品管圈活动在检验标本分析前质量控制中的应用.docx
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品管圈活动在检验标本分析前质量控制中的应用
品管圈活动在检验标本分析前质量控制中的应用
.黑簪
口吕。
圈活动在检验标本分析前质量
控制中的应用
周丽萌徐建萍
摘要】目的:
探讨品管圈管理工具在降低检验标本分析前缺陷率,提高标本分析前质量中的应用效果。
方法:
成立品管圈,
通过品管圈活动步骤,运用质量管理常用工具对检验标本分析前存在的问题进行改进,并将改进前、后状况进行比较。
结果:
临
床检验标本缺陷率由实施品管圈活动前的.%降低至实施后的.%,差异有统计学意义.。
结论:
应用品管圈
质量改进工具可有效降低临床检验标本缺陷率,提高圈员运用品管圈管理工具解决临床实际问题的能力。
关键词】品管圈;检验标本;分析前;质量改进
中图分类号】【./..?
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检验分析前阶段质量保证的重要性的手法加以分析、改善,取得了良好的据医院方针、可实现性、经济效益、急
迫性、圈员能力个评价项目,采用“、
在于保证所提供的检验信息对临床医生效果。
现将具体做法与体会报告如下
、”的评分法汇总出分数,最终将降
用于患者诊断和治疗时的有效性及可靠
成立品管圈。
选定主题
低检验标本分析前缺陷发生率定为本次
性,也是临床实验室质量保证体系中最
.成立品管圈
活动主题。
重要、最关键的环节之一,是保证检验
品管圈
信息正确、有效的先决条件和基础,也
制定活动计划
是由相同、相近或互补性质工作
是目前临床实验室质量管理中最薄弱的
根据主题,运用六何分析
场所的人们自动、自发组成数人一圈的
阶段,应该引起重视?
。
法制定活动计划,包括拟定计划、把握
活动团队,通过全体合作、集思广益,
我院年月的例检
现况、分析要因、设定目标、解析问题、
按照一定的活动程序,应用科学统计工
验标本中,出现了例因血液凝集、
拟定对策、实施与评价对策、确认效果、
具及品管手法,来解决工作现场管理、
标本量不合适、容器使用错误、标志识
标准化、决定活动日期、圈员的工作分
文化等方面所发生的问题及课题”。
我
别困难等原因导致的缺陷标本,缺陷率
配等,并绘制成时间甘特图。
活动周期
院“滴水泉”品管圈活动小组共名
为.%。
缺陷标本的退回影响了临床
定为年?
月,主要运用头脑风
圈员,以护理部组织,临床一线护士主
工作的有序进行,重复采集检验标本易暴法、鱼骨图、柏拉图、雷达图等品管
动报名的形式成立。
圈长负责整个小组
引起患者的不满。
为解决检验标本管理工具。
活动的策划与组织,护理部副主任担任
中存在的问题,我院护理部于年.把握现状及分析要因
辅导员,在活动过程中给予支持和辅导,
设计查检表,由检验科标本接收处
月成立了“滴水泉”小组,针对分并组织圈员学习品管圈基本理论知识。
工作人员协助,收集年月不合
析前检验标本存在的不足,通过头脑风.选定主题
格检验标本的基本信息。
将数据进行整
暴方式,不断发掘检验标本分析前质量采用品管圈活动主题矩阵图,圈员
理汇总,得出检验标本总数为例,
将工作中发现的问题点一一列出,并依
控制管理中存在的问题,并利用品管圈
作者单位:
山西医科大学护理学院,太原市周丽萌;山西省人民医院护理部徐建萍
作者简介:
周丽萌,硕士在读
通信作者:
徐建萍,硕士,主任护师,副主任,:
.
