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医学影像考试习题

名词解释1、骨龄：

在骨的发育过程中，骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现时间，骨骺与干骺端骨性愈合的时间及其形态的变化都有一定的规律性，这种规律以时间（年和月）来表示即骨龄。

2、骨质软化：

指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少，尤其是骨的钙盐含量降低，骨组织会发生软化。

3、骨膜三角：

恶性骨肿瘤的骨膜新生骨引起骨膜增生的病变进展，已形成的骨膜新生骨可被破坏，破坏区两侧的残留骨膜新生骨呈三角形，称为骨膜三角。

4、假肿瘤征：

绞窄性肠梗阻或闭袢样肠梗阻时，引起肠腔内充满液体，在腹平片上表现为软组织密度的肿块。

5、龛影：

胃壁局限性溃疡形成的凹陷为钡剂充盈，故在切线位时呈现局限性向胃轮廓外突出的钡影，称为龛影6、天然对比：

由于人体组织、器官的密度和X线照射方向上厚度的不同，在X线片上或透视电视屏上形成有对比的图像，这种自然存在的对比称为天然对比，即组织结构和器官的密度和厚度的差异7、IVP：

静脉肾盂照影，根据有机碘在静脉注射后，几乎全部经肾小球滤过而进入肾小管，最后排入肾盂，肾盏，输尿管，膀胱，使尿路显影。

8、脑膜尾征：

见于脑膜瘤，在CT及MRI增强检查上邻近肿瘤的硬脑膜可见明显的强化9、模糊效应：

脑梗死后2-3周，梗塞区因脑水肿消失和吞噬细胞浸润，CT上密度相对增高而成为等密度。

10、介入放射学：

在影像诊断基础上，利用导管等器械，在影像设备导向下，对疾病进行非手术治疗或取得组织学、细菌学、生化和生理等资料以明确病变性质的技术。

11、肾自截：

肾结核、病变波及全肾形成肾大部分或全肾钙化，肾功能消失。

填空题1、影像诊断的主要依据或信息来源是影像的图像；2、影像的图像是黑到白不同灰度的影像，形如黑白照片一样；X线、CT图像反应人体相邻组织间的密度差别；MR图像反应组织间MR信号差别；超声图像反应组织间超声回声差别；3、观察分析病灶时需注意：

