护理技术操作考核评分标准模板.docx

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护理技术操作考核评分标准模板

护理技术操作考核评分标准

操作者编号

操作名称

手卫生（外科手消毒）技术

总分

扣分

操作项目

操作内容

标准分

一、操作目的

1、清除指甲手前臂的污物和暂居菌。

2、将常居菌减少到最低程度。

3、抑制微生物的快速再生。

5

二、评估环境

1、环境清洁、宽敞、布局合理。

2、水池设计合理，水花飞溅啥。

3、干手物设在是在不易被水花溅湿的地方。

4、洗手区域安装钟表。

三、实施要点

操作要点：

80

1、仪表：

符合要求

3

2、操作用物：

清洁剂、消毒剂、盛放清洁剂或消毒剂的容器、无菌巾、盛用过无菌巾的容器、必要时备指甲剪、刷子和盛用过刷子的容器。

5

3、操作步骤：

1）评估环境。

10

2）修剪指甲，锉平甲缘，清洁指甲下等污垢。

5

3）取下首部饰物及手表。

3

4）打开水龙头，调节合适水流和水温。

3

5）流水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。

3

6）取适量皂液或其他清洁剂均匀涂抹至整个手掌、手臂、手指和指缝，前臂和上臂下1/3。

6

7）按七步洗手法揉搓双手、前臂和上臂下1/3：

①掌心相对，手指并拢相互揉搓；②掌心对手背沿指缝相互揉搓，两手交替进行；③掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；④一手握另一手大拇指旋转揉搓，两手交替进行；⑤弯曲各指关节，在另一掌心旋转挼搓，两手交替；⑥指尖在掌心中国转动挼搓，两手交替；⑦一手握住另一手臂旋转搓擦至上臂下1/3，两手交替。

必要时，用消毒刷子蘸取清洗剂进行刷洗。

21

8）用无菌巾擦干。

6

9）取适量消毒剂按七步洗手法充分揉搓双手、前臂和上臂下1/3，至消毒剂干燥。

15

4、操作速度：

不少于2-6分钟。

四、注意事项

1.手部皮肤无破损。

2、手部不佩带戒指，手镯等饰物。

3、冲洗双手时，避免水溅湿衣裤。

4、使用后的刷子、海绵等，应当放于指定的容器中，一用一消毒。

5、保持手指朝上，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流。

10

五、综合质量评分

A5分；B4分；C3分；D2分；E1分；F0分

5

六、综合评分

1、用物缺一项或者不符合要求扣1分

2、仪表、着装一项不符合要求扣2分

3、沟通指导一项不到位扣2分

4、操作程序颠倒一处扣1分

5、操作程序错误或遗漏一处扣2分

6、一般违反操作原则扣5分

7、严重违反操作原则扣10分以上

8、操作时间每超过规定时限20%扣1分

评委签名：

时间：

年月日

护理技术操作考核评分标准

操作者编号

操作名称

手卫生（一般洗手）技术

总分

扣分

操作项目

操作内容

标准分

一、操作目的

去除手部皮肤的污垢、碎屑、布局合理。

5

二、评估环境

1、环境清洁、宽敞、布局合理。

2、水池设计合理，水花飞溅少。

3、干手物放置在不易被水花溅湿的地方。

三、实施要点

操作要点　

80

1、仪表：

符合要求

3

2、操作用物：

洗手池设施、清洁剂（通常为肥皂或含杀菌成分的洗手液）、干手物（擦手纸或毛巾或毛巾或干手机）、盛放擦手纸或毛巾的容器、必要时被指甲剪。

5

3、操作步骤：

1）评估环境。

10

2）修剪指甲，取下手部饰物及手表。

8

3）打开水龙头，调节合适水流和水温。

3

4）湿润双手，观赏水龙头并驱适量清洁剂，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。

6

5）按六步洗手法或七步洗手法充分揉搓双手至少15秒：

①掌心相对，手指并拢相互揉搓；②掌心对手背沿指缝相互揉搓，两手交替进行；③掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；④弯曲各指关节，在另一掌心旋转挼搓，两手交替；⑤一手握另一手大拇指旋转揉搓，两手交替进行；⑥指尖在掌心中国转动挼搓，两手交替；⑦必要时，手掌握住手腕旋转揉搓，两手交替。

