临床用药的配制 总分445考试时间90分钟 一A1型题 每一道考试题.docx

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临床用药的配制总分445考试时间90分钟一A1型题每一道考试题

临床用药的配制

（总分44.5,考试时间90分钟）

一、A1型题

每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1.影响药物在输液中稳定性的主要因素有：

A．药物的起始浓度

B．温度

C．pH值

D．溶剂的极性

E．以上因素都有

2.为了提高青霉素在葡萄糖注射液中的稳定性，在配伍液中加入维生素C注射液，32℃时青霉素的稳定时间（T　0.9）可从未加维生素C时的2小时增至：

A．6小时

B．8小时

C．12小时

D．18小时

E．24小时

3.在两性霉素B的静脉注射液内不应加入电解质，是由于：

A．该注射液本身即为高张

B．它们会使药液发生沉淀

C．它们会降低pH并加快药物分解

D．包括上述各项

E．非上述各项

4.以下关于输液配伍稳定性的叙述，错误的是：

A．当输液的pH值为4.0，室温低于20℃时，青霉素在4小时内稳定

B．苯唑西林钠与0.2%甲硝唑葡萄糖注射液配伍，25℃6小时内外观、pH值、紫外吸收峰及吸收度均发生了变化，不宜配伍使用

C．氨苄西林钠与5%葡萄糖注射液配伍，20℃时使用时间不宜超过3.7小时；与氯化钠注射液配伍，有效期可达6.5小时

D．阿莫西林钠与甲硝唑葡萄糖注射液配伍，25℃6小时内可以配伍使用

E．哌拉西林钠与5%、10%葡萄糖注射液配伍，在24小时内稳定，可以联用

5.以下关于输液配伍稳定性的叙述，错误的是：

A．乳糖酸红霉素与pH值6.0～7.5的木糖醇注射液配伍，4小时内稳定

B．氯霉素注射液4ml（含氯霉素0.5g）加到100ml复方乳酸钠葡萄糖注射液中，24小时内稳定

C．2%乳酸环丙沙星注射液（5ml:

0.1g）2支加到250ml5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液中，24小时内稳定

D．在乳酸环丙沙星注射液50ml中溶入氨苄西林钠0.5g，6小时内稳定，两者可以配伍使用

E．利巴韦林注射液与5%葡萄糖注射液配伍，常温下24小时内稳定

6.输液加药混合配制洁净室的净化级别应达到：

A．100级

B．1000级

C．10000级

D．100000级

E．1000000级

7.用生理盐水溶解、稀释会产生沉淀的是：

A．哌拉西林钠

B．两性霉素B

C．硫酸多粘菌素B

D．注射用双黄连粉针剂

E．浙江蝮蛇抗栓酶

8.男，36岁，180cm，70kg，试问病人实际需要的热量为：

A．2879　kcal/24h

B．2886　kcal/24h

C．2951　kcal/24h

D．2860　kcal/24h

E．2714　kcal/24h

9.在1000ml　5%葡萄糖注射液中，加入100mg两性霉素B与100mg氯化钾，3小时后出现沉淀，其原因是：

A．形成难溶性无机盐

B．游离出大分子有机酸

C．形成络合物

D．盐析作用

E．水解作用

10.注射用头孢拉定A与0.2%甲硝唑葡萄糖注射液配伍，头孢拉定A能够维持稳定的时间是：

A．6小时内

B．12小时内

C．24小时内

D．36小时内

E．48小时内

11.不允许使用氯化钠注射液溶解的抗癌药粉针剂为：

A．奥沙利铂

B．表阿霉素

C．环胞苷

D．门冬酰胺酶

E．羟基喜树碱

12.氯霉素注射液（含乙醇、甘油等）加入5%葡萄糖注射液中往往会析出沉淀，其原因是：

A．缓冲容量的影响

B．聚合反应

C．盐析作用

D．溶媒组成发生改变

E．pH值发生改变

13.乳糖酸红霉素在输液中的稳定性随pH值的改变而不同，若以1mg/ml浓度25℃时与输液配伍，试指出以下有关其效价损失10%时所需时间的叙述，错误的是：

A．氯化钠注射液，混合后pH6.5时，约22小时

B．林格溶液，混合后pH5.6时，约11小时

C．5%葡萄糖注射液，混合后pH5.6时，约10小时

D．5%葡萄糖注射液、0.45%氯化钠注射液，混合后pH5时，约4小时

E．与5%葡萄糖注射液混合后加入100mg/L的尼可刹米，pH值下降至4.4时，约6小时

14.男，36岁，180cm，70kg，试问病人静息能量消耗值为：

A．1645　kcal/24h

B．1649　kcal/24h

C．1686　kcal/24h

D．1634　kcal/24h

E．1551　kcal/24h

15.肠外营养的英文缩写是：

A．TPN

B．EN

C．PN

D．ED

E．TNA

16.通过注射法给予1000ml　5%葡萄糖注射液可提供约多少千卡热量：

A．100～125

B．170～200

C．400～450

D．800～850

E．1000

17.胃肠外营养的适应证是：

A．由于各种原因不能从胃肠正常摄入营养的患者

B．胃肠需要充分休息或消化吸收障碍的患者

C．存在超高代谢、热能消耗明显增加所患者

D．包括上述各项

E．非上述各项

18.只许可使用氯化钠注射液溶解的抗癌药粉针剂为：

A．吉西他滨

B．环胞苷

C．阿霉素

D．硫酸长春新碱

E．碳铂

19.抗癌药物阿糖胞苷正确的溶解稀释方法为：

A．用生理盐水10～20ml溶解，再加5%葡萄糖500ml稀释

B．用生理盐水10～30ml溶解，再加入林格液或生理盐水1000～1500ml稀释

C．用生理盐水4ml溶解，再加入5%葡萄糖250ml稀释

D．用5%葡萄糖液10～20ml溶解，以5%葡萄糖液250ml做静脉滴注，再将本品从输液小壶内做静脉冲入

E．加生理盐水20～30ml溶解，再加生理盐水200ml稀释

20.全营养混合液配制时，混合顺序很重要，下述正确的混合顺序为：

A．先将电解质、水溶性维生素加入葡萄糖和氨基酸液中，然后将脂溶性维生素加入脂肪乳剂中，再将葡萄糖、氨基酸液混入3L营养液袋中，最后将脂肪乳剂混入，即得

B．先将电解质、脂溶性维生素加入葡萄糖和氨基酸液中，然后将水溶性维生素加入脂肪乳剂中；再将葡萄糖、氨基酸液混入3L营养液袋中，最后将脂肪乳剂混入，即得

C．先将电解质、水溶性维生素加入脂肪乳剂中，然后将脂溶性维生素加入葡萄糖和氨基酸液中，再将脂肪乳剂混入3L营养液袋中，最后将葡萄糖、氨基酸液混入，即得

D．先将脂溶性维生素加入脂肪乳剂中，然后将电解质、水溶性维生素加入葡萄糖和氨基酸液中，再将脂肪乳剂混入3L营养液袋中，最后将葡萄糖、氨基酸液混入，即得