病变的位置、病变的分布、病变的数目、病变的形态、病变的大小、病变的边缘、病变的密度、信号或回声、病变的周围或邻近情况；4、影像诊断原则：

合理检查、熟悉正常、辨别异常、结合临床、作出诊断5、x线本质为电磁波，特性：

穿透性、感光效应、荧光效应、电离效应。

6、儿童长骨骨折的特殊类型是骺离骨折和青枝骨折。

7、MR对钙化和细小骨化的显示不如X线和CT。

8、关节基本病变包括关节肿胀、关节破坏、关节退行性变、关节强直、关节脱位。

9、转移性骨肿瘤分为溶骨型、成骨型和混合型。

10、慢性化脓性骨髓炎的特征性表现是残存的骨破坏，大量的骨质增生，可有死骨形成。

11、食道钡餐检查的三个生理性压迹分别是主动脉弓压迹、左主支气管压迹和左心房压迹。

12、单纯性小肠梗阻的典型X线表现有梗阻近端肠曲胀气扩大和肠内有高低不等的阶梯状气液面。

13、肠结核病理分型有溃疡型、增殖型和混合型。

14、肝细胞肝癌CT增强的特征表现是肿块表现，“快进快出”征象。

15、胆囊癌最常见的病理类型是腺癌。

16、磁共振T2WI序列显示前列腺中央带为低信号，外周带为高信号，前列腺癌多发生在外周带，前列腺增生多发生在中央带。

17、鹿角状结石常位于肾脏，年轮状结石常位于膀胱。

18、子宫平滑肌瘤分为黏膜下型、浆膜下型、壁内型。

19、最常见的颅内脑外肿瘤是脑膜瘤，好发性别为女性。

20、高血压性脑内血肿的好发部位是基底节区和丘脑。

21、脑血管造影是脑内血管疾病诊断的金标准。

22、颅内最常见的血管畸形是动静脉畸形。

23、ASD的典型X线表现是：

肺充血、右心房右心室增大、肺动脉段突出、主动脉结小。

24、法洛四联症：

右室流出道梗阻、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。

选择题1、相邻胸椎椎体骨质破坏及楔状变形，椎间隙变窄，椎旁软组织梭形肿胀，应考虑（B）A、脊椎转移B、脊椎结核C、化脓性脊椎炎D、脊椎骨软骨炎E、强直性脊椎炎2、以下哪项不是骨巨细胞瘤的诊断特征（C）A、好发于20-40岁B、骨端偏侧性囊性病变C、沿长骨纵向扩展D、呈肥皂泡沫状改变E、其内有纤维骨间隙3、下述哪项不是类风温性关节炎的X线特征（E）A、累及四肢小关节B、双侧对称性多关节受累C、关节软组织梭形肿胀D、关节间隙模糊变窄E、骨性关节强直4、正常胆总管的宽径，不应超过（B）A、0.5cmB、1.0cmC、1.5cmD、2.0cmE、3.0cm5、临床拟诊慢性胆囊炎，应首选哪种成像方法（B）A、CTB、USC、MIRD、DSAE、SPECT

6、食管癌的钡剂造影表现，哪项描述不正确（D）A、管腔内不规则充盈缺损B、粘膜破坏，消失C、管壁僵硬D、病变区界限不清E、钡剂通过障碍7、十二指肠溃疡的直接X线征象（E）A、畸形B、龛影加畸形C、球部激惹征D、放射状粘膜纠集E、龛影8、下列哪项不是细菌性肝脓肿的感染途径（C）A、胆道B、门静脉C、下腔静脉D、肝动脉E、直接蔓延9、关节软骨骨折最佳检查方式是（E）A、平片B、透视C、X线造影D、CTE、MRI10、以下征象不见于急性化脓性骨髓炎的是（C）A、骨质破坏B、codman`s三角C、骨质硬化D、死骨形成E、软组织肿胀11、下列有关“早期胃癌”的概念，哪项是正确的：

（B）A、肿瘤范围小于1cmB、肿瘤局限于粘膜和粘膜下层C、肿瘤位于胃小弯近胃角处D、无远处淋巴结转移E、肿瘤浸润肌层但未累及浆膜层12、泌尿系统结石检查的首选方法是（D）腹部泌尿系统平片13、患者无痛性血尿数目，肾盂造影显示肾盂内不规则充盈缺损，首先考虑下哪种疾病：

