临床护士培训考核手册护师.docx

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临床护士培训考核手册护师

临床护士培训考核手册

（护师阶段）

科室

姓名

毕业时间

东阳市横店医院护理部

年月

说明

为了进一步加强年轻护士的业务素质和专业技能，护理部制定了护师阶段（本科第二年开始的5年内，专科第四年开始的5年内）考核手册，内容包括基本素质、工作胜任能力、基本技能、护理病历书写、操作考核、继续教育、安全护理等，具体实施按要求执行。

所有考核结果与年度综合考核挂钩，并作为年终评比、职称晋升、职务提升的重要依据，望参照执行。

一.基本素质：

1.仪表端庄，行为规范，团结合作，服务态度好。

2.基本素质考核每年自评、护士长考评4次。

二.工作胜任能力：

客观评价各班职责、观察能力、应急能力等。

每年自评、护士长考评4次。

三.操作技能：

特殊科室可结合本科实际增减，操作内容分四季度完成，需熟练掌握，由护士长记录平时成绩。

四.护理病历书写：

护士长或责任组长每季度随机抽查护理病历2份，并结合平时书写情况，记录成绩。

五.护士长对护士评价：

1.护士长对每位护士要有季度评价，成绩以百分制记录。

2.评价方法：

计算1～4项考核总分，即护士长对该护士该季度的评价成绩。

3.加减分每季度登记一次，每年汇总一次。

六.操作考核：

科室每月考核1项护理操作，由护士长或责任组长主考并签名。

护理部每年考核8项护理操作，由护理部负责教学人员考核并签名。

七.理论考核：

科室以卷面形式，每月考核1次，护士长或责任组长命题、阅卷、评分，试卷科室存档。

护理部以卷面形式，每季度考核1次，由护理部命题。

八.继续教育、护理科研、护理教学、护理计划：

1.记录参加学历教育情况。

2.每年完成市继教中心低年资的规范化培训。

3.撰写护理论文，投稿杂志社或参加学术交流。

无论文发表者必须有个案报告/综述/CQI项目中的一项。

4.给实习生讲课及疾病查房。

5.每季度制定疾病护理计划1份。

6.结合临床护理工作，每季度写1篇读书笔记或心得体会（字数﹥1000字∕篇，写在考核手册上面）.