中国护理管理年月日第卷第期
万方数据其中缺陷标本例,检验标本缺陷率应依据效益性、可行性、经济性等各种本的方式刚刚起步,在与信息
衔接和条码使用方面存在不足。
将调查
为.%。
对出现例缺陷标本的原因素作综合评价,选择要实施的改善
因进行分析发现:
护士缺乏相关知识方案】。
此阶段经讨论决定,对策为:
发现的信息系统问题与医院信息中心沟
例、系统衔接漏洞例、护士操作不规范检验标本运送小组,统一检验标本通,调整系统以解决无法接收标本的现
当例、送检过程不当例、条码使运送箱,彻底改善检验标本运送条件,象,最大限度地发挥其简化临床工作的
用不规范例、护士责任心不强例、确保检验标本送检安全;加强护士对检作用;邀请专业人员就系统和条码使用
标本容器质量问题例、系统使用不当验标本知识及条码使用的培训,提高其进行专题讲座,使护士能够正确使用信
例。
检验标本采集技能,保证分析前检验标息系统、粘贴标本条码,避免系统和条
了解现状后,分析造成检验标本缺本质量;调整医院计算机信息系统,最码引起的标本缺陷。
陷的主要原因为:
医生方面如检验项目大限度地发挥其简化临床工作的作用。
..组织检验标本相关知识专题讲座
医嘱申请错误;护士方面如对患者宣教品管圈成员采用头脑风暴法,针对
品管圈小组成员通过收集资料、查
不足,未掌握条码使用方法,采集标要因列出多项干预措施,制定降低检验
阅文献、咨询检验科专家,针对临床护
本操作不规范,缺乏检验相关知识;患标本缺陷率对策矩阵表表。
士的检验知识漏洞,制作了检验标本相
者方面如自身血管情况欠佳;运送方面.实施对策
关知识培训课件。
在护理部的支持和协
如送检人员不固定、缺乏送检相关知..调整信息系统助下,圈员组织并主持了检验标本相关
识,送检容器不实用;医院信息系统系统衔接漏洞、条码使用不规范主知识专题讲座,分层次对临床一线护士
要是由于我院采用条码技术管理检验标进行了知识及操作培训。
讲座内容主要
方面如实验室信息管理系统
与系统衔接漏洞等。
将引起
检验标本缺陷的原因制成柏拉图图,
利用定律发现护士采集标本操作不
规范、医院信息系统漏洞、缺乏相关知识、
运送过程不当是造成检验标本出现缺陷
的主要原因。
.设定目标
明确重点内容后,拟定改善目标。
目标值现状值一现状值圈员能力,
圈员能力是基于品管圈每一个成员就管
理目标对自己能力进行的评估而得出,
图改善前检验标本缺陷原因柏拉图
平均分为.分,以分为%计算,
表降低检验标本缺陷率对策矩阵表
本次品管圈活动圈员能力为%,目标
值一%.?
。
.解析问题
圈员通过头脑风暴法,对检验标本
分析前质量控制各环节中的人、物、方法、
环境等个方面进行检验标本缺陷特性
要因分析,绘制鱼骨图图,寻找缺
陷检验标本出现的根源,最终确定改进
重点为医院计算机信息系统、工作人员
相关知识和标本送检个方面。
.拟定对策
一个原因可衍生出多个相应对策,
列.,..,
万方数据包括静脉血、动脉血、尿、便、痰标本
的基本知识、规范的标本采集操作、注意
事项、相关影响因素等。
培训过程中采用
以参与者为中心的教学方法,结合操作视
频,调动其学习积极性,保证培训效果。
..规范检验标本的运送
我院于年月成立后勤服务部
门,固定检验标本运送人员并购买了运
送专用工具箱,保证专人送检、专具运
送、准时交接检验标本。
通过组织检验
标
标本相关知识培训,使运送人员掌握了
存
检验标本的运送要求及运送过程中的注
意事项,避免合格标本在运送过程中出
方法
现质量问题,确保标本的送检安全。
其次,
图检验标本缺陷原因分析鱼骨图
对存在缺陷的检验标本给予图片展示,
提高了运送人员的质量核查能力,使其
能够在标本送检前发现缺陷标本,并及
时与科室护士沟通,解决缺陷标本存在
的问题,避免缺陷标本的无效送检。
享
..建立缺陷标本与科室信自.沟通平台
蚤
“
每科选定一名固定的护士,作为检求
血
土
验标本安全员,对科室出现缺陷标本的
嘴
根本因素进行及时探究,并以飞信的形
式向护理部反馈。
通过科室反馈的信息,
了解我院缺陷检验标本发生的根本因
素,以及护士在检验标本方面遇到的问
题和困惑,汇总整理后,作为拟定对策
及培训内容的依据,保证制定措施的临
图改善后检验标本缺陷原因柏拉图
床意义。
效果确认
品管圈实施后的成果包括有形成果
与无形成果两部分。
鏊
.有形成果
本次品管圈活动的有形成果主要为
检验标本缺陷率的降低。
改善措施实施
前年?