35

6）打开水龙头，流水冲净。

5

7）关闭水龙头，以擦手纸或迈进擦干双手或在干手机下烘干双手。

5

4、操作速度：

不少于40-60秒。

四、注意事项

1、手部不佩带戒指或饰物。

2、认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。

3、应当使用一次性纸巾或干净的小手巾擦干双手，也可以用干手机干燥双手，毛巾一用一消毒，避免手部再污染。

4、手未受到患者血液、体液等物质明显污染时可以使用免洗手消毒剂消毒双手代替洗手。

5、禁止使用不沥水的容器放置肥皂；禁止向未使用完和未清洁的取液器中添加洗手液。

10

五、综合质量评分

A5分；B4分；C3分；D2分；E1分；F0分

5

六、综合评分

1、用物缺一项或者不符合要求扣1分

2、仪表、着装一项不符合要求扣2分

3、沟通指导一项不到位扣2分

4、操作程序颠倒一处扣1分

5、操作程序错误或遗漏一处扣2分

6、一般违反操作原则扣5分

7、严重违反操作原则扣10分以上

8、操作时间每超过规定时限20%扣1分

评委签名：

时间：

年月日

护理技术操作考核评分标准

操作者编号

操作名称

取无菌溶液法

总分

扣分

操作项目

操作内容

标准分

一、操作目的

保持无菌溶液的无菌状态。

5

二、评估内容

操作环境是否符合要求。

三、实施要点

操作要点　

85

1、仪表：

符合要求

5

2、操作用物：

治疗盘、无菌溶液、无菌治疗碗、无菌持物钳、无菌纱布无菌棉签、消毒剂、启瓶器、弯盘、医嘱卡、笔、清洁抹布。

8

3、操作步骤：

1）核对医嘱，准备用物。

3

2）评估环境。

10

3）擦净瓶外灰尘。

2

4）核对瓶签上药名、浓度、剂量、有效期。

5

5）检查瓶盖有无松动，瓶体有无裂隙，对光检查无菌溶液有无沉淀、浑浊、变色及絮状物等。

5

6）洗手，戴口罩。

2

7）开启瓶盖。

2

8）去除无菌治疗碗，放于治疗台适宜处。

3

9）消毒瓶塞及一手的拇指、示指、中指。

4

10）再次核对。

3

11）揭开瓶塞。

3

12）另一手拿溶液瓶，瓶签朝向掌心，倒出少许溶液冲洗瓶口，再由原处倒出所需溶液至无菌治疗碗内。

5

13）将瓶塞塞好。

3

14）取无菌纱布由近至远覆盖于无菌治疗碗上。

3

15）消毒瓶塞，用无菌纱布包盖瓶塞。

5

16）再次核对药名、浓度、剂量、有效期。

4

17）记录开瓶日期、时间、用途，并签名。

3

18）将开启后的无菌溶液放于治疗室固定处。

2

19）处理用物。

3

20）洗手，取口罩。

2

4、操作速度：

完成时间限5分钟以内。

四、注意事项

1、无菌溶液倒出后，不可再倒回瓶中。

2、不可将无菌敷料堵塞瓶口倾倒无菌溶液，也不可将物品直接伸入无菌溶液内蘸取。

3、已开启的无菌溶液，可保存24小时，所取溶液有效期为4小时。

5

五、综合质量评分

A5分；B4分；C3分；D2分；E1分；F0分

5

六、综合评分

1、用物缺一项或者不符合要求扣1分

2、仪表、着装一项不符合要求扣2分

3、操作程序颠倒一处扣1分

4、操作程序错误或遗漏一处扣2分

5、一般违反操作原则扣5分

6、严重违反操作原则扣10分以上

7、操作时间每超过规定时限20%扣1分

评委签名：

时间：

年月日

护理技术操作考核评分标准

操作者编号

操作名称

铺无菌盘、戴无菌手套法

总分

