基于磁性理念的特色护理专科建设.docx

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基于磁性理念的特色护理专科建设

基于磁性理念的特色护理专科建设模式在临床管理实践中的应用及效果评价

[摘要]目的：

将基于磁性理念的特色护理专科建设模式应用于综合性大型公立医院临床护理管理实践中，并探讨该模式的优势、创新性及社会效应。

方法：

采用Delphi专家函询法构建特色护理专科建设评价指标体系，创建磁性护理工作环境，制定特色护理专科评审方案和流程，并对评选出的特色护理专科进行长效、动态监管。

结果：

成功构建一套实用性强的评价指标体系并应用于特色护理专科评价工作中；应用特色护理专科建设模式后，共评选出20个特色护理专科、15个特色护理建设专科，并开发出20项特色护理技术和25项精准服务项目，获得26类护理技术创新项目、16类革新型护理用具、14类舒适护理用具、12类康复锻炼操和多项科研、专利奖项等成果，极大地促进了整体护理质量的提升，降低了不良事件的发生，提高了患者满意度和护理人员的科研创新水平。

结论：

基于磁性理念的特色护理专科建设模式的应用，使特色技术和特色服务相辅相成，有利于优化护理质量管理、增强护理团队凝聚力和稳定性、保障患者安全、提升护理服务满意度，并能极大地提高全体临床护理人员的创造性和积极性，值得在更大范围内推广。

关键词：

磁性；特色护理；专科建设；护理管理；应用；效果

“两会”精神指出，把握“健康中国”建设主线，抓好医疗进度和质量，持续深化医疗改革，进一步推进分级诊疗试点和家庭医生签约服务，积极推动“互联网+健康医疗”服务[1]。

随着医疗体制不断改革，国家对医院提出了适应市场经济需要的指导方针，并在医院引入竞争机制，在日益激烈的竞争平台上，护理工作的服务特征尤为明显，积极推行具有医院特色的护理服务是提升医院综合竞争力的必然趋势[2]。

近年来，护理的专科化发展已成为临床实践发展的策略和方向，临床护理专科化是衡量护理专业化水平的重要标志[3]。

特色护理专科建设是一个全新的概念，是指某一医院在科室管理、专科队伍建设、护理质量管理、护理技术和护理服务等方面具有较高水平和鲜明特色，能够解决临床实际问题、改善患者就医体验，并产生良好的社会效益和社会影响的护理专科[4]。

“磁性护理”理念源于南丁格尔对现代护理专业的定位，即“以人为中心提供关怀”的服务[5]，磁性医院是指在护士严重短缺的情况下，医院能够像磁铁一样吸引高素质专业护士的加入，提供一个能体现职业和个人双重价值的工作环境，取得最好的临床效果，是对医院工作环境的评价称谓[6]。

护理专业的磁性包含五个方面[7]：

助人与救人的专业特质；圣母般的专业者形象；多元角色的专业功能、协助患者提升生命质量、强化生命价值的专业效能；捍卫包容缺憾、维护人性尊严的专业价值。

多项研究显示[7-10]，磁性护理的理念有助于增加团体的凝聚力，吸引优秀人才，稳定护理队伍，提高护理服务质量，从而进一步深化优质护理服务的内涵，推动护理专科发展。

为了促进我院专科化护理服务和技术的发展，自2012年开始，我院系统应用以磁性护理为基本理念的特色护理专科建设模式，制定符合我院实际情况的特色护理专科评审方案和流程，开展特色专科评选活动。

在应用过程中，秉承“以管理为基础，以人为根本，以质量为支撑，以服务为保障”的核心理念，努力打造“专科技术强，专科服务优”的特色护理品牌，将临床护理、护理教学、护理科研有机结合，使护理服务和护理技术相辅相成，推动了磁性护理理念，强化了专科发展，并取得了一系列成果。