（B）肾盂癌。

14、肾血管平滑肌脂肪瘤CT诊断标准（C）瘤内有脂肪成分15、多囊肾哪项影像学表现是错误的是（D）肾盂肾盏常有侵蚀性破坏。

16、子宫肌瘤的CT表现不正确的是：

（C）增强扫描可以清楚显示病灶。

17、正常前列腺中央带与外周带的T2W信号特点（C）中央带为低信号，外周带为高信号18、垂体微腺瘤是指病灶的直径小于（C）10mm。

19、颅内出血病灶常呈梭行的是下列哪种（B）硬膜外血肿。

20、最常见的脑内肿瘤是（A）胶质瘤。

21、脑梗死的CT表现为（C）脑沟脑回模糊。

22、头部外伤后昏迷半小时患者，头部检查应首选（A）头颅CT。

23、诊断听神经瘤可靠的征象是（A）内听道口呈漏斗状或喇叭状扩大问答题：

1、胃钡餐造影检查中，良、恶性溃疡的鉴别诊断要点有哪

些？

龛影形状：

圆形或椭圆形，边缘光滑整齐（良性）；不规则扁平、有多个尖角（恶性）龛影位置：

突出于胃轮廓外（良性）；位于胃轮廓内（恶性）龛影周围和口部：

粘膜水肿的表现如黏膜线、项圈征、狭颈征、黏膜皱襞向龛影集中直达龛口（良性）；有不规则环堤、可见指压痕、裂隙征，黏膜皱襞中断、破坏附近胃壁：

柔软、有蠕动波（良性）；僵硬、峭直、蠕动消失2、试述化脓性骨髓炎的临床、病理及X线表现？

答：

化脓性骨髓炎是由金黄色葡萄球菌进入骨髓所致，以血行感染居多，临床表现为高热，患肢活动障碍，局部红肿等（1分）。

病变侵犯区域广泛，感染可侵入关节（成年），儿童感染由于干骺软骨的阻档，一般不能侵入关节（1分）。

X线平片：

发病2周内，骨质可无明显变化，仅表现周围软组织改变（2分）。

2周后，在干骺端骨松质中出现局限性骨质疏松及不规则的骨质破坏区，后骨破坏向骨干延伸，可达骨干2/3或全骨干（2分），骨皮质也可破坏，骨膜增生明显。

沿骨长轴形成长条状死骨（1分）。

CT能好地显示病变，尤其能发现X线片不能显示的小破坏区和小的死骨（2分）。

3、泌尿系统结石依据发生部分可分为哪几种？

肾结石、输尿管结石、膀胱结石。

4、前列腺癌与前列腺增生CT表现异同前列腺增生：

前列腺对称性增大，横径大于5cm，常突入膀胱底部。

增大的前列腺密度均匀，边缘清楚。

前列腺内钙化形态呈圆形、小片状、小沙粒状。

多期增强扫描，增生的中央腺体在早期为对称性显著强化，延迟扫描全部前列腺趋于均匀强化。

前列腺癌：

多期增强扫描动脉期，显示前列腺癌病灶强化程度高于正常组织。

进展期前列腺癌表现为不规则分叶状增大，侵犯精囊时，造成精囊增大和精囊角消失。

5、肾脏的先天异常有哪些？

数目、大小、形态、位置、结构及血管异常。

6、脑膜瘤的CT表现及特点：

CT平扫为高密度，边缘清晰，球形或分叶状病灶。

周围无水肿，与硬脑膜基底相连，增强均匀明显强化，脑膜尾征。

7、急性脑梗死CT表现：

①所属血管分布区大片状或楔形稍低密度，边缘欠清晰②脑灰、白质分界不清，局部脑沟及脑回模糊、消失③脑池、脑室不对称，一侧受压变窄④有时可见相应供血血管密度增高致密⑤可有中线结构移位，甚至脑疝形成8、急性硬脑膜外血肿CT表现：

颅板下方硬脑膜外梭行均匀高密度影，内侧光滑锐利，其特点为范围较局限，常不越过颅缝，常伴有局部颅骨骨折，相应脑组织受压，中线结构轻度移位。

·1、简述中央型肺癌的X线表现与CT表现①支气管异常：

包括狭窄、阻塞、管腔内结节及管壁增厚（2分）；②肺门肿块：

可位于某一肺叶支气管的周围或附近，边缘比较清楚，外缘光滑或有浅分叶（2分）；③阻塞性肺炎和肺不张（2分）；④转移征象：

侵犯纵膈，纵膈肺门淋巴结转移（2分）；⑤肿块不均质强化（2分）。

2、简述原发性肝细胞癌的CT表现要点：

平扫低密度区（1分）；动脉期肝癌强化（3分）；门脉期肝癌强化减低（3分）；平衡期恢复低密度（2分）；总的规律为“快进快出”（1分）

3、心包积液的X线表现答：

（1）心脏呈烧杯形或球形（1.5分）

（2）上腔静脉增宽（1.5分）（3）主动脉影短缩（1.5分）（4）心脏搏动减弱或者消失，主动脉搏动正常（1.5分）（5）肺血管纹理减少或不显，心衰时可出现肺淤血（1.5分）。