扣分

操作名称

一、铺无菌盘法

总分一

操作项目

操作内容

标准分

一、操作目的

将无菌巾铺在干燥的治疗盘内，形成无菌区，放置无菌物品，以供实施治疗时使用。

2

二、评估内容

操作环境是否符合要求。

三、实施要点

操作要点　

43

1、仪表：

符合要求

2

2、操作用物：

治疗盘2个、无菌持物钳、无菌物品、无菌包（内有无菌巾数块、灭菌指示卡、包外贴化学指示胶带）、记录卡2张、弯盘、清洁抹布。

3

3、操作步骤：

1）评估环境。

2

2）备清洁干燥的治疗盘和治疗台，放治疗盘于适当处。

1

3）洗手，戴口罩。

2

4）检查无菌包有无松散、潮湿、破损，消毒指示胶带有无变色及是否在有效期内。

3

5）打开无菌包：

①揭开无菌包系带，挽活结。

②用手一次打开无菌包外层包布的外、左、右角。

③取无菌钳，用手打开外层包布的内角，用无菌钳依次打开内层包布的外、左、右、内角。

④检查灭菌指示卡有无变色。

5

6）用无菌钳取无菌巾一块，放于治疗盘内。

3

7）用无菌持物钳依次还原内层包布的内、右、左、外角，五金持物钳放回无菌容器内。

3

8）用手还原无菌包外层包布的内、右、左、外角，按“一”字型包好无菌包。

2

9）双手捏住无菌巾上层两角的我imian，轻轻抖开，双折铺于治疗盘内。

3

10）将无菌巾上半层向远端呈扇形折叠，开口边向外，无菌面向上，备无菌盘内物品。

3

11）双手捏住无菌巾上半层两角外面，上下边缘对齐盖好无菌物品。

3

12）折叠无菌巾边缘（将开口处向上翻折两次，两侧向下翻折一次）。

2

13）记录备盘时间，内容物及责任人，并记录开苞时间、剩余物品及责任人。

2

14）将无菌包放于同类物品的最前面，以便优先使用，有效期为24小时。

2

15）处理用物。

1

16）洗手，取口罩。

1

4、操作速度：

完成时间限5分钟以内。

四、注意事项

1、铺无菌巾的区域必须清洁干燥。

2、避免无菌巾潮湿、污染。

3、手及其他有菌物品不可触及无菌巾内面。

4、注明铺无菌盘的日期和时间，无菌盘有效期不超过4小时。

2

五、综合质量评分

A3分；B2分；C1分；D0分

3

操作名称

二、戴无菌手套法

总分二

操作项目

操作内容

标准分

扣分

一、操作目的

执行无菌操作或者解除无菌物品时戴无菌手套，以保护患者，预防感染。

2

二、评估内容

操作环境是否符合要求。

三、实施要点

操作要点：

43

1、仪表：

符合要求。

2

2、操作用物：

一次性无菌手套、指甲剪、弯盘

洗手设备、清洁抹布。

3

3、操作步骤。

1）修剪指甲，取下手表。

2

2）评估环境。

2

3）被清洁干燥的治疗台。

1

4）洗手、戴口罩。

2

5）核对无菌手套袋外的号码。

2

6）检查无菌手套外包装有无潮湿、破损，是否咋有效期内。

2

7）沿开口指示方向撕开无菌手套外包装，摊开内层。

2

8）两手分别捏住两只手套的翻折部分同时取出一双手套。

4

9）将两手套的物质对准，先戴一只手。

4

10）用已戴无菌手套的手指插入另一手套的反折内面，同法将手套戴好。

4

11）同手对合交叉跳着手套位置，将手套翻边扣套在工作服衣袖外面。

4

12）脱手套：

一手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下；再以脱下手套的手插入另一手套内，将其往下翻转脱下。