1.实施过程

1.1明确特色护理专科建设的目标

选拔一批具有丰富的临床护理管理经验、有一定科研能力的人员组成特色护理专科建设研究小组，包括临床护理管理专家、护理管理者、护理骨干15名。

研究小组根据医院实际情况初步制定特色护理专科建设的实施方案，明确专科建设的管理目标，即按照专科建设实施方案，在全院范围内建成一批护理技术精湛、服务质量好、专科人才多、科研能力强、管理水平高的特色护理专科。

多途径、多形式地进行人才培养，形成专家型、“双师”型、技术型相结合的人才梯队。

特色护理专科建设紧紧围绕磁性护理的理念，该理念以员工为本，以患者为中心，以患者需求为核心，以技术为支撑，以服务为保障，精准地满足患者服务需求，提升患者就医体验，提高护理服务质量，最终促进护理学科建设的发展为目标。

1.2构建特色护理专科建设评价指标体系

参考优质护理服务评价细则、三甲医院评审标准及现代护理服务内涵，将基础护理和专科护理相结合，护理管理和护理创新相结合，初步构建特色护理专科建设评价指标体系，并选取20名护理专家进行2轮Delphi专家函询。

参与研究的20名函询专家均来自全省知名的综合性三级甲等医院，且具有硕士学历，拥有丰富的临床护理和护理管理经验，了解国内外护理学科发展的最新动态，在函询的过程中能够提出科学、合理的建议，咨询专家的积极性、代表性、权威性、认同度均较好，故该评价指标体系具有一定的科学性和可靠性，能保证评价标准具有客观性、。

1.3制定特色护理专科建设实施方案并组织实施

根据所构建的特色护理专科建设评价指标体系，确定评价标准的各个维度内容，对各维度分别赋值，出台特色护理专科建设实施方案，并将最终形成的评价标准和方案下发至各科室。

动员全院护理人员，鼓励所有临床科室积极申报特色护理专科，提交申报书和评审材料，并严格按照评分标准，根据自身条件和特点准备各部分资料，由护理部对各科室提交的材料进行资格审核。

在实施过程中，特色护理专科评审小组深入临床进行全程监控，保证特色技术和特色服务严格按照流程实施，并对临床科室实施过程中存在的问题和疑惑给予解答和指导，有效推进特色护理专科建设的开展。

最终符合申报条件的科室根据评价标准的各维度以PPT的形式进行集中汇报，由专业评审专家依据标准严格进行打分和考核。

汇报综合得分排名前1/2的科室有资格进入现场评审阶段。

此阶段中，由护理部护理管理专家和资深临床护理管理者组成评审团队进入获得评审资格的科室，针对答辩汇报中的各项做法和成果进行逐项核实并给予打分。

根据答辩汇报得分和现场评审得分情况综合确定最终符合特色护理专科资质的科室，并对获得特色护理专科资质的科室进行相应的物质和精神奖励。

此外，为了促进入围特色护理专科的科室维持已具备的专科特色成效，鼓励所有临床科室培养创新思维、激发团队活力从而争创新的特色，医院建立长效监管机制。

确定特色护理专科的评审周期为五年，每个周期内，对特色专科进行动态管理，对已入围特色护理专科的科室进行复审，对连续两次复审中评审得分均低于160分的科室取消特色护理专科资质。

1.4磁性管理，创建磁性护理工作环境

紧抓“管理、人、质量、服务”四大核心要素，强化护理部垂直管理，将管理重心全面下沉，护理部的管理重心围绕临床护士长，临床护士长的管理重心围绕临床护理人员和患者。

分层次开展座谈会，了解一线护理的心声，并使更多骨干护士加强交流和讨论，参与政策制定。

将护理单元分为普通病区、门诊单元和特殊科室三类，设定相关考核指标，分类别实施各类护理单元的综合目标管理，做到科室分类、明确指标、严格考核。

积极推行“一科一品”的专科护理，针对具有专科特色的病种，形成标准化的护理常规和流程，突出患者对护理服务的愿望与体验，以国内外最新疾病护理指南及循证依据为基础制定护理内容，变“事后护理”为“事先控制”，因病施护、因人施护，在实施中凸显专科特色和服务特色，让高品质的专科护理形成品牌，努力实现“一病一品一流程一特色”。