4、周围型肺部的CT表现答：

主要表现为肺内球形肿块（1分）。

肿块常可见分叶征（1分）、毛刺征（1分）、胸膜凹陷征（1分）和不规则的厚壁空洞（1分）。

直径3cm以下的小肺癌还可见空泡征（1分）和支气管充气征（1分）。

增强扫描肿块呈密度均匀的中等强化，CT值可增高20Hu以上（1分）。

增强扫描对发现肺门、纵隔淋巴结转移更敏感（1分）。

5、胃肠道钡餐检查的X线基本病变有哪些？

答：

（1）轮廓的改变：

①龛影；②充盈缺损；③憩室。

（2）粘膜及粘膜皱襞的改变：

①粘膜破坏；②粘膜皱襞平坦；③粘膜纠集；④粘膜皱襞增宽和迂曲；⑤微粘膜皱襞改变。

（3）管腔改变：

①扩张；②狭窄。

（4）位置和可支性的改变（5）功能性改变：

①张力改变；②蠕动改变；③排空功能改；④分泌功能改变。

6、简述骨巨细胞瘤的临床及X线表现答：

骨巨细胞瘤以20-40岁多见，约占65%，（1分）好发于骺板已闭合的四肢长骨骨端，（1分）X线表现多较典型，病变直达骨性关节面下，数为偏侧性破坏（1分）。

边界清楚。

分为分房型和溶骨型（1分）。

病变呈膨胀性破坏，骨皮质变薄，一般无骨膜增生。

（1分）7、左室增大的X线表现答：

1）心尖向左下延伸（1分）

（2）相反搏动点上移（0.5分）（3）左室段延长，向左扩展（0.5分）（4）左前斜左室与脊柱重叠（0.5分）（5）左侧位心后间隙消失（0.5分）8、膀胱癌的造影表现答：

肿瘤通常单发，可见突入腔内的结节状或菜花状充盈缺损影（1分），表面凹凸不平，（1分）局部膀胱壁僵硬。

（1分）9、大中性肺炎的X线表现答：

充血期：

X线片可无阳性发现，CT可呈磨玻璃样阴影（0.5分）。

实变期：

密度均匀致密影，边缘模糊，可占据整个肺叶；可见空气支气管征，CT较X线显示更好（1.5分）。

消散期：

实变区密度逐渐减低，可呈散在、大小不等的斑片状，最后可完全吸收。

（1分）10、胃癌的钡餐X线表现答：

1、充盈缺损、胃腔狭窄；2、粘膜中断、破坏；3、胃壁僵硬、蠕动消失；4、胃腔内龛影、半月综合征。

11、人体组织结构根据密度不同可归纳为三类：

属于高密度的有骨组织和钙化灶等；中等密度的有软骨、肌肉、神经、实质脏器、结缔组织以及体液等；低密度的有脂肪组织以及有气体存在的呼吸道、胃肠道、鼻窦和乳突气房等。

名词解释1、反“S”征：

右上肺中央型肺癌，肿块下缘与远侧不张的肺下缘形成反“S”形，称为反“S”征。

2、多普勒效应:

声源与接受器之间的相对运动而导致声波频率发生改变的现象。

3、青枝骨折：

儿童骨骼性大，外力易使骨质完全断裂，仅表现为局部骨皮质和骨小梁发生皱折、凹陷或隆突。

4、关节破坏：

是关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯、代替所致。

5、骨质软化：

是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少，组织学上显示骨样组织钙化不足。

6、支气管气象：

在X线胸片及CT片上，实变的肺组织中见到含气的支气管分支影（1分）。

可见于大叶性肺炎和小肺癌中（1分）。

7、充盈缺损：

消化管腔内因隆起性病变而致使钡剂不能在该处充盈，该区域形成钡剂缺损表现。

常见于消化道占位性病变或异物。

8、半月综合征：

溃疡型胃癌钡餐造影检查见到下列印象称为半月综合征：

1、胃腔内充盈缺损肿块；2、肿块表面不规则半月形或盘状龛影，位于胃腔内；3、龛影周围围绕环堤，伴有指压迹状充盈缺损。

填空题25、肺门影是肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴组织的投影，肺动脉和肺静脉的大分支为主要组成部分。

26、急性栗粒型肺结核X线表现的“三均匀”，是指病灶大小均匀、密度均匀和分布均匀。

27、输尿管结石易停留在生理狭窄处，即肾盂与输尿管连接处、输尿管过骨盆处及膀胱入口处。

28、局限性胸腔积液包括包裹性胸腔积液、叶间积液、肺底积液。

29、骨化有膜化骨和软骨内化骨两种方式。

30、空洞的X线表现有3种，即虫蚀样空洞（无壁空洞）、薄壁空洞、厚壁空洞。

31、胃体部粘膜皱襞，胃小弓，侧呈纵行，胃大弯，侧横行,致使该侧胃壁呈锯齿状。

32、输尿管结石多由肾结石脱入所致，易发生在:

肾盂相连接处，通过骨盆缘处，进入膀胱处。

33、食管下端胃食管前庭段，是贲门上方3-4cm长的一段食管，其具有防止胃内容物反流的重要作用。

34、在溃疡型肠结核中，当钡剂到达病变区时，不能正常停留，而迅速被驱向远侧肠管，这种现象称为：

跳跃征。

35、异常心脏形态是（二尖瓣型心脏）（主动脉型心脏）（普大型心脏）36、正常成人心胸比是（0.5左右）横位心心脏纵轴与胸廓水平面夹角是（>45度）（45度）37、肾结石典型的X线表现（桑椹状）（鹿角状）（分层状）38、肺纹理由（肺动脉）、（肺静脉）组成，其中主要是（肺动脉分支），（支气管）、（淋巴管）及（少量间质组织）也参与肺纹理的形成。

39、肺叶间裂在普通CT上表现为（少量间质组织），在高分辨力CT图像上表现为（细线状或窄带状致密影）。

简答题1.胃肠道病变的基本X线表现？

答：

一：

轮廓的改变：

1.龛影；2.充盈缺损；3.憩室。

二：

粘膜皱襞的改变：

1.粘膜皱襞平坦；2.粘膜皱襞破坏；3.粘膜皱襞增宽和迂曲；4.粘膜皱襞纠集。

三：

管腔大小的改变：

1.狭窄；2.扩张。

四：

位置和可动性改变：

病变的压迫、推移和粘连可改变胃肠的位置。

五：

功能性改变：

1.张力改变：

张力增高和降低；2.蠕动改变：

蠕动增强和减弱；3.运动力改变：

钡剂排空延迟；4.分泌功能改变：

分泌增加。

2.胃良性溃疡与恶性溃疡的鉴别？

良性溃疡恶性溃疡龛影形状圆形或椭圆形，边缘光滑整齐不规则，扁平，有多个尖角龛影位置突出于胃轮廓外位于胃轮廓之内龛影周围粘膜水肿的表现如粘膜线、指压迹样充盈缺损，有不规口部项圈征、狭颈征等直达龛口环堤，皱襞中断、破坏附近胃壁柔软，有蠕动波僵硬，峭直，蠕动消失3.急性单纯性小肠梗阻的X线表现有哪些？

答：

梗阻以上肠腔扩张，充满气体和液体，立位透视和平片可见梗阻近端小肠积气扩张，肠腔内积液。

积气肠管一般呈拱形，出现高低不等和长短不一多个气液平面，呈阶梯状排列，透视下可见液平面随肠蠕动上下运动。

4.食管癌X线表现有哪些？

答：

1.粘膜皱襞消失、中断、破坏；2.管腔狭窄，侵润型癌形成环形狭窄，其上方食管扩张；3.管腔内充盈缺损，增生型癌癌瘤向腔内突出，形成不规则、大小不等的充盈缺损；4.不规则龛影，溃疡型癌见较大轮廓不规则长形龛影，长径与食管纵轴一致；5.受累段食管局限性僵硬。

5.简述成年人骨折和儿童骨折的异同点答：

相同点：

均可表现为骨质断裂。

（2分）不同点：

由于儿童骨骺尚未与干骺端愈合，外力可经过骺板达干骺端而引起骨骼了，即骺离骨折。

另外，儿童骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，而看不到骨折线，即青枝骨折。

（3分）6.左房增大的X线表现答：

左房增大的X线表现

（1）食道中段受压（1分）

（2）心右缘双弓影，心底部双房影（0.5分）（3）心左缘出现四弓影，其中第3弓就是左房耳部增大（1分）（4）左主支气管受压抬高（0.5分）7.浸润性肺结核的X线表现答：

