展、集镇建设等工作方面
农业方面。
对效益农业发展的扶持力度还需进一步加大,增强农民收入方面步子不快,在提供科技信息服务,增强科技兴农意识,提高农业科技含量方面还很不够,对农业的产前、产中、产后服务工作有待于进一步加强。
对如何管好、用活,发展壮大村级集体资产需多想想方法。
工业方面。
重心力度放在重点骨干企业上较大,但对中小型企业和家庭工业需加以重视,政策倾斜不够。
集镇建设方面。
集镇建设宣传力度需进一步加大,建设步伐需进一步加快,集镇基础设施需进一步完善。
2、抓精神文明建设工作方面
村民素质有待于进一步提高,民主法制观念有待于进一步加强,封建迷信活动还客观存在,黄赌毒等社会丑恶现象在小范围内存在,社会治安综合治理力度需进一步加大。
学校基础设施建设需进一步完善,镇中小学校教学条件需进一步改善。
3、抓班子自身建设工作方面
对领导干部的教育和管理力度需进一步加大,一些机关干部平时不注重政治理论和政策学习,对党的政策和国家法律理解不充分,不能及时把党和国家的政策送到老百姓手中,特别是驻村干部不能很好地运用政策解决农村工作中的矛盾。
一些内部管理制度督促检查不力,执行不严,有的甚至流于形式。
村级后备干部缺乏,少数村干部素质不高,先进性难以体现。
党风廉政建设方面。
存在停留于满足完成上级布置的任务数,在深挖案源,加大查处力度上尚需加强。
4、抓农业农村现代化建设问题
在如何加快传统农民向现代农民、城市市民转变,解决人的思想观念问题上手段需加强,在推进农村城市化进程,促进第三产业发展等方面力度不大。
三、原因分析及对策措施
1、思想认识方面的原因及对策
主要是有些机关干部对机关效能建设的重要性、必要性认识不足,认为搞机关建设也是走过场,对自身工作效能的要求不高,表现在工作中的办事拖拉,力度不足缺乏时间观念和效率意识,其根本的原因是缺乏群众利益无小事的观念。
因此加强思想政治建设是机关效能建设的核心,把思想政治建设贯穿于机关效能建设活动的全过程,通过学习邓小平理论和“三个代表”重要思想,学习毛泽东、邓小平、江泽民有关作风建设的重要论述,使广大干部从思想认识上树立起“立党为公、执政为民”的观念,自觉对自身的工作观念、工作方式和工作作风加以改造,从而推进整个机关的效能建设。
2、干部队伍建设方面的原因及对策
机关效能建设存在的原因与机关干部的素质有十分重要的联系。
干部的主要工作任务就是服务,没有高素质,就没有好服务。
必须把提高干部素质作为队伍建设的重中之重来抓。
要继续开展”创四型干部队伍”活动,增强勤政、廉洁、务实、团结、服务意识、弘扬艰苦奋斗精神,强化干部在经济发展的管理、协调和服务功能,努力实现干部培养的多样化、有效化。
实行干部轮岗。
选择有培养前途的干部在机关内部岗位进行双向交流,多岗位锻炼,培养”复合式”人才。
实行定向培养,下派锻炼。
根据干部自身的条件,专业特长,培养目标,有意识地选派干部到上级部门或下村、企业锻炼。
不断丰富他们实际工作经验和实际工作能力、水平。
实行竞聘上岗。
对街道中层一级岗位进行适当调整,拿出一定中层职位推行双推双考、竞聘上岗。
对上年度驻村岗位作适当调整,按照庸者下,能者上原则。
对未完成驻村工作任务的驻村干部,视实际情况予以淘汰,实行竞争上岗。
不断提高整体素质。
要完善”农村干部创业峰会”这一载体,提高机关和村干部的创业精神和创新意识。
3、效能机制方面的原因及对策
有些方面工作效率的不高在于工作体制方面的原因。
街道辖区内某些重点工程的工作,涉及市区多个部门管理环节的协调和沟通,一定程度上影响了工作效率的提高;但是更多的原因在于计划经济体制所遗留的陈旧的思维模式和办事方式所造成的效率低下。