九.安全护理：

杜绝护理事故的发生。

发生严重过失或隐瞒者与考核挂钩。

十.个人总结：

本人在调离（或轮出）本科室前填写完整，护士长予以评语并签名。

十一.年终小结：

每年对本人作一次全面评价。

十二.一般资料登记表：

1.该护士全年在一个科室年终总结一次。

2.如该护士调离或轮出本科室，护士长要把该护士在本科室的年休假天数（或病产假等天数）填写完整，以利于接收科室正确统计。

十三.师级5年延迟晋升或延聘主管护师的相关条件，详见医院其他规定。

一、基本素质

科室

项目

1－3月

4－6月

7－9月

10－12月

自评

护士长评

自评

护士长评

自评

护士长评

自评

护士长评

劳动纪律（5分）

工作态度（5分）

团队意识（5分）

护患沟通（5分）

服务态度（5分）

出勤情况（5分）

礼仪规范（5分）

总分

注：

1.客观评价。

2.特殊科室根据综合素质测评中的项目增减。

二、工作胜任能力

科室

项目

1－3月

4－6月

7－9月

10－12月

自评

护士长评

自评

护士长评

自评

护士长评

自评

护士长评

各班职责（5分）

观察能力（5分）

应急能力（5分）

处理疑难（5分）

专科护理（5分）

健康教育（5分）

工作量工作质量（5分）

协助管理（5分）

学习能力（5分）

总分

夜班天数（前∕后）

注：

1.客观评价。

2.特殊科室根据综合素质测评中的项目增减。

三1、操作技能

序

号

操作项目

平时成绩

护士长

签名

1-3月

4-6月

7-9月

10-12月

1

备用床

2

口腔护理

3

背部护理（预防压疮护理）

4

卧有病人换床单

5

麻醉床

6

测血压

7

无菌技术

8

鼻饲/胃肠减压

9

灌肠法（保留、清洁）

1

留置导尿及会阴护理

0

静脉输液

11

闭式输血法

12

微泵

13

吸氧

14

雾化吸入

15

心电监护

16

普通引流管

17

肌肉/皮内注射

18

呼吸皮囊加压

19

加药液

20

CPR（现场、院内）

21

CVP测定

22

入院护理（护患沟通）

23

物理降温（酒精擦浴）

24

静脉留置针

25

PICC护理

26

三腔二囊管应用

27

中医适宜技术

28

吸痰（口咽、气管）

29

呼吸机应用

30

心电图机应用

31

胸腔引流管

32

血气分析

33

颈外静脉留置

34

除颤

35

36

37

平均分

注：

1.操作内容分四季度完成。

2.成绩以百分制记录3.灰色部分为护理部必考核内容。

四、护理病历书写

内容

时间

主要问题

成绩

平均分

护士长或责任组长签名

1-3月

4-6月

7-9月

10-12月

注：

1.每季度抽查病历2份。

2.成绩以百分制记录。

3.要求注明病案号。

五、护士长对护士的评价

时间

评价项目

1-3月

4-6月

7-9月

10-12月

年终平均成绩

一、基本素质

（护士长评价）

二、工作胜任能力（护士长评价）

三、基本技能

四、护理病历书写

评价成绩

加分

减分

护士长签名

附：

加减分项目登记表

日期

加减分数

加减分理由

护士长签名

六-1、操作考核（科室）

内容

时间

操作项目及扣分理由

成绩

护士长或责任组长签名

1月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10月

11月

12月

注：

1.每月考核1项护理操作。

2.成绩以百分制记录。

六-2操作考核（护理部）

内容

时间

操作项目及扣分理由

成绩

考核人

签名

1月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10月

11月

12月

注：

1.每年考核8项护理操作。

2.成绩以百分制记录。

七-1、理论考核（护理部）

内容

日期

考核内容

成绩

考核人

签名

第一季度

第二季度

第三季度

第四季度

注：

1.每季以卷面形式考试1次。

2.成绩以百分制记录。

3.考试内容为：

三基知识、专科知识、急救知识等。

七-2、理论考核（科室）

内容

日期

考核内容

成绩

平均分

护士长或责任组长签名

1—3月

4—6月

7—9月

10—12月

注：

1.每月以卷面形式考试1次。

2.成绩以百分制记录。

3.考试内容为：

三基知识、专科知识、急救知识等。

八-1、业余学习

时间

读书笔记题目

成绩

护士长签名

注：

1.护士长审阅、评分。

2.成绩以百分制记录。

八-2、业余学习

时间

疾病护理计划题目

成绩

护士长签名

注：

1.护士长审阅、评分。

2.成绩以百分制记录。

八-3、继续教育

目前取得的最高护理专业学历取得时间：

年月

在读护理学历（大专∕本科∕硕士）

就读的时间

就读方式（函授∕夜大∕自考∕远程等）

本年度完成继续教育情况：

课程：

成绩：

课程：

成绩：

课程：

成绩：