①好发于肺尖和锁骨下区（1分）；②多种性质的病变同时存在（1分），如渗出、增殖、播散（1分）、纤维化和空洞（1分）等。

8.肺结核球和周围型肺癌的影像学鉴别答：

结核球多数为圆形。

边界整齐，无毛刺，少有胸膜凹陷征，内部常有环形、弧形或斑片钙化（1分），周围多有卫星灶（1分）。

外围型肺癌多为分叶状肿块（1分），有短细毛刺，可有空泡征但很少有钙化，多有胸膜凹陷（1分）。

9.胃溃疡的钡餐X线表现

答：

1、直接征象：

①龛影或钡斑②龛影周围水肿带：

粘膜水肿线1-2mm、项圈征、狭颈征③粘膜纠集。

2、间接征象：

①分泌增加，空腹潴留液②局部压痛③胃排空时间延迟（胃动力及张力异常）④痉挛性改变。

中枢神经系统1、垂体微腺瘤的病灶特点：

：

CT：

局限于鞍内小于10mm的微腺瘤，平扫不易显示，宜采取冠状面薄层增强检查，增强时呈等，低或稍高密度结节；MRI：

对垂体微腺瘤显示优于ct，肿瘤在T1WI呈稍低信号，T2WI呈等或高信号。

有明显均匀或不均匀。

2、颅内出血病灶特点（梭形指示硬膜外水肿）：

a脑挫裂伤CT低密度脑水肿区内，散布斑点状高密度出血灶，伴有站位效应。

有的表现为广泛性脑水肿或脑内血肿;MRI脑水肿T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈高信号，血肿信号变化与血肿期龄有关。

b脑内血肿CT呈边界清楚的类圆形高密度灶，MRI血肿信号变化与血肿期龄有关。

c硬膜外血肿：

硬膜与颅骨内板粘连紧密，故血肿较局限呈梭形，CT颅板下见梭形或半圆形高密度灶，多位于骨折附近，不跨越颅缝。

d硬膜下血肿：

血液聚集于硬膜下腔，沿脑表面广泛分布CT急性期见颅板下新月形或半月形高密度影，常伴有脑挫裂伤或脑内血肿，脑水肿和占位效应明显，亚急性或慢性血肿，呈高等低或混杂密度灶CT图像上等密度血肿，MRI常呈高信号，显示清楚。

e蛛网膜下腔出血：

儿童常见，出血多位于大脑纵裂和脑底池，CT表现为闹沟，脑池内密度增高影，形成铸型，大脑纵裂出血多见，表现为中线区纵行窄带形高密度影，出血亦见于外侧裂池，鞍上池，环池，小脑上池或脑室内，蛛网膜下腔出血一般7天左右吸收，此时CT检查阴性，而MRI检查仍可发现高信号出血灶的痕迹。

1、脑梗死的CT表现：

缺血性梗死：

平扫CT在发病后一天内常难以显示病灶，灌注成像则能发现异常，其后平扫CT表现为低密度灶，部位和范围与蔽塞血管供血区一直，皮髓质同时受累，多呈扇形，可有占位效应，相对较轻2到3周出现模糊效应，病灶不可见，1到2个月后形成边界清楚的低密度囊腔；出血性梗死：

常发生在缺血性梗死一周后，CT表现在低密度梗死灶内出现不规则斑点，片状高密度出血灶，占位效应明显；腔隙性梗死：

缺血灶为10到15mm大小，好发于基底节，丘脑，小脑和脑干，CT表现为脑深部的片状低密度区，无占位效应。

MRI对梗死灶发现早，敏感高，病后出现长T1和长T2信号异常2、听神经瘤的可靠征象：

CT桥小脑角池内等，低或混杂密度肿块，瘤周轻到中度水肿，偶尔见钙化或出血，呈均匀，非均匀或环形强化。

第四脑室受压移位，伴幕上脑积水，骨窗观察内耳道呈锥形扩大。

MRI表现与CT相似增强MRI可无创性诊断内耳道内3mm的小肿瘤。

1儿童骨折的特点。

骨折发生在儿童长骨时，由于骨骺尚未与干骺端愈合，外力与过骺板达干骺端而引起的骨骺分离，即骺骨骨折。

由于骨骺软骨，不能显示，X线只显示为骺板，骺线增宽与干骺端对位异常，可以是骺与部分干骺端一并撕脱，儿童骨柔韧度较大，外力不易使骨完全断裂而形成不完全性骨折，表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，看不见骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆乳，即青枝骨折2不同类型骨髓炎的特征性表现。

