申报评审表一.docx

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申报评审表一

申报评审表

（一）

卫生系列高级专业技术资格

送评材料目录单

申报系列：

卫生系列

序号：

申报资格：

姓名：

申报专业：

单位：

申报评委会简称：

类别

序号

材料名称

数量

（份）

要求

基

础

材

料

1

《广东省专业技术资格评审表》

1

A4、双面

2

《高级专业技术资格申报人基本情况及评审登记表》

16

A3、单面

证书证明类及附页

学历、资格证、聘书、医师资格证书、医师执业证书、《护士执业证书等证明材料（验证后交复印件）

1

外语考试合格证书（考试成绩通知单）（原件）

继续医学教育证书验证证明（原件）、计算机应用能力考考试合格证（原件）

卫生实践能力考试成绩打印单、评前公示情况表、城市卫生技术人员农村定期工作情况鉴定表

A4、单面

任各年度（聘期满）考核登记表（复印件），无聘任的，可不提供聘期满考核情况

A4、单面

业绩成果材料

1

2

3

4

现专业技术工作报告

提交评审代表作

1

2

3

4

5

说明：

①本目录单由申报人填写，人事部门按目录验收材料；②资格证相片面（贴大一寸相片1张）订在《评审表》后；③申报人应将各类证明、技术报告、功效材料等分类装订，以防遗失；④获奖功效、论文高作按《资格条件》要求提交。

论文高作提交原件，以5篇为限，超出5篇的可提交复印件；⑤此表纸张规格为A4，单面印制，其结构、字体、字号不予改变。

申报评审表（十）

推行应用新技术、新项目考核评判表

推广应用项目名称：

推广应用起止时间：

推广应用人员：

推广应用人员所在单位：

考核评价日期：

组织考核评价单位：

广东省卫生厅人事处

推广应用项目的简要技术说明

项目推广应用情况介绍

专家考核评价意见

（对该推广应用项目的科学性、新颖性、先进性、实用性等方面作简要评价，评价意见中必须明确该推广应用项目的先进性，即该项目总体上达到什么水平，如省内领先、省内先进、市内领先、市内先进、县内领先、县内先进等，没有作出这一评价的必须退回重新加具意见）

专家签名：

年月日

专家姓名

工作单位

现从事专业

职称

注：

考核评价意见由3-5名本专业副高以上职称的专家共同完成，专家的基本情况填入上表。

如果采用书面评价方式，则由专家分别书写考核评价意见，无需汇总，申报时将每一位专家的评价意见附上即可。

如果采用会议形式，由地级以上市卫生局直接或委托县（区）卫生局（或所在单位）组织专家进行评价，由专家组共同形成评价意见。

所在科室意见

科主任签字：

年月日

所在单位意见

单位盖章：

年月日

级以上市卫生局（主管部门）意见

单位盖章：

年月日

申报评审表（十一）

广东省医学科研基金项目时期性进展情形报告表

项目编号：

项目负责人：

项目名称：

填报日期：

年月日

研究起止时间

年月日至年月日

科研基金投入总额（万元）

目的实施情况（是否按计划完成相应工作，取得的成绩及存在问题）：

项目负责人签名：

年月日

专家考核评价意见

（对该课题的研究进展及实施效果作出评价，如是否按计划完成相应的研究任务等）

专家签名：

年月日

专家姓名

工作单位

现从事专业

职称

注：

考核评价意见由3-5名本专业副高以上职称的专家共同完成，专家的基本情况填入上表。

如果采用书面评价方式，则由专家分别书写考核评价意见，无需汇总，申报时将每一位专家的评价意见附上即可。

如果采用会议形式，由所在单位组织专家进行评价，由专家组共同形成评价意见。

所在科室意见

科主任签名

年月日

所在单位意见

单位盖章：

年月日

地级以上市卫生局（主管部门）意见

单位盖章：

年月日

申报评审表（十二）

城市卫生技术人员农村按期工作情形鉴定表

姓名

性别

出生年月

学历

技术职务

单位

科室

现从事专业

基层工作单位

科室

工作时间

年月日至年月日累计工作时间共个月天

个人自我鉴定

县、乡（镇）单位考核鉴定意见

（签章）

年月日

县卫生局意见

（签章）

年月日

派出单位鉴定意见

（签章）

年月日

派出单位主管部门意见

（签章）

年月日

备

注

申报评审表（十三）

卫生专业技术资格评审工作经历、能力考核表

申报人:

所在单位及盖章：

申报专业及资格：

填表时刻:

考核内容

考核情况

共性考核内容

从事专业技术工作时间

每年周

日常工作完成情况

好较好一般差

解决本专业复杂问题的情况

好较好一般差

指导下一级卫技人员的情况

好较好一般差

作学术报告或讲座（正高）

共次

专题授课（副高）

每年次

临床

承担专科查房情况

每年进行专科查房次

主持完成疑难危重病的会诊和抢救情况

好较好一般差

中医

运用中医理、法、方、药进行辩证论治的情况

好较好一般差

疾控

重大事件及疫情的调查处理情况

好较好一般差

药学

主持制定本专业技术规范、操作规程和规章制度的情况

好较好一般差

护理

承担专科护理查房情况

每年进行专科护理查房次

临床一线值夜班情况（副高）

在临床一线值夜班每年次

医技

参与或指导技术操作

每年次

注:

本表由单位“审核评判小组”对申报人作出评判并填写,具体要求可参阅省人事厅《关于印发广东省卫生技术人员高、中级专业技术资格条件的通知》。

如有必要，请作文字说明。

必要的文字说明（可写反面或附页）：

申报评审表（十四）

论著鉴定意见表

申报人代码：

（由评委会办公室填写）

单位：

申报专业及资格：

序号

论著题目

先进性

科学性

实用性

真实性

与本专业岗位工作的相关性

1

2

3

4

综合意见：

申报人的论著已达到□基本达到□尚未达到□申报专业技术资格的要求（请在相应方格中打“√”）。

鉴定专家（代码）：

年月日

说明：

评判品级分A、B、C、D四等，别离代表好、较好、一样、差，鉴定专家对每一篇论著的每一个项目都必需作出评判。

论著鉴定进程中发觉的问题（请写在本表的反面或另页打印或书写）

申申报评审表（十五）

论著鉴定材料及目录（之一）

申报人代码：

（由评委会办公室填写）

姓名：

单位：

申报资格：

申报专业：

鉴定论著复印件

序号

论著名称

发表刊物名称

页码

1

2

3

4

论著鉴定材料及目录（之二）

申报人代码：

（由评委会办公室填写）

单位：

申报资格：

申报专业：

鉴定论著复印件

序号

论著名称

发表刊物名称

页码

1

2

3

4