此外，开展护士关爱行动，积极打造磁性护理示范单元，通过开展关爱护士身心健康系列活动，体现护理管理的温度，如开展“SleepingDay”、“SingleParty”、“七彩生日”、“别样5.12”等活动。

管理人员帮助低年资护士做好职业生涯规划，为护士提供教育支持和专业发展的机会，分批次选派优秀护士出国学习。

通过改变排班模式，减轻护士压力，通过设立“护理之窗”，为护士提供开放的沟通平台，从而多维度、全方位地为护士提供人性化关怀，提升护理人员的幸福感和归属感。

磁性管理在关注护士的同时，也充分关注患者的就医体验。

构建“磁性护理服务链”，通过开展热心接、耐心讲、细心观、诚心帮、温馨送、爱心访，构建从入院到出院的磁性服务链，赢得患者的深度信赖。

提倡五个“关注”，即关注患者护理效果、患者的安全、患者是否获得治疗服务、患者治疗的系统性、患者的情绪，站在患者的视角，真正为患者着想，赢得患者的信任。

2.成效评价

2.1特色护理专科建设评价指标体系成功构建

经过2轮Delphi专家函询，2轮函询专家的积极系数均为100％；权威系数为0.846和0.848；一、二、三级指标协调系数分别为0.329、0.410、0.460，整体指标协调系数0.430（均P＜0.01）。

经2轮专家咨询，各级指标均经专家审核，并对部分指标进行了修改和完善，各指标变异系数均在0.1左右，波动幅度较小，专家意见趋于一致，最终确定的特色护理专科建设评价体系由科室管理、专科队伍建设、护理质量、护理技术特色、护理服务特色5个一级指标、14个二级指标及40个三级指标构成。

特色护理专科建设评价指标体系能够反映各专科的护理服务质量和品牌，可用于特色护理专科的评价。

最终形成的评价标准由科室管理、专科队伍建设、护理质量、护理技术特色和护理服务特色5个维度构成，各维度分别赋予15分、30分、35分、60分的具体分值，该评分标准满分200分。

2.2磁性管理质量效益

基于磁性理念的特色护理专科建设管理模式的实施，将质量管理融入每个行为、每项操作中，成效显著。

组织实施的品管圈在市级、省级、国家级荣获多个奖项，连续四年蝉联省级优秀护理质量控制中心，并获得“长江质量奖、全国医院擂台赛”等多项荣誉。

2012年~2016年五年期间全院在跌倒、查对、脱管、液体外渗等护理不良事件的总体数量上均有显著下降趋势，差异有统计学意义（x2=8.57，P=0.0007），见表1。

表12012~2016年间全院护理不良事件发生例数情况比较

跌倒/坠床

查对

脱管

液体外渗

其他

总数

2012年

83

54

32

36

18

223

2013年

73

33

32

42

21

201

2014年

68

48

20

31

21

188

2015年

71

40

22

27

16

176

2016年

67

40

17

21

15

160

实施基于磁性理念的特色护理专科建设模式以来，有效创建了磁性护理环境，护理人员的幸福感和归属感提升。

在全院范围内，门诊患者和住院患者对护理服务的满意度不断提升，2015年患者满意度第三方测评报告显示，全院平均患者满意度达到95%。

特色专科建设模式开展前后患者和护士满意率显著提升，护士离职率显著下降，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2实施前后患者满意度、护士满意度、护士离职率比较