因此解决这一方面问题的对策在于适应市场经济的要求。
按照合法性、合理性、完整性和公约性的原则,认真抓好制度建设,推进机关内部管理制度化、规范化。
解决职责不清、效率不高、工作不落实、干好干坏一个样的问题,初步形成以制度管人、管事的机制。
认真贯彻实施《行政许可法》,按照经济社会发展的要求,继续深化行政审批制度改革,精简办事环节,简化办事程序,提高办事效率,对那些应减的事项要坚决减下来,对那些能下放的事项放下去,对那些可以用市场机制处理的都要以市场化运作的办法去操作,切实改善经济社会发展软环境,进一步深化办事制度改革。
建立完善办事公开制、首问负责制、一次性告知制、办事预约制、同岗替代制、全程办事代理制、窗口干部佩证上岗制等规章制度,形成职责明确、办事快捷、政策公开、程序透明的事权管理体制。
****街道机关效能建设办公室
2004年3月
村级组织有效运转问题调研报告
税费改革后,村级没有了原来的收费权利和项目,不但没有收入渠道,还不同程度背着沉重的债务包袱,给村级运转提出了新的课题。
乌敦套海镇合村并组后保留12个村委会,目前,每个村都有债务包袱,从10万元到70万元不等,村级债务总额在300万元以上。
产生的原因主要有一下几种:
一是基础建设投资投资,造成资金沉淀。
上世纪八十年代中期,许多地方采取行政命令的办法,要求村组办企业,搞开发,建基地。
由于脱离实际盲目投资和管理不善,导致企业亏损,开始欠下大笔债务。
二是超越经济实力,举债达标。
“普九”达标、修路办电、计划生育等达标升级都需要村级集体出钱出物,而村级财力有限,只有举债完成任务。
特别是“普九”验收的强大压力,迫使村级大量向社会借贷,使村级债务雪上加霜。
三是垫付税费,借贷完成上交任务。
农民负担过重,拖欠税费逐年增加,税费提留征收过早过急,夏征比例过高,村干部为了完成镇下达的税费任务和保村组运转,直接高息借贷上交。
这是近几年村级债务膨胀最主要原因。
四是高息借债还债,造成债务膨胀。
几乎所有的村,用高息借债来还高息。
村级债务中约60%以上是有息借贷,其中高息借贷年利率一般在20%左右,有的高达30%以上,息转本,利滚利,导致债务恶性膨胀。
五是村组收农民以物抵税费造成亏损。
由于物品价格不确定和不稳定,有的农民以实物抵上交,造成账面价值高于实际价格,形成欠债。
六是在原来体制下造成的浪费。
以前村级支出缺乏应有的监督制约机制,村级支出有很大的随意性,造成村级开支不能量入为出,透支现象严重,使村级债务连年追加。
而在现实条件下,村级债务的化解存在一定的难度。
一是债务总数额居高不下。
几年来,村级债务基本是稳定在原有的水平,虽然偿还了部分债务,但被利息抵消了。
二是化债的途径越来越少。
随着形势的发展,以前的化债措施和办法效力降低了。
如盘活资产偿债,很多地方集体资产资源能卖的卖、租的租,拍卖、租赁经营权一般都年限很长。
税费改革后,机动地、林地的支配权等都要全民表决,靠盘活资产资源偿债的空间有限。
三是化债缺乏资金来源。
首先,集体经济发展困难,偿还能力差。
大多数村缺乏经济增长因素,有的入不敷出,还需靠借贷维持。
当年收不抵支,入不敷出,没有收益,完全靠借贷维持运行,其次,农村税费改革后,村级开支缺口增大。
一般村可用资金只有2-4万元,所有收入保运转都困难,没钱化债。
四是债务硬,债权软。
目前,村级债务能化解的基本上都化解了,剩下的
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- 关于 公共卫生 体系 建设 情况 调研 报告