月,例检验标本
缺乏相系统衔护士操送检过条码使用护士责任标本容器系统使
关知识接漏洞作不当程不当不规范心不强质量问题用不当
中有例缺陷标本,检验标本缺陷率
图改善前、后检验标本缺陷原因对比图
为.%,改善措施实施后年
提升创造力,多提出合理化建议和提高
品管圈活动的开展有效降低了检验标本
月,例检验标本中有例
的缺陷率。
工作效能等Ⅲ。
采用自制评分表,对每
缺陷标本图、图,低于目标值
位圈员进行品管工具运用能力、团队合
.无形成果
例,检验标本缺陷率为.%。
经
作、创新精神、问题解决能力、工作热
品管圈活动的无形成果是指营造愉
.软件进行统计分析,差异有统
情等项内容的调查,每项分值~分。
.,.,说明快的工作环境,鼓励员工发挥聪明才智、
计学意义
中国护理管理年月日第卷第期殆
万方数据方法,巩固了临床护士检验标本相关巧,提升了综合能力,为进一步推动品
分别统计项内容总分,计算出平均分
管圈活动奠定了基础。
并与改进前比较,绘制检验标本分析前知识,规范了标本采集操作,将检验标
本总缺陷率由.%降低至实施后的.促进护理质量持续改进
质量控制品管圈活动的无形成果雷达图
.%,效果显著,达到了检验标本分品管圈活动使护理管理实现了由以
图,结果显示,无形成果显著。
析前质量控制的目标。
物为中心的传统管理向以人为中心的现
?
~.改善前
团队合作一改善后
.提高工作效率,节约医疗成本
代管理转变。
通过参加品管圈活动,
通过固定检验标本运送人员,购买
临床护士用数据说明问题的意识逐渐提
具
力
运送专用工具箱,改善了我院检验标本
高,综合分析问题的能力逐渐增强。
此
运送条件,优化了送检流程,不仅保证
次品管圈活动取得显著效果,对我院
了标本送检质量,而且提高了工作效率,
护理队伍实施自我质量管理具有指导意
防止了医疗资源的无效使用,节约了医
义。
临床科室已经纷纷组织开展品管圈
图品管圈实施前后效果对比
疗成本。
活动,并邀请“滴水泉”圈员参与其中,
标准化
.提升圈员的综合能力
指导、协助品管圈活动的顺利开展,为
经过此次品管圈活动实践后,将实
本次活动按照品管圈步骤逐步进行,
促进我院护理质量的持续改进,以及整
践证明的有效降低检验标本缺陷率的措
圈员体验到从不懂到熟练应用品质管理
体护理水平的提高贡献了力量。
施进行整理汇总,最终修订了我院检验
基本工具的过程,提升了个人综合能力。
参考文献
医嘱处理流程,制定了条码使用标准,
从选定主题到解析问题,提高了圈员自
【】秦晓光.分析前阶段质量保证.中华检验医学
统一了患者健康教育方法,规范了标本
杂志,,:
?
.
主学习的意识、分析问题的能力;拟定
】刘庭芳,刘勇.中国医院品管圈操作手册.北京:
采集、运送流程。
与实施对策体现了圈员创新能力、策划
人民卫生出版社,:
卜.
讨论
能力和团队合作精神的升华;本次主题【】许晨耘,柯雅娟,陈茹妹,等.品管圈活动在手
术病理标本安全管理中的应用.中国护理管理,
我院将品管圈工具应用于护理质量
涉及部门众多,圈员在与各部门协调解
。
:
?
.
改进活动中,以降低检验标本分析前缺决问题的过程中锻炼了沟通能力;通过
【】徐建鸣,丁万红,方亭妮,等.应用品管圈实施
患者跌倒管理的实践.中国护理管理,,:
陷发生率作为活动主题,取得了良好的分析活动效果,使圈员具备了严谨的科
.
效果,对品管圈这一质量持续改进工具研思维。
整个品管圈活动参与过程中,
】谢炜坚,钟华荪.护理部推行品质圈活动
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- 品管 活动 检验 标本 分析 质量 控制 中的 应用