住院患者满意度（%）

护士满意度（%）

护士离职率（n，%）

2012年

80.36±2.54

94.2±1.27

31/1.825

2016年

92.55±1.59

98.5±2.31

10/0.625

t/x2

2.55

3.31

10.89

P

0.0007

0.000

0.001

2.3形成多项专科特色适宜技术

自2012年应用特色护理专科建设管理模式以来，我院共出现20个特色护理专科和15个特色护理建设专科，开发出20项特色护理技术和25项精准服务项目。

在评选特色护理专科的过程中，涌现出多项特色技术和特色服务项目，包括角膜给氧眼镜、小儿雾化口含嘴、草莓贴等26类护理技术创新类项目；精密电子尿量计量器、新型脑外手术托盘、整体式垃圾处理柜等16类护理常用器具创新类项目；舒适可调型约束带、改良多功能加压腹带、保暖护肩等14类促进患者舒适用具的改良类项目；鼻咽癌瑜伽功能锻炼操、腹腔镜术后康复操等12类康复锻炼操。

多项特色技术与特色服务应用于临床患者中，减轻了患者痛苦，提高了患者舒适度，多方位、多角度解决了患者的实际问题，促进患者康复，改善了患者就医体验，提高了患者满意度。

2.4科研经济效益

多项特色技术与特色服务项目在应用于患者的同时，积极将好的做法和成果以各种形式进行发布。

自特色护理专科建设管理模式实施以来，我院共获得省、市级重大科研获奖4项、省级科研立项4项、相关科研论文36篇、SCI论文2篇，国家实用新型专利28项。

随着特色专科建设模式的逐渐成熟，不同年份科研项目数量不断增加，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

同时，积极进行了科研转化，累计16项科研成果得到院内和院外转化，并广泛投入使用，获得经济收益15余万元。

表3不同年份护理科研项目数比较（

±d）

年份

课题

论文

专著

专利

2012

19.26±3.58

158.23±5.76

10.21±2.35

25.14±4.54

2013

30.27±2.36

195.46±8.68

12.13±3.54

26.54±4.41

2014

33.79±5.66

223.43±8.48

15.35±3.32

33.46±4.03

2015

31.28±3.34

230.37±5.36

17.49±4.41

37.83±3.29

2016

33.64±5.48

241.52±4.64

21.45±3.74

41.37±5.38

F

54.13

34.48

21.11

13.63

P

0.00

0.00

0.0003

0.0085

2.5社会效益

基于磁性理念的特色护理专科的创建，促进护理人员更加创造性、主动性地为患者服务，通过一系列特色技术的广泛应用，患者就医体验得到提高，为医院增加了大量忠诚客户，赢得了声誉，并通过报纸、电视、网络等多种媒体渠道宣扬护理技术和服务特色，创造了积极的社会效益。

3.讨论

3.1专科内涵建设是优质护理服务之本

以患者为中心，提供优质服务是护理管理者所追求的目标[11]。

特色护理专科建设的三大要素是人、技术和服务，其中“人”是最核心的要素，体现在护理人才梯队的建设与“以人为本”的理念。

在基于磁性理念的特色护理专科建设模式的实践中，我院积极倡导人文关怀，推行磁性管理，倡导“没有开心的护士就没有满意的患者”理念。

以员工为本，开展磁性关爱行动，增强护士的幸福感及归属感；以患者为中心，以专业技能解决患者实际问题，以精准服务改善患者就医感受。

尊重患者的生命价值，保护患者的隐私，提高患者的舒适度，如开展术前心理护理，关注肿瘤患者身、心、社、灵等多层次的需求，关注老年特殊人群的心理问题，开展多项精准服务项目，并研制“安神帖”、“新型接尿裤”等多项促进患者舒适的常用护理器具。