E．先将电解质、水溶性维生素加入氨基酸液中，然后将脂溶性维生素和葡萄糖加入脂肪乳剂中，再将氨基酸液混入3L营养液袋中，最后将脂肪乳剂混入，即得

21.Dudriek&Wilmore采用中心静脉输入高热能与氮源于临床获得成功，提出了全静脉营养的概念，是在哪一年：

A．1952年

B．1959年

C．1961年

D．1967年

E．1970年

二、B1型题

以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个与问题关系最密切的答案。

A．每1～2天1次

B．每1～2天1次，稳定后3天1次

C．每3天1次，稳定后每用1次

D．每天1次，稳定后3～5天1次

E．必要时进行监测PN的监测

1.血气分析：

2.氮平衡、血转铁蛋白浓度、微量元素浓度：

3.血电解质、测定钾、钠、氯、钙、镁、磷：

4.肝、肾功能：

5.血常规、尿常规：

A．用生理盐水或5%葡萄糖液10ml溶解后，以5%葡萄糖液250ml做静脉输液，再将本品从输液小壶内做静脉冲入

B．用生理盐水10～30ml溶解，再加入林格液或生理盐水1000～1500ml稀释做静脉滴注（必须同时给美斯纳解毒）

C．加生理盐水250ml稀释，静脉滴注30分钟

D．必须使用随药品附带的专用输液器或用输血器用输液管输液，并按规定使用药前用药，以防发生过敏反应。

用生理盐水20～30ml溶解本品，再加入生理盐水或5%葡萄糖液500ml稀释做静脉滴注3小时

E．本品50mg用10～20ml、本品100mg用20～40ml注射用水或5%葡萄糖液溶解，再加5%葡萄糖液500ml稀释做静脉滴注

6.阿克拉霉素：

7.草酸铂：

8.紫杉醇：

9.双氟胞苷：

10.异环磷酰胺：

A．氮芥

B．环磷酰胺

C．丝裂霉素

D．甲基羟基玫瑰树碱

E．门冬酰胺酶

11.用注射用水溶解后应在6小时内使用的是：

12.在生理盐水中发生沉淀，应以5%葡萄糖注射液稀释滴注的是：

13.应干燥、低温（2～8℃）保存。

暂时未用完的稀释液在2～8℃条件下可保存8小时的是：

14.应现配现用，存放不得超过3小时的是：

15.药物开封后应在10分钟内注入体内的是：

A．精氨酸

B．ω-3多不饱和脂肪酸

C．重组人生长激素

D．谷氨酰胺

E．生长抑素

16.在创伤、感染等应激状态下，作为TPN应用中的一种特殊营养素，可减少体重损失，维持较好的细胞免疫反应，病死率明显下降；此外对心血管、肝、肾、肠道等组织器官也有保护作用的是：

17.作为TPN应用中的代谢调节剂，在中、重度创伤情况下能有效改善病人负氮平衡，显著提高血浆白蛋白浓度，合理调节脂肪和糖的利用，因而加速了病人康复的是：

18.本品在创伤感染等应激情况下，有利于肌体蛋白质的合成，具有调节机体免疫的功能，其免疫调节作用与一氧化氮（NO）的免疫调节机制密切相关。

本品强化的TPN对外科危重病人的免疫功能有很强调理功效的是：

19.能在小肠广泛切除后，促使残留小肠粘膜增生，阻止TPN引起小肠粘膜萎缩，使肠粘膜表面积增大，增强残留小肠代偿功能的是：

20.本品加TPN治疗肠外瘘，可提高瘘口自愈率，明显缩短瘘口时间的是：

A．不能与pH7以上的其他注射液混合，否则可产生混浊

B．宜临用时新鲜配制，立即使用，滴注时应避光

C．不能与肝素混合，因二者以一定比例混合时会形成现沉淀

D．溶解度小，为加速药物溶解，须在40℃～50℃温热生理盐水内振摇

E．与氨基糖苷类抗生素有协同作用，但二者混合可产生沉淀，故应分开给药

21.顺铂：

22.表阿霉素：

23.更生霉素：

24.阿克拉霉素：

25.头孢哌酮钠：

三、X型题

由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。

要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。

1.在静脉输液过程中，若需往输液瓶中加药时应当做到：

A.检查应加药品的名称、浓度、剂量和使用方法

B.在洁净室先将药液抽吸到注射器内

C.将注射器放在治疗盘内携至病床边

D.将输液瓶从输液架上取下，瓶口朝上，消毒瓶口后，用注射器将应加药液注入，摇匀输液瓶内的液体后，将输液瓶口朝下重新挂到输液架上

E.若需往小壶内加药，在消毒小壶调节孔后，左手折紧小壶上方的输液管，右手将调节孔打开，将注射器针梗伸入调节孔内，缓慢地向小壶内注入药液，防止速度过快药液溢出。

加完药液后，关闭调节孔，松开小壶上部输液管

2.注射高营养液可引起以下各种并发症，其中哪些最可能在输液停止后发生?