5

13）将用过的手套放入医用垃圾袋内按医疗废物处理。

2

14）洗手，取口罩。

2

4、操作速度：

完成时间限3分钟内。

四、注意事项

1、戴手套时应当注意未戴手套的手不可触及手套的外面，戴手套的手不可触及未戴手套的手或另一手套的内面。

2、戴手套后如发现有破洞，应当立即更换。

3、脱手套时，应翻转脱下。

2

五、综合质量评分

A3分；B2分；C1分；D0分

3　

六、综合评分

1、用物缺一项或者不符合要求扣1分

2、仪表、着装一项不符合要求扣2分

3、操作程序颠倒一处扣1分

4、操作程序错误或遗漏一处扣2分

5、一般违反操作原则扣5分

6、严重违反操作原则扣10分以上

7、操作时间每超过规定时限20%扣1分

评委签名：

时间：

年月日

护理技术操作考核评分标准

操作者编号

操作名称

生命体征测量技术（体温、脉搏、呼吸测量）

总分

扣分

操作项目

操作内容

标准分

一、操作目的

1、判断患者的体温、脉搏、呼吸有无异常。

2、动态测量体温、脉搏、呼吸的变化，协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据。

5

二、评估患者

1、询问患者身体情况：

①病情、营养状况、医师状态、年龄、合作程度。

②患者30分钟内有无进食、冷热饮、行冷热敷、沐浴、剧烈活动、情绪激动、使用兴奋剂（如浓茶、咖啡）、使用镇静剂或洋地黄类药物等。

③非测量部位有无创伤、手术、炎症。

2、向患者解释测量体温、脉搏、呼吸的目的，取得患者配合。

三、实施要点

操作要点：

65

1、仪表：

符合要求

3

2、操作用物：

治疗盘、体温计、清洁容器（内备已消毒体温计1支）、另备一容器（放使用后的体温计）、含消毒液纱布、表（带有秒针）、弯盘、记录本、笔。

测量肛温时另备润滑剂、棉签、卫生纸。

5

3、操作步骤：

1）核对患者床号、姓名，评估患者。

10

2）洗手，戴口罩。

检查体温计是否完好，将水银柱甩至35℃以下。

4

3）根据患者病情、年龄等选择测量体温的方法。

协助患者取坐位或卧位。

3

4）测量体温：

按要求放置体温计，计时。

①测腋温：

擦干患者腋下的汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，协助患者屈臂过胸夹紧，防止脱落。

测量时间10分钟。

②测口温：

将水银端斜放于患者舌下热窝，闭紧口唇，用鼻呼吸，测量时间3分钟。

③测肛温：

先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻轻插入肛门3-4里面，测量时间3分钟，并用卫生纸擦净肛门。