通过构建“热心接、耐心讲、细心观、诚心帮、温馨送、爱心访”的磁性服务链，赢得患者的信赖。

同时，开展“护士睡眠日”、“单身派对”等一系列活动关爱临床一线护理人员，从而增强护士幸福感，从点滴细节中体现人本主义的关怀，进一步深化了优质护理服务的内涵。

3.2打造特色护理品牌成为必然趋势

医疗实践证明[4]，在同一地区，特别是规模相同、功能相同、技术水平相近的医院间竞争已相当激烈。

服务意识、服务态度、服务质量、服务艺术成为竞争的焦点。

名医不再是患者就医的唯一选择，特色护理服务同样吸引着患者[12]。

近年来，护理的专科化发展已成为临床实践发展的策略和方向，临床护理专科化是衡量护理专业化水平的重要标志[3]。

作为医护工作者，有责任和义务在临床实践中积极探索有效做法，推广先进经验，以此树立优质护理服务品牌[13]。

我院自开展特色护理专科建设以来，形成了“一病一品一流程一特色”的模式，即针对专科特点的某一病种，形成标准化护理常规和流程，凸显专科特色和服务特色，从而形成专科特色，深化专科内涵，提升专科水平。

多个科室特色鲜明，内分泌科“甜蜜家园”、普外科“舒适胃肠”等塑造了各科室独特的服务品牌，增加了医院在鄂西北地区的辐射力和影响力。

3.3技术服务创新是专科发展之魂

特色护理专科建设模式体现了管理创新，通过四年余的实践与探索，特色护理专科建设模式越来越凸显创新理念，通过不断创新，护理技术和护理服务逐渐突出特色，成为各专科的亮点。

在特色护理专科建设评选过程中，出现一大批具有创新精神的临床护理人员，在临床实践中不断改进护理用具、更新操作方法，如开展新生儿脐静脉插管、自制负压引流器、自主研制多功能口服药盒、充气化疗帽、预防足下垂托板等护理用品，并成功申报国家实用新型专利。

这一管理模式的应用极大地激发了护理人员的创新意识，开拓了工作思路和视野，提升了护理人员的创新能力，强化了护士的专业化水平，提升了学科梯队整体实力，带动了全院整体护理水平的提高。

有利于为患者提供更优质的护理服务，提升治疗效果，改善患者就医体验，满足人民群众日益增长的多样化、高标准的护理服务需求，实现护理专科持续快速发展的目标[14]。

同时，在特色护理专科创建的过程中，各科护理人员充分发挥专科特点，积极开拓思路，挖掘潜力，尽力开发能够满足临床需求的新技术和新方法，提高了护理人员工作热情，充分调动了护理人员的主观能动性和创造性，也为科研实践打下了重要的基础，从而提升护理人员的科研意识和科研能力。

3.4特色专科建设是提高护理质量的保障

护理工作是医疗服务的重要方面，是保证医疗服务质量的基础[15]。

基于磁性理念的特色护理专科建设的开展，吸引了更多优秀人才的加入，增强了护理团队的凝聚力，促进护理团队的稳定发展。

同时护理人员积极主动的学习服务意识增强，各项护理服务更加专科化，促进了护理人员专科知识和服务技能的提高，增强了护理人员对专科知识技术水平的掌握，为护理质量安全提供了根本的保障。

我院实施特色护理专科建设模式以来，护理不良事件的发生减少，患者对于护理服务的满意度逐步提高。

4.小结

我院自2012年开始实施特色护理专科建设，这种建设模式基于磁性管理的理念，关注“人、技术、服务”三大核心要素，以员工为根本，以患者为中心，将技术与服务并重，以专业技能解决临床护理问题，以精准服务改善患者就医感受。

通过特色护理专科建设的创建，患者满意度显著提高，护理人员的工作积极性、创新性、自主性得到极大促进，有效地保障了临床护理质量，凸显了护理服务特色，深化了优质护理的内涵，促进了专科护理的发展。

这种建设模式目前仍处于探索阶段，尚存在一定的不足和瑕疵，未来仍需要不断总结经验和教训，使这种基于磁性理念的特色护理专科建设模式日臻完善，进一步促进护理专科发展。

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