课程：

成绩：

八-4、医院业务学习

日期

讲课内容

主讲老师

八-5、科室业务学习

日期

讲课内容

主讲老师

八-6、护理科研

项目

内容

题目

护士长签名

护理论文

学术交流

八-7、护理教学

日期

小讲课∕护理查房内容

护士长签名

九、安全护理

时间

发生经过、整改与认识

科室定性

护士长签名

十-1、临床轮转科室出科考核标准

考核项目

考核内容

得分

工作态度30％

1.遵纪守法，工作责任心强，服务态度好，主动学习新业务、新技术。

2.仪表、着装符合规范要求。

3.同事之间相互协助，具有良好的团队精神。

业务

考核

70％

实践

能力

25％

1.较好掌握基础及专业知识，具有较强的分析问题、解决问题的能力。

2.技能操作规范，动作熟练。

3.病历书写客观真实、准确、及时、完整和规范。

4.健康教育内容恰当，落实到位。

5.病情观察及时，能正确判断分析病情变化。

应急

能力

25％

具备较强的应急能力：

1.专科应急状况处理能力；

2.急、危、重病人抢救配合能力；

3.意外事件应对处理能力。

沟通

能力

10％

1.具备较强的护患沟通、护护沟通、医护沟通能力。

2.病人、同事满意度高。

工作量

10％

按照轮转科室职责要求，完成工作任务。

（出勤率、夜班工作量等）

个人小结：

签名：

科室鉴定：

护士长签名：

年月日

十-2、临床轮转科室出科考核标准

考核项目

考核内容

得分

工作态度30％

1.遵纪守法，工作责任心强，服务态度好，主动学习新业务、新技术。

2.仪表、着装符合规范要求。

3.同事之间相互协助，具有良好的团队精神。

业务

考核

70％

实践

能力

25％

1.较好掌握基础及专业知识，具有较强的分析问题、解决问题的能力。

2.技能操作规范，动作熟练。

3.病历书写客观真实、准确、及时、完整和规范。

4.健康教育内容恰当，落实到位。

5.病情观察及时，能正确判断分析病情变化。

应急

能力

25％

具备较强的应急能力：

1.专科应急状况处理能力；

2.急、危、重病人抢救配合能力；

3.意外事件应对处理能力。

沟通

能力

10％

1.具备较强的护患沟通、护护沟通、医护沟通能力。

2.病人、同事满意度高。

工作量

10％

按照轮转科室职责要求，完成工作任务。

（出勤率、夜班工作量等）

个人小结：

签名：

科室鉴定：

护士长签名：

年月日

十一、年终小结

签名

个人发展设想：

签名

护士长评语：

护士长签名

十二、一般资料登记表

科室

项目

表扬

（形式、次数）

投诉

（形式、次数）

年休假

病假

产假

哺乳假

事假

差错

（性质、起数）

其它

护士长签名

注：

1.该护士全年在一个科室由该科护士长填写全年情况。

2.如该护士调离或轮出本科室，护士长要将在本科室已经休息的年休假天数（或病产假等天数）填写完整，以利于接收科室正确统计。

进修、培训登记

起止日期

内容

成绩

考核单位

备注

十三-1、读书笔记

时间题目

得分护士长签名

十三-2、读书笔记

时间题目

得分护士长签名

十三-3、读书笔记

时间题目

得分护士长签名

十三-4、读书笔记

时间题目

得分护士长签名

十四-1、护理计划单

姓名：

性别：

年龄：

床号：

住院号：

危重日期：

停止日期：

诊断：

简要病情：

主要治疗及护理要点

开始

日期

护理诊断

护理

目标

护理措施

措施依据

效果评价

时间

签名

护理计划单

姓名：

病区：

床号：

住院号：

开始

日期

护理诊断

护理

目标

护理措施

措施依据

效果评价

时间

签名

十四-2、护理计划单

姓名：

性别：

年龄：

床号：

住院号：

危重日期：

停止日期：

诊断：

简要病情：

主要治疗及护理要点

开始

日期

护理诊断

护理

目标

护理措施

措施依据

效果评价

时间

签名

护理计划单

姓名：

病区：

床号：

住院号：

开始

日期

护理诊断

护理

目标

护理措施

措施依据

效果评价

时间

签名

十四-3、护理计划单

姓名：

性别：

年龄：

床号：

住院号：

危重日期：

停止日期：

诊断：

简要病情：

主要治疗及护理要点

开始

日期

护理诊断

护理

目标

护理措施

措施依据

效果评价

时间

签名

护理计划单

姓名：

病区：

床号：

住院号：

开始

日期

护理诊断

护理

目标

护理措施

措施依据

效果评价

时间

签名

十四-4、护理计划单

姓名：

性别：

年龄：

床号：

住院号：

危重日期：

停止日期：

诊断：

简要病情：

主要治疗及护理要点

开始

日期

护理诊断

护理

目标

护理措施

措施依据

效果评价

时间

签名

护理计划单

姓名：

病区：

床号：

住院号：

开始

日期

护理诊断

护理

目标

护理措施

措施依据

效果评价

时间

签名

十五、个案报告/综述/CQI每年选一项