8

5）测量脉搏：

①以示指、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以能感受到脉搏搏动为宜。

②一般患者可以测量30秒，脉搏异常者，测量1分钟，核实后报告医师。

5

6）测量呼吸：

①将手放至患者的诊脉部位似诊脉状，观察换则会胸腹部，一起一伏为一次呼吸，测量30秒。

②危重病人呼吸不易观察时，用少许棉絮置于病人鼻孔前，观察棉花吹动情况，计数1分钟。

5

7）高职患者脉搏、呼吸次数，并记录。

3

8）按规定时就爱你取出体温计，并用含氯消毒液纱布擦拭后读取体温数。

3

9）高职患者测量结果，并记录。

3

10）整理患者衣、裤，协助患者取舒适体位。

询问患者需要。

3

11）清理用物，消毒体温计。

3

12）洗手，取口罩。

2

13）将测量结果绘制于体温单上。

2

4、操作速度：

完成时间限12min以内。

四、指导患者

1、告知患者测量结果。

2、告知患者测量体温、脉搏时的注意事项。

3、告知患者测量口温前15-30分钟勿进食过冷、过热的食物，测口温时闭口用鼻呼吸，勿用牙咬体温计。

4、根据患者实际情况，指导患者或家属学会正确测量体温、脉搏、呼吸的方法。

20

五、注意事项

1、婴幼儿、意识不清或不合作的患者测量体温时，护理人员应当守护在患者身旁。

2、如有影响测量体温的因素时，应当推迟30分钟测量。

3、发现体温和病情不符时，应当复测体温。

4、极度消瘦的患者不宜测腋温。

5、如患者不慎咬破体温计，应当立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。

如病情允许，服富含纤维素食物以促进汞的排泄。

6、脉搏短绌的患者，按要求测量脉搏，即一名护士测脉搏，另一名护士听心率，同时测量1分钟。

7、呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉患者。

8、呼吸不规律的患者及婴幼儿应当测量1分钟。

5

六、综合质量评分

A5分；B4分；C3分；D2分；E1分；F0分

5

七、综合评分

1、用物缺一项或者不符合要求扣1分

2、仪表、着装一项不符合要求扣2分

3、沟通指导一项不到位扣2分

4、操作程序颠倒一处扣1分

5、操作程序错误或遗漏一处扣2分

6、一般违反操作原则扣5分

7、严重违反操作原则扣10分以上

8、操作时间每超过规定时限20%扣1分

评委签字：

时间：

年月日

护理技术操作考核评分标准

操作者编号

操作名称

测量血压

总分

扣分

操作项目

操作内容

标准分

一、操作目的

1、测量和记录患者血压，判断有无异常情况。

2、间的血压变化，间接了解循环系统功能。

5

二、评估患者

1、询问患者身体情况：

①病情和基础血压值。

②意识状态及合作程度。

③患者30分钟内有无热敷、沐浴、活动、情绪激动。

④被测量肢体有无偏瘫、功能障碍，测量部位皮肤有无损伤。

2、向患者解释测量血压目的，取得患者配合。

三、实施要点

操作要点：

65

1、仪表：

符合要求

3

2、操作用物：

治疗盘、血压计、听诊器、记录单。

5

3、操作步骤：

1）核对医嘱，准备用物。

2

2）核对患者床号、姓名，评估患者。

10

3）检查血压计。

2

4）洗手，戴口罩。

2

5）备齐用物携至床旁桌上。

再次核对。

2

6）协助患者取坐位或卧位。

保持血压计零点与肱动脉、心脏同一水平处。

取卧位时平腋中线；坐位时平第四肋。

4

7）卷袖露臂手掌向上，肘部伸直。

2

8）打开血压计，开启水银槽开关。

驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂膀中部，下缘距肘窝2-3厘米，缠袖带，松紧以能插入一指为宜。

4

9）听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手握加压气球，关气门，匀速向袖带内充气至肱动脉搏动消失后，再升高20-30mmHg。