A.碱中毒

B.高氯性代谢性酸中毒

C.高渗性非酮症高血糖

D.低血糖

E.肺水肿

3.普通静脉输液混合配制时应当做到：

A.检查药品的名称、浓度、剂量和使用方法

B.检查标签是否清楚，有无药品批准文号、生产批号、生产日期及有效期

C.检查瓶身是否清洁，如有灰尘及其他污染物，应当用小毛巾擦拭干净

D.检查药液有无沉淀、混浊、变色、絮状物，瓶身有无裂纹，瓶口是否松动

E.在洁净室内或层流净化工作台上将输液瓶铝盖中央部位打开，套上网兜，消毒瓶塞后，按医嘱配药，加入所需药物。

在标签的空白处写上病人的床号、姓名，瓶内所加药物的名称、浓度和剂量

4.配制混合静脉输液的操作人员个人卫生应当做到：

A.经常理发、洗澡、剪指甲

B.不得戴饰物、手表及涂抹化妆品进入洁净间

C.工作时间内必须按规定穿戴好工作服、鞋子和帽子，头发不得外露

D.不准在操作间进食和吸烟

E.凡患有传染病及头癣、皮癣等皮肤病者，不得进入净化间工作

5.输液配伍组合操作应当做到：

A.在洁净室内进行

B.对配伍液进行灯检，观察有无可见配伍变化

C.配伍液应尽快使用

D.在滴注过程中要巡回观察配伍液内是否产生迟发型可见配伍变化

E.注射剂配伍的稳定性试验必须按照临床组合浓度进行，所用分析检测方法必须可靠，以确保临床用药的安全与可靠

6.输液加药产生配伍禁忌的一般规律是：

A.非离子型药物，如葡萄糖注射液，除偏酸性外，一般不会引起配伍禁忌

B.含有无机离子Ca2+、Mz2+的药物，在输液中易形成不溶性钙盐或镁盐沉淀

C.有机酸盐与较低pH值溶液或具有较大缓冲容量的弱酸性溶液配伍时会产生沉淀

D.有机碱盐与高pH值溶液或具有较大缓冲容量的弱碱性溶液配伍时有可能产生沉淀

E.二种高分子化合物可能会形成不溶性化合物，特别是两种电荷相反的大分子相遇时易产生沉淀

7.在对静脉输液混合配制进行审查时应当做到：

A.了解输液混合配伍用药的意图

B.分析用药对象的总体情况，了解病情严重程度

C.了解每种药物的理化性质和体内过程

D.对成分、剂量及给药方法作全面审查

E.制定安全、有效、合理的个体化给药方案

8.为了克服输液混合配制可能产生的配伍禁忌，可以采取：

A.调整配伍顺序

B.调换溶媒或增加助溶剂

C.调整溶液的pH值

D.征询医生意见，经同意后调换一种疗效相近的药物替代原药物

E.改变贮存条件，缩短贮存时间

9.研究静脉输液配伍变化的目的是：

A.减少注射次数，减轻患者痛苦，简化医疗和护理操作

B.根据药物的理化性质和药理作用，设计合理的处方

C.对可能发生的配伍变化具有预见性，探讨其发生的原因和正确的处理或避免的办法，以保证用药的安全与有效

D.制定剂量方案，确定给药方法

E.为淘汰安全性或有效性已不能满足临床要求的药物提供科学依据

10.影响输液配伍变化的因素有：

A.输液的组成

B.输液与添加注射剂之间的相互作用

C.输液中添加二种以上的注射剂时，注射剂之间的相互作用

D.输液中添加的药物数量，即配合量的影响

E.混合的顺序

11.配制和使用胃肠外营养应当注意的问题是：

A.适应证

B.禁忌证

C.并发症

D.人体需要摄入能量的计算

E.胃肠外营养的成分配比