44页一急性化脓性骨髓炎：

a.x线平片发病两周内可见软组织改变：

肌间隙模糊或消失，皮下组织与肌间的分界模糊，皮下脂肪层内出现致密的条纹影发病两周后可见骨改变，干骺端骨松质中出现局限性骨质疏松，形成多数分散不规则的骨质破坏区，边缘模糊，其内骨小梁模糊、消失。

由于骨膜掀起和血栓动脉炎，形成沿骨长轴的条形死骨，与周围骨质分界清楚，密度高于周围骨质bCT检查：

很好显示软组织感染，骨膜下脓肿，骨髓内炎症，骨质破坏和死骨，特别能发现小破坏区和小的死骨cMRI检查：

骨髓的充血，水肿，渗出和坏死在T1WI表现为低信号。

在与骨干长轴平行的矢状或冠状面上，骨髓腔受累的范围显示良好。

在病变早期的T1WI上病变区于正常区分解模糊，出现骨质破坏后分界清楚。

在T1WI上充血水肿的肌肉和脓肿呈高信号。

二慢性化脓性骨髓炎：

aX平片可见有明显修复的表现，即在骨破坏周围有骨质增生硬化现象。

慢性骨髓炎痊愈则骨质破坏与死骨消失，骨质增生硬化逐渐吸收，骨髓腔再通。

特殊的影像学表现：

慢性骨脓肿（慢性局限性骨髓炎：

表现为长骨干骺端中心部位的圆形，椭圆形或不规则形骨质破坏区，边缘较整齐，周围绕以骨硬化带。

硬化性骨髓炎（特点为骨质增生硬化，骨外膜与骨内膜都明显增生）bCT检查：

与X相同易于发现骨破坏死骨

cMRI骨质增生，硬化，死骨和骨膜新生骨在T1WI和T2WI上均称低信号。

肉芽组织和脓液在T1WI呈低或高信号在T2WI呈高信号。

瘘管内因有脓液在T1WI上呈较高信号，T2WI上高信号3肺癌分型及X线、CT的表现。

（99）一中央型肺癌：

1早期中央型肺癌:

X线胸片常无异常表现。

CT可清晰显示支气管壁的不规则增厚，管腔狭窄或腔内结节等改变2中晚期中央型肺癌：

X线胸片可表现为肺门肿块，呈分叶状或边缘不规则形，常伴有阻塞性肺炎或肺不张。

CT可清晰显示支气管腔内或壁外肿块，管壁不规则和管腔呈鼠尾状狭窄或杯口状截断，阻塞性肺炎表现为受累支气管远侧肺组织实变，多为散在分布。

二周围型肺癌1早期周围型肺癌：

X线胸片常表现为肺内结节影，可有空泡征，多有分叶征或胸膜凹陷症CT可清晰显示肿瘤内部改变，边缘情况及周围征象。

2中晚期周围型肺癌X线表现表现为肺内球形肿块，有分叶，短细毛刺及胸膜凹陷征，当肿瘤坏死经支气管引流后，可形成后壁偏心空洞，肿内钙化少见。

CT扫描可进一步显示肿块边缘，形态，瘤周表现，内部结构和密度变化，增强扫描时肿块常呈一过性较明显均匀货不均匀强化。

三弥漫性肺癌X线胸片表现为两肺广泛分布的细小结节，也可表现为大片肺炎样改变，又融合倾向，融合病灶呈肿块状，甚至发展为整个肺叶的实变，在融合病灶内可见空气支气管征。

CT表现为两肺弥漫分布的结节，可伴有，纵膈淋巴结转移。

病变融合成大片肺炎样实变影，有空气支气管征。

实变区密度较低，其中可见高密度血管影。

4肺结核的分型及各分型的典型表现。

96页一原发性肺结核X线：

典型表现为“哑铃”状，包括：

1原发浸润灶：

肺近胸膜处原发病灶，多位于中上肺野，呈圆形，类圆形或局限性斑片影2淋巴管炎从原发病灶像肺门走行的不规则条索状阴影3肺门纵膈淋巴结增大，并突向肺野。

CT：

比X线更易显示肺门及纵膈淋巴结增大，可显示其形态，大小，边缘和密度，增强CT时，中心不强化而周边强化，故增大淋巴结常呈环形强化。