4

10）匀速缓慢放气，速度以水银柱每秒下降4mmHg为宜，注意水银柱刻度和肱动脉声音变化。

4

11）在听诊器中听到第一声搏动，此时水银柱所指的刻度即为收缩压。

档搏动声突然变弱或消失，此时水银柱所指的刻度即为舒张压。

（如果血压未听清或异常，需要重测时，应先将袖带内气体驱尽，使汞柱降至“0“点后再行测量）。

6

12）测量完毕，还原听诊器，松袖带，整理患者衣袖。

3

13）排尽血压计袖带内余气，整理后放入盒内。

血压计盒右倾45°，使水银全部流回槽内，关闭水银开关，盖上盒盖，平稳放置。

3

14）整理衣、被，询问患者需要。

3

15）处理用物。

2

16）洗手，戴口罩。

2

17）记录。

2

4、操作速度：

完成时间限7min以内。

四、指导患者

1、告知患者测量结果。

2、告知患者测量血压时的注意事项。

3、根据患者实际情况，指导患者或家属学会正确测量血压的方法。

20

五、注意事项

1、保持测量者视线与血压计刻度平行。

2、长期观察血压的患者，做到“四定“：

定时间、定部位、定体位、定血压计。

3、按照要求选择合适袖带。

4、若衣袖过紧或太多时，应当脱掉衣服，以免影响测量结果。

5

六、综合质量评分

A5分；B4分；C3分；D2分；E1分；F0分

5

七、综合评分

1、用物缺一项或者不符合要求扣1分

2、仪表、着装一项不符合要求扣2分

3、沟通指导一项不到位扣2分

4、操作程序颠倒一处扣1分

5、操作程序错误或遗漏一处扣2分

6、一般违反操作原则扣5分

7、严重违反操作原则扣10分以上

8、操作时间每超过规定时限20%扣1分

评委签字：

时间：

年月日

护理技术操作考核评分标准

操作者编号

操作名称

口腔护理

总分

扣分

操作项目

操作内容

标准分

一、操作目的

1、保持口腔清洁，预防感染等并发症。

2、观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。

3、保证患者舒适。

5

二、评估患者

1、询问了解患者的病情及口腔卫生状况。

2、向患者解释口腔护理的目的、方法、注意事项及配合要点，取得患者配合。

三、实施要点

操作要点：

65

1、仪表：

符合要求

3

2、操作用物：

治疗盘、治疗碗2个（一个盛漱口水溶液、一个盛浸湿的无菌棉球）、弯止血钳、镊子、纱布、手电筒、棉签、深弯盘、治疗巾、吸水管、水杯内盛温开水、液体石蜡，根据病情选择口腔护理溶液，必要时备开口器。

5

3、操作步骤：

1）核对医嘱，准备用物。

2

2）核对患者床号、姓名，评估患者。

10

3）洗手，戴口罩。

2

4）携用物至床边，再次核对。

2

5）协助取合适体位：

侧卧位或仰卧，头偏向操作者一侧。

2

6）取治疗巾，围于患者颌下，至弯盘于口角旁。

2

7）棉签湿润口唇。

1

8）协助患者用吸水管吸水漱口，必要时用治疗巾擦净口唇周围。

2

9）嘱患者张口，操作者一手持手电筒，一手持压舌板观察口腔情况。

有义齿者先取下。

3

10）用弯止血钳夹取含有口腔护理液的棉球，拧干棉球。

嘱患者咬合上、下齿，擦洗对策牙齿外侧面2次；金策牙齿外侧面2次（纵向擦洗到门齿）。

5

11）嘱患者张口，擦洗对测上内侧面、上咬合面；下内侧面、下咬合面（由内向外，纵向擦洗到门齿），弧形擦洗对侧颊部。

5

12）同法擦洗近侧。

5

13）擦洗硬腭、舌面及舍下（对侧、近侧）。

3

14）协助患者漱口，用纱布擦净患者口唇。

1

15）再次用电筒看口腔情况，确定是否清洗干净。

2

16）撤去弯盘及治疗巾。

2

17）询问患者感受，协助患者取舒适体位，整理床单位。

3

18）处理用物。

2

19）洗手，取口罩。

2

20）记录。

1

4、操作速度：

完成时间限10min以内。

四、指导患者

1、告知患者在操作过程中的配合事项。

2、知道患者正确的漱口方法，避免呛咳或者误吸。

20

五、注意事项

1、操作者动作轻柔，避免金属钳端碰到牙齿，损伤粘膜及牙龈，对凝血功能差的换则会应当特别注意。

2、对昏迷患者应当注意棉球干湿度，禁止漱口。

3、使用开口器时，应从臼齿处放入。

4、擦洗时须用止血钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留到口腔内。

5

六、综合质量评分

A5分；B4分；C3分；D2分；E1分；F0分